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문제 정의
- 본 연구는 도시지역에 거주하는 저소득 여성노인과 일반 여성노인의 주관적 건강평가, 건강상태 및 건강증진행위 정도를 비교하는 비교조사연구(Comparative Survey)이며, 이들 개념간의 관계를 파악하고 건강상태나 건강증진행위에 미치는 영향요인을 파악하는 서술적 상관관계 연구이다.
- 이에 본 연구는 사회경제 계층에 따른 노인건강관리체계의 토대를 마련하고 적절한 건강증진프로그램의 기초 자료를 제공하기 위해 도시지역에 거주하는 저소득 여성 노인과 일반 여성노인의 주관적 건강평가, 건강상태 및건강증진행위에 대한 비교연구를 하고자 한다.
제안 방법
- 2) 저소득 여성노인과 일반 여성노인의 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위 정도를 비교한다.
- 3) 저소득 여성노인과 일반 여성노인의 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위간의 상관관계를 비교한다.
- · 건강상태는 한국적 상황에 맞게 노인의 건강상태 도구를 개발한 Shin 등(2002)의 KOHMSE(한국형 건강상태 평가도구) V1.0도구를 근거로 하였으며, 신체기능영역 중 통증관련 문항은 본 연구에 맞게 수정 보완하여 측정하였다. 본 연구의 건강상태 도구는 신체적 기능 영역, 정서적 기능 영역, 사회적 기능 영역으로 구성되어 있으며 총 39문항으로 최저 39점 최고 156점의 범위를 가지고 있으며 점수가 높을수록 건강상태가 좋음을 의미한다.
- · 건강증진행위는 Walker, Sechrist와 Pender (1995)가 개발한 HPLP-II를 Su(2001)가 한국적 특성에 맞게 수정 보완한 도구를 근거로, 예비조사를 거쳐 금주 및 금연 요인, 식이조절 및 식습관 요인, 위생적 생활 요인, 약물 및 건강보조식품, 의료기 사용 요인을 추가한 도구로 측정하였다. 본 연구의 건강증진행위 도구는 건강책임 요인, 신체활동 요인, 영양 요인, 영적 성장 요인, 대인관계 요인, 스트레스 관리 요인, 금주 및 금연 요인, 식이조절 및 식습관 요인, 위생적 생활 요인, 약물 및 건강보조식품, 의료 기사용 요인으로 구성되어 있으며 총 65문항으로 최저 65점 최고 260점의 범위를 가지고 있으며 점수가 높을수록 건강증진행위가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구는 사회경제 계층에 따른 노인건강관리체계의 토대를 마련하고 이에 적절한 건강증진프로그램의 기초 자료를 제공하기 위한 도시지역의 저소득 여성노인과 일반 여성노인의 주관적 건강평가, 건강상태 및 건강증진 행위에 대한 비교연구로서 2003년 3월부터 6월까지 서울특별시 지역을 임의로 선정하여 본 연구참여를 허락한 65세 이상의 저소득 여성노인 404명, 일반 여성노인 264명 총 668명을 대상으로 실시하였다. 그 결과는 다음과 같다.
- 본 연구대상자는 2003년 3월부터 6월까지 서울특별시 지역 D구와 G구를 임의로 선정하여 65세 이상 으로 의사소통에 장애가 없고, 의식이 명료한 여성노인을 대상으로 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 허락한 자를 임의 표집하였다. 저소득 여성노인은 소득과 재산을 기준으로 노인복지법에 근거하여 선정된 대상을 각 해당지역 보건 소를 통해 적정대상자를 선정하였으며, 그 대상은 404명 이었고, 일반 여성노인은 저소득 계층에 속하지 않는 노인을 대상 264명으로 총 668명이었다.
