남자성인의 흡연여부에 따른 영양섭취상태, 골밀도, 혈장 무기질 농도에 관한 연구 The Study on Nutritional Status, Bone Mineral Density and Plasma Mineral Concentrations of Smoking Male Adults원문보기
This study was conducted to investigate the effects of smoking on nutrition intake, bone mineral density and blood mineral status. The subjects were composed of two groups: 100 smokers and 100 non-smokers was used along with a questionnaire. Anthropometric measurements, dietary intakes using 24-hour...
This study was conducted to investigate the effects of smoking on nutrition intake, bone mineral density and blood mineral status. The subjects were composed of two groups: 100 smokers and 100 non-smokers was used along with a questionnaire. Anthropometric measurements, dietary intakes using 24-hours recall method were compared. At twenty subjects from each group were selected, bone mineral density were measured by quantitative ultrasound and plasma mineral levels were analyzed by ICP spectrometer. The average ages of smokers and non-smokers were 23.9 and 22.8 years old, respectively. The height, weight and BMI of the smokers were no significant difference. The average numbers of smoked cigarettes were 11.8/d and the average packyear was 3.1 in the smokers. About $97\%$ of the smokers drank alcoholic beverages, while $85\%$ of the non-smokers did. The smokers tended to eat less meals and dinner meal, but drink coffee more often compared to the non-smokers. The mean daily energy intake and CPF energy intake ratio were 2184. 9 kcal and 57.2 : 13.7 : 26.4 in the smokers and 2262.6 kcal and 55.8 : 13.1 : 28.6 in the non-smokers. The smokers consumed significantly lower intake of $\beta$-carotene. There were no significant differences in bone mineral density of BUA, SOS and QUI. There were no significant differences in plasma levels of Ca, Mg, Fe and Zn. However, plasma Cu level of the smokers was significantly higher than that of the non-smokers. In conclusion, the smokers of this study showed a more undesirable dietary intake in the light of their low ,B -carotene and high alcoholic beverages, and coffee. The plasma Cu level of the smokers was higher than that of the non-smokers, showing that Cu is involved in smoking. Therefore, it could be suggested that more systematic research be conducted with respect to Cu and smoking and that increased nutrition education and guidelines for smokers are required.
This study was conducted to investigate the effects of smoking on nutrition intake, bone mineral density and blood mineral status. The subjects were composed of two groups: 100 smokers and 100 non-smokers was used along with a questionnaire. Anthropometric measurements, dietary intakes using 24-hours recall method were compared. At twenty subjects from each group were selected, bone mineral density were measured by quantitative ultrasound and plasma mineral levels were analyzed by ICP spectrometer. The average ages of smokers and non-smokers were 23.9 and 22.8 years old, respectively. The height, weight and BMI of the smokers were no significant difference. The average numbers of smoked cigarettes were 11.8/d and the average packyear was 3.1 in the smokers. About $97\%$ of the smokers drank alcoholic beverages, while $85\%$ of the non-smokers did. The smokers tended to eat less meals and dinner meal, but drink coffee more often compared to the non-smokers. The mean daily energy intake and CPF energy intake ratio were 2184. 9 kcal and 57.2 : 13.7 : 26.4 in the smokers and 2262.6 kcal and 55.8 : 13.1 : 28.6 in the non-smokers. The smokers consumed significantly lower intake of $\beta$-carotene. There were no significant differences in bone mineral density of BUA, SOS and QUI. There were no significant differences in plasma levels of Ca, Mg, Fe and Zn. However, plasma Cu level of the smokers was significantly higher than that of the non-smokers. In conclusion, the smokers of this study showed a more undesirable dietary intake in the light of their low ,B -carotene and high alcoholic beverages, and coffee. The plasma Cu level of the smokers was higher than that of the non-smokers, showing that Cu is involved in smoking. Therefore, it could be suggested that more systematic research be conducted with respect to Cu and smoking and that increased nutrition education and guidelines for smokers are required.
