선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그러나 PTSD로 진단된 화상환자에 대한 기질 및 성격차원들의 연관성에 대한 연구는 국내에서 아직 보고된 바 없다. 이에 본 연구자는 화상후 PTSD로 진단된 환자의 기질 및 성격 특성을 밝히고자 본 연구를 수행하였다.
가설 설정
- 23) TCI는 4가지 기질차원과 성격차원으로 구성되어 있다. TCI 는 모두 240문항으로 되어있으며 ‘예-아니오’의 선택형 질문에 답변하도록 되어 있다.
제안 방법
- 임상적 특성으로 범위와 깊이 등은 직접 차트 확인을 통해 평가 하였다. Beck 우울검사(Beck Depression Invenory：이하 BDI), 17) Spielberger의 상태 특성 불안검사(Strait Trait Anxiety Inventory：이하 STAI), 18) TCI 등을 시행하였다.
- CAPS을 이용한 진단적 면접 조사 결과로 정신진단통계 편람 제 4 편(Diagnostics and Statistical Manual for Mental Disorders, forth edition, 이하 DSM-Ⅳ)19)의 PTSD 기준을 충족시키는 24명을 화상 후 PTSD군으로, 그외 23명을 화상 후 비 PTSD군으로 나누었다.
- STAI는 불안을 측정하기 위한 도구로 Spielberger 등18)이 개발하였고 한덕웅 등25)이 번안하여 한국인에 맞게 표준화 하였다. STAI는 총 40문항으로 상태불안을 측정하는 20문항(STAI-Ⅰ), 특성 불안을 측정하기 위한 20문항(STAI-Ⅱ)로 구성되어 있다.
- CAPS의 기준 A에서는 외상 사고의 경험을 구체적으로 기술하고, 기준 B에서는 외상 사고의 지속적인 재경험시 그 빈도와 강도 및 그 특징, 기준 C에서는 외상과 연관되는 자극을 지속적으로 회피하려 하거나 전에 없었던 반응마비 증세가 있을 때 그 빈도 및 강도, 기준 D에서는 증가된 각성 반응의 존재 시 그 빈도 및 강도에 대한 내용을 평가하는 질문으로 구성되어 있으며, 문항의 수는 각각 4항, 7항, 6항목씩이다. 그리고 각 증상 마다 빈도에서 가장 심한 경우(4점)까지 5단계로 나누어 빈도와 강도의 합이 4점이상인 항목이 DSM-Ⅳ기준에 필요한 수만큼 충족될 때 PTSD로 진단 한다.
- 28) 즉 화상 환자는 다른 외상과 다른 고유의 심리반응과 경과를 거치게 되며, 여기에 PTSD 증상 병발 시 더욱 심각한 고통을 받게 되는 것이다. 따라서 PTSD 예측인자에 대한 연구가 필요하며, 본 연구에서는 성격특성에 초점을 맞추었다.
- 를 이용하여 구조화된 면담기법을 사용하였다. 사회인구학적 특성으로 연구대상의 연령, 성별, 교육정도, 직업, 결혼상태, 종교 등을 알아보고 화상의 특성으로 화상의 종류, 화상 입은 날짜, 치료기간, 얼굴화상 유무, 흡입화상 유무 등을 조사하였다. 임상적 특성으로 범위와 깊이 등은 직접 차트 확인을 통해 평가 하였다.
- 사회인구학적 특성으로 연구대상의 연령, 성별, 교육정도, 직업, 결혼상태, 종교 등을 알아보고 화상의 특성으로 화상의 종류, 화상 입은 날짜, 치료기간, 얼굴화상 유무, 흡입화상 유무 등을 조사하였다. 임상적 특성으로 범위와 깊이 등은 직접 차트 확인을 통해 평가 하였다. Beck 우울검사(Beck Depression Invenory：이하 BDI), 17) Spielberger의 상태 특성 불안검사(Strait Trait Anxiety Inventory：이하 STAI), 18) TCI 등을 시행하였다.