- 본 연구대상자는 2003년 3월부터 6월까지 서울특별시 지역 D구와 G구를 임의로 선정하여 65세 이상 으로 의사소통에 장애가 없고, 의식이 명료한 여성노인을 대상으로 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 허락한 자를 임의 표집하였다. 저소득 여성노인은 소득과 재산을 기준으로 노인복지법에 근거하여 선정된 대상을 각 해당지역 보건 소를 통해 적정대상자를 선정하였으며, 그 대상은 404명 이었고, 일반 여성노인은 저소득 계층에 속하지 않는 노인을 대상 264명으로 총 668명이었다. 설문조사 시 연구 보조원이 직접 대면하여 설문지의 내용을 설명하고 자가 기록하게 하거나 문자해독이 어려운 노인은 연구보조원이 개별적으로 질문하여 응답을 대신 표기하였다.
데이터처리
- 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위 간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficients를 구하여 확인하였다. 건강상태 및 건강증진행위에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위하여 다변량 로지스틱 회귀 분석(Multivariate logistic regression)을 실시하였고, 저소득 여성노인 및 일반 여성노인 집단별로 각 변수들을 4분위수로 구분한 후 가장 높은 값을 가지는 분위수(≥Q0.75)에 대한 나머지 분위 수들(<Q0.75)의 odds ratio를 구하였다. 건강상태 점수에 대한 저소득 여성노인과 일반여성노인 집단의 Q0.
- 02를 이용하여 통계처리 분석 하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 나타내었고, 저소득 여성노인과 일반 여성노인 집단 간의 일반적 특성을 비교하기 위하여 χ2-test를 실시하였다. 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위의 정도는 최소제곱평균(Least squared means)으로 나타내었고, 일반적 특성의 효과를 통제한 상태에서 위 변수들에 대한 집단 간의 차이를 검증하기 위해 공분산분석(Analysis of covariance)를 실시하였다.
- 본 연구에서는 저소득 여성노인과 일반 여성노인의 건강상태와 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 일반적 특성에 따른 위 변수의 차이를 단변량 분석을 실시한 후, 유의한 차이를 나타낸 특성들만을 가지고 다변량 로지스틱 회귀분석(multivariate logistic Regression)을 실시하였으며, 그 결과는 [Table 4]와 같다. 저소득 여성노인의 건강상태에 영향을 미치는 요인은 연령, 자녀수로 나타났다.
- 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위의 정도는 최소제곱평균(Least squared means)으로 나타내었고, 일반적 특성의 효과를 통제한 상태에서 위 변수들에 대한 집단 간의 차이를 검증하기 위해 공분산분석(Analysis of covariance)를 실시하였다. 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위 간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficients를 구하여 확인하였다. 건강상태 및 건강증진행위에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위하여 다변량 로지스틱 회귀 분석(Multivariate logistic regression)을 실시하였고, 저소득 여성노인 및 일반 여성노인 집단별로 각 변수들을 4분위수로 구분한 후 가장 높은 값을 가지는 분위수(≥Q0.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 나타내었고, 저소득 여성노인과 일반 여성노인 집단 간의 일반적 특성을 비교하기 위하여 χ2-test를 실시하였다. 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위의 정도는 최소제곱평균(Least squared means)으로 나타내었고, 일반적 특성의 효과를 통제한 상태에서 위 변수들에 대한 집단 간의 차이를 검증하기 위해 공분산분석(Analysis of covariance)를 실시하였다. 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위 간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficients를 구하여 확인하였다.
이론/모형
- · 주관적 건강평가는 Northern Illinois University에서 개발한 Health Self-rating Scale을Kim(1996)이 수정 보완하여 현재의 자신의 건강상태, 1년 전과 비교한 건강상태, 동년배와 비교한 건강상태로 측정하였다. 총 3문항으로 최저 3점에서 최고 15점의 범위를 가지고 있으며 점수가 높을수록 자신이 평가한 건강상태가 좋음을 의미한다.
