[논문]보육교사에 대한 보건소 중심의 영유아 안전관리 교육 프로그램의 효과

방경숙

문제 정의

따라서 본 연구에서는 보육교사를 대상으로 활 용할 수 있는 영유아 안전관리 교육 프로그램을 개발, 적용하고 그 효과를 평가하고자 하였으며, 양육자의 안전실천을 증진시키기 위해서는 단순한 지식의 주입 뿐 아니라 심리적인 요인도 작용한다 고 보고되고 있는 점을 감안하여 안전지식과 실천 뿐 아니라 심리적 양상도 함께 측정하고자 하였 다. 또한 교육 대상자에 대한 접근성을 고려하여 보육기관의 감독 책임을 갖고 있는 보건소에서 교 육 프로그램을 주관하도록 하였다.
본 연구의 목적은 보건소를 중심으로 보육교사 를 대상으로 안전관리와 응급처치에 대한 교육 프 로그램을 개발 • 적용하고 교육의 효과를 측정하는 것으로, Pender의 건강증진모형을 기초로 관련 설 문지를 개발 또는 선택하였으며, 문헌고찰을 토대 로 교육자료 소책자와 인터넷 컨텐츠를 개발하였 다. 본 연구는 1개 시 보건소 영유아 건강관리 사 업과 연계하여 보육기관의 협조를 얻어 보육교사 에게 교육을 실시하고 전후 결과를 비교한 단일군 전후 유사실험설계이다. 보육교사 74명이 최종 분 석 대상자이며 자료수집기간은 2003년 9월부터 2004년 2월까지였다.
본 연구는 보육기관에서의 안전사고 예방을 위해 보건소와 보육기관을 연계한 보육교사 교육 프로그램을 개발하고 그 효과를 보기 위한 연구로서, 대상자 모두에게 사전 조사를 실시하고 교육후 다시 효과를 측정하는 단일군 전후 유사실험 설계로 하였다. 본 연구의 이론적 기틀은 Pender 의 건강증진모형（최명애, 이인숙 역, 1997）에 안전에 관한 변수를 대입하여 안전실천에 영향을 미치는 요인들이 교육을 통해 어떻게 변화되고 어떤 상관관계를 나타내는지 파악하고자 하였다.
본 연구는 사고의 주 위험대상이 되고 있는 4 세이하 영유아의 안전사고 예방을 위해 보육교사 를 대상으로 안전교육 프로그램을 개발하고 그 효 과를 확인한 연구로서, 보건소를 활용하여 접근성, 프로그램의 지속성 등을 꾀하고자 한 연구이다. 본 연구결과에 대한 논의는 다음과 같다.
Pender 의 건강증진모형(최명애, 이인숙 역 1997)에서는 건강행위와 관련된 인지와 감정으로 행위에 대한 유익성, 장애성, 자기효능감, 행동과 관련된 감정올 들고 있다. 본 연구에서는 안전실 천행위에 대한 유익성, 장애성, 자기효능감, 안전 실천과 관련된 감정을 측정할 수 있도록 본 연구 자가 10문항의 5점 척도를 개발하였으며, 안전에 대한 건강신념으로 명명하였다. 점수가 높을수록 안전에 대한 건강신념이 높음을 의미하며, 본 연구 에서의 Cronba산i's a는 교육 전 .
본 연구의 목적은 보건소를 중심으로 보육교사 를 대상으로 안전관리와 응급처치에 대한 교육 프 로그램을 개발 • 적용하고 교육의 효과를 측정하는 것으로, Pender의 건강증진모형을 기초로 관련 설 문지를 개발 또는 선택하였으며, 문헌고찰을 토대 로 교육자료 소책자와 인터넷 컨텐츠를 개발하였 다.
본 연구의 목적은 보건소와 보육기관을 연계하여 보육교사에 대한 안전 및 응급처치 교육 프로그램을 개발 • 적용한 후 프로그램의 효과를 측정 하기 위한 것으로, 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
본 연구는 보육기관에서의 안전사고 예방을 위해 보건소와 보육기관을 연계한 보육교사 교육 프로그램을 개발하고 그 효과를 보기 위한 연구로서, 대상자 모두에게 사전 조사를 실시하고 교육후 다시 효과를 측정하는 단일군 전후 유사실험 설계로 하였다. 본 연구의 이론적 기틀은 Pender 의 건강증진모형（최명애, 이인숙 역, 1997）에 안전에 관한 변수를 대입하여 안전실천에 영향을 미치는 요인들이 교육을 통해 어떻게 변화되고 어떤 상관관계를 나타내는지 파악하고자 하였다. 즉, 개인적 특성과 경험으로는 연령, 학력, 교육경력, 안전에 대한 지식과 안전교육 수혜여부, 행위와 관련된 인지와 감정으로는 안전에 대한 건강신념, 안전수행 자신감, 안전에 대한 태도를, 교육을 통한 행위의 결과로서 안전지식 및 안전실천과 중요성 인식, 건강신념, 수행 자신감을 설정하였으며, 이에 영향을 주는 상황적 요인으로 스트레스와 사회적 지지를 포함시켜 교육 프로그램올 통한 이들의 변화 여부를 파악하고자 하였다（그림 1）.

