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문제 정의
- 따라서 본 연구는 치매노인전문병원에서 근무하고 있으며 실제로 치매노인과 많은 접촉을 하고 있는 치매노인전문병원의 간호사와 간병인을 대상으로 하여 이들의 경험에 비추어 볼 때 치매노인 요양시설의 디자인이 어떻게 되어야 하는지에 대하여 파악해 보고자 한다. 이를 위하여 이들이 생각하는 치매요양시 설 디자인 요소의 중요도와, 현재 근무하고 있는 치매노인전문 병동의 디자인에 대한 평가 및 치매요양시설 디자인에 대한 요 구를 파악하고자 한다.
- 치매환자에게 자연은 치유효과가 있다. 따라서 본관 치매노 인전문병원에서 자연요소를 얼마나 적절하게 도입하고 있는지 를 알아보기 위하여 이에 대한 평가를 하게 하였다.
- 본 연구는 부산시 소재 D 치매노인전문병원에서 치매노인을 담당하고 있는 간호사와 간병인을 대상으로 하였으며, 치매 요 양시설의 전체 디자인 요소와 공간구성 요소 및 개인실과 공동 공간의 실내디자인 요소 등에 대한 중요도와 평가 및 요구 등을 조사하였다.
- 따라서 본 연구는 치매노인전문병원에서 근무하고 있으며 실제로 치매노인과 많은 접촉을 하고 있는 치매노인전문병원의 간호사와 간병인을 대상으로 하여 이들의 경험에 비추어 볼 때 치매노인 요양시설의 디자인이 어떻게 되어야 하는지에 대하여 파악해 보고자 한다. 이를 위하여 이들이 생각하는 치매요양시 설 디자인 요소의 중요도와, 현재 근무하고 있는 치매노인전문 병동의 디자인에 대한 평가 및 치매요양시설 디자인에 대한 요 구를 파악하고자 한다. 이는 앞으로 우리나라에 적합한 치매요 양시설을 디자인할 때 기초 자료로 활용될 수 있으리라 본다.
제안 방법
- 조사내용은 크게 치매요양시설 디자인 요소들의 중요도, 현재 근무하고 있는 치매노인병동의 디자인에 대한 평가, 치매요 양시설 디자인에 대한 요구를 묻는 부분으로 구성하였다. 구체 적으로 보면, 치매요양시설에서 일반적인 디자인 요소(5문항), 공간배치요소(9문항), 개인실과 공동공간의 실내디자인 요소(10 문항), 자연요소(3문항)에 대한 중요도를 5점 리커르트 척도1)를 사용하여 묻고, 현재 근무하고 있는 시설의 전반적인 디자인(5 문항), 병실과 공동공간의 각 실(20문항), 공간배치(8문항), 병 실과 로비공간의 실내디자인 요소(10문항), 자연요소(3문항)에 대한 평가를 5점 리커르트 척도를 사용하여 하게 하였으며, 마 지막으로 치매요양시설의 전체 규모, 개실의 종류, 실내분위기 에 대한 의견을 묻는 문항으로 구성하였다.
- 둘째, 치매노인전문병원 근무자들이 현재 근무하고 있는 치 매노인전문병동의 공간구성과 실내디자인 요소에 대하여 어떻게 평가하고 있는지를 파악한다.
- 본 연구는 설문조사방법을 이용하여 진행하였다. 조사대상은 부산시 소재 D치매노인 전문병원의 본관과 별관에 근무하고 있는 간호사 15인과 간병인 18인으로 총 33인이었다.
- 조사내용은 크게 치매요양시설 디자인 요소들의 중요도, 현재 근무하고 있는 치매노인병동의 디자인에 대한 평가, 치매요 양시설 디자인에 대한 요구를 묻는 부분으로 구성하였다. 구체 적으로 보면, 치매요양시설에서 일반적인 디자인 요소(5문항), 공간배치요소(9문항), 개인실과 공동공간의 실내디자인 요소(10 문항), 자연요소(3문항)에 대한 중요도를 5점 리커르트 척도1)를 사용하여 묻고, 현재 근무하고 있는 시설의 전반적인 디자인(5 문항), 병실과 공동공간의 각 실(20문항), 공간배치(8문항), 병 실과 로비공간의 실내디자인 요소(10문항), 자연요소(3문항)에 대한 평가를 5점 리커르트 척도를 사용하여 하게 하였으며, 마 지막으로 치매요양시설의 전체 규모, 개실의 종류, 실내분위기 에 대한 의견을 묻는 문항으로 구성하였다.