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문제 정의
실정이다. 이에 본 연구에서는 높은 흡연율을 나타내는 남자 성인을 대상으로 흡연에 따른 영양소 섭취상태와 식습관을 비교하고, 흡연으로 인한 영양소섭취와 대사적인 변화가 혈중의 골격 관련 무기질의 농도와 골밀도에 미치는 영향을 규명하여 보고자 한다.
제안 방법
1 일 평균 영양소 섭취실태는 설문조사와 24시간 회상법으로 조사하였으며 정확성을 보완하기 위해 식품과 음식의 눈대중 자료를 이용하여 개인면접을 실시하였다. 이를 근거로 한국영양학회에서 개발된 CAN-Pro 2.
감안된 흡연력 (packyear) 을 환산하였다. 200명의 전체 조사대상자 중 흡연여부에 따라 현재 담배를 피우고 있는 사람을 흡연군(100명)으로, 담배를 한번도 피워본 적이 없는 사람을 비흡연군(100명)으로 분류하였다.
골밀도 측정은 초음파기기 (Sahara, Hologic Co., USA)를 이용하여 종골의 SOS (Sound of speed), BUA (Broadband ultrasound attenuation) 를 측정하였으며, 즉정 된 SOS 와 BUA 값QUI (Quantitative ultrasound index) 를 계산하였다.
1 일 평균 영양소 섭취실태는 설문조사와 24시간 회상법으로 조사하였으며 정확성을 보완하기 위해 식품과 음식의 눈대중 자료를 이용하여 개인면접을 실시하였다. 이를 근거로 한국영양학회에서 개발된 CAN-Pro 2.0 (Computer Aided Nutritional analysis 2.0 program) 을 이용하여 분석하였고, 이를 한국인 영양권장량과 비교하였다.
자동 신장체중계측기를 이용하여 가벼운 옷차림 상태에서 신장과 체중을 측정하였다.
조사대상자의 일반사항, 생활습관 및 식습관은 설문지를 이용한 조사원들의 직접 면접에 의해 이루어졌고, 규칙적인 식사, 아침식사의 결식, 우유 및 커피의 섭취여부 등의 식습관과 운동량, 음주, 흡연 등의 생활 습관을 조사하였다. 1 일 평균 영양소 섭취실태는 설문조사와 24시간 회상법으로 조사하였으며 정확성을 보완하기 위해 식품과 음식의 눈대중 자료를 이용하여 개인면접을 실시하였다.
3. 흡연여부 및 흡연자의 홉연량과 흡연기간 조사
조사대상자의 흡연 유무는 설문조사를 통해 조사원들의 개인 면접에 의해 이루어졌으며 흡연량은 하루 피우는 담배의 개피수를 조사하였고, 흡연기간을 조사하여 대상자의 흡연 상태를 1일에 1갑 1년을 피우는 것을 기준으로 흡연량이 감안된 흡연력 (packyear) 을 환산하였다. 200명의 전체 조사대상자 중 흡연여부에 따라 현재 담배를 피우고 있는 사람을 흡연군(100명)으로, 담배를 한번도 피워본 적이 없는 사람을 비흡연군(100명)으로 분류하였다.
채혈은 아침 공복 시 상완정맥에서 일회용 주사바늘과헤파린 처리된 진공채혈기를 사용하여 시행되었고, 분리된 혈장은 -70℃에 보관하면서 분석시료로 사용하였다. 혈장 내 무기질 분석은 시료 1 g을 취하여 HNO3 : H2O2 (6 : 1) 8 ml로 용해한 후 100 ml으로 전처리한 분석시료를 ICP spectrometer (OPTIMA 4300DV, ELAN 6100, Perkin-Elmer, USA)를 사용하여 칼슘과 철, 마그네슘, 구리, 아연의 농도를 분석하였다.
혈장 내 무기질 분석은 시료 1 g을 취하여 HNO3 : H2O2 (6 : 1) 8 ml로 용해한 후 100 ml으로 전처리한 분석시료를 ICP spectrometer (OPTIMA 4300DV, ELAN 6100, Perkin-Elmer, USA)를 사용하여 칼슘과 철, 마그네슘, 구리, 아연의 농도를 분석하였다.