제안 방법

1） 안전교육 프로그램 실시 전후 보육교사의 안전 지식 및 실천, 안전에 대한 건강신념, 안전수행 자신감의 변화를 분석한다.
3） 안전에 대한 지식, 실천, 안전 건강신념, 안전수행 자신감, 스트레스, 사회적지지간의 상관관계를 분석한다.
먼저 해당 지역 보건소에 연구 협조 요청을 하 여 해당 지역 내 모든 보육기관에 연구 협조 및 교육 참여 요청 공문을 발송하였으며 보건소 주 최 보육교사 모임 시 연구목적을 설명한 후 보육 기관을 방문하여 사전조사를 시행하였고, 일부는 교육 당일 보건소에서 교육 전 설문에 참여하도록 하였다. 이때 같은 기관의 교사는 같은 날 자료를 수집하여 안전교육이나 설문 정보가 확산되지 않 도록 하였다.
문헌을 토대로 보육기관에서 영유아에게 일어 날 수 있는 사고, 안전 및 응급처치에 대해 2시간 에 걸쳐 강의할 수 있는 강의용 파워포인트, 대상 자에게 나누어줄 각각 10쪽 분량의 소책자 2가지- 영유아의 사고예방과 안전관리, 영유아의 응급처 치-를 개발하고 교육내용이 담긴 홈페이지를 만들 었다. 강의내용에는 영유아 안전사고 예방의 중요 성, 발달단계별로 주로 발생하는 사고와 보육기관에서의 사고사례 소개, 보육기관에서의 장소별 안 전관리 사항, 사고발생 시 조치와 응급처치가 포 함되도록 하였다.
사전조사에 참여한 대상자에게 보건소에서 교 육참여 협조 공문을 통해 교육 일정을 알리고 4회 로 나누어 소집단으로 연구자가 안전교육을 시행 하면서 대상자가 편리한 시간 하나를 선택하여 교 육을 받을 수 있도록 하였다. 교육에 참여한 대상 자는 92명이었고 한 그룹당 참여인원은 20명 내외 였다.
교육에 참여한 대상 자는 92명이었고 한 그룹당 참여인원은 20명 내외 였다. 안전교육은 1회 2시간에 걸쳐 강의 및 질의 응답 형식으로 시행되었으며, 안전관련 책자를 만 들어 배부하고, 연구자가 제작한 안전관련 홈페이 지를 알려주어 인터넷을 통해 안전에 관한 필요한 정보와 좀 더 자세한 내용을 접할 수 있도록 하였 다. 교육 후에는 콘센트 덮개나 가구 모서리 안전 덮개 중 하나를 선택하게 하여 기념품으로 제공하 였다.
안전수행에 대한 지지를 포함하여 주위사람이 나 동료의 지지정도를 측정하기 위해 박지원(1985) 의 사회적지지 도구를 기초로 5개 문항을 선택하 여 일부 수정한 후 간호학과 교수 2인으로부터 내 용타당도를 검증받고 15명에 대한 예비조사 후 Cronbach^s a가 .80 이상으로 나와 본 조사에 이용 하였다. 5점 척도로 점수가 높을수록 사회적지지가 높음을 의미하며, 본 연구에서 Cronbach's Q는 교 육 전 .
안전에 대한 태도는 안전에 대한 중요도, 안전 사고 발생에 대한 불안감, 안전사고 원인, 사고예 방 가능성의 내용으로 문항을 구성하여 자가보고 형으로 응답하게 하였다.
본 연구의 이론적 기틀은 Pender 의 건강증진모형（최명애, 이인숙 역, 1997）에 안전에 관한 변수를 대입하여 안전실천에 영향을 미치는 요인들이 교육을 통해 어떻게 변화되고 어떤 상관관계를 나타내는지 파악하고자 하였다. 즉, 개인적 특성과 경험으로는 연령, 학력, 교육경력, 안전에 대한 지식과 안전교육 수혜여부, 행위와 관련된 인지와 감정으로는 안전에 대한 건강신념, 안전수행 자신감, 안전에 대한 태도를, 교육을 통한 행위의 결과로서 안전지식 및 안전실천과 중요성 인식, 건강신념, 수행 자신감을 설정하였으며, 이에 영향을 주는 상황적 요인으로 스트레스와 사회적 지지를 포함시켜 교육 프로그램올 통한 이들의 변화 여부를 파악하고자 하였다（그림 1）.