- 조사는 2004년 8월 중에 실시하였으며 조사대상자들의 근무 시간의 다양함으로 인하여 현장에서 바로 회수하는 방법과 배 부 후 회수방법을 병행하여 실시하였다.
- 시설에서의 치매노인의 생활행위를 조사한 연구들도 있는데 노인전문요양시설 거주 치매노인의 하 루의 생활행위를 추적, 기록하여 조사한 연구10)와 중복도형 병 동에서 치매노인의 공간이용 특성을 조사한 연구11)가 있다. 후 자는 노인전문병원과 치매병원을 대상으로 치매노인들의 생활 행위내용 즉 생활행위, 행위 장소, 교류대상자를 추적조사하여 공간이용특성을 파악하였다. 치 매전문요양시 설 입 소 노인들의 생활속성과 시설내 공간이용패턴의 기간경과에 따른 변화를 6 개월과 18개월 시점에서 시계열적으로 추적, 관찰조사한 결과를 토대로 치매전문요양시설의 계획방향을 제시한 연구(2)도 있다.
대상 데이터
- 조사대상자들이 근무하고 있는 치매노인전문병원은 본관과 별관의 2개 건물에 나누어서 운영하고 있었다. 본관의 경우는 지하 1층에, 6층 건물인 별관의 경우는 1층과 2층의 2개 층에 치매전문병동이 위치해 있었다. 본관 병동은 1996년에 완공된 건물이지만 2003년에 지하층을 치매병동으로 개조하여 사용하고 있었다(그림 1).
- 병실의 바닥 은 장판마감이고 벽은 분홍빛 페인트칠을 칠하였으며 천정은 흰색 벽지로 마감되어 있었다. 입소정원은 78명이었고, 조사 당 시엔 남 27명, 여자 52명 총 77명이 입소하여 있었으며 간호사 9인과 간병인 9인이 근무하고 있었다.
- 본 연구는 설문조사방법을 이용하여 진행하였다. 조사대상은 부산시 소재 D치매노인 전문병원의 본관과 별관에 근무하고 있는 간호사 15인과 간병인 18인으로 총 33인이었다. 간호사의 연령은 최저 22세에서 최고 43세로 20대 7인, 30대 6인, 40대 2 인이었으며, 평균 연령은 32.
데이터처리
- 본 연구의 조사대상인 간호사와 간병인들이 근무하고 있는 치매노인전문병원이 이들의 기대수준을 어느 정도 충족시켜 주 고 있는지를 파악하기 위하여 본관의 지하층과 별관의 1층과 2 층에 분산되어 배치되어 있는 치매노인병동의 디자인에 대한 평가를 하였으며, 본관과 별관에 대한 평가의 차이검증을 위하여 t 검증을 하였다.
- 치매노인전문병원 근무자가 보는 치매요양시 설의 일반적인 디자인요소, 공간배치요소, 개인공간과 공동공간의 실내 디자인 요소와 자연적 요소 각각의 중요도를 알아보았으며, 간호사와 간병인의 업무내용이 서로 다르므로 이에 따른 관점의 차이가 있는지를 알아보기 위하여 t 검증을 하여 간호사와 간병인간의 차이검증을 하였다.
성능/효과
- 간호사는 치매요양시설의 실내분위기는 안정된 편안한 아늑 한 밝은 단순한 분위기여야 한다고 강하게 생각하고 있는 반면 간병인은 그래야 한다고 생각하는 정도가 간호사보다는 약한 것으로 나타났다. 반면 화려한 실내분위기에 대하여는 모두가 덜 긍정적인 반응을 보였으며 다른 분위기와 달리 간병인이 간 호사보다 더 긍정적인 반응을 보였다.
- 별관의 자연요소에 대해서는 대체로 부정적인 반응을 보였다. 간호사는 햇빛에 대해서만 3.17로 긍정적인 반응을 보였고 나머지 요소에 대해서는 부정적인 평가를 하였으며, 간병인은 모든 항목에 대하여 부정적인 반응을 보였다. 이러한 결과는 치매요양시설에서 자연요소 도입의 필요성에 대한 인식과 함께 도입방안에 대한 고려가 요구됨을 암시해 주는 결과이다.
- 별관 치매병동의 공간배치에 대한 평가결과, 전반적으로 긍 정적인 반응을 보였다. 간호사와 간병인 모두 전 항목에 대하여 3.00점 이상의 긍정적인 반응을 보였으며 병실 개실 당 사 용인원수(3.33)와 1인당 개실의 사용면적(3.07)을 제외한 나머지 항목에 대한 평가가 간병인이 간호사보다 높아 더 긍정적인 평가를 하였다.
