중년여성의 건강관리 프로그램이 신체조성, 자기효능감 및 건강증진행위에 미치는 효과 Effects of Health Management Program on Body composition, Self-efficacy and Health Promotion Behavior in Middle-Aged Women원문보기
The purpose of this study is to determine the effect of a health management program on body composition(body weight, body fat mass, body fat ratio, lean body mass, abdominal fat ratio), self-efficacy and health promotion behavior in middle-aged women. This 6-week long program containing exercise and...
The purpose of this study is to determine the effect of a health management program on body composition(body weight, body fat mass, body fat ratio, lean body mass, abdominal fat ratio), self-efficacy and health promotion behavior in middle-aged women. This 6-week long program containing exercise and health education was developed by researchers. The study design was one group pretest-posttest design. Data for the study was collected from August 1 to September 15, 2002. The participants consisted of 15 middle - aged women living in the community. The collected data was analyzed using Wilcoxon Matched - Signed - Ranks Test by SPSS/WIN program The results are as follows : 1. There was a significant difference in body composition at week 6 compared to week 1. The body weight, body fat mass and body fat ratio significantly decreased(Z= -2.533, p=. 011 ; Z= -2.023, p= .043; Z= -2.023, p= .043). But the lean body mass significantly increased(Z= -2.226, p= .026). 2.There was a significant improvement in self-efficacy at week 6 compared to week 1(Z= -3.434, p= .001). 3.There was a significant improvement in health promotion behavior at week 6 compared to week 1(Z = -3.305, p= .001). In conclusion, health management program promoting self - efficacy for middle-aged women was effective in improving health promotion behavior. Further study with a longer follow up period is necessary in order to test the long term effect of the program.
The purpose of this study is to determine the effect of a health management program on body composition(body weight, body fat mass, body fat ratio, lean body mass, abdominal fat ratio), self-efficacy and health promotion behavior in middle-aged women. This 6-week long program containing exercise and health education was developed by researchers. The study design was one group pretest-posttest design. Data for the study was collected from August 1 to September 15, 2002. The participants consisted of 15 middle - aged women living in the community. The collected data was analyzed using Wilcoxon Matched - Signed - Ranks Test by SPSS/WIN program The results are as follows : 1. There was a significant difference in body composition at week 6 compared to week 1. The body weight, body fat mass and body fat ratio significantly decreased(Z= -2.533, p=. 011 ; Z= -2.023, p= .043; Z= -2.023, p= .043). But the lean body mass significantly increased(Z= -2.226, p= .026). 2.There was a significant improvement in self-efficacy at week 6 compared to week 1(Z= -3.434, p= .001). 3.There was a significant improvement in health promotion behavior at week 6 compared to week 1(Z = -3.305, p= .001). In conclusion, health management program promoting self - efficacy for middle-aged women was effective in improving health promotion behavior. Further study with a longer follow up period is necessary in order to test the long term effect of the program.
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문제 정의
본 연구는 중년여성 건강관리 프로그램을 개발·적용하여 그 효과를 검정하기 위한 단일군 - 전후설계(One - group pretest-post test design)이다.
본 연구는 지역사회 중년여성을 대상으로 건강관리 프로그램을 개발하여 그 효과를 확인하여 중년여성의 건강증진을 위한 간호중재 방안을 제시하고자 실시된 단일군 전후설계(One - group pretest-posttest design)이다.
본 연구의 목적은 중년여성을 위한 건강관리프로그램을 개발·적용하여 중년여성의 건강증진을 도모함과 동시에 향후 곧 바로 다가올 노년기의 적응에 원활히 대비하기 위함이다.
연구자는 중년여성 건강관리 프로그램을 수행할 수 있는 장소를 확보하기 위해 K구 보건소와 협력하여 적절한 공간을 확보하고 운동의 지도는 연구자와 연구보조원에의해 이루어졌으며 연구보조원에게 연구목적과 구체적인 운동내용 및 방법에 대한 설명을 하며 연구자와 의견일치가 되는지 확인하였다.
이에 본 연구는 지역사회 중년여성을 대상으로 기초조사에 의한 건강요구도의 결과를 근거로 하여 중년여성 건강관리에 관한 교육내용과 안심하고 쉽게 따라할 수 있는 운동프로그램을 개발·적용하여 중년여성의 신체조성, 자기효능감 및 건강증진행위에 미치는 효과를 검정함으로써 중년 여성의 건강을 유지, 증진시키는 간호전략에 도움이 되고자 시도되었다.
