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문제 정의
- 본 연구는 노인을 위한 성교육 및 상담 프로그램을 개발하기 위한 기초 자료로서 노인의 성 지식, 태도 및 중요성을 확인하고자 함이며 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 일 지역 노인을 대상으로 성 지식, 태도 및 중요성을 확인하는 서술적 조사연구이다.
- 최근 취약계층에 대한 관심이 증가되고 있는 시점에서 노인의 삶의 질 향상도모를 위해 노인을 위한 구체적인 성교육 및 성상담 프로그램을 개발하기 위한 기초 작업으로 노인이 갖고 있는 구체적인 성 지식, 자신이 갖고 있는 일반적인 성 태도뿐만 아니라 시설에 입소한 경우를 가정했을 때 갖는 성태도 및 성에 대한 중요성을 확인하기 위하여 본 연구를 시도하였다.
제안 방법
- W시에 소재한 3곳 복지관 내 노인대학을 방문하여 기관장에게 연구 목적을 설명하고 연구 진행의 승인을 받은 후 대상자에게 연구 목적과 내용을 설명하고 연구 참여에 동의한 노인을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 조사하였다. 자료수집하기 전에 자료수집보조원 5인을 대상으로 연구 목적과 내용을 설명하고 노인에게 질문하고 응대하는 법에 대해 교육을 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성으로 연령, 성별, 배우자 유무, 교육수준, 경제상태, 직업 유무, 종교를 조사하였다. 특히, 배우자 유무는 현재 배우자와 함께 살고 있는 지와 사별이나 이혼 등으로 배우자가 없는 지로 구분하여 조사하였다.
- 자료수집 시 질문 작성이 어려운 노인에게는 직접 설문을 읽어 주어 응답하도록 하였다. 또한 시력저하로 인해 설문 응답이 어려운 노인을 위해서는 돋보기를 준비하여 설문에 응답할 수 있도록 하였다. 자료수집 소요되는 시간은 약 30-40분 정도였다.
- ASKAS는 노인, 노인을 돌보는 사람이나 노인에게 영향을 줄 수 있는 가족과 같은 집단에게 사용할 수 있도록 작성된 도구로서 노인의 성에 대한 지식을 묻는 문항과 태도를 묻는 문항으로 구성되어 있다. 본 연구자는 도구 개발자로부터 도구사용에 대한 서면승인을 받고 이를 번역한 후 다시 원어민에게 역 번역하게 한 후 성교육에 대한 경험을 가지고 있는 간호학 교수 3인의 자문을 받아 수정, 보완하였고, 60세 이상의 남녀 노인 15인을 대상으로 하여 예비조사를 실시한 후 대상자의 이해를 높이기 위해 일부 용어만을 수정하고 최종 도구를 구성하였다.
- 성의 중요성을 조사하기 위해 문헌고찰(Kim & Lee, 2000; Kim, 2003; Oh, 1998)과 성교육에 대한 경험을 가진 간호학 교수 2인의 자문을 받아 항목을 연구자가 직접 작성하였다. 도구의 내용은 성생활이 신체적 건강, 정신적 건강, 사회활동유지 및 노년의 삶에 차지하는 중요성을 조사하는 것으로 총 4문항으로 구성되었다.
- 노인의 성은 생리적 노화에 따른 성 기능의 변화, 성생활에 대한 올바른 인식, 변화된 신체상태에 따른 대안적인 성생활등을 포함한 총체적인 관점에서 이해되어 성교육 및 상담 프로그램이 개발되고 제공되어야 한다. 이를 위해서는 노인의 성 지식과 태도에 대한 정확하고 폭넓은 이해가 선행되어야 하고, 그들의 요구에 맞는 성교육이나 성상담 프로그램을 개발해야 하므로 직접적으로 노인을 대상으로 성에 대한 지식과 태도 및 중요성을 조사하였다.
- 자료수집하기 전에 자료수집보조원 5인을 대상으로 연구 목적과 내용을 설명하고 노인에게 질문하고 응대하는 법에 대해 교육을 실시하였다. 자료수집 시 질문 작성이 어려운 노인에게는 직접 설문을 읽어 주어 응답하도록 하였다. 또한 시력저하로 인해 설문 응답이 어려운 노인을 위해서는 돋보기를 준비하여 설문에 응답할 수 있도록 하였다.
