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문제 정의
- 따라서 본 연구의 목적은 화상 환자의 삶의 질 정도를 파악하고 삶의 질에 영향하는 요인을 규명하며 이들 영향 요인들의 상대적 중요성을 알아보기 위함이다. 이에 본 연구는 화상 환자의 삶의 질에 대한 일반적·신체적 특성(화상 특성, 통증, 일상생활 제한)과 개인적 자원(자아존중감, 강인성, 사회적 지지)의 예측력을 파악하고자 하며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구의 목적은 화상 환자의 삶의 질 정도를 파악하고 삶의 질에 영향하는 요인을 규명하며 이들 영향 요인들의 상대적 중요성을 알아보기 위해 시도되었다. 본 연구는 서울 시내에 소재한 일개 화상전문병원에 입원하여 화상치료를 받고 있는 성인 환자들 중 연구에 참여할 것을 수락한 화상환자 96명의 대상을 편의 표출하여 2003년 12월 1일부터 2004년 1월 31일 동안 자가보고식 설문지로 자료수집 하였다.
- 따라서 본 연구의 목적은 화상 환자의 삶의 질 정도를 파악하고 삶의 질에 영향하는 요인을 규명하며 이들 영향 요인들의 상대적 중요성을 알아보기 위함이다. 이에 본 연구는 화상 환자의 삶의 질에 대한 일반적·신체적 특성(화상 특성, 통증, 일상생활 제한)과 개인적 자원(자아존중감, 강인성, 사회적 지지)의 예측력을 파악하고자 하며 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 본 연구에 포함된 연구도구는 아래와 같으며 대상자의 일반적 특성과 화상 특성도 질문지를 통해 구했다.
- 사회적 지지 측정도구는 Tei(1985)의 사회적 지지 도구를 바탕으로 간호학과 교수 3인이 수정·보완하여 사용하였다. 이 도구는 가족지지 7문항과 의료인지지 5문항으로 구성되어 있으며 1점 ‘전혀 그렇지 않다’에서 5점 ‘항상 그렇다’까지의 5점 척도이다.
- 삶의 질 측정도구는 Ferrans와 Powers(1985)의 Quality of Life Index를 Park(2001)이 번역하여 COPD 환자에게 적용한 도구를 토대로 간호학 교수 3인이 화상환자와 관련된 상황을 첨가하고 재구성하여 사용하였다. 본 도구는 만족도와 중요도를 측정하는 2개의 부분으로 구성되어 있으며, 각각 건강과 기능 영역, 사회 및 경제적 영역, 심리적 및 영적 영역과 가족영역의 4개 영역, 총 35문항으로 구성되었다.
- 자료수집 기간은 2003년 12월 1일부터 2004년 1월 31일까지였으며, 간호부서의 동의를 얻은 후 화상치료를 받고 있는 환자들에게 설문지를 배부하였다. 총 150부의 설문지를 배부하여 112부를 회수하였고 회수율은 75%였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울 시내에 소재한 일개 화상전문병원에 입원하여 화상치료를 받고 있는 성인 환자들 중 연구에 참여할 것을 수락한 화상환자 96명을 대상으로 편의 표출하였다.
- 본 연구의 목적은 화상 환자의 삶의 질 정도를 파악하고 삶의 질에 영향하는 요인을 규명하며 이들 영향 요인들의 상대적 중요성을 알아보기 위해 시도되었다. 본 연구는 서울 시내에 소재한 일개 화상전문병원에 입원하여 화상치료를 받고 있는 성인 환자들 중 연구에 참여할 것을 수락한 화상환자 96명의 대상을 편의 표출하여 2003년 12월 1일부터 2004년 1월 31일 동안 자가보고식 설문지로 자료수집 하였다. 연구도구로는 Ferrans와 Powers(1985)의 Quality of Life Index, 통증 측정도구(visual analogue scale), Stewart 등(1978)의 기능제한 도구, Rosenberg(1965)의 자아존중감 척도, Pollock와 Duffy(1990)의 건강 관련 강인성 척도 및 Tei(1985)의 사회적 지지 도구를 사용하였다.