제안 방법
6주간 중년여성 건강관리 프로그램이 끝난 후 신체조성, 자기효능감, 건강증진행위를 측정하였으며 가정에서 운동의 실천이 잘 되도록 주 1회 전화 coach 방법으로 격려 및 확인을 해주었으며 건강일지카드에는 걷기, 근력강화운동, 골반저근운동, 복부체조(복부스트레칭)의 빈도, 횟수를 기록하도록 하였다.
건강증진행위는 염순교(1996)가 개발한 도구 30문항을 수정 보완하여 25문항, 4점 척도로 구성하였으며, 점수의 범위는 2 5점에서 100점이며 점수가 높을수록 건강증진행위를 잘하는 것을 의미하며 도구개발당시 신뢰도는 Cronbach's α는 .79이었으며 본 연구에서는 Cronbach's α는 .76이었다.
본 연구에서는 6주 동안의 교육임으로 교육효과를 증폭하고 이를 유지시키기 위해 전화방문 등으로 지속적이며 개별적인 추후관리를 계속하였으며 참여하였던 중년 여성들은 이 프로그램을 마친 후 자조모임을 형성하여 보건소 간호사들의 도움을 받아 매달 정기적으로 모임을 가지고 지속적인 운동을 실시하였다.
신체조성은 신체의 양발바닥 부위에서 높은 에너지교류파를 주어 각 조직의 전기저항의 차이를 이용하여 신체내 체성분을 분석하였다. 측정도구는 체성분분석기 Inbody 2.
중년여성 건강관리프로그램을 실시하였으며(주 3회 1시간씩 6주간 운동, 주 1회 1시간씩 6주간 건강교육), Bandura(1986)의 사회학습이론에서 유도된 자기효능이론을 근간으로 하여 성취경험에 근거한 운동실시와 건강일지 작성, 언어적 설득에 근거한 교육, 대리경험에 근거한 그룹토의도 실시하였다. 연구대상자의 탈락을 방지 하기 위하여 중년여성들에 익숙한 음악을 배경음악으로 사용함으로써 흥미와 관심을 갖도록 하였으며 모임시 출석율을 확인하고 출석표를 게시하여 매회 출석시 스스로 스티커를 부착하여 지속적으로 모니터링하였다. 또한 연구자가 주1회 집단건강교육을 실시하면서 운동의 중요성을 인식시켰으며 체조 수행과 더불어 친교시간을 가짐으로써 집단 구성원간의 친목을 도모하고 관심과 기대, 호감도를 증진시켜 서로에 대한 지지도를 높여주었다.
자기효능감은 이은남(1998)이 개발한 총 9개 문항을 수정 보완하여 칼슘섭취 관련된 2문항, 운동에 관한 4문항, 기호식품조절에 관한 1문항, 총 7문항으로 측정하였는데, 자기효능의 확실성에 따라 5점 척도를 측정하였고, 점수의 범위는 7-35점이며 점수가 높을수록 자기효능감이 높은 것을 의미하며 도구개발당시 신뢰도는 Cronbach's α는 .86이었으며 본 연구에서는 Cronbach's α는 .73이었다.
중년여성 건강관리프로그램을 실시하기 전에 일반적 특성, 신체조성, 자기효능감, 건강증진행위를 측정하였다.
중년여성 건강관리프로그램을 실시하였으며(주 3회 1시간씩 6주간 운동, 주 1회 1시간씩 6주간 건강교육), Bandura(1986)의 사회학습이론에서 유도된 자기효능이론을 근간으로 하여 성취경험에 근거한 운동실시와 건강일지 작성, 언어적 설득에 근거한 교육, 대리경험에 근거한 그룹토의도 실시하였다. 연구대상자의 탈락을 방지 하기 위하여 중년여성들에 익숙한 음악을 배경음악으로 사용함으로써 흥미와 관심을 갖도록 하였으며 모임시 출석율을 확인하고 출석표를 게시하여 매회 출석시 스스로 스티커를 부착하여 지속적으로 모니터링하였다.
신체조성은 신체의 양발바닥 부위에서 높은 에너지교류파를 주어 각 조직의 전기저항의 차이를 이용하여 신체내 체성분을 분석하였다. 측정도구는 체성분분석기 Inbody 2.0(biospa ce, USA)이었으며 측정내용에는 체(Kg), 근육량(Kg), 체지방량(Kg), 체지방률(%), 제지방(Kg), 복부지방률(%)이 포함되었다.