- 11 로 전반적으 로 부정적인 편이었으며 간병인이 간호사보다 긍정적으로 평가 하였다. 구체적으로 보면, 햇볕의 경우는 간병인은 긍정적인 평가를 한 반면, 간호사는 부정적인 평가를 하였으며 식물, 화분, 새 등 자연요소와 신선한 공기에 대해서는 간호사와 간병인 모두 부정적인 평가를 하였다. 햇빛을 비롯한 식물 등의 자연요 소가 치매환자의 치유에 많은 도움을 준다는 점을 감안할 때, 자연요소의 적극적인 도입을 위한 검토가 요구된다.
- 넷째, 치매병동에 근무하고 있는 간호사와 간병인간에 치매 요양시설 디자인에 대한 요구에 있어 차이를 보이는 것으로 나 타났는데, 이는 치매요양시설을 계획할 때 사용자 모두의 요구 를 토대로 접근하여야 함을 강조해 준다.
- 둘째, 치매요양시설의 공간구성을 할 때 개실과 간호실과의 위치를 우선적으로 고려하고, 배회공간이 확보되어야 하며, 전체 규모와 개실당 사용인원수에 대한 신중한 고려를 하여야 한다. 요양시설의 전체 규모는 60인 이하가 적절한 것으로 나타 났으므로 수익성 등을 고려할 때 이 정도의 소규모 그룹을 단 위로 클러스터를 형성하는 방안이 적절하다고 보며, 개실당 인 원수는 4인이나 5인 정도가 적절하다고 본다.
- 또한 공간배치의 모든 항목에 대하여 간병인이 간호사보다 긍정적인 평가를 하였다. 즉 간병인은 배회공간 확보(2.
- 72)에서는 떨어지는 것으로 평가하였다(표 6, 그림8). 또한 이들 5가지 측면에 대한 평가는 간병인은 모두 긍정적인 평가를 한 반면, 간호사는 모두 부정적인 평가를 하여 간호사와 간병인 간의 평가기준에 큰 차이가 있음을 보여주 었다.
- 간호사는 치매요양시설의 실내분위기는 안정된 편안한 아늑 한 밝은 단순한 분위기여야 한다고 강하게 생각하고 있는 반면 간병인은 그래야 한다고 생각하는 정도가 간호사보다는 약한 것으로 나타났다. 반면 화려한 실내분위기에 대하여는 모두가 덜 긍정적인 반응을 보였으며 다른 분위기와 달리 간병인이 간 호사보다 더 긍정적인 반응을 보였다.
- 별관 치매병동의 공간배치에 대한 평가결과, 전반적으로 긍 정적인 반응을 보였다. 간호사와 간병인 모두 전 항목에 대하여 3.
- 별관의 병실과 복도의 실내디자인 요소에 대한 평가는 긍정 적이었고, 복도의 조명에 대해서만 간호사가 간병인보다 높은 평가를 하였으며 나머지 항목에 대해서는 모두 간병인이 간호 사보다 높은 평가를 하였다.
- 별관의 치매노인병동에 대해서는 전반적으로 본관의 경우보다 긍정적으로 평가하였으며, 간병인이 간호사보다 긍정적인 평가를 하였다. 기능성, 경제성, 치료성에 대한 평가는 모두 3.
- 본관 치매병동의 자연요소에 대한 평가를 한 결과는과과 같이 최저 2.56에서 최고 3.11 로 전반적으 로 부정적인 편이었으며 간병인이 간호사보다 긍정적으로 평가 하였다.
- 본관과 별관의 병실 및 공동공간 각 실에 대한 평가를 종합 해 보면, 본관은 지하층을 개조하여 사용하고 있으므로 전반적 으로 부정적으로 평가되었으며 따라서 별관이 본관보다 긍정적 으로 평가되었다. 그러나 부속화장실과 간병인실 및 공동화장 실 등 공동공간에 대한 개선이 필요한 것으로 나타났다.
- 셋째, 치매요양시설의 개실과 공동공간의 실내디자인을 할 때는 실내분위기 조성을 중요시하여야 하며 색채와 조명도 중 요하게 처리되어야 한다.
- 둘째, 치매요양시설의 공간구성을 할 때 개실과 간호실과의 위치를 우선적으로 고려하고, 배회공간이 확보되어야 하며, 전체 규모와 개실당 사용인원수에 대한 신중한 고려를 하여야 한다. 요양시설의 전체 규모는 60인 이하가 적절한 것으로 나타 났으므로 수익성 등을 고려할 때 이 정도의 소규모 그룹을 단 위로 클러스터를 형성하는 방안이 적절하다고 보며, 개실당 인 원수는 4인이나 5인 정도가 적절하다고 본다.
