[논문]중년여성의 신체적 건강증진에 미치는 단전호흡의 효과

김경원

doi:10.4069/kjwhn.2005.11.4.257

문제 정의

본 연구는 폐경 전후로 다양한 증상을 경험하는 중년여성에게 단전호흡을 적용하여 이러한 중재가 중년여성의 신체 증상을 완화시키며 체력을 증진시키는 효과가 있는지 규명하고자 한다. 구체적인 목적은 대상자의 신체증상과 체력을 측정하여 중재 전 · 후의 실험군과 대조군의 점수를 비교하여 그 효과를 확인하는 것이다.
본 연구는 기(氣)의 단련을 통해 몸과 마음을 건강하게 만드는 양생법인 단전호흡을 중년여성의 신체증상을 완화하고 체력을 향상시킬 수 있는 간호중재방안으로 활용하고자 비동 등성 대조군 유사 실험연구로 설계되었다.
본 연구는 중년 여성의 신체적 건강에 영향을 미치는 단전호흡의 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 사전 사후 유사실험 설계이다.
본 연구는 폐경 전후로 다양한 증상을 경험하는 중년여성에게 단전호흡을 적용하여 이러한 중재가 중년여성의 신체 증상을 완화시키며 체력을 증진시키는 효과가 있는지 규명하고자 한다. 구체적인 목적은 대상자의 신체증상과 체력을 측정하여 중재 전 · 후의 실험군과 대조군의 점수를 비교하여 그 효과를 확인하는 것이다.
본 연구는 폐경과 관련하여 다양한 건강문제를 가지고 있는 중년여성에게 단전호흡을 적용함으로서 단전호흡이 신체 증상을 완화시키고 체력을 향상시킬 수 있는 간호중재 방법임을 확인하기 위해 시도되었다.
이에 본 연구자는 중년여성의 신체적 특성과 건강문제, 실제 경험한 효과적인 동작들로 구성된 Kim(2004)의 단전호흡 모형을 적용하여 단전호흡이 중년여성의 신체적 건강에 미치는 효과를 확인함은 물론 중년여성의 신체적 건강 · 유지 · 증진에 가장 효과적인 간호중재방안으로 활용하고자 한다.

가설 설정

· 평가척도의 신뢰도는 Cronbach's alpha 계수를 산출하였다.
• 제 1가설 : 단전호흡을 적용한 실험군이 단전호흡을 적용 하지 않은 대조군보다 신체증상의 점수가 낮을 것이다
• 제 2가설 : 단전호흡을 적용한 실험군이 단전호흡을 적용하지 않은 대조군보다 체력의 점수가 높을 것이다.