대상 데이터
- 2004년 7월부터 2005년 4월까지 한림대학교 부속 한강성심병원 화상센터에 입원하여 정신과로 자문 의뢰된 환자를 대상으로 하였다. 섬망 상태, 정신박약 혹은 치매환자, 정신과적 병력이 있는 환자 등은 제외하였다.
- 섬망 상태, 정신박약 혹은 치매환자, 정신과적 병력이 있는 환자 등은 제외하였다. 연구 참여에 동의한 환자는 총 91명(남자 75명, 여자 16명)이었다. 이들 중 44명의 환자는 설문지를 불완전하게 작성 하거나 직접적인 진단면접을 거절하여 제외하였고 47명을 최종 분석대상자로 하였다.
- 연구 참여에 동의한 환자는 총 91명(남자 75명, 여자 16명)이었다. 이들 중 44명의 환자는 설문지를 불완전하게 작성 하거나 직접적인 진단면접을 거절하여 제외하였고 47명을 최종 분석대상자로 하였다. 직장 정기 건강진단을 위하여 내원 한 환자 중 53명(평균 연령 41.
- 이들 중 44명의 환자는 설문지를 불완전하게 작성 하거나 직접적인 진단면접을 거절하여 제외하였고 47명을 최종 분석대상자로 하였다. 직장 정기 건강진단을 위하여 내원 한 환자 중 53명(평균 연령 41.98±6.86)을 정상 대조군으로 하였다.
데이터처리
- PTSD군과 비 PTSD군과의 사회 인구학적 특성 및 화상특성을 비교하기 위하여 성별, 결혼상태, 직업, 종교, 화상종류, 화상의 범위와 깊이, 치료기간, 흡입화상 유무, 얼굴화상 유무 등은 chi-square test를 시행하였으며, TCI 및 BDI, STAI는 AVOVA와 t-test를 이용하여 분석하였다. 사후 검정은 Duncan’ s post hoc test를 시행하였다.
- PTSD군과 비 PTSD군과의 사회 인구학적 특성 및 화상특성을 비교하기 위하여 성별, 결혼상태, 직업, 종교, 화상종류, 화상의 범위와 깊이, 치료기간, 흡입화상 유무, 얼굴화상 유무 등은 chi-square test를 시행하였으며, TCI 및 BDI, STAI는 AVOVA와 t-test를 이용하여 분석하였다. 사후 검정은 Duncan’ s post hoc test를 시행하였다. SPSS windows version 11.
이론/모형
- PTSD 진단은 정신과 전문의에 의해“임상가를 위한 외상후 스트레스 장애 척도(Clinician Administered PTSD scale：이하 CAPS)”16)를 이용하여 구조화된 면담기법을 사용하였다. 사회인구학적 특성으로 연구대상의 연령, 성별, 교육정도, 직업, 결혼상태, 종교 등을 알아보고 화상의 특성으로 화상의 종류, 화상 입은 날짜, 치료기간, 얼굴화상 유무, 흡입화상 유무 등을 조사하였다.
성능/효과
- 이는 베트남 참전군인 중 PTSD를 보이는 환자를 대상으로 한 연구 결과와 일치하는 소견이다.15) RD점수는 화상 후 PTSD군이 다른 두 군보다 다소 낮은 경계 역의 유의 수준을 나타냈다(p=0.065). 이러한 결과를 Cloninger29)가 제시한 성격 유형에 적용하면 화상 후 PTSD군 환자들은 신경증적이고 쉽게 괴로워하며 염세적 으로 갈등과 우유부단한 성격 성향을 가진다고 추론할 수 있다.
- BDI 점수는 PTSD군에서 28.75±4.12으로 비 PTSD군의 14.30±11.97보다 유의하게 높았고(p<0.000), STAI-Ⅰ과 STAI-Ⅱ는 PTSD군에서 각각 63.17±7.68, 57.08±7.58로 비 PTSD군의 44.91±15.98, 41.00±11.54보다 유의하게 높았다(p=0.046)(p<0.000)(표 3).
