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문제 정의
- 그러므로 본 연구에서는 한 농촌지역에 거주하는 50세 이상의 성인들을 대상으로 하여 고혈압의 유병정도를 알아보고, 염증상태를 더 민감하게 평가할 수 있는 hKRP를 측정하여 CRP와 혈압과의 관련성을 알아보고자 하였다.
- 본 연구는 hsCRP를 측정하여 CRP와 고혈압과의 관련성을 알아보기 위하여 50세 이상 일부 농촌지역에 거주하는 남, 여 주민을 대상으로 실시하였다. g가 심혈관계 질환의 위험요인이나 예후 요인으로 작용함은 여러 연구들에서 일관되게 보고되는 경향이 있으나, 고혈압과의 관련성은 아직까지는 명확하게 밝혀지지 않는 실정이다[11,13,18].
가설 설정
- 그러나 이와 같은 결론에 대해서는 본 연구의 제한점이나 고려하지 못한 점들에 대한 수정이 있은 후 연구결과의 관련성 여부를 판단할 수 있을 것으로 여겨진다. 둘째, 본 연구의 표본수가 작아서일 가능성이다. 그러므로 표본 크기를 더 확보한 후 관련성을 파악할 필요가 있을 것이다.
제안 방법
- 2004년 2월 1일부터 8일까지 연구대상자들에게 혈압, 신장, 체중, 혈청 지질 및 혈당과 hsCRP를 측정하는 임상검사와 생홭 습관 등의 고혈압 위험요인을 묻는 설문조사를 실시하였다. 자료 수집은 검사가 예정된 날 전에 해당 지역 보건진료원을 통해 지역주민에게 검사의 취지와 협조를 부탁하였고, 검사 당일 마을 이장을 통해 본 조사의 시작과 홍보에 대한 마을방송을 실시한 후 주민들에 대한 자료를 수집하였다.
- 제 4분 위수로 분류한 hsCRP 수준에 따른 고혈압의 유병률을 산춭하였고, hsCRP와 고혈압과의 관련성은 다증 로지스틱 회귀분석을 이용하여 교차비와 95% 신뢰구간을 제시하였다. 교차비와 95%신 뢰구간은 연령과 성별만을 교정한 경우와 연령, 성별, 체질량지수, 총콜레스테롤, 혈당, 흡연여부와 음주 여부 등이 혼란변수를 통제한 경우로 제시하여 관련성을 파악하였다.
- 25 mg/L이었다. 본 연구에서는 대상자의 hsCRP 분포를 4분위 수로 나누어 분석에 이용하였고, 제1, 제2, 제3 및 제4 사분위수를 분류한 기준은 각각 0.5 mg/L, 0.85 mg/L, 1.6 mg/L이 었다.
- 설문조사는 사전에 연구의 취지와 조사방법에 대하여 교육을 받은 조사요원들이 주민들과 면접에 의하여 조사하는 방법으로 실시하였다. 설문지의 구성은 사회인구학적 특성성, 연령, 학력, 자신이 생각하는 사회경제적 상태 등), 생홭습관(주관적 건강상태, 흡연상태, 음주상태, 커피나 차 음용, 일상생활 신체활동정도 등), 고혈압에 대한 가족력 등으로 이루어졌다.
- 설문조사는 사전에 연구의 취지와 조사방법에 대하여 교육을 받은 조사요원들이 주민들과 면접에 의하여 조사하는 방법으로 실시하였다. 설문지의 구성은 사회인구학적 특성성, 연령, 학력, 자신이 생각하는 사회경제적 상태 등), 생홭습관(주관적 건강상태, 흡연상태, 음주상태, 커피나 차 음용, 일상생활 신체활동정도 등), 고혈압에 대한 가족력 등으로 이루어졌다.
- 신장과 체중의 측정은 대상자가 가벼운 옷차림을 하고, 신발을 벗은 상태에서 측정하였으며, 신장은 cm 단위로, 체중은 kg 단위로 측정하였다. 이로부터 체질량지수(kg/m2)를 구하였다.