제안 방법

(2) 단전호흡 중재 전에 실험군과 대조군의 일반적 배경과 신체증상 척도에 관한 설문지를 작성하게 하였고 체력 자가진단 척도는 본 연구자가 직접 측정하여 결과를 대상자들이 기재하도록 하였다.
(4) 단전호흡 중재 후 실험군과 대조군 모두에게 실험전과 같은 방식으로 신체증상 척도와 체력 자가진단 척도를 작성하게 하였다.
Ministry of Health & Welfare(2001)에서 신체적 이상이 없는 일반인들의 체력 정도를 알아보기 위해 사용하고 있는 척도로 본 연구의 대상자인 중년여성들의 체력 특성의 변화를 확인할 수 있는 유연성 테스트, 근력 테스트, 심폐지구력 테스트로 구성되어 있다.
Cornell Medical Index를 Nam(1965)이 수정한 건강 간이조사표 중 Hyun(2001)이 수정 보완하여 4점 척도로 사용한 신체 건강 35문항 중 ‘황달이 있습니까?’를 ‘피부색에 변화가 있다’로 수정하고 ‘피부나 머리카락이 메마르다’와 ‘기미, 검버섯 등이 나타난다’의 문항을 보완하였다. 그리고 ‘성생활에 문제가 있습니까?’의 문항은 구체적인 증상을 확인하기 위해 ‘질 분비물이 없다’와 ‘성 생활시 고통을 느낀다’의 두 문항으로 수정 보완하여 총 38문항으로 하였다.
Cornell Medical Index를 Nam(1965)이 수정한 건강 간이조사표 중 Hyun(2001)이 수정 보완하여 4점 척도로 사용한 신체 건강 35문항 중 ‘황달이 있습니까?’를 ‘피부색에 변화가 있다’로 수정하고 ‘피부나 머리카락이 메마르다’와 ‘기미, 검버섯 등이 나타난다’의 문항을 보완하였다. 그리고 ‘성생활에 문제가 있습니까?’의 문항은 구체적인 증상을 확인하기 위해 ‘질 분비물이 없다’와 ‘성 생활시 고통을 느낀다’의 두 문항으로 수정 보완하여 총 38문항으로 하였다.
참여 의사를 밝힌 여성 중 선착순 25명을 실험군에 나머지는 25명은 실험이 끝난 후 단전호흡을 가르쳐 주겠다는 전제하에 대조군으로 선정하여 연구 참여 동의서를 받았다. 그리고 두 군의 외생변수는 동질성 검정으로 통제하였다.
(3) 실험군에게는 주당 3회로 6주 동안 단전호흡 중재가 제공되었고, 대조군에게는 6주 동안 어떤 중재도 제공되지 않았다. 단전호흡은 6주 동안 단전호흡 사범인 본 연구자가 직접 대상자들 앞에서 시범을 보이면서 구령을 하여 따라하게 하였고, 본 호흡을 할 때는 대상자들이 눈을 감은 상태에서 본 연구자의 설명을 들으면서 동작을 바꾸도록 유도하였다.
본 연구는 주 3회 6주간으로 총 18회가 실시되었으며 본 연구에서 적용한 단전호흡은 총 52동작 40분이 소요되는 모형으로 편안하게 호흡을 받아들이는 준비 28동작, 장부의 기능을 촉진하여 인체의 대사기능을 원활히 하는 본 호흡 10동작, 호흡을 통해 생성된 기운이 각 장부로 가도록 하는 14동작으로 구성되어 있다.
중년여성의 신체적 건강은 신체증상 척도와 체력 자가진단 척도를 이용하여 측정하였으며 단전호흡 적용 전 후와 실험 군과 대조군을 비교하였다. 그리고 단전호흡 적용 후의 효과는 SPSS Win.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울의 D구 아파트 단지 게시판과 전단지를 통해 단전호흡을 홍보한 후 연구에 스스로 참여할 의사를 밝힌 중년여성 50명으로 다음과 같은 기준에 따라 선정하였다.
본 연구의 실험처지 장소는 단전호흡이 장소의 제약이 없으면서 도장까지 오고가는 시간의 소모 없이 집에서도 할 수 있다는 점을 고려하여 연구자가 거주하고 있는 D구의 아파트 체력 단련실에서 실시하였다.
본 연구의 자료수집 기간은 2004년 2월 20일부터 2004년 4월 2일까지로 주당 3회 6주였다. 이와 같은 적용기간과 빈도는 초보자에게 웨이트 트레이닝을 실시할 경우 뚜렷한 근력 증가와 스트레칭 효과를 기대할 수 있기 때문이다(Kim, 1986).
연구 도중 중도 탈락한 대상자와 출석률 70% 미만인 대상자를 제외하니 최종적으로 실험군 21명 대조군 22명이었다.
참여 의사를 밝힌 여성 중 선착순 25명을 실험군에 나머지는 25명은 실험이 끝난 후 단전호흡을 가르쳐 주겠다는 전제하에 대조군으로 선정하여 연구 참여 동의서를 받았다. 그리고 두 군의 외생변수는 동질성 검정으로 통제하였다.

데이터처리

그리고 단전호흡 적용 후의 효과는 SPSS Win. Program을 이용하여 분석하였으며 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하고 실험군과 대조군간의 유의성은 x²-test, t-test 그리고 paired, unpaird t-test로 검정하였다.
· 본 연구에서 수집된 자료는 SPSS Win Program을 이용하여 연구 목적과 변수의 특성에 따라 분석하였다. 즉 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 두 군의 동질성은 χ²- test와 t-test를 이용하였다.
· 실험군과 대조군의 단전호흡 실시 전 후 신체적 건강 척도에 관한 차이는 paired t-test로 분석하였고 단전호흡 실시 전 후 변화에 대한 두 군 간의 차이는 unpaired t-test 로 검정하였다.
· 본 연구에서 수집된 자료는 SPSS Win Program을 이용하여 연구 목적과 변수의 특성에 따라 분석하였다. 즉 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 두 군의 동질성은 χ²- test와 t-test를 이용하였다.

