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문제 정의
- 우리나라의 경우 성인의 음주율과 흡연율이 높고 음주와 흡연은 당뇨병환자의 건강에 위협을 주는 행위이므로 당뇨병 환자의 음주와 흡연에 관한 연구가 필요하다. 따라서 본 연구는 성인남성 당뇨병환자들을 대상으로 음주와 흡연 실태를 파악하여 당뇨병환자의 건강을 위협하는 인자들을 감소시키기 위한 환자 교육의 근거자료를 마련하기 위해 실시되었다.
제안 방법
- 대상자가 최근 1개월 이내에 담배를 피웠는지 조사하였으며 흡연량은 흡연자들의 자가보고를 토대로 지난 한 달 동안 피운 담배의 일주일 평균 갑수를 측정하였다(Kabat & Wynder, 1987). 본 연구에서 현재 흡연자는 최근 1개월 이내에 흡연을 한 자이며 과거 흡연자는 과거에는 흡연을 하였으나 조사 당시를 기준으로 1개월 이전부터는 흡연을 하지 않은 자, 비흡연자는 흡연 경험이 없는 자를 의미한다.
대상 데이터
- 서울과 경기도에 거주하고 있으며 제 1, 2형 당뇨병을 진단 받은 20세 이상의 남성으로 수도권내 모 대학병원의 외래를 방문하는 당뇨병환자 152명이다. 당뇨병 전문 간호사가 대상자에게 연구목적을 설명한 후 동의를 얻은 후 자료를 수집하였으며 자료수집기간은 2003년 9월부터 11월까지였다.
- 서울과 경기도에 거주하고 있으며 제 1, 2형 당뇨병을 진단 받은 20세 이상의 남성으로 수도권내 모 대학병원의 외래를 방문하는 당뇨병환자 152명이다. 당뇨병 전문 간호사가 대상자에게 연구목적을 설명한 후 동의를 얻은 후 자료를 수집하였으며 자료수집기간은 2003년 9월부터 11월까지였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성, 질병관련특성, 음주정도, 흡연 정도, 니코틴의존도, 금연행동단계를 분석하기 위해 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다.
- 2) 대상자의 일반적 특성, 질병관련특성과 음주정도, 흡연정도, 금연행동단계, 니코틴의존도의 관계를 분석하기 위해 t-test, ANOVA를 구하였다.
- 3) 대상자의 음주정도, 흡연정도, 니코틴 의존도와의 관계를 분석하기 위해 Pearson correlation coefficients를 구하였다.
이론/모형
- 3) 니코틴 의존도 : 니코틴 의존이란 니코틴에 정신적, 신체적으로 지나치게 기대는 경향으로 본 연구에서는 Fagerstrom Tolerance Questionnaire(Fagerstrom & Schneider, 1989)를 사용하여 측정한 값을 의미한다.
- Fagerstrom과 Schneider(1989)가 개발한 8개문항의 Fagerstrom Tolerance Questionnaire를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 니코틴 의존성을 생화학적으로 측정할 수 있는 물질인 nicotine, cotinine과 상관관계가 있는 것으로 조사되어 타당성이 검증되었다(Fagerstrom & Schneider, 1989; Rojas, Killen, Haydel, & Robinson, 1998).
성능/효과
- 3%는 금연을 시도한지 6개월이 아직 안된 것으로 나타났다. 금연행동단계를 살펴본 결과 6개월 이내에 금연할 의사가 없는 미고려기 대상자는 20% 고려기는 41.9% 준비기는 34.5%인 것으로 나타났다[Table 3].
- 9%는 1-5년 사이에 진단을 받은 것으로 나타났다. 대상자들이 경험하는 신체적 불편감에는 피로감(35.5%), 시력저하(33.6%), 손발저림(31.6%), 발기부전 (25.0%), 치주질환(17.8%) 등이 높은 비율을 차지하였다. 당뇨병 외에 진단받은 질환으로는 고혈압이 38.
- 6%였다. 대상자의 28.9%가 신경합병증, 10.5%가 망막합병증을 갖고 있으며, 신장, 발, 심혈관의 순으로 합병증을 가지고 있었다. 대상자의 49.
- 5%가 망막합병증을 갖고 있으며, 신장, 발, 심혈관의 순으로 합병증을 가지고 있었다. 대상자의 49.3%는 식이요법, 67.8%는 운동요법을 실시하였고 15.1%는 인슐린 요법을 실시하는 것으로 나타났다. 63.
- 4%는 니코틴에 의존적인 것으로 나타났다. 대상자의 51.6%는 과거에 흡연경험이 있는 것으로 나타났는데 이중 14.3%는 금연을 시도한지 6개월이 아직 안된 것으로 나타났다. 금연행동단계를 살펴본 결과 6개월 이내에 금연할 의사가 없는 미고려기 대상자는 20% 고려기는 41.
- 대상자의 63.6%가 음주를 하였고 음주자는 한 달 평균 7.26일 음주를 하고 있으며, 1회 음주량은 평균 6.61잔으로 나타났다. 음주자 중 34.
