목적 : 위배출신티그래피는 일반적으로 15분 간격으로 2시간 동안 촬영된다. 본 연구는 수학적 함수를 이용하여 90분까지 얻은 위잔류율 측정치를 가지고 비선형 곡선을 구한 후, 120분의 위잔류율을 예측함으로써 90분 이후의 지연영상 촬영시간을 절약할 수 있는지에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법 : 환자들은 74 MBq (2 mCi) Tc-99m DTPA가 들어 있는 계란찜을 섭취한 직후 촬영을 시행하였다. 환자들을 반위배출시간에 따라 두 군으로 나누어 후향적으로 연구하였다. Group I은 반위배출시간이 90분 이하($T_{1/2}\;{\leq}90\;min$)인 51명(남자 21명, 여자: 30명, 평균나이: $44.6{\pm}13.5$세)이었고, Group II는 90분 초과 120분 이하($90\;min)인 45명(남자: 15, 여자:30, 평균나이 $45.6{\pm}15.9$)이었다. 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90분에서의 위잔류율을 측정하여 비선형 곡선인 단순지수함수, power exponential function, modified power exponential function을 구하였고, 또한 50, 75, 90분의 측정치로 후기 단순지수함수를 구하였다($MATLAB^{\circledR}$ 5.3). 얻어진 함수식을 통해 120분에서의 위잔류율 예측치를 구한 후, 120분 측정치와의 상관관계를 알아보았다. ($MedCalc^{\circledR}$ 6.0). 결과: 120분 위잔류율의 측정치와 예측치의 상관계수(r)는 각각의 함수식에 따라 다음과 같다; 단순지수함수 (Group I: 0.8858, Group II: 0.5982, p<0.0001), power exponential function (Group I: 0.8755, Group II: 0.6008, p<0.0001), modified power exponential function (Group I: 0.8892, Group II: 0.5882, p<0.0001), 후기 단순지수함수 (Group I:0.9085, Group II:0.6832, p<0.0001). Group I에서만 함수식 모두에서 측정치와 예측치 간에 통계학적으로 의미있게 강한 상관관계를 보였다. 각 상관계수 간에 유의한 차이는 없었으나 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 변수(parameter)와 입력될 측정치의 개수가 적어 예측치를 구하기가 간편하였다. 결론: 반위배출 시간이 90분 이하인 경우에 120분에서의 위잔류율을 예측할 수 있어 90분 이후의 촬영시간을 절약할 수 있다. 또한, 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 예측치를 구하기가 간편하므로 임상적으로 더 유용하다.
목적 : 위배출신티그래피는 일반적으로 15분 간격으로 2시간 동안 촬영된다. 본 연구는 수학적 함수를 이용하여 90분까지 얻은 위잔류율 측정치를 가지고 비선형 곡선을 구한 후, 120분의 위잔류율을 예측함으로써 90분 이후의 지연영상 촬영시간을 절약할 수 있는지에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법 : 환자들은 74 MBq (2 mCi) Tc-99m DTPA가 들어 있는 계란찜을 섭취한 직후 촬영을 시행하였다. 환자들을 반위배출시간에 따라 두 군으로 나누어 후향적으로 연구하였다. Group I은 반위배출시간이 90분 이하($T_{1/2}\;{\leq}90\;min$)인 51명(남자 21명, 여자: 30명, 평균나이: $44.6{\pm}13.5$세)이었고, Group II는 90분 초과 120분 이하($90\;min)인 45명(남자: 15, 여자:30, 평균나이 $45.6{\pm}15.9$)이었다. 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90분에서의 위잔류율을 측정하여 비선형 곡선인 단순지수함수, power exponential function, modified power exponential function을 구하였고, 또한 50, 75, 90분의 측정치로 후기 단순지수함수를 구하였다($MATLAB^{\circledR}$ 5.3). 얻어진 함수식을 통해 120분에서의 위잔류율 예측치를 구한 후, 120분 측정치와의 상관관계를 알아보았다. ($MedCalc^{\circledR}$ 6.0). 결과: 120분 위잔류율의 측정치와 예측치의 상관계수(r)는 각각의 함수식에 따라 다음과 같다; 단순지수함수 (Group I: 0.8858, Group II: 0.5982, p<0.0001), power exponential function (Group I: 0.8755, Group II: 0.6008, p<0.0001), modified power exponential function (Group I: 0.8892, Group II: 0.5882, p<0.0001), 후기 단순지수함수 (Group I:0.9085, Group II:0.6832, p<0.0001). Group I에서만 함수식 모두에서 측정치와 예측치 간에 통계학적으로 의미있게 강한 상관관계를 보였다. 각 상관계수 간에 유의한 차이는 없었으나 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 변수(parameter)와 입력될 측정치의 개수가 적어 예측치를 구하기가 간편하였다. 결론: 반위배출 시간이 90분 이하인 경우에 120분에서의 위잔류율을 예측할 수 있어 90분 이후의 촬영시간을 절약할 수 있다. 또한, 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 예측치를 구하기가 간편하므로 임상적으로 더 유용하다.