흡연에 따른 식습관, 영양소 섭취상태와 골밀도 및 혈장 무기질의 농도를 알아보기 위하여 경기도에 거주하는 성인 남자 대학생 200명을 흡연군(100명)과 비흡연군(100명) 으로 나누어 설문조사와 식이섭취조사를 실시하고, 각 군에서 연령을 대비한 20명씩을 선정하여 골밀도 측정, 혈장 무기질 함량 분석을 실시하였으며, 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
대상 데이터
경기도에 거주하는 외견상 건강한 성인 남자 대학생을 대상으로 흡연군 100명과 비흡연군 100명 총 200명을 조사대상자로 하여 2004년 3월에서 6월까지 설문조사와 식이 섭취 조사를 실시하였으며, 각 군에서 20명을 선정하여 혈장 무기질 농도 분석과 골밀도 측정을 실시하였다.
성능/효과
1) 평균연령은 흡연군 23.9세, 비흡연군 22.8세로 유의적인 차이를 보였으며(p < 0.01), 평균 신장과 체중, 체질량지수는 흡연군 175.1 cm, 69.6 kg, 22.8 kg/m*2 , 31비 흡연군이 175.1 cm, 70.2 kg, 22.4 kg/nf으로 유의적인 차이를 보이지 않았다. 흡연군의 흡연량은 하루 11.
2) 생활습관 조사 결과 알코올 섭취율에서 흡연군(97.0%) 이 비흡연군(85.0%) 에 비해 유의적으로 높았으며 (p < 0.01), 1주일에 3회 이상 알코올을 섭취하는 비율에서 흡연군(5.1%)이 비흡연군(0%) 보다 높았으나 두 군간에 유의적인 차이는 없었다.
3) 식습관 조사에서 매일 저녁식사를 하는 비율은 흡연군(77.7%)이 비흡연군(90.0%)에 비해 낮은 수준을 보였으며, 커피는 흡연자(92.9%)가 비흡연자(69.0%)보다 유의적으로 높은 섭취비율을 보였다(p< 0.001).
4) 1일 평균 에너지 섭취량은 흡연군 2184.9 kcal, 비흡연 군 2262.6 kcal로 유의적이지는 않으나 비흡연자의 섭취 열량이 높았으며, 당질 : 단백질 : 지질의 에너지 섭취 비율은 흡연자의 경우 57.2 : 13.7 : 26.4, 비흡연자의 경우 55.8 : 13.1 : 28.6으로 나타나 적정 섭취비율인 65 : 15 : 20과 비교할 때 두군 모두 단백질 섭취는 낮고 지질의 섭취가 높은 상태였다. /3-carotene의 섭취량에서 흡연군 (3078.
5) 혈장 무기질 중 칼슘, 마그네슘 농도는 흡연군과 비흡연군간에 유의적인 차이가 없었으며, 항산화 관련 무기질 중 철과 아연의 농도는 두 군간에 유의한 차이가 없었으나 혈장이나 구리는 흡연군(75.5 ㎍/dl)이 비흡연군(66.5 ㎍/dD보다 유의적으로 높았다(P <0.05).
6) 골밀도 측정 결과 BUA는 흡연군 79.3 dB/MHz, 비흡연 군 77.3 dB/MHz였고, SOS는 흡연군 1559.8 m/s, 비흡연 군 1562.6 m/s였으며 QUI는 흡연군 101.0%, 비흡연 군 101.4%로 유의적인 차이를 보이지 않았다.
대상자의 골밀도 측정 결과는 Table 6 과 같다. BUA (Broadband ultrasound attenuation) fe- 흡연군 79.3 dB/MHz 비흡연군 77.3 dB/MHz였고, SOS (Sound of speed)는 흡연군 1559.8 m/s, 비흡연군 1562.6 m/s, QUI (Quantitative ultrasound index)는 흡연군 101.0%, 비흡연군 101.4%로 모두 유의적인 차이를 보이지 않았다.