성능/효과
- 0019)를 보였다. 건강상태는 저소득 여성노인과 일반 여성노인에서 모두 중간이상의 수준을 나타냈으나 저소득 여성노인(97.0)이 일반 여성노인(111.2)보다 건강상태가 더 낮게 나타남에 따라 두집단간의 유의한 차이(F=27.2, p<.0001)를 보였으며, 이는 신체적 기능, 정서적 기능, 사회적 기능, 성생활, 신체통증의 각 하위영역에서도 동일한 결과를 나타냈다. 건강증진행위는 저소득 여성노인과 일반 여성노인에서 모두 중간이상의 수준을 나타냈으나 저소득 여성노인 (153.
- 0001)를 보였으며, 이는 신체적 기능, 정서적 기능, 사회적 기능, 성생활, 신체통증의 각 하위영역에서도 동일한 결과를 나타냈다. 건강증진행위는 저소득 여성노인과 일반 여성노인에서 모두 중간이상의 수준을 나타냈으나 저소득 여성노인 (153.4)이 일반 여성노인(177.2)보다 건강증진행위 정도가 더 낮게 나타남에 따라 두 집단간의 유의한 차이 (F=59.06, p<.0001)를 보였으며, 하위영역 중 금주 및 금연 요인(F=.06, p=.8062)을 제외한 모든 하위 영역에서 저소득 여성노인의 건강증진행위가 더 낮게 나타나 유의한 차이를 나타났다.
- 일반 여성노인의 경우 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 교육수준과 용돈정도로 나타났다. 교육수준에서 교육을 받지 않은 노인들이 고등학교 이상의 교육을 받은 노인들에 비해 건강증진행위 점수가 높은 집단에 속할 상대위험도가 0.3배로 낮게 나타나 교육 수준이 높은 사람들이 건강증진행위가 좋을 가능성이 높은 것으로 나타났으며, 용돈정도에서는 용돈이 전혀 없는 노인이 11만원 이상 노인에 비해 건강증진행위 점수가 높은 집단에 속할 상대위험도가 0.2배로 낮게 나타나 용돈이 많은 노인이 건강증진행위가 좋을 가능성이 높은 것으로 나타났다.
- 일반 여성노인의 경우 건강상태에 영향을 미치는 요인은 교육수준, 의료비용부담으로 나타났다. 교육수준에서는 교육을 받지 않은 노인들이 고등학교 이상의 교육을 받은 노인들에 비해 건강상태 점수가 높은 집단에 속할 상대위험도가 0.4배로 낮게 나타나 교육수준이 높은 사람들이 건강 상태가 좋을 가능성이 높은 것으로 나타났으며, 의료비 부담에서는 매우 부담인 집단이 전혀 부담이 없는 집단 에 비해 건강상태가 높을 가능성이 0.2배 낮은 것으로 나타나 의료비부담이 없는 노인이 건강상태가 좋을 것으로 나타났다. 한편, 저소득 여성노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 자녀가 없는 노인이 자녀수가 5명 이상 노인에 비해 건강증진행위가 높은 집단에 속할 상대위험도가 3.
- 0001)와 유의한 수준에서 정상관관계를 나타냄으로써 건강상태가 좋을수록 건강증진행위가 높음을 보여 주었다. 그러나 주관적 건강평가와 건강증진행 위간의 관계, 건강상태와 건강증진행위간의 관계는 일반 여성보다 저소득 여성에서 더 높은 수준의 상관관계를 나타냈다.
- 대상자의 건강상태와 건강증진행위에 미치는 영향요인에서 저소득 여성노인의 건강상태에 영향을 미치는 요인은 연령, 자녀수인 반면, 일반 여성노인에서는 교육수준과 의료비용부담로 나타났으며, 저소득 여성노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 자녀수인 반면, 일반 여성노인은 교육수준과 용돈정도로 나타났다.