Purpose: Gastric emptying scan (GES) is usually acquired up to 2 hours. Our study investigated whether a fraction of meal-retention in the stomach at 120 minutes (FR120) was predicted from the data measured for 90 minutes by using non-linear curve fitting. We aimed at saving the delayed imaging by u...
Purpose: Gastric emptying scan (GES) is usually acquired up to 2 hours. Our study investigated whether a fraction of meal-retention in the stomach at 120 minutes (FR120) was predicted from the data measured for 90 minutes by using non-linear curve fitting. We aimed at saving the delayed imaging by utilizing mathematical models. Materials and Methods: Ninety-six patients underwent GES immediately after taking a boiled egg with 74 MBq (2 mCi) Tc-99m DTPA. The patients were divided into Group I ($T_{1/2}\;{\leq}90\;min$) and Group II ($90\;min). Group I (n=51) had 21 men and 30 women, and Group II (n=45) 15 men and 30 women. There was no significant difference in age and sex between the two groups. Simple exponential, power exponential, and modified power exponential curves were acquired from the measured fraction of meal-retention at each time (0, 15, 30, 45, 60, 75, and 90 min) by non-linear curve fitting ($MATLAB^{\circledR}$ 5.3) and another simple exponential fitting was performed on the fractions at late times (60, 75, and 90 min). A predicted FR120 was calculated from the acquired functional formulas. A correlation coefficient between the measured FR120 and the predicted FR120 was computed ($MedCalc^{\circledR}$ 6.0). Results: Correlation coefficients(r) between the measured FR120 and the predicted FR120 of each mathematical functions were as follows: simple exponential function (Group I: 0.8558, Group II: 0.5982, p<0.0001), power exponential function (Group I: 0.8755, Group II: 0.6008, p<0.0001), modified power exponential function (Group I: 0.8892, Group II: 0.5882, p<0.0001), and simple exponential function at the late times(Group I: 0.9085, Group II: 0.6832, p<0.0001). In all the fitting models, the predicted FR120 were significantly correlated with the measured FR120 in Group I but not in Group II. There was no statistically significant difference in correlation among the 4 mathematical models. Conclusion: In the cases with $T_{1/2}\;{\leq}90\;min$, the predicted FR120 is significantly correlated with the measured FR120. Therefore, FR120 can be predicted from the data measured for 90 minutes by using non-linear curve fitting, saving the delayed imaging after 90 minutes when $T_{1/2}\;{\leq}90\;min$ is ascertained.
Purpose: Gastric emptying scan (GES) is usually acquired up to 2 hours. Our study investigated whether a fraction of meal-retention in the stomach at 120 minutes (FR120) was predicted from the data measured for 90 minutes by using non-linear curve fitting. We aimed at saving the delayed imaging by utilizing mathematical models. Materials and Methods: Ninety-six patients underwent GES immediately after taking a boiled egg with 74 MBq (2 mCi) Tc-99m DTPA. The patients were divided into Group I ($T_{1/2}\;{\leq}90\;min$) and Group II ($90\;min). Group I (n=51) had 21 men and 30 women, and Group II (n=45) 15 men and 30 women. There was no significant difference in age and sex between the two groups. Simple exponential, power exponential, and modified power exponential curves were acquired from the measured fraction of meal-retention at each time (0, 15, 30, 45, 60, 75, and 90 min) by non-linear curve fitting ($MATLAB^{\circledR}$ 5.3) and another simple exponential fitting was performed on the fractions at late times (60, 75, and 90 min). A predicted FR120 was calculated from the acquired functional formulas. A correlation coefficient between the measured FR120 and the predicted FR120 was computed ($MedCalc^{\circledR}$ 6.0). Results: Correlation coefficients(r) between the measured FR120 and the predicted FR120 of each mathematical functions were as follows: simple exponential function (Group I: 0.8558, Group II: 0.5982, p<0.0001), power exponential function (Group I: 0.8755, Group II: 0.6008, p<0.0001), modified power exponential function (Group I: 0.8892, Group II: 0.5882, p<0.0001), and simple exponential function at the late times(Group I: 0.9085, Group II: 0.6832, p<0.0001). In all the fitting models, the predicted FR120 were significantly correlated with the measured FR120 in Group I but not in Group II. There was no statistically significant difference in correlation among the 4 mathematical models. Conclusion: In the cases with $T_{1/2}\;{\leq}90\;min$, the predicted FR120 is significantly correlated with the measured FR120. Therefore, FR120 can be predicted from the data measured for 90 minutes by using non-linear curve fitting, saving the delayed imaging after 90 minutes when $T_{1/2}\;{\leq}90\;min$ is ascertained.