- 2004년 2월 1일부터 8일까지 연구대상자들에게 혈압, 신장, 체중, 혈청 지질 및 혈당과 hsCRP를 측정하는 임상검사와 생홭 습관 등의 고혈압 위험요인을 묻는 설문조사를 실시하였다. 자료 수집은 검사가 예정된 날 전에 해당 지역 보건진료원을 통해 지역주민에게 검사의 취지와 협조를 부탁하였고, 검사 당일 마을 이장을 통해 본 조사의 시작과 홍보에 대한 마을방송을 실시한 후 주민들에 대한 자료를 수집하였다.
- CRP와 혈압과의 관련성을 알아보기 위하여 일부 농촌지역에 거주하는 50세 이상 성인 202명을 대상으로 하여 연구를 실시하였다. 자료는 2CD4년 2월 1일부터 8일까지 주민에 대한 건강검진과 자기 기입식 설문지를 이용하여 수집하였고, 수집한 자료는 성, 연령, 흡연, 음주 및 신체 활동도 등의 생활습관, 혈압, 비만도, 혈청 지질, 혈당과 hsCRP 등이었다. 분석 방법은 hsCRP를 사분위수로 나누어 고혈압 유병률을 알아보았고, 연령과 성별을 통제한 상태와 다른 혼란변수를 통제한 상태에서의 고혈압 유병에 대한 위험비(95% 신뢰구간)를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 혈압은 최소 5분 동안의 안정기를 갖도 독하기 위해 먼저 설문조사를 실시한 후에 혈압을 측정하였다. 혈압 측정은 훈련받은 조사요원이 수은혈압계를 이용하여 2회 측정하였고, 그 평균값을 분석에 이용하였다. 혈압은 앉은 자세로 심장과 같은 높이의 우측 상박에서 측정하였으며, 수축기혈압은 Korotkoff phased 이완기혈압은 Korotkoff phase W/V를 기준으로 하였다.
- 혈압 측정은 훈련받은 조사요원이 수은혈압계를 이용하여 2회 측정하였고, 그 평균값을 분석에 이용하였다. 혈압은 앉은 자세로 심장과 같은 높이의 우측 상박에서 측정하였으며, 수축기혈압은 Korotkoff phased 이완기혈압은 Korotkoff phase W/V를 기준으로 하였다. 혈압 분류는 2003년에 개정된 제7차 고혈압 예방, 발견, 평가 및 치료에 관한 합동위원회의 보고서(gVU)의 기준에 따라하였다[16].
- 혈압은 최소 5분 동안의 안정기를 갖도 독하기 위해 먼저 설문조사를 실시한 후에 혈압을 측정하였다. 혈압 측정은 훈련받은 조사요원이 수은혈압계를 이용하여 2회 측정하였고, 그 평균값을 분석에 이용하였다.
- 이로부터 체질량지수(kg/m2)를 구하였다. 혈액검사를 위한 혈액의 채취는 전날 저녁 식사 이후 12시간이상의 공복상태를 유지하도독 한 후 다음날 오전에 시행하였다. 혈청 지질, 혈당과 hKRP 측정을 위해 혈액을 보존제가 첨가되지 않은 진공튜브에 채취하였으며, 채취 직후부터 검사실에서 원심분리하기 전까지 얼음에 보관한 채로 수송하였다.
- 혈액검사를 위한 혈액의 채취는 전날 저녁 식사 이후 12시간이상의 공복상태를 유지하도독 한 후 다음날 오전에 시행하였다. 혈청 지질, 혈당과 hKRP 측정을 위해 혈액을 보존제가 첨가되지 않은 진공튜브에 채취하였으며, 채취 직후부터 검사실에서 원심분리하기 전까지 얼음에 보관한 채로 수송하였다. 검사실에 도착한 혈액은 4 ℃에서 3000 rpm 으로 10분 동안 원심분리한 후에 검사실 검사를 실시하였다.