- 자료수집 기간은 2003년 12월 1일부터 2004년 1월 31일까지였으며, 간호부서의 동의를 얻은 후 화상치료를 받고 있는 환자들에게 설문지를 배부하였다. 총 150부의 설문지를 배부하여 112부를 회수하였고 회수율은 75%였다. 회수된 설문지 중에서 응답이 불완전한 16부를 제외한 96부를 본 연구의 자료 분석에 이용하였다.
- 총 150부의 설문지를 배부하여 112부를 회수하였고 회수율은 75%였다. 회수된 설문지 중에서 응답이 불완전한 16부를 제외한 96부를 본 연구의 자료 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 본 연구의 자료처리는 SAS program을 이용하며 대상자의 특성 및 연구변수에 대한 서술적 통계를 구하였고 ANOVA, Pearson correlation coefficient 및 multiple regression으로 분석하였다. 범주에 따른 삶의 질의 예측력을 파악하기 위해 1단계에서는 대상자의 일반적 특성(결혼상태, 수입정도), 2단계에서는 신체적 특성(화상부위, 화상범위, 통증 및 일상생활 제한), 3단계에서는 개인적 자원(자아존중감과 사회적지지)이 회귀식에 포함되었으며, 특성별 대상자의 삶의 질 변량에 대한 설명력은 Increment R2에 의해 비교되었으며, 각 예측변수의 상대적 예측력은 standardized b(β)로 분석하였다.
- 연구도구로는 Ferrans와 Powers(1985)의 Quality of Life Index, 통증 측정도구(visual analogue scale), Stewart 등(1978)의 기능제한 도구, Rosenberg(1965)의 자아존중감 척도, Pollock와 Duffy(1990)의 건강 관련 강인성 척도 및 Tei(1985)의 사회적 지지 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SAS program을 이용하며 서술적 통계를 구하였고 ANOVA, Pearson correlation coefficient 및 multiple regression으로 분석하였다.
이론/모형
- 강인성 측정도구는 Pollock와 Duffy(1990)의 건강 관련 강인성 척도를 Park(2001)이 재구성한 도구를 간호학 교수 3인이 검토하여 사용하였으며 총 20문항의 5점 척도로 점수가 높을수록 강인성이 높은 것을 의미한다. 이 도구의 개발 당시 신뢰도는 Cronbach's alpha = .
- 본 연구는 서울 시내에 소재한 일개 화상전문병원에 입원하여 화상치료를 받고 있는 성인 환자들 중 연구에 참여할 것을 수락한 화상환자 96명의 대상을 편의 표출하여 2003년 12월 1일부터 2004년 1월 31일 동안 자가보고식 설문지로 자료수집 하였다. 연구도구로는 Ferrans와 Powers(1985)의 Quality of Life Index, 통증 측정도구(visual analogue scale), Stewart 등(1978)의 기능제한 도구, Rosenberg(1965)의 자아존중감 척도, Pollock와 Duffy(1990)의 건강 관련 강인성 척도 및 Tei(1985)의 사회적 지지 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SAS program을 이용하며 서술적 통계를 구하였고 ANOVA, Pearson correlation coefficient 및 multiple regression으로 분석하였다.
- 일상생활 제한 인식에 대한 측정도구는 Stewart 등(1978)의 기능제한 도구(Functional Limitation Battery)를 Park(2001)이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 11문항으로 자가간호 활동, 이동성, 경등도의 걷기, 중등도의 걷기, 격렬한 활동, 역할 제한의 6개 영역으로 구성되었으며, 아니오 1점과 예 2점의 2점 척도로 점수가 높을수록 일상생활 제한이 더 많은 것을 의미한다.