- 대상자의 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위간의 상관관계에서 저소득 여성노인의 주관적 건강평가는 건강상태(r=.609, p<.0001), 건강증진행위(r=.358, p<.0001)와 유의한 정상관관계를 나타냈고, 건강상태 또한 건강증진행위(r=.501, p<.0001)와 유의한 정상관관계를 나타냈으며, 일반 여성노인의 주관적 건강평가는 건강상태(r=.611, p<.0001), 건강증진행위(r=.189, p=.0021)와 유의한 정상관관계를 나타냈고 건강상태 또한 건강증진행위(r=.240, p<.0001)와 유의한 정상관관계를 나타냈다.
- 대상자의 주관적 건강평가는 저소득 여성노인(8.7)과 일반 여성노인(9.6)간의 유의한 차이(F=9.76, p= .0019)를 보였으나 모두 중간이하의 수준을 나타냈고, 건강상태도 저소득 여성노인(99.0)과 일반 여성노인 (111.2)간의 유의한 차이(F=27.2, p<.0001)를 보였 으며, 건강증진행위 또한 저소득 여성노인(153.4)과 일반 여성노인(177.2)간의 유의한 차이(F=-13.551, p<.0001)를 나타냈다.
- 이상의 결과를 통해 볼 때 저소득 여성노인은 일반 여성노인에 비해 사회 경제적으로 매우 취약한 환경에 놓여 있고, 지속적 건강관리를 위한 지원시스템이 부족함을 알 수 있었다. 또한 저소득 여성노인은 일반 여성노인에 비해 자신의 건강을 부정적으로 평가하고 실제의 건강상태 또한 낮게 나타났으며, 건강을 증진하기 위한 행위에 있어서는 일반 여성노인과 현격한 차이를 나타냄 으로써 열악한 조건하에서 자신의 건강관리를 위한 실천에 미온적 태도를 입증해 주었다. 따라서 지금까지 획일화된 노인간호의 틀에서 벗어나 대상자의 상황에 맞는 생산적 간호를 제공하기 위해서는 사회경제 계층에 따른 노인건강관리체계의 확립과 함께 현실적 조건에 부합되는 적절한 노인건강증진프로그램이 마련되어야 할 것이며, 또한 자녀수가 저소득 여성노인의 건강상태와 건강증진행위의 주요 영향요인으로 나타난 배경과 그 근거에 대한 추후 심층연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 저소득 여성노인과 일반 여성노인의 건강 상태와 건강증진행위에 미치는 영향 요인을 조사한 결과, 건강상태에 영향을 미치는 요인은 저소득 여성노인에서는 연령과 자녀수, 일반 여성노인에서는 교육수준과 의료비용부담으로 나타났는데 이는 SF-36을 통해 교육수준이 농촌노인의 건강상태에 영향을 미치는 요인으로 나타난 Cheon, Kim과 Hong(2001) 연구와 연령이 도시 지역 재가노인의 건강상태에 영향을 미치는 요인으로 나타난 You(2004) 연구결과와 일치하였다. 따라서 노인 이라 하더라도 연령과 교육수준에 따라 개인의 건강상태가 다를 수 있으므로 획일화된 방식으로 노인간호를 시행하는 것보다는 간호중재효과를 극대화하기 위해서는 대상자 연령과 교육수준에 맞는 개별적 노인간호접근이 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구에서 저소득 여성노인과 일반 여성노인의 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위간의 상관관계에서 저소득 여성노인과 일반 여성노인 모두에서 주관적 건강 평가는 건강상태 및 건강증진행위와 정상관관계를 나타내고, 건강상태도 건강증진행위와 정상관관계를 나타냄으로써 주관적 건강평가가 높을수록 건강상태와 건강증진행위가 높고, 건강상태가 좋을수록 건강증진행위가 높음을 알 수 있었다. 이는 도시지역 재가노인의 건강상태와 건강증진행위와의 정상관관계를 나타낸 You(2004) 연구, 노인의 지각된 건강상태와 건강증진생활양식간의 정상관관계를 나타낸 Oh(2000)연구와 일치하였다.