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문제 정의
그러나, 촬영 시간과 횟수의 단축을 위 하여 박 등m 은 Mayo Clmic에서 제시한 간편검사법(shortcut method)을 국내에서 시도하여 screening test로 제안하였다.⑸ 간편검사법 이 Ti/2 를 제시하지 않고 30분과 120분의 위잔류율을 정상범 위와 비교함으로써 더 경제적으로 위배출의 지연유무를 screening하는 장점이 있는 것과 달리 본 연구는 T1/2 를 제시하면서 촬영 시간을 줄이고자 연구하였다. Ti/2 가 90분 이하인 환자군에서 0분부터 90분까지 측정한 위잔류율로부터 단순지수함수식, Elashoff's power exponential function, Siegel's modified power exponential function을 이용하여 계산한 FR120 예측치와 실제 FR120측정치가 잘 일치하였다.
동안 촬영된다. 본 연구는 수학적 함수를 이용하여 90분까지 얻은 위잔류율 측정치를 가지고 비선형 곡선을 구한 후, 120분의 위잔류율을 예측함으로써 90분 이후의 지연영상 촬영시간을 절약할 수 있는지에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법 : 환자들은 74 MBq (2 mCi) Tc-99m DTPA가 들어 있는 계란찜을 섭취한 직후 촬영을 시행하였다.
제안 방법
9)이었다. 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90분에서의 위잔류율을 측정하여 비선형 곡선인 단순지수함수, power exponential function, modified power exponential function을 구하였고, 또한 60, 75, 90분의 측정치로 후기 단순지수함수를 구하였다(MATLAB® 5.3). 얻어진 함수식을 통해 120분에서의 위잔류율 예측치를 구한 후, 120분 측정치와의 상관관계를 알아보았다 (MedCalc® 6.
15분씩 얻은 각각의 영상에서 위 (stomach) 에 관심영역 (region of interest)을 그린 후 전면상과 후면상으로부터 얻은 위잔류 방사능계수의 기하평균(geometric mean counts)을 구하였고, 다음의 식에 따라 위잔류율을 구하였다.2,5)
2±30 분이었으나 각 병원마다 T1/2가 통계적으로 유의한 차이를 보여 향후 지속적인 표준화작업이 필요한 상태이다.4)본 연구는 표준화 연구에서 사용한 프로토콜과 유사한 Tc-99m DTPA로 표지된 lg의 레진이 혼합된 계란찜으로 시행하였다.
Guo 등⑶은 2시간까지 촬영시 위배출이 정상인 환자를 4시간까지 촬영했을 때 위배출 지연이 발견되는 경우가 증가하므로 4시간 까지 촬영할 것을 제안하였다. 그러나, 촬영 시간과 횟수의 단축을 위 하여 박 등m 은 Mayo Clmic에서 제시한 간편검사법(shortcut method)을 국내에서 시도하여 screening test로 제안하였다.
0001) 에서의 상관계수가 전반적으로 비슷하였으며, 예측치 FR120은 모두 측정치 FR120과 매우 강한 상관관계를 나타내 었다. 각 상관계수 간에 유의한 차이는 없었으나 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 사용되는 변수(parameter) 및 입력될 측정치의 개수가 적어 예측치를 구하기가 간편하였다. Group II에서의 상관계수는 다음과 같았다(Fig.