- 자아존중감 측정도구는 Rosenberg(1965)의 자아존중감 척도를 사용하였으며, 이 도구는 총 10개 문항이며 4점 척도로 점수가 높을수록 자아존중감이 높음을 의미한다. 본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach's alpha = .
성능/효과
- 이때 가능한 점수의 범위는 -15～+15가 되므로 마이너스 값을 제거하기 위해 +15를 더하여 최종 점수를 계산한다. 결과적으로 전체 점수 범위는 0에서 30점이 되고 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다. 이 삶의 질 도구는 처음에 신부전환자의 삶의 질 평가를 위해 개발되었으며, 혈액투석환자를 대상으로 한 연구(Ferrans & Powers, 1992)에서 이 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha = .
- 대상자의 특성 중 결혼상태, 가족 전체의 수입정도, 화상의 범위 및 팔에 입은 화상 여부에 따라 삶의 질 정도의 차이가 있는 것으로 나타났다. 결혼 상태에서는 특히 기혼과 사별 그룹간에 삶의 질 정도 차이가 두드러지게 나타났으며 수입 정도에서는 100만원 미만 그룹과 200-299만원 그룹간과 100만원 미만과 300만원 이상 그룹간에 삶의 질정도 차이가 현저히 있었다. 화상의 범위는 10-19%와 20-29% 그룹간과 10-19%와 30% 이상의 그룹간에서 삶의 질 정도의 차이가 현저하게 있었다.
- 08) 순으로 나타났다. 그러므로 수입이 많고 일상생활 제한과 통증이 적으며 자아존중감과 사회적 지지가 높고 기혼상태이며 팔에 화상을 입지 않은 화상환자일수록 삶의 질 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 대상자의 개인적 자원과 삶의 질 정도는 [Table 2]와 같다. 대상자의 자아존중감 평균점수는 25.40으로 중간 정도인 것으로 나타났으며 강인성 평균점수는 56.27로 보통인 것으로 나타났다. 사회적 지지는 평균점수 46.
- 대상자의 통증 지각정도, 일상생활 제한, 자아존중감 및 사회적 지지는 삶의 질과 유의한 상관성이 있는 것으로 나타났으나 대상자의 개인적 자원 중 강인성은 통계적으로 유의한 상관성을 보이지 않는 것으로 나타났다.
- 대상자의 특성 및 개인적 자원과 삶의 질의 차이 또는 상관관계는 [Table 3]과 [Table 4]와 같다. 대상자의 특성 중 결혼상태, 가족 전체의 수입정도, 화상의 범위 및 팔에 입은 화상 여부에 따라 삶의 질 정도의 차이가 있는 것으로 나타났다. 결혼 상태에서는 특히 기혼과 사별 그룹간에 삶의 질 정도 차이가 두드러지게 나타났으며 수입 정도에서는 100만원 미만 그룹과 200-299만원 그룹간과 100만원 미만과 300만원 이상 그룹간에 삶의 질정도 차이가 현저히 있었다.
- 화상환자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요한 예측 변인은 [Table 5]에 제시되었다. 대상자의 특성과 개인적 자원이 화상환자의 삶의 질 변량을 47.06% 설명하는 것으로 나타났으며 이 중 대상자의 결혼상태와 가족 전체의 수입정도의 인구학적 특성이 14.67%의 삶의 질 변량을 설명했으며 화상의 범위 정도와 팔에 화상을 입은 경우, 통증정도 및 일상생활 제한의 신체적 특성이 25.49%의 삶의 질 변량을 설명했고 자아존중감과 사회적 지지가 12.13%의 삶의 질 변량을 설명하는 것으로 나타났다. 포함된 예측 변인들 중 가족 전체의 수입(β=0.
