[논문]MRI T2강조영상에서 측두하악관절 원판 후 조직의 상대적 신호 강도에 대한 연구

예영근; 이상화; 윤현중

MRI T2강조영상에서 측두하악관절 원판 후 조직의 상대적 신호 강도에 대한 연구
THE RELATIVE SIGNAL INTENSITY OF RETRODISCAL TISSUE IN TMJ USING A T2-WEIGHTED MRI 원문보기

大韓顎顔面成形再建外科學會誌 = Journal of Korean association of maxillofacial plastic and reconstructive surgeons, v.27 no.5, 2005년, pp.457 - 462

예영근 (가톨릭대학교 의과대학 치과학교실 구강악안면외과) , 이상화 (가톨릭대학교 의과대학 치과학교실 구강악안면외과) , 윤현중 (가톨릭대학교 의과대학 치과학교실 구강악안면외과)

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study is to evaluate the relative signal intensity of TMJ retrodiscal tissue in T2-weighted MRI as diagnostic marker of temporomandibular disorder(TMD). 58 temporomandibular joints from 29 TMD patients (14 men & 15 women) were evaluated. The relative signal intensity of retrodiscal tissue in T2-weighted MRI was referenced to brain gray matter same size of the region of interest(ROI). The collected data was compared to disc positions (normal, anterior disc displacement with reduction, anterior disc displacement without reduction), the presence of joint effusion. The relative signal intensity of retrodiscal tissue was significantly increased when the disc was displaced without reduction. And the relative signal intensity of retrodiscal tissue was significantly increased when joint effusion was present. The results suggest that evaluating the relative signal intensity of TMJ retrodiscal tissue using a T2-weighted MRI is valuable as a non-invasive tool for diagnosing the procession of TMD.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 2003년 5월부터 2004년 8월까지 악관절 질환 증상으로 내원한 29명의 환자의 악관절 58개를 대상으로 MRI T2 강조영상에서 일정한 크기의 ROI를 정해서 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도를 측정하여, MRI상악관절원판의 위치, 악관절 삼출액 유무와의 비교 연구를 시행하였다. 그 결과 악관절원판의 전위, 악관절 삼출액이 있는 경우 상대적 신호강도가 통계적으로 유의성 있게 증가하였다.
본 연구에서는 MRI T2 강조영상에서 균일한 크기의 ROI로 대뇌 회색질에 대한 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도를 측정하였다. 이를 악관절 질환의 진단 지표로서 가능성을 평가하고자 MRI상 악관절원판의 전위정도, 악관절 삼출액의 유무와 비교하였다.
이와 같이 MRI의 기존 진단지표인 악관절원판 위치, 악관절 삼출액에 대한 여러 연구들이 상반되는 견해가 있어본 연구에서는 아직까지 활발하게 연구되지 않은 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도를 또 하나의 진단지표로 사용할 수 있다는 가정하에 위에 언급한 다른 지표들과 비교해 보았기 때문에 그 의미가 있다.

가설 설정

본 연구에서는 악관절 질환 환자에서 관절원판 후조직의 염증성 변화에 의해 신호강도의 변화가 있을 것이라는 가정 하에 MRI T2 강조영상으로 관절원판 후조직의 신호강도를 측정하였다. MRI 촬영시 가해지는 조건에 따라 신호강도의 발현이 다양하게 나타날 수 있기 때문에 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도는 T2 강조영상에서 폐구 시 관절원판직 후방 지점에 원형의 region of interest(ROI)를 정하여 신호강도의 평균치를 측정하고, 같은 크기 ROI의 하악 과두 직 상방 대뇌 gray matter 신호강도 평균치를 측정하여 후자를 1로 하였을 때 상대적 신호강도를 측정하였다.
악관절 삼출액은 관절내 병변의 결과로 생각되어지며 종종 동통 등의 증상이 있는 관절에서 발견된다는 가정을 하게 된다. 하지만 MRI상 삼출액의 관찰과 임상적 증상과의 관계는 아직도 불확실하다¹¹⁾.