- PTSD군과 비 PTSD군 사이의 화상의 종류, 화상의 범위, 치료기간, 흡입화상 유무, 얼굴화상 유무 등에서 두 군사이의 유의한 차이는 보이지 않았다(표 2).
- 최종 분석 대상자 47명 중 CAPS 를 이용한 면접 조사결과 PTSD군은 24명, 비 PTSD군은 23명이었다. PTSD군과 비 PTSD군사이의 나이, 성별, 교육정도, 결혼상태, 종교에서 두 군간의 유의한 차이는 보이지 않았다(표 1). 평균연령은 PTSD군이 41.
- 본 연구에서 BDI, STAI점수는 화상 후 PTSD군에서 화상 후 비 PTSD군보다 유의한 차이를 보였다. 외상후 스트레스 장애와 우울증상과의 연관성에 관한 이전의 연구에서도 우울증이 PTSD 발병에 있어서의 예측인자라고 보고가 있었다.
- 본 연구에서 화상 후 PTSD군과 화상 후 비 PTSD군 간에 화상의 종류, 화상의 범위, 치료기간, 흡입화상 유무, 얼굴화상 유무 등에서 유의한 차이는 보이지 않았다. 이러한 결과는 기존의 화상의 PTSD연구와 일치한다.
- 본 연구의 결과 화상 후 PTSD군은 화상 후 비 PTSD군과 정상대조군에 비해 NS점수와 HA점수가 유의하게 높았다. 이는 베트남 참전군인 중 PTSD를 보이는 환자를 대상으로 한 연구 결과와 일치하는 소견이다.
- 특히 다양한 성격 특성이 PTSD 주요 예측인자로 밝혀졌다. 예를들면 PTSD로 진단된 전쟁참전 군인은 Eysenck 성격 척도(Eysenck Personality Inventory)상 높은 신경증 점수와 낮은 외향성 점수가 나타났으며,9) NEO 성격 척도(NEO Personality Inventory) 상에서는 높은 신경증(특히 우울증과 적대감), 낮은 호감성 및 외향성을 나타냈다.10) 화상 후 PTSD 환자를 대상으로 한 연구에서는 높은 신경성 점수와 낮은 외향성 점수가 보고되었다.
- 본 연구의 제한점으로서는 화상 후 PTSD는 만성적인 경과를 나타낼 수 있으며 1년 이후에도 발병할 수 있다는 것이다. 즉 본 연구에서 화상 후 비 PTSD군이라도 추후에 PTSD로 진단될 수 있다는 것이다. 본 연구에서는 급성기 화상치료 병동 환자를 대상으로 하였기 때문에 화상 후 PTSD에 대한 기질 및 성격평가는 1년 이상의 장기간의 추적 관찰을 통한 연구가 필요하다.
- 32세였다. 최종 분석 대상자 47명 중 CAPS 를 이용한 면접 조사결과 PTSD군은 24명, 비 PTSD군은 23명이었다. PTSD군과 비 PTSD군사이의 나이, 성별, 교육정도, 결혼상태, 종교에서 두 군간의 유의한 차이는 보이지 않았다(표 1).
후속연구
- 즉 본 연구에서 화상 후 비 PTSD군이라도 추후에 PTSD로 진단될 수 있다는 것이다. 본 연구에서는 급성기 화상치료 병동 환자를 대상으로 하였기 때문에 화상 후 PTSD에 대한 기질 및 성격평가는 1년 이상의 장기간의 추적 관찰을 통한 연구가 필요하다. 또한 조사대 상자 중 상당수가 연구에 참여하지 못하였다는 것이다.
- 본 연구의 제한점으로서는 화상 후 PTSD는 만성적인 경과를 나타낼 수 있으며 1년 이후에도 발병할 수 있다는 것이다. 즉 본 연구에서 화상 후 비 PTSD군이라도 추후에 PTSD로 진단될 수 있다는 것이다.
- 또한 조사대 상자 중 상당수가 연구에 참여하지 못하였다는 것이다. 향후 1년 이상의 장기간의 추적관찰을 통한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.