- 또한 본 연구에서는 대상자의 일반적·신체적 특성 중 결혼상태와 가족 전체의 수입정도, 화상의 범위 및 팔의 화상 유무가 삶의 질에 영향을 주는 것으로 나타났다. 이는 Berry와 William(1987)의 연구에서 인구학적 특성으로 결혼상태와 사회경제적 상태 등이 삶의 질에 영향을 준다는 연구결과와 일치하는 것이며 Jo와 Sung(2000)의 연구에서 혈액투석환자의 삶의 질에 결혼 상태는 통계적으로 유의한 영향을 미쳤지만 경제 상태는 유의한 영향을 주지 않았다는 연구와는 일치하지 않았다.
- 13%의 삶의 질 변량을 설명하는 것으로 나타났다. 또한 예측 변인들 중 가족 전체의 수입(β=0.72)이 화상환자의 삶의 질 정도를 가장 잘 예측하는 것으로 나타났으며 그 다음으로는 일상생활 제한(β=-0.68), 자아존중감(β=0.51), 화상의 범위(β=-0.43), 팔에 화상을 입은 경우 (β=-0.29), 사회적지지(β=0.27) 및 통증(β=-0.08) 순으로 나타났다.
- 본 연구결과 화상환자의 삶의 질 정도는 평균 14.69점으로 다른 만성 질환자들의 삶의 질 정도 보다 더 낮은 것으로 나타났으며 대상자의 특성과 개인적 자원이 화상환자의 삶의 질 변량을 47.06% 설명하는 것으로 나타났다. 이 중 대상자의 결혼상태와 가족 전체의 수입 정도의 인구학적 특성이 14.
- 본 연구결과, 화상환자의 삶의 질 정도는 평균 14.69점으로, Ferrans와 Powers(1985)의 Quality of Life Index를 사용하여 다른 만성 질환자들의 삶의 질 정도를 조사한 다른 연구들과 비교해 볼 때 현저히 낮은 것으로 나타났다. Park(2001)의 연구에서 만성 폐쇄성 폐질환자의 삶의 질 평균은 18.
- 본 연구에서 화상환자의 신체적 특성인 통증과 일상생활 제한, 개인적 자원인 자아존중감과 사회적 지지는 화상 환자의 삶의 질과 통계적으로 유의한 상관성이 있는 것으로 나타난 반면, 화상환자의 강인성과 삶의 질은 유의한 상관성을 보이지 않았다. 이는 만성질환자를 대상으로 한 대부분의 다른 연구들(Chun, Lee, Kim, & Shin, 2003; Park, 2000)에서도 삶의 질에 영향을 주는 요소들로 통증, 일상생활 제한, 자아존중감 및 사회적 지지 등을 언급하고 있어 본 연구에서와 일관된 결과를 보인 반면, 삶의 질에 영향하는 요소로 강인성은 연구에 따라 상반된 결과를 보이고 있었으며 뇌졸중 환자를 대상으로 한 Yoon(1997)의 연구에서는 강인성이 삶의 질에 유의한 영향을 미치지 않아 본 연구결과와 일치하였으나 에이즈 환자를 대상으로 한 Farber, Schwartz, Schaper, Moonen과 McDaniel의 연구(2000)에서는 강인성이 삶의 질에 유의하게 영향을 주는 것으로 나타나 본 연구결과와 일치하지 않았다.
- 본 연구에서는 일반적 특성 중 결혼상태와 가족 전체의 수입정도가 14%의 화상환자 삶의 질 변인을 설명하고 있으며 신체적 특성인 화상의 범위와 팔에 화상 여부, 통증정도 및 일상생활 제한이 25.49%의 삶의 질 변량을 설명했고 자아존중감과 사회적 지지의 개인적 자원이 12.13%의 삶의 질 변량을 설명한 것으로 나타났다. 이는 화상환자의 사회심리적 적응에 영향하는 요인을 분석한 Han(1998)의 연구에서 통계적으로 유의미한 요인으로 인구사회학적 요인 중 결혼상태와 수입, 개인적 요인 중 입원기간과 자극대처 성격의 위임형, 사회적 요인 중 가족의 응집력과 친구와 중요한 타인의 사회적 지지를 언급했던 것과 Kim(2000)의 연구에서 자아존중감과 일상생활 제한이 화상환자의 사회통합에 영향을 준다는 연구결과와 유사한 결과를 보였다.