대상 데이터
- CRP와 혈압과의 관련성을 알아보기 위하여 일부 농촌지역에 거주하는 50세 이상 성인 202명을 대상으로 하여 연구를 실시하였다. 자료는 2CD4년 2월 1일부터 8일까지 주민에 대한 건강검진과 자기 기입식 설문지를 이용하여 수집하였고, 수집한 자료는 성, 연령, 흡연, 음주 및 신체 활동도 등의 생활습관, 혈압, 비만도, 혈청 지질, 혈당과 hsCRP 등이었다.
- 본 연구는 2004년 1월 31일 현재 전남 순천시 낙안면 창녕, 신기와 목촌, 평사, 신전 지역에 거주하고 있는 50세 이상 주민 528명 중에 임상검사와 설문조사에 모두 참여한 202명을 연구대상으로 선정하였다.
- 본 연구의 대상은 남자 37.1%, 여자 62.9%이었고, 평균(표준편차) hsCRP 농도는 19(±3.0) mg/l이었다. 전체 고혈압 유병률은 61.
- 연구대상자는 남자 75명(37.1%), 여자 127명(62.9%)으로 총 202명이었다. 평균 연령은 64.
데이터처리
- 0 for Wndows를 이용하여 통계분석을 실시하였다. 기술통계로는 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 연구대상자의 특성별 분포를 정리하였다. 제 4분 위수로 분류한 hsCRP 수준에 따른 고혈압의 유병률을 산춭하였고, hsCRP와 고혈압과의 관련성은 다증 로지스틱 회귀분석을 이용하여 교차비와 95% 신뢰구간을 제시하였다.
- 자료는 2CD4년 2월 1일부터 8일까지 주민에 대한 건강검진과 자기 기입식 설문지를 이용하여 수집하였고, 수집한 자료는 성, 연령, 흡연, 음주 및 신체 활동도 등의 생활습관, 혈압, 비만도, 혈청 지질, 혈당과 hsCRP 등이었다. 분석 방법은 hsCRP를 사분위수로 나누어 고혈압 유병률을 알아보았고, 연령과 성별을 통제한 상태와 다른 혼란변수를 통제한 상태에서의 고혈압 유병에 대한 위험비(95% 신뢰구간)를 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 자료 분석은 SPSS 10.0 for Wndows를 이용하여 통계분석을 실시하였다. 기술통계로는 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 연구대상자의 특성별 분포를 정리하였다.
- 기술통계로는 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 연구대상자의 특성별 분포를 정리하였다. 제 4분 위수로 분류한 hsCRP 수준에 따른 고혈압의 유병률을 산춭하였고, hsCRP와 고혈압과의 관련성은 다증 로지스틱 회귀분석을 이용하여 교차비와 95% 신뢰구간을 제시하였다. 교차비와 95%신 뢰구간은 연령과 성별만을 교정한 경우와 연령, 성별, 체질량지수, 총콜레스테롤, 혈당, 흡연여부와 음주 여부 등이 혼란변수를 통제한 경우로 제시하여 관련성을 파악하였다.
이론/모형
- hsCRP 측정은 Roche社 Cobas Integra 700을 이용하여 측정하였다. 측정원리는 특이 항-CRP 혈청과 침전을 형성하고 552nm에서 혼탁도를 측정하는 면역혼탁도측정법(immunoturbidimetiy)을 사용하였으며 hsCRP의 측정한계는 0.
- hsCRP 측정은 Roche社 Cobas Integra 700을 이용하여 측정하였다. 측정원리는 특이 항-CRP 혈청과 침전을 형성하고 552nm에서 혼탁도를 측정하는 면역혼탁도측정법(immunoturbidimetiy)을 사용하였으며 hsCRP의 측정한계는 0.25 mg/L이었다. 본 연구에서는 대상자의 hsCRP 분포를 4분위 수로 나누어 분석에 이용하였고, 제1, 제2, 제3 및 제4 사분위수를 분류한 기준은 각각 0.