대상 데이터

본 연구는 1개 시 보건소 영유아 건강관리 사 업과 연계하여 보육기관의 협조를 얻어 보육교사 에게 교육을 실시하고 전후 결과를 비교한 단일군 전후 유사실험설계이다. 보육교사 74명이 최종 분 석 대상자이며 자료수집기간은 2003년 9월부터 2004년 2월까지였다. 수집된 자료는 SPSS Win 11.
사전조사에 응한 116명 중 안전교육에 참여한 92명에게 교육 후 약 3개월의 시점에 회신봉투와 함께 우편으로 설문지를 보내 회신하도록 하였으 며, 회수율을 높이기 위해 각 보육기관에 전화를 걸어 설문지 회신 협조를 요청하였다. 보육기관 관리를 관할하는 보건소의 협조가 있어 설문지는 74부가 회수되어 회수율은 80.2%였으며, 모두 분 석에 이용되었다 . 사전조사부터 사후 조사까지의 기간은 2003년 9월 1일부터 2004년 2월까지였다.
본 연구의 대상자는 경기도 1개 시 지역의 어 린이집에 근무하는 보육교사 중 보건소의 안전교 육에 참여하고 사전 사후 조사에 응한 34개 기관 의 보육교사 74명올 대상으로 하였다.
2%였으며, 모두 분 석에 이용되었다 . 사전조사부터 사후 조사까지의 기간은 2003년 9월 1일부터 2004년 2월까지였다.
이때 같은 기관의 교사는 같은 날 자료를 수집하여 안전교육이나 설문 정보가 확산되지 않 도록 하였다. 사전조사에 응한 대상자는 116명이 었다.
안전지식은 문헌고찰을 기초로 안전 및 옹급처 치에 관한 내용을 묻는 15개의 문항을 연구자가 선정하였다. 선다형의 10개 문항에 대해서는 정답 은 1점, 오답은 0점으로 처리하고, 정확하게 알고 있는지의 여부를 "예”, “아니오로 묻는 5개의 이 분문항에 대해서는 "예''의 경우 1점, ''아니오''의 경우 0점 처리하여 15점 만점에 대한 점수를 구하 였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS Win 11.5를 이용하여 분석 하였으며, 대상자의 일반적 특성 및 사고실태는 실수와 백분율로, 교육전후의 안전지식 및 실천 둥의 차이 비교는 paired t-test로 분석하였으며 변 수간의 상관관계는 Pearson's con이ation으로 분석 하다.