프로그램을 개발하기에 앞서 본 연구팀이 부산시 소재 K구에 거주하는 중년여성 200명을 대상으로 건강요구도에 대한 기초조사를 실시하여 건강교육내용을 정하였으며 운동내용은 중년여성 건강관련 연구자료와 문헌을 근거로 하여 중년여성의 건강증진을 위해 추천되는 운동 유형을 선별해 낸 후 그 중 특별한 보조기구의 사용없이 일상에서 쉽게 적용할 수 있는 운동내용을 채택하고 운동의 효과를 얻을 수 있는 규칙적인 적정수행 시간을 고려하여 전체 운동방법을 재구성하였다.
프로그램의 내용 타당도를 높이기 위해 간호학교수 1인, 체육학과교수 1인에게 프로그램 내용의 타당성을 확인 받은 후 수정·보완하였다.
프로그램의 내용은 운동(걷기, 근력강화운동, 골반저 근운동, 복부체조, 복부 스트레칭), 관련교육과 상담(갱년기증상, 골다공증, 요실금, 골관절염, 스트레스관리) 등으로 구성하였다.
대상 데이터
본 연구의 자료수집기간은 2002년 8월 1일부터 2002년 9월 15일까지 6주간이었으며 연구대상자는 부산광역시 소재 K구에 거주하는 40세-64세이하의 여성으로 다음과 같은 기준에 부합되는 자를 약 18명 선정하였다. 이는 집단요법시 적정인원이 10-15명이므로(김인홍, 2002) 탈락을 감안한 인원이었으며 최종적으로 15명이 분석의 대상이 되었다.
본 연구의 자료수집기간은 2002년 8월 1일부터 2002년 9월 15일까지였으며 연구대상자는 부산광역시 소재 K구에 거주하는 40세-64세 이하의 여성 15명으로 6주간 건강관리 프로그램을 실시하였다. 자료수집은 프로그램 실시전과 6주간의 프로그램이 끝난 후 신체조성, 자기효능감과 건강증진행위를 조사하였으며 자료분석방법은 SPSS/ WIN 10.
본 연구의 자료수집기간은 2002년 8월 1일부터 2002년 9월 15일까지 6주간이었으며 연구대상자는 부산광역시 소재 K구에 거주하는 40세-64세이하의 여성으로 다음과 같은 기준에 부합되는 자를 약 18명 선정하였다. 이는 집단요법시 적정인원이 10-15명이므로(김인홍, 2002) 탈락을 감안한 인원이었으며 최종적으로 15명이 분석의 대상이 되었다.
본 연구의 자료수집기간은 2002년 8월 1일부터 2002년 9월 15일까지였으며 연구대상자는 부산광역시 소재 K구에 거주하는 40세-64세 이하의 여성 15명으로 6주간 건강관리 프로그램을 실시하였다. 자료수집은 프로그램 실시전과 6주간의 프로그램이 끝난 후 신체조성, 자기효능감과 건강증진행위를 조사하였으며 자료분석방법은 SPSS/ WIN 10.0을 이용하였으며 대상자의제 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였으며 프로그램 전·후 신체조성, 자기효능감과 건강증진행위의 차이 검정은 비모수검정인 Wilcoxon matched - pairs signed - ranks test로 분석하였다. 본 연구의 주요결과는 다음과 같다.
성능/효과
1) 건강관리 프로그램 적용 전·후 신체조성에서 체중(Z=-2.533, p =.011), 체지방량(Z=-2.023, p =.043), 체지방율(Z=-2.02 3, p =.043)은 유의하게 감소하였으며, 제지방량(Z =-2.22 6, p =.026)은 유의하게 증가하였으며 근육량과 복부지방율은 감소하였지만 유의하지 않았다.
2) 건강관리 프로그램 적용 전·후 자기효능감은 20.93±1.94점에서 27.60 ±2.98점으로 통계적으로 유의하게 향상되었으며(Z =-3.4 34, p =.001), 건강증진행위도 73.07±5.89점에서 83.27± 4.70으로 통계적으로 유의하게 증가하였다((Z =-3.305 p =.001).