- 대상자의 당뇨병관련 특성에 따른 음주와 흡연행위를 살펴본 결과 당뇨병 외에 다른 질병을 가지고 있거나 합병증을 가지고 있는 대상자들이 그렇지 않은 대상자들에 비해 음주정도가 더 높은 것으로 나타났다. 과다 음주가 당뇨병 대상자들에게 합병증이나 다른 질병을 유발하였을 가능성도 배제할 수 없다.
- 대상자의 음주량, 흡연량 및 니코틴 의존도와의 관계를 살펴 본 결과 음주량은 흡연량과 관계가 없었으나 니코틴 의존도가 증가할수록 흡연량도 증가하는 것을 알 수 있었다. 따라서 니코틴 의존도를 낮추어줄 수 있는 방법인 니코틴 패취, 니코틴 껌 등을 사용하여 흡연량을 감소시키거나 금연을 유도할 필요가 있다.
- 대상자의 음주량은 흡연량(r=.216, p=.114) 및 니코틴 의존도(r=.063, p=.709)와 유의한 상관관계가 없었다. 그러나 흡연량과 니코틴 의존도와는 상관관계가 있었다(r=.
- 이에 비하면 본 연구대상자의 음주율이 매우 높은 것을 알 수 있다. 또한 음주 대상자중 34.4%는 과다음주자로 분류되고 보통음주자는 34.45%, 가벼운 음주자는 31.3%로 분류되어 당뇨병을 가진 환자들의 음주문제가 심각함을 알 수 있었다. 또한 대상자들의 38.
- 본 연구결과 남성성인 당뇨병환자의 음주율과 흡연율은 각각 63.6%, 36.2%로 나타나 일반 성인에 비해 다소 낮은 편으로 나타났으나 대상자가 당뇨병환자임을 고려할 때 음주나 흡연은 매우 중요한 건강문제임을 알 수 있다. 음주자중 과다 음주자는 34.
- Haire-Joshu(1991)는 당뇨병환자의 ⅓이 흡연을 한다고 보고하였으며 Johnson 등(2001)은 당뇨병환자의 17%가 최근 한 달 이내에 흡연을 하였다고 보고하였다. 본 연구에서 대상자들의 흡연율은 36.2%로 나타나 우리나라 성인남성의 흡연율 64%(Ministry of Health & Welfare, 2001)보다는 낮았으나 대상자들은 매일 평균 약 1갑 정도 흡연을 하여 남성당뇨병환자들의 흡연 역시 심각한 건강문제임을 알 수 있었다. 금연행동 단계를 살펴보면 금연을 고려하고 있지 않은 대상자들은 20.
후속연구
- 그동안 국내뿐 아니라 국외에서도 당뇨병 환자들의 음주와 흡연에 관한 연구가 매우 부족하다. 따라서 당뇨병환자의 음주와 흡연에 관한 본 연구는 당뇨병 합병증을 감소시키기 위한 다양한 접근방법을 제시하며 이는 의료관련 학생들의 교육에도 활용될 수 있을 것이다. 본 연구를 기반으로 후속연구가 이루어 질 수 있을 것이며 흡연과 관계가 많은 다른 질병을 가진 환자들을 대상으로 확대 연구를 실시할 수 있을 것이다.
- 따라서 간호사를 비롯한 의료인들은 음주나 흡연을 하는 당뇨병환자와 가족을 대상으로 보건교육을 실시하여 건강위험행위를 감소시킬 필요가 있다. 또한 본 연구에서는 니코틴 의존도가 높은 대상자가 흡연을 더 많이 하는 것으로 나타나 금연을 시도할 때 니코틴 의존도를 낮추어 주는 효율적인 방법을 강구할 필요가 있다.
- 따라서 당뇨병환자의 음주와 흡연에 관한 본 연구는 당뇨병 합병증을 감소시키기 위한 다양한 접근방법을 제시하며 이는 의료관련 학생들의 교육에도 활용될 수 있을 것이다. 본 연구를 기반으로 후속연구가 이루어 질 수 있을 것이며 흡연과 관계가 많은 다른 질병을 가진 환자들을 대상으로 확대 연구를 실시할 수 있을 것이다.
- 1%가 당뇨병에 대해 교육을 받은 적이 없다고 응답하여 임상현장에서는 당뇨병 교육이 강조되어야 할 것이며 당뇨병 교육을 실시하는 경우에는 식이요법, 인슐린 주사법, 운동뿐 아니라 남성 환자들을 대상으로 음주와 흡연에 대한 교육도 필요하다. 본 연구에서 환자들이 당뇨병교육을 받은 후에도 음주와 흡연을 계속 실시하였는지는 조사하지 않았으므로 추후 연구에서는 이에 대한 조사가 필요하다.
- , 1993; Muhihauser, 1994). 본 연구의 대상자들 중 다수가 당뇨병 외의 다른 질환을 가지고 있고 합병증을 가지고 있는 대상자도 상당수가 있는 것으로 나타나 환자를 포함한 가족의 교육을 통해 금연을 적극적으로 유도할 필요가 있다.
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