이론/모형

본 연구에 적용한 단전호흡은 Kim(2004)이 중년여성의 건강증진을 위해 개발한 모형으로 편안하게 호흡을 받아들이는 준비동작 15분, 장부의 기능을 촉진시켜 인체의 대사기능을 원활히 하는 본 호흡 20분, 순환의 촉진으로 생성된 기운이 각 장부로 가게 하는 마무리 동작 5분으로 총 40분이 소요되는 모형이다. 이는 중년여성에게 운동처방을 적용할 때 심장과 뼈, 그리고 심폐기능을 증진시키기 위해서는 준비운동 10분, 근력운동 20분, 심폐지구력 운동 20분, 정리운동 5분의 순으로 구성되어야 몸에 무리가 없으면서 효과를 극대화시킬수 있음을 고려한 것이다(Kim, 1997).
본 연구에서 중재로 적용한 단전호흡은 Kim(2004)이 단전호흡을 직접 하는 중년여성들과 사범들로부터 group discussion을 하여 도출된 결과에 따라 중년여성들의 신체적 능력에 맞게 구조화한 모형이다.
본 연구에서의 신체적 건강은 Cornel Medical Index를 Nam(1965)이 수정한 건강 간이조사표 중 Hyun(2001)과 Kim(2004)이 수정 보완한 신체 증상 38문항과 유연성, 근력, 심폐지구력이 포함된 체력 자가진단척도 8문항의 내용을 의미한다.