성능/효과

1. 교육 후 보육교사의 안전지식은 교육 전에 비 해 유의하게 향상되었으며 안전실천도 교육 전 에 비해 점수는 증가하였으나 유의한 차이는 아니었다.
2. 안전에 대한 태도에서는 안전사고의 근본적 원 인에 대해 어린이에게 원인을 돌리는 경우가 교육 전 56.8%이었으나 교육 후 35.1%로 유의 하게 감소하였으며 안전사고에 대한 불안감도 교육 전후 유의한 차이를 보였다. 아이를 돌볼 때 안전이 가장 중요하다는 응답도 교육 전 73.
2개 항목을 제외한 모든 문항에서 교육 전에 비해 교육 후 점수가 증가하였으며 총 25개 항목 중 7개 항목에서 교육 후 유의한 증가를 보였다 교육 후 점수에서 안전실천 점수가 가장 높은 항 목은 '계단이나 화장실에서 밀치는 장난을 하지 않 도록 주의시킨다'로 200점이었으며, 가장 낮은 항 목은 '욕실/화장실에 미끄럼 방지 매트를 사용하 고 있다는 항목으로 평균 L17점이었다.
3. 보육교사의 안전실천은 사전조사에서 안전지식, 안전수행 자신감, 안전에 대한 건강신념 및 사 회적 지지와는 정적 상관관계를 보였으며, 스트 레스와는 부적 상관관계를 보였다. 그러나 사후 조사에서는 안전실천은 스트레스와 정적 상관관계를 보여 교육 전과는 다른 결과를 나타냈다
문헌고찰을 토대로 보육교사가 수행하는 안전 실천에 관한 사항을 25문항 선정하여 각 항목에 대해，전혀 하지 않는다' 0점, '가끔 실천한다' 1점 '항상 실천한다' 2점의 3단계 50점 만점 척도로 구 성하였으며, 점수가 높을수록 안전실천을 잘하는 것을 의미한다.
보육교사의 안전실천은 사전조사에서는 안전지 식, 안전수행 자신감, 안전에 대한 건강신념 및 사 회적 지지와는 정적 상관관계를 보였으며 스트레스와는 부적 상관관계를 보였다〈표 7>.
보육교사의 안전에 대한 태도의 변화를 살펴보 면, 아이를 돌볼 때 안전이 가장 중요하다는 응답 은 교육 전조사에서 73.0%였던 것이 교육 후 조 사에서는 81.1%로 증가하였으며, 어린이의 안전사 고는 전적으로 예방이 가능하다는 응답도 교육 전 에는 21.6%였던 것이 교육 후에는 324%로 증가 하였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 안전사고의 근본적 원인에 대해서는 어린이의 안전의식 부족 및 부주의로 어린이에게 원인을 돌리는 경우 가 교육 전 42명(56.
본 연구에서 시행한 보육교사 안전교육 프로그 램을 통해 안전의 중요성 인식과 안전에 대한 지 식을 강화할 수 있었으며, 보육기관에서 적용할 수 있는 구체적인 안전지침이 개발되었다. 또한 보건소와의 연계를 통해 보육교사의 참여를 증진 시킬 수 있었으며 향후 보건소 중심의 프로그램 진행을 위한 기초가 형성되었다는 점에서 의의가 있다고 본다.
한편 안전실천에 영향을 주는 심리적 요인에 대한 기존 연구들을 살펴보면 Harris와 Kotch (1994)의 연구에서는 사회적 지지가 높은 군에서 는 그렇지 않으나 사회적 지지가 낮은 군에서는 어머니의 스트레스가 많을수록 자녀의 사고율이 높은 것으로 나타났지만, Bruce, Lake, Eden과 Denney(2004)의 연구에서는 학령전기 자녀를 둔 어머니를 대상으로 비교했을 때 사고경험이 있는 군과 없는 군의 부모 스트레스에는 차이가 없는 것으로 나타나 기존 연구들과는 다른 결과를 보이 기도 했다. 본 연구에서는 사전조사에서는 사회적 지지가 낮은 경우 스트레스가 높고 안전실천도 잘 하지 못하는 것으로 나타났으나, 교육 후의 조사 에서는 사회적지지가 높은 경우 스트레스도 높고 안전실천도 잘하는 것으로 나타나 다른 결과를 보 였다. 이는 안전에 대한 교육 후 안전에 대한 중 요성 인식이 증가함에 따라 사회적지지를 어느 정 도 받고 있는 교사들에서 안전에 대한 경각심이 높아지면서 안전관리에 대한 부담감이 중가하여 스트레스로 작용하였지만, 안전실천은 보다 더 적 극적으로 수행한 것이 아닌가 생각된다.
1%로 유의 하게 감소하였으며 안전사고에 대한 불안감도 교육 전후 유의한 차이를 보였다. 아이를 돌볼 때 안전이 가장 중요하다는 응답도 교육 전 73.0%에서 교육 후 81.1%로 증가하였으며 안전 사고가 전적으로 예방 가능하다는 응답도 교육 전 21.6%에서 교육 후 32.4%로 증가하였으나 유의한 차이는 아니었다.
6%였던 것이 교육 후에는 324%로 증가 하였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 안전사고의 근본적 원인에 대해서는 어린이의 안전의식 부족 및 부주의로 어린이에게 원인을 돌리는 경우 가 교육 전 42명(56.8%)이었으나 교육 후 26명 (35.1%)으로 감소하였으며 교사 및 부모의 지도감 독 소흘이나 보호용 안전시설 미비나 부족을 든 경우가 교육 전에 비해 교육 후 증가하여 통계적 으로 유의한 차이를 보였다(p=.024). 또한 안전사 고에 대한 불안감이 항상 있다는 비율이 교육 전 54.