- W시에 소재한 3곳 복지관 내 노인대학을 방문하여 기관장에게 연구 목적을 설명하고 연구 진행의 승인을 받은 후 대상자에게 연구 목적과 내용을 설명하고 연구 참여에 동의한 노인을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 조사하였다. 자료수집하기 전에 자료수집보조원 5인을 대상으로 연구 목적과 내용을 설명하고 노인에게 질문하고 응대하는 법에 대해 교육을 실시하였다. 자료수집 시 질문 작성이 어려운 노인에게는 직접 설문을 읽어 주어 응답하도록 하였다.
- 대상자의 일반적 특성으로 연령, 성별, 배우자 유무, 교육수준, 경제상태, 직업 유무, 종교를 조사하였다. 특히, 배우자 유무는 현재 배우자와 함께 살고 있는 지와 사별이나 이혼 등으로 배우자가 없는 지로 구분하여 조사하였다. 또한 주관적으로 지각된 건강상태는 ‘최근 자신의 건강상태를 어떻게 생각하십니까?’ 의 1문항으로 구성된 설문으로 3점 척도로 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 W시 소재한 3 곳의 복지관 내 노인대학에 재학 중인 60세 이상의 노인 300명을 근접모집단으로 하여 임의 표출하였다. 연구대상자 선정기준은 연구목적과 내용을 이해하고 연구 참여에 동의한 60세 이상의 노인 총 180명이었다.
- 본 연구의 대상은 W시 소재한 3 곳의 복지관 내 노인대학에 재학 중인 60세 이상의 노인 300명을 근접모집단으로 하여 임의 표출하였다. 연구대상자 선정기준은 연구목적과 내용을 이해하고 연구 참여에 동의한 60세 이상의 노인 총 180명이었다. 대상자의 선정기준 중 연령을 60세 이상으로 한 이유는 노인대학 입학자격이 60세 이상으로 되어있기 때문이었다.
- 대상자의 선정기준 중 연령을 60세 이상으로 한 이유는 노인대학 입학자격이 60세 이상으로 되어있기 때문이었다. 임의 표출된 대상자 180명 중 설문의 응답이 불량한 대상자 20명과 설문 중 포기한 대상자 8명을 제외한 152명을 최종 분석대상으로 하여 응답률은 84.4%였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성에 따른 성지식과 태도, 중요성의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다. 대상자의 성 지식, 태도, 중요성간의 관계는 Pearson Correlation Coefficient로 분석하였다.
- 0을 활용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 성 지식, 태도, 중요성은 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 성지식과 태도, 중요성의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성과 성 지식, 태도, 중요성은 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 성지식과 태도, 중요성의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다. 대상자의 성 지식, 태도, 중요성간의 관계는 Pearson Correlation Coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- 노인의 성 지식과 태도를 측정하기 위해 White(1982-a)가 개발한 Aging Sexual Knowledge and Attitudes Scale(ASKAS)을 이용하였다. ASKAS는 노인, 노인을 돌보는 사람이나 노인에게 영향을 줄 수 있는 가족과 같은 집단에게 사용할 수 있도록 작성된 도구로서 노인의 성에 대한 지식을 묻는 문항과 태도를 묻는 문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 각 문항별로 정답률을 분석한 결과 대상자의 정답률이 가장 높은 항목은 ‘나이가 들면 젊었을 때보다 발기되는 것이 어려워진다’(80.9%)였으며 ‘65세가 넘으면 젊었을 때보다 질 분비물이 분비되는 것이 줄어든다’(80.3%)’, ‘65세가 넘으면 젊었을 때보다 발기되는데 시간이 더 오래 걸린다’(78.9%) 순으로 확인되었다. 반면 정답률이 가장 낮은 항목은 ‘나이가 들면 일반적으로 젊었을 때보다 사정하고자 하는 욕구는 감소되지만 오랫동안 발기를 유지할 수 있다’(14.
- 대상자들의 성 지식 점수는 평균 61.5±12.71점으로 본 도구의 50% 점수인 70점과 비교하면 성지식 점수는 낮은 것으로나타났다. 본 도구의 경우 점수가 낮을수록 성지식이 높다고 해석함을 감안하면 대상자들의 성지식은 비교적 높은 편이라고 할 수 있다.