- 이러한 본관과 별관의 공간배치 항목중 공간배치형태, 외부 공간과의 연결성, 병실과 간호사실과의 위치관계, 병실과 로비 와의 위치관계는 본관과 별관간에 유의적인 차이를 보여 네 항 목 모두 별관이 본관보다 긍정적으로 평가되었다.
- 이상 본관 치매노인전문병원 근무자들의 평가를 종합하면, 본관 치매병동의 경우 병실은 조금 나은 편이지만 부속화장실, 중증환자실, 간호사실, 관리실, 비품실, 공동욕실 등 대부분의 공간은 간호사와 간병인의 기대수준에 많이 미치지 못하고 있어 개선이 시급하다고 본다.
- 이상 본관과 별관의 실내디자인 요소에 대한 평가결과를 종 합하면, 병실과 로비공간의 실내디자인은 비교적 양호한 것으로 조사되었으며, 별관의 색채만이 본관의 경우보다 긍정적으 로 평가되었다.
- 이상 치매요양시설의 디자인 요소에 대한 중요도를 종합하 면, 치매요양시설을 디자인할 때 제시한 디자인 요소들은 거의 모두 4.0점 이상의 중요도를 보여 모두 중요시해야 하는 것으로 나타났다. 특히 치료성과 기능성, 병실과 간호실과의 위치관 계와 배회공간 확보, 개인실과 공동공간의 실내분위기, 신선한 공기와 햇빛은 아주 중요시해야 하는 요소인 것으로 나타났다.
- 자연요소 항목 중 신선한 공기에 대한 평가는 본관과 별관 간에 유의적인 차이를 보여 본관이 별관보다 긍정적으로 평가 되었다. 이러한 결과는 두 병동 모두 인위적으로 환기를 하게 끔 되어 있는 점에서 볼 때 본관병동의 환기가 더 잘 이루어져 나타난 것으로 보이며 따라서 디자인과 함께 사용자의 관리도 중요하게 작용함을 보여준다.
- 또한 공간배치의 모든 항목에 대하여 간병인이 간호사보다 긍정적인 평가를 하였다. 즉 간병인은 배회공간 확보(2.78)를 제외한 나머지 항목에 대하여 긍정적인 평가를 한 반면, 간호 사의 경우는 모든 항목에 대하여 부정적인 평가를 하였으며, 특히 공간배치형태에 대해서는 1.89의 낮은 평가를 하였다. 이러한 결과는 사용자에 따라 공간에 대한 평가가 차이가 있음을 보여주는 것으로, 따라서 공간계획을 할 때 모든 사용자에 대한 고려가 필요함을 입증해 주는 결과이다.
- 첫째, 요양시설을 디자인할 때 치료성을 최우선적으로 고려 하여야 하며 기능성과.관리성도 중요하게 염두에 두고 디자인 하여야 한다.
- 치매노인전문병원 근무자들은 치매요양시설을 디자인할 때 치료성 (4.66)과 기능성 (4.53) 및 관리성 (4.41)을 아주 중요시해야 하는 것으로 생각하고 있었으며, 미적인 측면(3.72)도 중요하지만 다른 요소들보다는 덜 중요한 것으로 생각하고 있었다(표 1, 그림 3). 즉 치매요양시설은 치매환자들의 치유에 중점을 둔 디자인이 되어야 한다고 생각하고 있었다.
- 치매병원에 근무하고 있는 직원들이 적합하다고 생각하는 치매요양시설의 실내 분위기는 화려하기보다는 안정되고 편안 하며 아늑한 분위기인 것으로 나타났다(표 14, 그림 12).
- 치매요양시설의 공간을 배치할 때 병실과 간호실과의 위치 관계(4.61)와 배회공간 확보(4.45)가 아주 중요한 고려사항인 것으로 나타났으며, 이외에 전체 규모(438)와 병실당 사용인원수 (4.33), 병동당 병실수(4.27), 병실과 거실과의 위치관계(4.27)도 중요한 요소인 것으로 나타났다(표2, 그림4). 이러한 결과는 병 실과 간호사실이 가까이 있어야 치매노인들의 요구 및 문제발 생시 바로바로 대처할 수 있고, 또한 치매환자에게 배회공간이 필요함을 절실하게 느끼고 있기 때문에 나타난 결과로 보인다.