후속연구

또한 본 연구에서와 같이 보건소의 협조하에 홍보와 교육을 제공하는 것은, 단순한 연구중심의 교육제공에 그치지 않고 행정적 기관에 의한 관리 의 의미가 있어 접근성이나 교육 프로그램의 지속 성에 있어 유리할 것으로 생각되며, 앞으로도 이 와 같이 보건소가 주관하는 안전교육 프로그램이 지속적으로 이루어질 수 있었으면 한다. 그러나 여러가지 교육 프로그램들이 안전실천에 긍정적 효과가 있는 것으로 확인되고 있지만 항상 바람직한 결과를 나타내는 것은 아니다.
Towner와 Towner (2001)도 영유아의 사고를 예방하고 손상을 최소 화하기 위한 방법으로 교육, 안전용품의 공급, 환 경수정, 그리고 법적규제 강화를 들고 이들을 복 합적으로 적용하는 것이 중요하다고 하였다. 본 연구에서도 교육 뿐 아니라 안전용품을 소개하고 나누어주어 사용하도록 한 것이 효과가 있었는데, 안전용품의 적절한 사용은 사전조사에서 매우 실 천정도가 낮았던 항목이며 윤선화(2002)의 연구에 서도 50%이상의 보육교사가 실천하지 않았던 항 목으로, 앞으로 국내에서도 안전용품이 더욱 다양 하게 개발되고 소개되어 일반화되어야 할 것이다.
또한 보건소와의 연계를 통해 보육교사의 참여를 증진 시킬 수 있었으며 향후 보건소 중심의 프로그램 진행을 위한 기초가 형성되었다는 점에서 의의가 있다고 본다. 앞으로 보육교사를 대상으로 하여 더욱 다양한 방법의 안전교육 프로그램을 개발 • 적용하고 그 효과를 비교하는 연구가 이루어질 것 을 제안한다.
그러므 로, 지역의 특성과 요구도를 파악하여 적절한 프 로그램 개발이 이루어져야 할 것이다. 우리나라에 서도 다양한 안전교육 프로그램의 개발과 그 효과 를 보는 연구들이 앞으로 더 활발히 이루어져 적 절한 교육내용과 교육방법 확인을 통해 아동안전 을 위한 프로그램이 확산되어야 할 것이다.

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