- 대상자들의 일반적 특성에 따른 성 지식 점수 차이를 보면 여자 노인이 남자 노인에 비해(t=-4.23, p=.00), 배우자가 없는 노인이 배우자와 함께 살고 있는 노인에 비해(t=-2.36, p=.02) 통계적으로 유의하게 점수가 높아 성에 대한 지식수준이 낮음을 확인하였다. 또한 자신의 건강상태를 건강하지 않다고 지각하는 노인이 보통이거나 건강하다고 지각한 노인에 비해 통계적으로 유의하게 점수가 높아 성에 대한 지식수준이 낮음을 확인하였다(F=3.
- 대상자의 성 지식, 태도와 중요성 간의 관계를 보면 지식과 태도는 순 상관관계(r=.34, p=.00)를, 지식과 중요성 인식은 역상관관계(r=-.34, p=.00)를, 태도와 중요성은 역 상관관계(r=-.32, p=.00)를 보였다. 즉, 성에 대한 지식이 많을수록 허용적인 태도를 보였고, 성을 중요하다고 인식하였으며, 성에 대해 허용적인 태도일수록 성을 중요하다고 인식하였다 [Table 5].
- 성에 대해 비교적 허용적인 태도를 보인 것은 과거에 비해 성에 대해 개방적인 사회적 분위기 조성(Kang & Kim, 2002; Kim, 2003)의 영향과 관련된 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서 조사된 시설에 입소한 경우를 가정했을 때 갖는 성 태도 점수는 자신이 갖고 있는 일반적인 성 태도 점수와 거의 유사하였으나 시설노인에 대한 성 태도가 다소 폐쇄적인 성향을 보였다. 이러한 노인이 가지고 있는 시설노인에 대한 성 태도는 노인시설에 종사하는 건강관리자 뿐만 아니라 사회복지사나 생활복지사 등의 직원교육에서도 반드시 포함시켜 노인의 성에 대한 이해를 증가시켜야 한다고 본다.
- 02) 통계적으로 유의하게 점수가 높아 성에 대한 지식수준이 낮음을 확인하였다. 또한 자신의 건강상태를 건강하지 않다고 지각하는 노인이 보통이거나 건강하다고 지각한 노인에 비해 통계적으로 유의하게 점수가 높아 성에 대한 지식수준이 낮음을 확인하였다(F=3.57, p=.03). 성에 대한 태도 점수의 차이를 보면 여자 노인이 남자에 비해(t=-5.
- 92점으로 본 도구의 50% 점수인 104점과 비교하면 성 태도 점수는 낮은 것으로 나타났다. 본 도구의 경우 점수가 낮을수록 허용적인 태도를 보인다고 해석함을 감안하면 대상자들의 성 태도는 비교적 허용적으로 나타났다. 일반적인 성에 대한 태도와 간접적으로 측정된 시설 노인의 성에 대해 태도 평점은 7점 만점에서 각각 3.
- 본 연구결과를 통해 올바른 건강행위를 실천할 수 있는 근거는 지식이며 이는 태도 및 중요성 인식과 관련이 있음을 확인할 수 있었다. 특히 노인의 건강한 성생활을 위해서는 노화에 따른 남녀의 생리적 변화, 성기능의 변화에 대한 정확하고 구체적인 정보가 제공되어 노인 스스로가 성에 대한 긍정적인 태도를 가질 수 있도록 도와야 함을 알 수 있었다.
- 본 연구대상자의 성 지식정도는 비교적 높은 편이었으나 남녀 성 욕구와 기능 변화, 성역할 변화 및 성생활이 정신적 건강에 미치는 영향과 관련된 항목에서 매우 낮은 지식수준을 보였다. 이는 유교사상에 뿌리를 둔 성 개념의 영향으로 성생활은 대를 잇기 위한 하나의 과정으로 인식되어왔고(Lee, 1999), 성을 누군가에게 배운다기보다는 결혼을 통해 자연히 알게 되는 것으로 여겨(Kang & Park, 2003) 이에 대한 구체적이고 체계적인 교육이나 정보 제공을 받지 못한 것과 관련 된다고 생각된다.