- 치매요양시설의 실내분위기 표현어휘 중 편안한, 아늑한, 단 순한은 간호사와 간병인간에 유의적인 차이를 보여 간호사가 간병인보다 편안하고 아늑하며 단순한 실내분위기의 치매요양 시설에 대한 요구가 높은 것으로 나타났다.
- 0점 이상의 중요도를 보여 모두 중요시해야 하는 것으로 나타났다. 특히 치료성과 기능성, 병실과 간호실과의 위치관 계와 배회공간 확보, 개인실과 공동공간의 실내분위기, 신선한 공기와 햇빛은 아주 중요시해야 하는 요소인 것으로 나타났다.
- 한편 별실과 로비공간의 실내디자인 요소 항목 중 병실의 색채에 대한 평가만이 본관과 별관간에 유의적인 차이를 보여 전반적으로 분홍빛으로 되어 있는 별관이 아이보리 빛으로 되어 있는 본관보다 긍정적으로 평가되었다.
- 한편 병실과 간호실과의 위치관계와 병실과 식당과의 위치 관계의 중요도에 대해서는 간호사와 간병인간에 유의적인 차이를 보여 병실과 간호실과의 위치관계는 간호사가 더 중요시한 반면, 병실과 식당과의 위치관계는 간병인이 더 중요시하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 간호사와 간병인의 업무차이에서 나타난 결과로■ 보인다.
후속연구
- 본 연구결과는 부산시에 소재하고 있는 한 치매노인전문병 원에 근무하고 있는 간호사와 간병인을 대상으로 조사한 결과 로 치매요양시설 디자인을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 그러나 본 연구결과를 일반화하는 데는 신중한 검토가 요구되며, 보다 다양한 치매요양시설에 근무하는 간호사와 간 병인 등 직원들의 요구를 파악하기 위한 연구가 지속되어야 할 것이다. 또한 본 연구는 특정한 치매노인 전문병원을 대상으로 진행하여 사례연구의 성격을 띄고 있으나 설문조사방법으로 진 행하여 연구내용에 대한 보다 심층적인 분석이 이루어지지 못한 제한점을 갖는다.
- 본관과 별관의 병실 및 공동공간 각 실에 대한 평가를 종합 해 보면, 본관은 지하층을 개조하여 사용하고 있으므로 전반적 으로 부정적으로 평가되었으며 따라서 별관이 본관보다 긍정적 으로 평가되었다. 그러나 부속화장실과 간병인실 및 공동화장 실 등 공동공간에 대한 개선이 필요한 것으로 나타났다.
- 그러나 본 연구결과를 일반화하는 데는 신중한 검토가 요구되며, 보다 다양한 치매요양시설에 근무하는 간호사와 간 병인 등 직원들의 요구를 파악하기 위한 연구가 지속되어야 할 것이다. 또한 본 연구는 특정한 치매노인 전문병원을 대상으로 진행하여 사례연구의 성격을 띄고 있으나 설문조사방법으로 진 행하여 연구내용에 대한 보다 심층적인 분석이 이루어지지 못한 제한점을 갖는다.
- 본 연구결과는 부산시에 소재하고 있는 한 치매노인전문병 원에 근무하고 있는 간호사와 간병인을 대상으로 조사한 결과 로 치매요양시설 디자인을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 그러나 본 연구결과를 일반화하는 데는 신중한 검토가 요구되며, 보다 다양한 치매요양시설에 근무하는 간호사와 간 병인 등 직원들의 요구를 파악하기 위한 연구가 지속되어야 할 것이다.
- 이를 위하여 이들이 생각하는 치매요양시 설 디자인 요소의 중요도와, 현재 근무하고 있는 치매노인전문 병동의 디자인에 대한 평가 및 치매요양시설 디자인에 대한 요 구를 파악하고자 한다. 이는 앞으로 우리나라에 적합한 치매요 양시설을 디자인할 때 기초 자료로 활용될 수 있으리라 본다.
- 이상 조사대상자인 간호사와 간병인들이 근무하고 있는 치 매노인전문병원에 대한 평가결과를 종합하면, 이 시설의 디자 인은 전반적으로 간호사나 간병인들이 중요하게 생각하는 정도 에 미치지 못하고 있어 개선이 필요한 것으로 보인다.
- 이상의 별관 치매병동의 병실 및 공동공간에 대한 평가결과를 종합해 보면, 병실의 부속화장실을 포함한 공동화장실과 간 병인실 및 공동욕실에 대한 시설개선이 필요하다.
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