- 27로 보통인 것으로 나타났다. 사회적 지지는 평균점수 46.80으로 본 연구대상자들은 사회적 지지를 비교적 높게 지각하고 있었으나 화상환자의 삶의 질 평균점수는 14.69로 중간 이하인 것으로 나타났다.
- 06% 설명하는 것으로 나타났다. 이 중 대상자의 결혼상태와 가족 전체의 수입 정도의 인구학적 특성이 14.67%의 삶의 질 변량을 설명했으며 화상범위와 팔에 화상을 입은 경우, 통증정도 및 일상생활 제한의 신체적 특성이 25.49%의 삶의 질 변량을 설명했고 자아존중감과 사회적 지지가 12.13%의 삶의 질 변량을 설명하는 것으로 나타났다. 또한 예측 변인들 중 가족 전체의 수입(β=0.
- 이상의 연구결과를 종합해 보면, 배우자가 있고 수입이 높으며 화상의 범위가 작고 팔에 화상을 입지 않은 경우, 통증과 일상생활 제한 정도가 적고, 높은 자아존중감과 사회적 지지를 갖는 경우의 화상환자일수록 삶의 질 정도를 향상시킬 수 있다는 것을 의미하는 것으로 볼 수 있다. 따라서 화상환자의 통증과 일상생활제한 정도를 낮춰줄 수 있고 자아존중감과 사회적 지지를 향상시킬 수 있는 중재 개발을 위한 연구가 지속적으로 이루어지기를 제안한다.
- 13%의 삶의 질 변량을 설명하는 것으로 나타났다. 포함된 예측 변인들 중 가족 전체의 수입(β=0.72)이 화상환자의 삶의 질 정도를 가장 잘 예측하는 것으로 나타났으며 그 다음으로는 일상생활 제한(β=-0.68), 자아존중감(β=0.51), 화상의 범위(β=-0.43), 팔에 화상을 입은 경우(β=-0.29), 사회적지지(β=0.27) 및 통증(β=-0.08) 순으로 나타났다. 그러므로 수입이 많고 일상생활 제한과 통증이 적으며 자아존중감과 사회적 지지가 높고 기혼상태이며 팔에 화상을 입지 않은 화상환자일수록 삶의 질 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 결혼 상태에서는 특히 기혼과 사별 그룹간에 삶의 질 정도 차이가 두드러지게 나타났으며 수입 정도에서는 100만원 미만 그룹과 200-299만원 그룹간과 100만원 미만과 300만원 이상 그룹간에 삶의 질정도 차이가 현저히 있었다. 화상의 범위는 10-19%와 20-29% 그룹간과 10-19%와 30% 이상의 그룹간에서 삶의 질 정도의 차이가 현저하게 있었다. 화상 부위에서는 팔에 화상을 입은 그룹과 입지 않은 그룹간에 삶의 질 정도의 차이가 있었다.
후속연구
- 이는 대부분의 중증 화상치료가 장기간의 입원과 여러 차례의 수술 등을 필요로 하므로 낮은 경제상태가 화상환자에게 상당한 부담을 주게 되며 이로 인해 화상환자들은 사회심리적 적응에 어려움을 겪게 되고 삶의 질 저하에 많은 영향을 받는 수밖에 없는 것으로 여겨진다. 그러나 현행 의료보험 제도 내에서 화상환자의 성형수술에 대한 보험 적용은 미미한 상태이므로 이를 위한 제도적·법적 변화를 위한 사회적 노력 또한 시급할 것으로 사료된다.