현재고 형상 위배출 신티그래피 검사는 2시간 이상이 소요되며, 대한 핵의학회에서 시행한 국내 핵의학검사 통계조사에 따르면 위 배출 신티그래피는 2002년에 1342건, 2003년에 1581건, 2004년에 1552건이 시행되었다. 검사시간의 단축은 시간비용 뿐만이 아니라 장시간의 검사로 인한 환자의 불편함을 덜어주므로 이 연구에서는 90분까지 측정한 위잔류율로 비선형 함수식을 추정하여 얻은 120분 예측치와 120분의 실측치와의 상관관계를 알아봄으로써 90분 이후의 지연영상 시간을 단축할 수 있는지에 대해 알아보았다.
또한, 60, 75, 90분의 측정치만으로 후기 단순지수함수식 (late exponential function) 을 구하여 역시 예측치 FR120을 계산하였고, 측정치 FR120과 예측치 FR120의 상관관계를 알아보았다.
3). 얻어진 함수식을 통해 120분에서의 위잔류율 예측치를 구한 후, 120분 측정치와의 상관관계를 알아보았다 (MedCalc® 6.0). 결과: 120분 위잔류율의 측정치와 예측치의 상관계수 (r) 는 각각의 함수식에 따라 다음과 같다; 단순지수함수 (Group I: 0.
후면상을 촬영하였다. 영상획득은 SPECT(Vertex- EPIC, ADAC, USA) 스캐너를 이용하였으며, 영상 매트릭스의 크기는 128x128(60 sec/image)이고, 15분 간격으로 120분간 촬영하였다.
임상적으로 당뇨병성 위마비, 소화불량, 위염, 위궤양, 위식도역류, 기능성 위장장애가 의심되어 1997년 8월부터 2001년 6월까지 위배출 신티그래피를 시행한 환자들을 반위배출시간(half-gastric emptying time: T1/2)에 따라 두 군으로 나누어 후향적으로 조사하였다. Group I은 반위배출시간이 90분 이하(Ti/2 <90 min)인 51명(남자: 21명, 여자: 30명, 평균나이: 44.
대상 및 방법 : 환자들은 74 MBq (2 mCi) Tc-99m DTPA가 들어 있는 계란찜을 섭취한 직후 촬영을 시행하였다. 환자들을 반 위 배출시간에 따라 두 군으로 나누어 후향적으로 연구하였다. Group I은 반위배출시간이 90분 이하(Ti/2 <90 rmn) 인 51명(남자: 21명, 여자: 30명, 평균나이: 44.
대상 데이터
본 연구는 수학적 함수를 이용하여 90분까지 얻은 위잔류율 측정치를 가지고 비선형 곡선을 구한 후, 120분의 위잔류율을 예측함으로써 90분 이후의 지연영상 촬영시간을 절약할 수 있는지에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법 : 환자들은 74 MBq (2 mCi) Tc-99m DTPA가 들어 있는 계란찜을 섭취한 직후 촬영을 시행하였다. 환자들을 반 위 배출시간에 따라 두 군으로 나누어 후향적으로 연구하였다.
환자는 Tc-99m DTPA 74 MBq(2 mCi)가 들어 있는 계 란찜을 김밥과 함께 식사한 직후, 120분까지 앙와위에서 전면상과 후면상을 촬영하였다. 영상획득은 SPECT(Vertex- EPIC, ADAC, USA) 스캐너를 이용하였으며, 영상 매트릭스의 크기는 128x128(60 sec/image)이고, 15분 간격으로 120분간 촬영하였다.
데이터처리
추정한 함수식에 120분을 대입하여 FR120 (120분 위잔류율 예측치)을 구하였고, 측정치 FR120과 예측치 FR120의 상관관계를 상관계수(Pearson's r)를 구하여 알아보았다. 또한, 60, 75, 90분의 측정치만으로 후기 단순지수함수식 (late exponential function) 을 구하여 역시 예측치 FR120을 계산하였고, 측정치 FR120과 예측치 FR120의 상관관계를 알아보았다.
성능/효과
⑸ 간편검사법 이 Ti/2 를 제시하지 않고 30분과 120분의 위잔류율을 정상범 위와 비교함으로써 더 경제적으로 위배출의 지연유무를 screening하는 장점이 있는 것과 달리 본 연구는 T1/2 를 제시하면서 촬영 시간을 줄이고자 연구하였다. Ti/2 가 90분 이하인 환자군에서 0분부터 90분까지 측정한 위잔류율로부터 단순지수함수식, Elashoff's power exponential function, Siegel's modified power exponential function을 이용하여 계산한 FR120 예측치와 실제 FR120측정치가 잘 일치하였다. 90분 이전까지의 데이터만(0, 15, 30, 45, 60, 75분)을 이용하여 FR120을 예측하였을 때에는 함수는 구할 수 있었으나 예측성능이 떨어졌다(Simple exponential: r = 0.