성능/효과

(3) 실험군에게는 주당 3회로 6주 동안 단전호흡 중재가 제공되었고, 대조군에게는 6주 동안 어떤 중재도 제공되지 않았다. 단전호흡은 6주 동안 단전호흡 사범인 본 연구자가 직접 대상자들 앞에서 시범을 보이면서 구령을 하여 따라하게 하였고, 본 호흡을 할 때는 대상자들이 눈을 감은 상태에서 본 연구자의 설명을 들으면서 동작을 바꾸도록 유도하였다.
· 두 군의 외생변수인 인구 · 사회학적 특성과 건강관련 특성은 유의한 차이가 없어 두 군이 동질한 것으로 나타났다[Table 2].
“단전호흡을 적용한 실험군이 적용하지 않은 대조군보다 신체증상의 점수가 낮을 것이다”를 검정한 결과 처치 전 후 실험군의 신체증상 점수는 62.5±17.22에서 51.1±8.02로 낮아졌으며, 대조군은 65.2±16.79에서 67.8±14.17로 신체증상의 점수가 더 높게 나타났다. 두 군 간의 단전호흡 처지 전 · 후 신체증상 점수 차이의 평균을 t-검정한 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=-4.
“단전호흡을 적용한 실험군이 적용하지 않은 대조군보다 체력 점수가 높을 것이다”를 검정한 결과 처치 전 후 실험군의 체력 점수는 13.2.±4.18에서 18.8±4.50으로 5점 이상 높아졌으며, 대조군은 13.9±4.36에서 14.4±4.45로 체력 점수가 약간 높게 나타났다. 두 군 간의 단전호흡 처지 전 · 후 체력 점수 차이의 평균을 t-검정한 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=5.
본 연구에서 단전호흡은 중년여성의 유연성과 근력을 향상 시켜 체력 증진에도 효과가 있었다. 단전호흡을 적용한 후 중년여성의 다리, 고관절, 등(척추)의 유연성의 향상되었으며 팔, 다리, 배의 근력도 강화된 것으로 나타났다. Hyun(2001)도 단전호흡이 배근력, 유연성, 평형성을 증가시키며 비만에도 효과가 있음을 보고하였으며 Tai chi chuan을 수련한 노인들 역시 근력, 유연성, 평형성이 향상된 것으로 나타났다(Hong, Li & Robinson, 2000).
17로 신체증상의 점수가 더 높게 나타났다. 두 군 간의 단전호흡 처지 전 · 후 신체증상 점수 차이의 평균을 t-검정한 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=-4.21, p=.00), 제 1가설은 지지되었다. 두 군을 각각 처치 전후의 신체증상을 paired t-test한 결과 실험군에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(t=-3.
45로 체력 점수가 약간 높게 나타났다. 두 군 간의 단전호흡 처지 전 · 후 체력 점수 차이의 평균을 t-검정한 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=5.91, p=.00), 제 2가설은 지지되었다. 두 군을 각각 처치 전후의 체력 점수를 paired t-test한 결과, 실험군에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(t=6.
00), 제 1가설은 지지되었다. 두 군을 각각 처치 전후의 신체증상을 paired t-test한 결과 실험군에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(t=-3.74, p= .00), 대조군에서는 차이가 없었다(t=1.78, p=.09). 따라서 단전호흡의 신체증상 완화 효과를 확인할 수 있었다[Table 4].
00), 제 2가설은 지지되었다. 두 군을 각각 처치 전후의 체력 점수를 paired t-test한 결과, 실험군에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(t=6.54, p=.00), 대조군에서는 차이가 없어(t=-1.94, p=.07) 단전호흡의 체력증진 효과를 확인할 수 있었다.
두 군의 단전호흡 실시 전 신체증상 점수와 체력 점수도 유의한 차이가 없어 두 군이 동질한 것으로 나타났다[Table 3].
본 연구에서 단전호흡을 적용한 실험군이 단전호흡을 적용 하지 않은 대조군보다 신체적 건강이 향상된 것으로 나타났다. 따라서 단전호흡은 중년여성의 신체적 건강증진에 효과적인 간호중재방법임이 확인되었다.
본 연구에서 단전호흡은 중년여성의 유연성과 근력을 향상 시켜 체력 증진에도 효과가 있었다. 단전호흡을 적용한 후 중년여성의 다리, 고관절, 등(척추)의 유연성의 향상되었으며 팔, 다리, 배의 근력도 강화된 것으로 나타났다.
본 연구에서 단전호흡을 적용한 실험군이 단전호흡을 적용 하지 않은 대조군보다 신체적 건강이 향상된 것으로 나타났다. 따라서 단전호흡은 중년여성의 신체적 건강증진에 효과적인 간호중재방법임이 확인되었다.
이는 중년여성에게 운동처방을 적용할 때 심장과 뼈, 그리고 심폐기능을 증진시키기 위해서는 준비운동 10분, 근력운동 20분, 심폐지구력 운동 20분, 정리운동 5분의 순으로 구성되어야 몸에 무리가 없으면서 효과를 극대화시킬수 있음을 고려한 것이다(Kim, 1997). 본 연구에서 중년여성들에게 6주 동안 단전호흡을 적용하고 난 후 CMI 38개의 신체증상 척도 중 17개의 증상이 완화된 것으로 나타났다. 중년 여성들은 구체적으로 ‘어깨와 등의 아픔’, ‘허리 아픔’, ‘두통’ 그리고 ‘피곤함’과 ‘얼굴과 손발의 부종’ 증상이 완화되었는데 이는 폐경 전 후의 여성들이 가장 많이 호소하는 공통적인 증상이 ‘아프다’, ‘쑤신다’ 로 표현되는 관절통이고 그 다음으로 ‘피로’와 ‘기운 없음’인 점을 고려할 때(Min & Koo, 1986; Sung, 1999) 중년여성에게 아주 효과적인 중재방법임이 확인되었다.
혈액순환이 이루어지게 하는 원동력은 숨을 들이쉴 때 횡격막이 아래로 내려가면서 가슴 내부에 형성되는 음압(陰壓)인데 이 음압은 심장으로 혈액이 되돌아오는 것을 촉진하므로 단전호흡을 하게되면 전신 구석구석까지 혈액순환이 원활해진다(Hong, 2002). 본 연구에서도 중년여성들은 ‘손발의 저림’, ‘심계항진’, ‘소화 불량’, ‘피부와 머리카락의 건조’등 순환과 관련된 증상이 감소한 것으로 나타났다. 그리고 폐경기 증상인 ‘몸이 확 달아오르거나 싸늘해지는 느낌’, ‘질 분비물의 감소’와 ‘성 관계시의 통증’도 완화되었는데 이상의 결과는 단전호흡이 중년여성들의 다양한 신체적 건강문제를 해결할 수 있음을 의미한다.

후속연구

본 연구 결과를 바탕으로 중년기 여성의 신체적 건강증진을 위해 단전호흡을 간호중재방안으로 활용할 것을 제안한다.
또한 대부분의 동작이 앉거나 누워서 하게 되어 있어 중년여성들이 쉽게 배울 수 있으며 혼자 활용할 수 있기 때문에 만성질환을 가진 중년여성에게도 확대 적용할 필요가 있다. 앞으로 간호사들이 직접 익혀서 독자적인 간호중재법으로 활용한다면 의료영역에서 간호사의 역할 확대를 가져올 것으로 사료된다.

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