제안 방법

본 연구에서는 악관절 질환 환자에서 관절원판 후조직의 염증성 변화에 의해 신호강도의 변화가 있을 것이라는 가정 하에 MRI T2 강조영상으로 관절원판 후조직의 신호강도를 측정하였다. MRI 촬영시 가해지는 조건에 따라 신호강도의 발현이 다양하게 나타날 수 있기 때문에 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도는 T2 강조영상에서 폐구 시 관절원판직 후방 지점에 원형의 region of interest(ROI)를 정하여 신호강도의 평균치를 측정하고, 같은 크기 ROI의 하악 과두 직 상방 대뇌 gray matter 신호강도 평균치를 측정하여 후자를 1로 하였을 때 상대적 신호강도를 측정하였다. 이러한 방법이 신호강도 측정 시 발생할 수 있는 오차를 최대한 줄일 수 있다고 사료된다.
악관절 MRI는 GE Signa Exite twin speed(GE medical system, Wisconsin, USA)를 사용하여 촬영하였으며, 모든 영상은 저자 2명에 의해 개별적으로 판독되었으며 판독 결과가 불일치 하는 경우 재평가하여 서로 합의하에 최종 평가가 이루어졌다.
이러한 방법이 신호강도 측정 시 발생할 수 있는 오차를 최대한 줄일 수 있다고 사료된다. 악관절 삼출액 또한 T2 강조영상으로 관찰 하였으며, 해부학적 위치관계의 관찰이 중요한 악관절원판의 전위는 T1 강조영상에서 분석하였다.
악관절 삼출액은 폐구 시 시상면 T2 강조영상에서 상관절 강에 높은 신호강도가 관찰되지 않으면 0도, 점이나 선 모양으로 관찰되면 1도, 띠 모양으로 관찰되면 2도, 상관절강 전체를 포함하면 3도로 정하였다(Fig. 2). 이를 Westesson과 Brooks¹¹⁾에 의해 보고 된 바에 의해 삼출액 0도와 1도는 삼출액 무, 2도와 3도는 삼출액 유로 구분하였다.
악관절원판 후조직의 상대적 신호강도는 T2 강조영상에서 폐구 시 관절원판 직 후방 지점에 원형의 ROI(region of interest)를 정하여 신호강도의 평균치를 측정하고, 같은 크기 ROI의 하악 과두 직 상방 대뇌 gray matter 신호강도 평균치를 측정하여 후자를 1로 하였을 때 상대적 신호강도를 측정하였다(악관절원판 후조직의 상대적 신호강도 =악관절원판 후조직 ROI 신호강도 / 대뇌 gray matter ROI 신호강도). ROI의 크기는 모든 영상에서 균일한 크기로 원판 후조직의 신호강도를 측정할 수 있는 최대 직경인 0.
악관절원판의 전위는 원판의 위치에 따라 정상(normal), 복위성 전방전위(anterior displacement with reduction : ADWR), 비복위성 전방전위(anterior displacement without reduction : ADOR)로 구분하였다.
본 연구에서는 MRI T2 강조영상에서 균일한 크기의 ROI로 대뇌 회색질에 대한 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도를 측정하였다. 이를 악관절 질환의 진단 지표로서 가능성을 평가하고자 MRI상 악관절원판의 전위정도, 악관절 삼출액의 유무와 비교하였다.

대상 데이터

2003년 5월부터 2004년 8월까지 악관절질환 증상으로 가톨릭대학교 성모병원 구강악안면외과에 내원하여 MRI촬영을 시행한 29명의 악관절 58개를 대상으로 시행하였다. 모든 환자는 관절 동통, 관절음, 개구제한 중 적어도 하나의 증상이 있는 환자였으며, 외상 환자나 저작근 장애만 있는 환자는 제외 하였다.

데이터처리

1을 이용하였다. 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도와 악관절원판 위치의 비교는 Mantel Haenszel로, 악관절 원판 후조직의 상대적 신호강도와 악관절 삼출액의 유무와의 비교는 Wilcoxon rank sum test로 시행하였다. 부가적으로 악관절원판 위치와 악관절 삼출액과의 비교는 Mantel Haenszel을 이용하였다.