(8) 또한, 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 예측치를 구하기가 간편하므로 임상적으로 더 유용할 것으로 보인다. 각 병원마다 시험식의 종류나 촬영장비가 다르더라도 본 연구에서 시도한 90분까지의 위잔류율 측정치를 가지고 비선형 함수식을 알아내어 120분의 예측치를 추정하는 방법론은 다른 병원의 위 배출검사에도 유효하리라 판단된다. 이 결과를 토대로 Guo 등이 제시한 4시간까지의 지연영상을 세분화된 환자군에서 선택하여 시행해 볼 수 있을 것이라 생각한다.
각 상관계수 간에 유의한 차이는 없었으나 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 변수(parameter)와 입력될 측정치의 개수가 적어 예측치를 구하기가 간편하였다. 결론: 반위배출 시간이 90분 이하인 경우에 120분에서의 위잔류율을 예측할 수 있어 90분 이후의 촬영 시간을 절약할 수 있다. 또한, 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 예측치를 구하기가 간편하므로 임상적으로 더 유용하다.
2). 단순지 수함수식 (r=0.8858, p<0.0001), 후기지수함수식 (r = 0.9085, p<0.0001), Elashoff 함수식 (r = 0.8755, p<0.0001), 그리고 Siegel 함수식 (r=0.8892, p<0.0001) 에서의 상관계수가 전반적으로 비슷하였으며, 예측치 FR120은 모두 측정치 FR120과 매우 강한 상관관계를 나타내 었다. 각 상관계수 간에 유의한 차이는 없었으나 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 사용되는 변수(parameter) 및 입력될 측정치의 개수가 적어 예측치를 구하기가 간편하였다.
3). 단순지수함수식 (r =0.5982, P<0.0001), 후기지수함수식 (r = 0.6832, p<0.0001), Elashoff 함수식(r=0.6008, p<0.0001), 그리고 Siegel 함수식 (r = 0.5882, p<0.0001) 에서의 상관계수가 전반적으로 비슷하였으며, Group I에 비해 낮은 상관관계를 보였다.
따라서, Ti/2 가 90분 이하인 환자의 경우, FR120 예측치로 측정치를 대신함으로써 90분 이후의 촬영시간을 절약할 수 있다. 본 연구에서는 60분에서 90분까지의 위잔류율을 구하여 이로부터 위배출 곡선을 추정한 이른바 후기 지수 함수식으로 예측한 FR120이 실제 측정 한 FR120과 가장 높은 상관관계를 보였는데, 이는 초기 지연기에 대한 함수 처리의 어려움을 배제할 수 있었던 것으로 생각된다.(8) 또한, 후기지수함수식이 다른 함수식에 비하여 예측치를 구하기가 간편하므로 임상적으로 더 유용할 것으로 보인다.
후속연구
각 병원마다 시험식의 종류나 촬영장비가 다르더라도 본 연구에서 시도한 90분까지의 위잔류율 측정치를 가지고 비선형 함수식을 알아내어 120분의 예측치를 추정하는 방법론은 다른 병원의 위 배출검사에도 유효하리라 판단된다. 이 결과를 토대로 Guo 등이 제시한 4시간까지의 지연영상을 세분화된 환자군에서 선택하여 시행해 볼 수 있을 것이라 생각한다.
Christian PE, Datz FL, Moore JG. Confirmation of short solid-food lag phase by continuous monitoring of gastric emptying. J Nucl Med 1991;32:1349-52
Couturier O, Le Rest C, Gournay J, Pourdehnad M, Bridji B, Turzo A, et al. Gastric emptying of solids: estimates of lag phase and constant emptying times. Nucl Med Commun 2000;21:665-675
Guo JP, Maurer AH, Fisher RS, Parkman HP. Extending gastric emptying scintigraphy from two to four hours detects more patients with gastroparesis. Dig Dis Sci 2001;46:24-9
Thomforde GM, Camilleri M, Phillips SF, Forstrom LA. Evaluation of an inexpensive screening scintigraphic test of gastric emptying. J Nucl Med 1995;36:93-6
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