- 0도구를 근거로 하였으며, 신체기능영역 중 통증관련 문항은 본 연구에 맞게 수정 보완하여 측정하였다. 본 연구의 건강상태 도구는 신체적 기능 영역, 정서적 기능 영역, 사회적 기능 영역으로 구성되어 있으며 총 39문항으로 최저 39점 최고 156점의 범위를 가지고 있으며 점수가 높을수록 건강상태가 좋음을 의미한다. 본 연구에서 Cronbach Alpha 값은 .
- 이러한 결과는 신체변화를 가장 민감하게 느끼는 노인들 스스로 지각한 자신의 건강상태가 실제 건강상태와 상당히 비례관계가 있다는 Choi와 Chung (1991)의 주장에 비추어 볼 때 최적의 노인간호를 계획하기 위해서는 건강사정 시 주관적 건강평가를 반드시 고려해야 할 것이다. 본 연구의 건강상태를 보면 저소득 여성노인은 일반 여성노인에 비해 건강상태가 낮게 나타나 건강상태가 사회계층간의 차이가 있음을 보여 주었다. 이는 보건의료복지의 사각지대에 놓여 있는 저소득 여성노인들이 부족한 생계비를 충당하는데 에너지를 할애함에 따라 자신의 건강상태를 유지하거나 관리할수 없는 현실을 반영한 결과로 설명 할 수 있다.
- · 건강증진행위는 Walker, Sechrist와 Pender (1995)가 개발한 HPLP-II를 Su(2001)가 한국적 특성에 맞게 수정 보완한 도구를 근거로, 예비조사를 거쳐 금주 및 금연 요인, 식이조절 및 식습관 요인, 위생적 생활 요인, 약물 및 건강보조식품, 의료기 사용 요인을 추가한 도구로 측정하였다. 본 연구의 건강증진행위 도구는 건강책임 요인, 신체활동 요인, 영양 요인, 영적 성장 요인, 대인관계 요인, 스트레스 관리 요인, 금주 및 금연 요인, 식이조절 및 식습관 요인, 위생적 생활 요인, 약물 및 건강보조식품, 의료 기사용 요인으로 구성되어 있으며 총 65문항으로 최저 65점 최고 260점의 범위를 가지고 있으며 점수가 높을수록 건강증진행위가 높음을 의미한다. 본 연구 에서 Cronbach Alpha 값은 .
- 각 하위영역별 건강상태를 보면 두 집단 모두 정도의 차이는 있지만 정서적 영역이 가장 높고 사회적 기능영역이 가장 낮게 나타나 저소득 여성노인과 일반 여성노인 모두가 신체적, 사회적 기능보다는 정서적 안녕을 통해 노년의 건강을 유지하려는 현상을 나타냈으며, 이는 신체적 건강상태가 다른 영역보다 높게 나타난 Ro(1996)의 결과와는 차이를 나타냈다. 본 연구의 건강증진행위를 보면 저소득 여성노인은 일반 여성노인에 비해 건강증진행위 정도가 낮게 나타나 건강증진행위의 집단간 차이를 나타냈으며, 이는 일반 노인과 저소득 노인간의 건강증진행위에 유의한 차이를 나타낸 Park과 Lee(2003)의 연구결과와 일치하였다. 이러한 결과는 저소득 노인들이 사회 경제 및 환경적으로 열악한 현실에서 건강증진이 삶의 우선순위에서 밀려나 건강에 더 많은 위협을 안고 살아가고 있음을 시사함으로써 정책적 차원의 지원과 프로그램이 필요함을 나타냈다.