연구대상자의 탈락을 방지 하기 위하여 중년여성들에 익숙한 음악을 배경음악으로 사용함으로써 흥미와 관심을 갖도록 하였으며 모임시 출석율을 확인하고 출석표를 게시하여 매회 출석시 스스로 스티커를 부착하여 지속적으로 모니터링하였다. 또한 연구자가 주1회 집단건강교육을 실시하면서 운동의 중요성을 인식시켰으며 체조 수행과 더불어 친교시간을 가짐으로써 집단 구성원간의 친목을 도모하고 관심과 기대, 호감도를 증진시켜 서로에 대한 지지도를 높여주었다.
본 연구에서는 지역사회 중년여성을 대상으로 중년여성 건강관리 프로그램을 실시하여 신체조성, 자기효능감 및 건강증진행위에 미치는 효과를 알아 본 결과 자기효능감, 건강증진행위는 유의한 차이가 있었으며, 신체조성은 부분적으로 유의한 차이가 있었다.
연구대상자의 신체특성과 기호식품은 <표 2>와 같다. 평균체중은 61.8±4.2Kg, 평균 키는 157.7±4.0 cm, 월경상태는 폐경이 60.0%였으며 주관적인 건강상태는 보통, 건강하지 못하다가 각각 46.7%로 나타났으며, 최근 1년 동안 여성호르몬 치료유무는 80%가 치료를 받지 않았다. 또한 흡연은 전부 하지 않았으며 커피는 가끔 마시는 경우가 46.
후속연구
결과적으로 신체적, 정신적, 사회적 스트레스가 많아 각종 성인병이나 만성퇴행성 질환의 발생이 증가되는 시기(Kenney, 2000 ; Duffy, 1988)인 중년여성을 위한 건강관리 간호전략으로 자기효능감을 증가시켜 규칙적인 운동실천을 위한 프로그램의 개발이 필요하다고 생각된다.
운동이 체지방량의 변화를 초래할 수 있다는 것으로 오래전부터 인식되어 왔고(Bray, 1983), 보통 체지방 저장율에 대한 제지방 무게를 증가시키지만 제지방 조직이 지방조직보다 밀도가 높기 때문에 체중은 변화하지 않을 수도 있다고 하였다. 선행연구 결과들과 함께 본 연구에서 중재 후 체지방량은 감소되고 제지방량은 증가되었다는 사실은 과다한 지방이 근육 등의 제지방조직으로 재조정되어 대체되므로써 중년여성의 근력강화를 가져올 것으로 기대되어진다.
이상과 같이 본 연구자가 실시한 중년여성 건강관리 프로그램은 중년여성의 신체조성, 자기효능감과 건강증진행위에 효과가 있다는 결과를 얻었으며 이 결과를 바탕으로 생리적, 심리적, 사회적으로 다양한 변화과정의 중년기 시기를 수동적으로 참고 견디어 내어야 하는 것이 아니라, 적절한 예방적 건강행위를 도모해서 건강증진을 위한 다양한 행위들이 일상생활 내에 통합되어 바람직한 건강행위 및 습관으로 이행될 수 있도록 지역사회내 보건소, 간호교육기관 등에서 실제적으로 운영될 수 있는 효과적인 간호중재방법이 될 수 있을 것으로 본다.
이에 본 연구자들은 이 연구를 바탕으로 중년여성들이 선호하는 검정된 건강프로그램을 활성화시켜 건강에 대한 좋은 습관을 형성할 수 있도록 지속적인 건강교육과 더불어 지역사회와 연계된 여성의 건강지킴이 프로그램을 개발하여 지역사회내 보건소, 간호교육기관 등에서 실제적으로 활용될 것을 제언하고자 한다.
이상과 같이 중년여성을 위한 건강관리 프로그램이 신체조성, 자기효능감과 건강증진행위에 효과적인 것으로 확인된 바, 건강한 중년을 보낸다는 것은 다가올 노년기를 적극적이고도 당당하게 살고 특히, 아프지 않고 건강하게 살기 위해서 더욱 필요한 것이다. 이점에서 본 연구의 건강관리 프로그램은 지역사회의 건강한 중년여성을 대상으로 기초요구도를 조사하여 요구도에 따른 건강교육 내용을 선별하였으며 운동의 내용도 가정에서 쉽게 할 수 있는 걷기, 근력강화, 골반저근 운동, 복부체조(복부스트레칭)등으로 개발하여 효과를 검정하였다는 점에서 의의가 있으며 앞으로 지역사회 대상자 중심의 중년여성 건강증진 프로그램의 모델이 될 수 있을 것으로 사료된다.
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