- 성 태도 점수는 평균 99.2±24.92점으로 본 도구의 50% 점수인 104점과 비교하면 성 태도 점수는 낮은 것으로 나타났다. 본 도구의 경우 점수가 낮을수록 허용적인 태도를 보인다고 해석함을 감안하면 대상자들의 성 태도는 비교적 허용적으로 나타났다.
- 성에 대한 중요성 점수는 총 평균 11.3±2.72점으로 본 도구의 50% 점수인 10점과 비교하면 성의 중요성 점수는 높은 것으로 나타났다.
- 성에 대한 지식이 높을수록 태도가 허용적이고 중요성 인식수준이 높았으며 성에 대한 태도가 허용적일수록 성을 중요하게 인식하였다. 이는 성에 대한 올바른 지식을 지닌 노인이 성에 대해 긍정적인 태도를 가지는 경향이 있음을 보고한 연구결과를 지지한 것이다(Trudel et al.
- 03). 성에 대한 태도 점수의 차이를 보면 여자 노인이 남자에 비해(t=-5.47, p=.00), 교육수준이 중학교나 초등학교 이하인 노인이 고등학교 이상인 노인에 비해(F=4.25, 0=.01), 그리고 자신을 건강하지 않다고 지각하는 노인이 건강하다고 지각한 노인에 비해(F=3.69, p=.03) 성에 대한 태도 점수가 높아 성에 대한 태도가 허용적이지 않고 부정적인 태도를 보였다. 종교의 경우에는 가톨릭을 믿는 노인이 다른 노인들에 비해 태도 점수가 높아 성에 대해 부정적인 태도를 보였다(F=4.
- 노인의 성과 관련된 선행연구들을 보면 국외의 경우 1980년대 초부터 노인의 성 지식, 태도, 성 기능 및 성생활 실태, 성만족도 등에 대한 연구(Byers, 1983; Gott & Hinchliff, 2003; Kaplan, 1990; Matthias, Lubben, Atchison, & Schweitzen, 1997; Trudel, Turgeon, & Piche, 2000; White, 1982-b, Wiley & Bortz, 1996)들이 꾸준히 이루어져 왔다. 이들 결과에 따르면 성생활은 신체건강, 사회적 인식, 결혼상태, 자긍심, 성 지식 및 태도 등에 의해 영향을 받는데 특히, 노화에 따른 성적, 신체적 변화에 대한 올바른 지식은 노인으로 하여금 만족도가 높은 성생활을 유도하는 것으로 나타났다. 또한 성에 대한 태도는 성생활의 적극성과 건강수준에 대한 지각과 성만족도에 영향을 주었고 이는 궁극적으로 삶의 질에도 영향을 미치는 것으로 보고 되었다 (Kaplan, 1990; Matthias et al.
- 00)를 보였다. 즉, 성에 대한 지식이 많을수록 허용적인 태도를 보였고, 성을 중요하다고 인식하였으며, 성에 대해 허용적인 태도일수록 성을 중요하다고 인식하였다 [Table 5].
후속연구
- 본 연구는 기존의 사례 중심이나 일부 노인을 대상으로 한 탐색적 연구와 달리 보다 실증적 연구방법에 의해 노인의 성지식, 태도, 중요성 인식을 조사하여 그 연관성을 확인하였다는 점에서 의의가 있으나 노인대학의 재학 중인 노인을 대상으로 하였기 때문에 전체 노인의 특성을 반영하지 못하였으므로 노인대학에 참여하지 않은 재가 노인이나 전문요양원이나 양로원과 같은 시설노인에게 확대 적용하는데 제한점을 갖고 있다.
- 성 지식과 태도에서의 남녀 차이가 과거 남성 중심적이고 가부장적인 사회 풍토와 관련됨을 고려하여 양성 평등적 관점에서 남녀 노인의 특성을 반영한 성교육이나 성상담 프로그램의 개발을 제언한다.
- 시설 노인의 성에 대한 올바른 인식을 고취하고자 노인시설 종사자를 위한 성교육 프로그램 개발을 제언한다.
- 지역사회 거주 노인 외에 시설에 거주하는 노인을 대상으로 성 지식, 태도에 관한 실증적 연구를 제언한다.
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