- 혈청 지질(총콜레스테롤, 중성지질, 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-콜레스테롤))은 Rochett Cotas Integra 700을 이용한 표준화된 효소법으로 측정하였고, 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-콜레스테롤)은 Fnedwald 식을[17] 이용하여 계산, 측정하였다. 혈당은 hexokinase-ullraviokt 측정 법에 의해 Ascensia GLUCODISQBAYER)를 이용하여 측정하였다.
- 혈압은 앉은 자세로 심장과 같은 높이의 우측 상박에서 측정하였으며, 수축기혈압은 Korotkoff phased 이완기혈압은 Korotkoff phase W/V를 기준으로 하였다. 혈압 분류는 2003년에 개정된 제7차 고혈압 예방, 발견, 평가 및 치료에 관한 합동위원회의 보고서(gVU)의 기준에 따라하였다[16].
- 혈청 지질(총콜레스테롤, 중성지질, 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-콜레스테롤))은 Rochett Cotas Integra 700을 이용한 표준화된 효소법으로 측정하였고, 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-콜레스테롤)은 Fnedwald 식을[17] 이용하여 계산, 측정하였다. 혈당은 hexokinase-ullraviokt 측정 법에 의해 Ascensia GLUCODISQBAYER)를 이용하여 측정하였다.
성능/효과
- hsCRP 사분위수에 따른 고혈압 유병률 위험도를 알아보기 위한 로지스틱 회귀분석 결과 hsCRP와 고혈압은 통계적으로 유의한 관련이 없었다. 연령, 성, 총콜레스테롤, 공복혈당, 체질량지수, 흡연 여부와 음주 여부 등의 혼란변수를통제한 상태에서 고혈압 유병률의 교차비는 제 1사분위를 기준으로 하여 제 2사 분위의 교차비는 L42(95% CI=055-3.
- hsCRP를 4분 위수로 나누어 각 분위별로 고혈압 유병률을 알아본 결과 제 1, 2, 3, 4분위 별 남, 여 고혈압 유병율은 각각 545%/47.4%, 53.6%/65.1%, 63.6%/692%, 60.0%/65.4%이었고, 전체 유병률은제 1, 2, 3, 4분위 별 각각 50.0%, 60.6%, 68.0%, 62.7%이었다. hKRP 사분위별 고혈압 유 병 율은 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table 3).
- hsCRP를 사분위수로 나누어 각 분위별로 대상자의 특성을 비교한 결과 연령, 체질량지수, 공복시 혈당, 이완기 혈압 등은 사분위수에 따른 각 변수의 측정값이 유의한 차이가 있었다. 총콜레스테롤, 중성지질과 고밀도 콜레스테롤 등은 경계역 수준의 유의성이 있었고, 저밀도 롤레스테롤, 수축기 혈압, 현재 흡연 여부와 음주 여부는 유의한 관련성이 없었다(Table 2).
- 결론적으로 본 연구에서는 염증상태를 반영하는 CRP 수준에 따른 혈압은 통계적으로 유의한 차이를발견하지 못하였다.
- 결론적으로 본 연구에서는 염증상태를 반영하는 CRP는 고혈압 여부와 통계적인 관련성이 발견되지 않았다. 향후 특정 지역과 특정 연령대에 해당되는 대상자가 아닌 도시와 농촌지역에 거주하는 일반적인 성인을 대상을 하여 CRP와 혈압과의 관련성을 알아보고자 하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 0) mg/l이었다. 전체 고혈압 유병률은 61.4%이었고, hsCRP 수준에 따른 고혈압 유병를은 통계적으로 유의한 관련이 없었다. 혼란 변수들을 통제한 상태에서 hsCRP 사분위별 고혈압 유병 위험비는 제 1사분위를 기준으로 하여 제 L 3, 4분위의 경우 각각 1418, L124 및 0.