이론/모형

악관절원판 후조직의 상대적 신호강도와 악관절원판 위치의 비교는 Mantel Haenszel로, 악관절 원판 후조직의 상대적 신호강도와 악관절 삼출액의 유무와의 비교는 Wilcoxon rank sum test로 시행하였다. 부가적으로 악관절원판 위치와 악관절 삼출액과의 비교는 Mantel Haenszel을 이용하였다. P값이 0.
3. 통계처리

통계분석은 SAS(statistical analysis system) version 8.1을 이용하였다. 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도와 악관절원판 위치의 비교는 Mantel Haenszel로, 악관절 원판 후조직의 상대적 신호강도와 악관절 삼출액의 유무와의 비교는 Wilcoxon rank sum test로 시행하였다.

성능/효과

MRI T2 강조영상에서 악관절원판 후조직의 평균 상대적신호강도는 0.32였다. MRI상 관절원판 전위는 58개의 악관절 중 40개(69.
32였다. MRI상 관절원판 전위는 58개의 악관절 중 40개(69.0%)에서 관찰되었으며, 그 중 24개 (41.4%)는 복위성 전방전위(ADWR), 16개(27.6%)는 비복위성 전방전위(ADOR)를 나타내었다. 악관절 삼출액은 58개의 악관절 중 20개(34.
본 연구에서는 2003년 5월부터 2004년 8월까지 악관절 질환 증상으로 내원한 29명의 환자의 악관절 58개를 대상으로 MRI T2 강조영상에서 일정한 크기의 ROI를 정해서 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도를 측정하여, MRI상악관절원판의 위치, 악관절 삼출액 유무와의 비교 연구를 시행하였다. 그 결과 악관절원판의 전위, 악관절 삼출액이 있는 경우 상대적 신호강도가 통계적으로 유의성 있게 증가하였다.
7%)의 악관절에서 높은 신호강도를 보였다. 복위성 전방전위인 경우 8개 (13.8%)의 악관절에서 낮은 신호강도가, 16개(27.6%)의 악관절에서 높은 신호강도를 보였으며, 비복위성 전방전위인 경우 4개(6.9%)의 악관절에서 낮은 신호강도가, 12개 (20.7%)의 악관절에서 높은 신호강도를 보였다(Fig. 3). 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도는 악관절원판 위치가 정상일 때에 비해 복위성 전방전위, 비복위성 전방전위일 경우 통계적으로 유의성 있게 높은 신호강도가 관찰되었다(p<0.
본 연구에서는 악관절원판 전위, 악관절 삼출액이 있는 경우 T2 강조영상에서 관절원판 후조직의 상대적 신호강도가 통계적으로 유의성 있게 증가하였는데. 이는 윤 등¹⁰⁾과 Sano와 Westesson⁷⁾의 보고와 같은 맥락이라 사료된다.
본 연구의 결과를 토대로 MRI T2 강조영상에서 ROI를 이용한 관절원판 후조직의 상대적 신호강도의 측정은 악관절 질환의 진행정도를 평가하는 비침윤적 진단 수단의 하나로 제시할 수 있다.
악관절 삼출액이 있는 경우 악관절원판 후조직의 상대적신호강도의 평균은 0.44, 없을 경우 0.26이었으며(Fig. 4), 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도는 악관절 삼출액이 있을 때 통계적으로 유의성 있게 증가하였다 (p<0.0001). 부가적으로, 관절원판의 전위가 심해질수록 통계적으로 유의성 있게 악관절 삼출액이 관찰되었다(Fig.
악관절원판 후조직 상대적 신호강도의 중간 값 0.29를 기준으로 낮은 신호강도와 높은 신호강도로 구분하였을 때 악관절원판 위치가 정상인경우 17개(29.3%)의 악관절에서 낮은 신호강도가 관찰되었고, 1개(1.7%)의 악관절에서 높은 신호강도를 보였다. 복위성 전방전위인 경우 8개 (13.
3). 악관절원판 후조직의 상대적 신호강도는 악관절원판 위치가 정상일 때에 비해 복위성 전방전위, 비복위성 전방전위일 경우 통계적으로 유의성 있게 높은 신호강도가 관찰되었다(p<0.0001).

후속연구

향후 관절원판 후조직의 다양한 변화를 평가할 수 있는 신호강도 분석과 ROI의 형태를 조절할 수 있는 system에 대한 연구가 요하리라 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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