- 본 연구의 일반적 특성에서 저소득 여성노인은 일반 여성노인에 비해 고령으로 문맹률이 높고, 사별의 상태로 혼자 사는 비율이 높고, 자녀의 수 또한 무자녀인 경우가 많고, 용돈도 없이 생활하는 노인이 많아 일반 여성노인보다 사회 경제적으로 매우 열악한 조건에 노출 되어 있음을 알 수 있었으며, 만성질환 유병률 또한 저소득 여성노인과 일반 여성노인 모두 90%이상이 을 보유하고 있어 여성노인의 만성질환 유병률이 높음을 반영 하였다.
- 저소득 여성노인의 건강상태에 영향을 미치는 요인은 연령, 자녀수로 나타났다. 연령에서는 85세에 비해 65-74세 집단이 건강상태 점수가 높은 집단에 속할 위험도가 3.6배 높아 연령이 낮은 노인들이 건강상태가 좋은 것으로 나타났으며, 자녀수에서는 1-2명의 자녀를 가진 노인들이 자녀수가 5명이상인 집단에 비해 건강상태 점수가 높은 집단에 속할 상대 위험도가 4.2배 높아 건강상태가 좋을 가능성이 더 높게 나타났다. 일반 여성노인의 경우 건강상태에 영향을 미치는 요인은 교육수준, 의료비용부담으로 나타났다.
- 본 연구대상자의 일반적 특성은 [Table 1]과 같다.연령은 저소득 여성노인에서는 75-84세(51.5%)가, 일반 여성노인에서는 65-74세(47.7%)가 가장 많은 분포를 나타내 두 집단간의 유의한 차이(P=.0014)를 보였으며, 교육수준은 저소득 여성노인(71.4%)과 일반 여성 노인(41.3%) 모두 무학이 가장 많은 분포를 나타냈으나 일반 여성노인보다는 저소득 여성노인의 문맹률이 더 높게 나타나 두 집단간의 유의한 차이(P<.0001)를 보였고, 결혼상태 또한 저소득 여성노인(80.0%)과 일반 여성노인(65.2%) 모두 사별이 가장 많은 분포를 나타냈으나 일반 여성노인보다는 저소득 여성노인이 더 높은 비율을 나타내 두 집단간의 차이(P<.0001)를 보였다. 종교는 저소득 여성노인에서는 기독교(40.
- 이상의 결과를 통해 볼 때 저소득 여성노인은 일반 여성노인에 비해 사회 경제적으로 매우 취약한 환경에 놓여 있고, 지속적 건강관리를 위한 지원시스템이 부족함을 알 수 있었다. 또한 저소득 여성노인은 일반 여성노인에 비해 자신의 건강을 부정적으로 평가하고 실제의 건강상태 또한 낮게 나타났으며, 건강을 증진하기 위한 행위에 있어서는 일반 여성노인과 현격한 차이를 나타냄 으로써 열악한 조건하에서 자신의 건강관리를 위한 실천에 미온적 태도를 입증해 주었다.
- 2배 높아 건강상태가 좋을 가능성이 더 높게 나타났다. 일반 여성노인의 경우 건강상태에 영향을 미치는 요인은 교육수준, 의료비용부담으로 나타났다. 교육수준에서는 교육을 받지 않은 노인들이 고등학교 이상의 교육을 받은 노인들에 비해 건강상태 점수가 높은 집단에 속할 상대위험도가 0.
- 3배 높개 나타나 건강증진행위가 좋은 것으로 나타났다. 일반 여성노인의 경우 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 교육수준과 용돈정도로 나타났다. 교육수준에서 교육을 받지 않은 노인들이 고등학교 이상의 교육을 받은 노인들에 비해 건강증진행위 점수가 높은 집단에 속할 상대위험도가 0.