- hsCRP를 사분위수로 나누어 각 분위별로 대상자의 특성을 비교한 결과 연령, 체질량지수, 공복시 혈당, 이완기 혈압 등은 사분위수에 따른 각 변수의 측정값이 유의한 차이가 있었다. 총콜레스테롤, 중성지질과 고밀도 콜레스테롤 등은 경계역 수준의 유의성이 있었고, 저밀도 롤레스테롤, 수축기 혈압, 현재 흡연 여부와 음주 여부는 유의한 관련성이 없었다(Table 2).
후속연구
- pylori 등의 감염성 질환이 동반되어있는 경우는 혈압 수준과 상관없이 CRP가 증가하게 된다. CRP가 고혈압에 대한 독립적인 위험요인으로 설명되기 위해서는 이 점에 대한 고찰이 반드시 필요하며, 향후 이런 점을 고려한 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다. 둘째, 본 연구의 대상이 농촌지역 거주 50세 이상성인으로 특정 지역의 고령의 성인을 대상으로 하였기 매문에 우리나라 전체 성인에 대한 일반화는 어려울 것이다.
- 그러나 본 연구에서는 CRP와 고혈압과는 통계적으로 유의한 관련이 없었다. 관련성이 없는 것으로 나타난 이유는 첫째, 여러 연구의 결과들이 혈압과 CRP와의 관련성을 명확하게 설명하지 못하는 것처럼 본 연구 또한 관련성이 없음을 지지하는 한편의 연구 결과일 수 있을 것으로 생각된다. 그러나 이와 같은 결론에 대해서는 본 연구의 제한점이나 고려하지 못한 점들에 대한 수정이 있은 후 연구결과의 관련성 여부를 판단할 수 있을 것으로 여겨진다.
- pneumoniae나 구강 내 질환과 관련이 있는 것으로 알려져 있다[19]. 그러나 본 연구에서는 이러한 감염에 대한 정보를 수집하지 못하여, 분석에서 통제하지 못하였기 매문에 감염여부를 통제한 상태에서 독립적으로 CRP가 고혈압과 관련성이 있는지를 규명하지 못한 것으로 여겨진다.
- 관련성이 없는 것으로 나타난 이유는 첫째, 여러 연구의 결과들이 혈압과 CRP와의 관련성을 명확하게 설명하지 못하는 것처럼 본 연구 또한 관련성이 없음을 지지하는 한편의 연구 결과일 수 있을 것으로 생각된다. 그러나 이와 같은 결론에 대해서는 본 연구의 제한점이나 고려하지 못한 점들에 대한 수정이 있은 후 연구결과의 관련성 여부를 판단할 수 있을 것으로 여겨진다. 둘째, 본 연구의 표본수가 작아서일 가능성이다.
- CRP가 고혈압에 대한 독립적인 위험요인으로 설명되기 위해서는 이 점에 대한 고찰이 반드시 필요하며, 향후 이런 점을 고려한 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다. 둘째, 본 연구의 대상이 농촌지역 거주 50세 이상성인으로 특정 지역의 고령의 성인을 대상으로 하였기 매문에 우리나라 전체 성인에 대한 일반화는 어려울 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 먼저 혈관에서의 염증반응 외에 CRT 수준을 증가시킬 수 있는 다른 조건들에 대한 통제를 하지 못하여 이들을 통제한 상태에서 CRP가혈 압 수준에 미치는 영향을 살펴보지 못했다는 점이다. CRP는 염증이 있을 때 증가하는 염증반응 물질이므로 대상자의 경우 신체에 H.
- 결론적으로 본 연구에서는 염증상태를 반영하는 CRP는 고혈압 여부와 통계적인 관련성이 발견되지 않았다. 향후 특정 지역과 특정 연령대에 해당되는 대상자가 아닌 도시와 농촌지역에 거주하는 일반적인 성인을 대상을 하여 CRP와 혈압과의 관련성을 알아보고자 하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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