- 이같이 화상 환자들에게 나타날 수 있는 다양한 측면의 문제들은 이들 대상자의 삶의 질에도 크게 영향을 줄 것으로 사료되나, 간호학 분야에서 화상 환자를 대상으로 한 국내연구는 매우 미미하며, 신체적 증상과 손상이 만성적으로 남는 사고인 경우는 삶의 질에 크게 영향을 줄 수 있다는 선행 연구(Kim, 2001)에도 불구하고 화상환자의 삶의 질에 관한 연구는 찾아보기 힘들었다. 그러므로 화상환자의 삶의 질 정도를 알아보고 또한 화상 환자의 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 변수들을 규명해내어 이들 변수들의 중요성을 파악해 보는 연구가 시급할 것으로 생각되며 이 같은 연구를 기초로 화상 환자들을 위한 중재 프로그램의 개발 또한 필요할 것으로 사료된다.
- 이처럼 다른 만성질환자들에 비해 화상환자에서 삶의 질 정도가 더 낮게 나타나는 것은 화상의 특성 상 다른 만성 질환에 비해 대부분 사고로 일어나는 급작스런 변화이므로 이 같은 심한 외모와 신체 기능의 변화를 수용하는데 있어 대부분의 환자들이 더 극심한 어려움을 겪게 되기 때문인 것으로 사료된다. 따라서 다른 만성질환자들에 비해 더 낮은 삶의 질을 보이는 화상환자들을 위해 삶의 질 향상을 위한 간호 중재 개발이 시급할 것으로 사료된다.
- 이 같은 결과는 배우자가 있고 수입이 높으며 통증과 일상생활 제한 정도가 적고 높은 자아존중감과 사회적 지지를 갖는 경우의 화상 환자일수록 삶의 질 정도를 향상시킬 수 있다는 것을 의미하는 것으로 볼 수 있다. 따라서 화상환자의 삶의 질 향상을 위해 통증과 일상생활제한 정도를 낮춰줄 수 있는 간호중재와 자아존중감과 사회적 지지를 향상시킬 수 있는 간호중재의 개발이 시급할 것으로 사료된다.
- 이상의 연구결과를 종합해 보면, 배우자가 있고 수입이 높으며 화상의 범위가 작고 팔에 화상을 입지 않은 경우, 통증과 일상생활 제한 정도가 적고, 높은 자아존중감과 사회적 지지를 갖는 경우의 화상환자일수록 삶의 질 정도를 향상시킬 수 있다는 것을 의미하는 것으로 볼 수 있다. 따라서 화상환자의 통증과 일상생활제한 정도를 낮춰줄 수 있고 자아존중감과 사회적 지지를 향상시킬 수 있는 중재 개발을 위한 연구가 지속적으로 이루어지기를 제안한다. 또한 본 연구는 입원중인 화상환자의 삶의 질을 측정하는데 국한되어 이루어졌으나 화상환자의 경우 삶의 질에 영향을 줄 수 있을 것으로 사료되는 우울이나 다른 심리적 부작용이 급성기 이후 점점 더 증가된다는 보고(Lee et al.
- 따라서 화상환자의 통증과 일상생활제한 정도를 낮춰줄 수 있고 자아존중감과 사회적 지지를 향상시킬 수 있는 중재 개발을 위한 연구가 지속적으로 이루어지기를 제안한다. 또한 본 연구는 입원중인 화상환자의 삶의 질을 측정하는데 국한되어 이루어졌으나 화상환자의 경우 삶의 질에 영향을 줄 수 있을 것으로 사료되는 우울이나 다른 심리적 부작용이 급성기 이후 점점 더 증가된다는 보고(Lee et al., 1998)를 보면 퇴원 후의 화상환자의 삶의 질에는 다른 요인들도 더 많은 영향을 줄수 있을 것으로 여겨지므로 이에 대한 지속적인 연구도 이루어지기를 제안한다.
- 본 연구는 서울시내 소재 1개 대학부속 병원에 입원해 있는 화상 환자들을 대상으로 하였으므로 일반화하는데 신중을 기해야 한다.
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