- 저소득 여성노인과 일반 여성노인의 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위 정도 비교에서 저소득 여성노인 은 일반 여성노인에 비해 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위 및 그 하위영역 중 금주 및 금연을 제외한 모든 영역에서 낮은 수준을 나타냄으로써 집단간의 유의한 차이를 나타냈다. 본 연구의 주관적 건강평가에서 두집단간의 유의한 차이는 저소득 노인과 일반 노인의 지각된 건강상태가 유의한 차이를 나타낸 Park과 Lee(2003)의 연구결과와 일치하였고, 일반 여성노인의 중간이하의 주관적 건강평가는 지역사회 일반노인의 지각된 건강상태가 중간이상을 나타낸 Sung(1998), Park과 Lee (2003)의 연구와 차이를 나타냈으며, 저소득 여성노인의 중간이하의 주관적 건강평가 또한 저소득층 독거노인의 과반수가 자신의 건강이 나쁘며 허약하다고 보고된 Lee, Lee와 Kim(2000)의 연구결과와 유사하였다.
- 본 연구에서 저소득 여성노인과 일반 여성노인의 주관적 건강평가, 건강상태, 건강증진행위간의 상관관계는 [Table 3]과 같다. 저소득 여성노인에서 주관적 건강평가는 건강상태(r=.609, p<.0001)와 유의한 수준에서 높은 정상관관계를 나타내고, 건강증진행위(r=.358, p=<.0001)와도 유의한 수준에서 정상관관계를 나타내 주관적 건강평가가 높을수록 건강상태와 건강증진행위가 높음을 보여 주었으며, 건강상태 또한 건강증진행위 (r=.501, p<.0001)와 유의한 수준에서 정상관관계를 나타냄으로써 건강상태가 좋을수록 건강증진행위가 높음을 보여 주었다. 한편, 일반 여성노인에서 주관적 건강평 가는 건강상태(r=.
- 0001)를 보였다. 종교는 저소득 여성노인에서는 기독교(40.5%)가, 일반 여성노인에서는 천주교(32.2%)가 가장 많은 분포를 나타내 두 집단간의 차이(P=.0003)를 보였으며, 동거형태는 저소득 여성노인에서는 ‘혼자 산다’(66.8%)가, 일반 여성노인에서는 ‘결혼한 아들과 함께 산다’(42.0%)가 가장 많은 분포를 나타내 두 집단간의 차이(P<.0001)를 보였고, 자녀의 수는 저소득 여성노인에서는 ‘아무도 없음～1-2명’(69.5%)이, 일반 여성노인에서는 ‘3-4명～5 명 이상’(88.4%)이 가장 많은 분포를 나타내 두 집단간의 차이(P<.0001)를 보였다. 용돈정도는 저소득 여성노인에서는 ‘없음’(56.
- · 주관적 건강평가는 Northern Illinois University에서 개발한 Health Self-rating Scale을Kim(1996)이 수정 보완하여 현재의 자신의 건강상태, 1년 전과 비교한 건강상태, 동년배와 비교한 건강상태로 측정하였다. 총 3문항으로 최저 3점에서 최고 15점의 범위를 가지고 있으며 점수가 높을수록 자신이 평가한 건강상태가 좋음을 의미한다. 본 연구에서 Cronbach Alpha 값은 .
- 이러한 결과는 저소득 노인들이 사회 경제 및 환경적으로 열악한 현실에서 건강증진이 삶의 우선순위에서 밀려나 건강에 더 많은 위협을 안고 살아가고 있음을 시사함으로써 정책적 차원의 지원과 프로그램이 필요함을 나타냈다. 한편 각 하위영역별 순위를 보면 저소득 여성노인이나 일반 여성노인 모두 식이 조절 및 식습관 영역이 가장 높게 나타나고, 신체활동 영역이 가장 낮게 나타나 저소득 여성노인이나 일반 여성노인 모두 건강을 증진하기 위해서 식이조절 및 식습 관에 가장 많은 비중을 두고 생활하고 있는 반면 신체활 동에는 소극적임을 보여주었다. 이러한 결과는 다수의 연구결과(Hong, 2003; Park & Lee, 2003; Park & Oh, 2004)에서 영양영역이 가장 높은 순위를 나타낸 것과는 차이가 있었으나 일반노인의 규칙적인 식사가 가장 높은 순위를 나타내고 운동 및 활동이 가장 낮은 순위를 나타낸 Oh(2000)의 연구결과와는 일치하였으 며, 더욱이 신체활동이 가장 낮게 나타난 Park과 Oh(2004) 연구나 운동이 가장 낮게 나타난 So(2003) 의 연구와는 부분적 일치를 나타냈다.
- 000)를 보였다. 한편, 의료비용부담은 저소득 여성노인에서는 ‘매우 부담’(41.6%)이, 일반 여성노인에서는 ‘약간 부담’(46.6%)이 가장 많은 분포를 나타내 두 집단간의 차이(P<.0001)를 보였으며, 만성질환 유무는 저소득 여성노인(94.3%)과 일반 여성노인 (90.5%) 모두 ‘있다’가 가장 많은 분포를 나타내 두 집단간의 유의한 차이는 없었다.
- 0001)와 유의한 수준에서 정상관관계를 나타냄으로써 건강상태가 좋을수록 건강증진행위가 높음을 보여 주었다. 한편, 일반 여성노인에서 주관적 건강평 가는 건강상태(r=.611, p<.0001)와 유의한 수준에서 높은 정상관관계를 나타내고, 건강증진행위(r=.189, p=.0021)와도 유의한 수준에서 정상관관계를 나타내 주관적 건강평가가 높을수록 건강상태와 건강증진행위가 높음을 보여주었으며, 건강상태 또한 건강증진행위(r=.240, p<.0001)와 유의한 수준에서 정상관관계를 나타냄으로써 건강상태가 좋을수록 건강증진행위가 높음을 보여 주었다. 그러나 주관적 건강평가와 건강증진행 위간의 관계, 건강상태와 건강증진행위간의 관계는 일반 여성보다 저소득 여성에서 더 높은 수준의 상관관계를 나타냈다.
- 2배 낮은 것으로 나타나 의료비부담이 없는 노인이 건강상태가 좋을 것으로 나타났다. 한편, 저소득 여성노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 자녀가 없는 노인이 자녀수가 5명 이상 노인에 비해 건강증진행위가 높은 집단에 속할 상대위험도가 3.3배 높개 나타나 건강증진행위가 좋은 것으로 나타났다. 일반 여성노인의 경우 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 교육수준과 용돈정도로 나타났다.
후속연구
- 한편 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 저소득 여성노인에서는 자녀수, 일반 여성 노인에서는 교육수준과 용돈정도로 나타났는데 이는 용돈정도가 재가노인의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인으로 나타난 Sung(2001)의 연구와 교육수준이 건강증진행위에 영향을 미치는 요인으로 나타난 You(2004) 연구결과와 일치하였다. 따라서 노인의 건강증진프로그램 중재 시에는 건강증진행위의 실천률을 높이기 위해 노인의 경제상태와 교육수준을 고려한 맞춤형 프로그램 개발을 계획하여야 할 것이다.
- 또한 저소득 여성노인은 일반 여성노인에 비해 자신의 건강을 부정적으로 평가하고 실제의 건강상태 또한 낮게 나타났으며, 건강을 증진하기 위한 행위에 있어서는 일반 여성노인과 현격한 차이를 나타냄 으로써 열악한 조건하에서 자신의 건강관리를 위한 실천에 미온적 태도를 입증해 주었다. 따라서 지금까지 획일화된 노인간호의 틀에서 벗어나 대상자의 상황에 맞는 생산적 간호를 제공하기 위해서는 사회경제 계층에 따른 노인건강관리체계의 확립과 함께 현실적 조건에 부합되는 적절한 노인건강증진프로그램이 마련되어야 할 것이며, 또한 자녀수가 저소득 여성노인의 건강상태와 건강증진행위의 주요 영향요인으로 나타난 배경과 그 근거에 대한 추후 심층연구가 필요할 것으로 생각된다.
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