2000; Kim 등 2003). 담배의 니코틴은 내분비계 및 신경계에 영향을 주어 뼈의 칼슘 용해를 억제시키는 에스트로젠 분비를 저하시키고, 에스트라디올(estradiol)이 높은 활성도에서 낮은 형태의 대사물로의 변화가 증가된 것으로 나타났다. 또한 폐경기의 여성을 대상으로 한 덴마크의 연구(Brot 등 1999)에서 흡연자들의 혈청 칼슘 농도는 비흡연자들과 차이가 없었으나, 1, 25-(OH)-D3와 부갑상선호르몬의 수준이 낮았고, 소변 중 pyridinoline 의 배설량을 증가시켜 흡연이 칼슘과 비타민 D의 대사에 중요한 영향을 미치고 골다공증의 위험률을 증가시킬 수도 있음을 보고하였다.
당질 : 단백질 : 지질의 에너지 섭취비율은 흡연자의 경우 57.2 : 13.7 : 26.4, 비흡연자의 경우 55.8 : 13.1 : 28.6 으로 나타나 적정 섭취비율인 65 : 15 : 20과 비교할 때 두군 모두 단백질 섭취는 낮았고 지질의 섭취가 높은 상태였다. 대상자들의 흡연 여부에 따라 혈장 무기질 농도를 살펴본 결과 혈장 칼슘의 농도는 흡연자와 비흡연자 두 군 간에 유의적인 차이가 없어 Kim 등(2003)의 연구결과와 일치하였다.
05). 또한 열량 섭취량은 흡연군 2184.9 kcal, 비흡연 군 2262.6 kcal로 두군간에 유의적인 차이가 나타나지 않았으며, 당질 : 단백질 : 지질의 에너지 섭취 비율에서 흡연군은 57.2 : 13.7 : 26.4, 비흡연군은 55.8 : 13.1 : 28.6으로 두군간에 유의적인 차Q]가 나타나지 않았다.
05), 두군 모두 정상범위(70~140 ㎍/dl)에 속하였다(Tietz 1987). 또한 혈장 철 농도는 흡연군 (33.7 ㎍/dl)과 비흡연군(30.3 ㎍/dl) 간에 유의적인 차이가 없었으며, 혈장 아연 농도도 흡연군과 비흡연군 각각 88.5 ㎍/dl 90.7㎍/dl로 유의적인 차이를 보이지 않았다.
01). 또한 흡연군에서 일주일에 3 번 이상 알코올을 섭취한다는 비율이 비흡연군에 비해 높았다.
본 연구에서는 남자성인을 대상으로 흡연여부에 따라 생활습관, 식습관 및 영양소 섭취상태, 골밀도와 혈장의 칼슘, 마그네슘, 구리, 철, 아연의 농도를 비교한 결과 흡연이 바람직하지 못한 식습관과 생활습관, 영양섭취상태와 관련성이 있으며, 혈장 구리 농도와도 관련이 있는 것으로 나타났다.
영양소 섭취상태 분석 결과 ^-carotene의 섭취량에서 흡연군(3078.9㎍)이 비흡연군(3751.7 ㎍)보다 유의적으로 낮게 나타났다(p < 0.05). 이는 Bolton-Smith 등 (1991)의 성인 대상의 연구에서 -carotene 섭취량은 흡연자에게서 낮았으나 흡연에 따른 레티놀 및 총 비타민 A 섭취량의 차이는 볼 수 없었다고 보고된 것과 같은 경향을 보였으며, Trobs 등(2002)의 성인 남녀를 대상으로 한 연구에서도 g-carotene 섭취량이 비흡연자에 비해 흡연자에서 낮았다고 보고하여 본 연구결과와 유사하였다.
이상의 연구결과를 종합할 때 흡연자는 비흡연자에 비해 알코올과 커피를 섭취하는 비율이 유의하게 높았으며, 6-carotene의 섭취가 낮았다. 이와 같은 흡연자의 식습관과 영양섭취상태는 고지혈증과 동맥경화증 등 심혈관계질환의 발병을 촉진시킬 뿐만 아니라 각종 암의 발병률을 높일 것으로 보여진다.
0%가 결식의 이유로 '시간 부족, 이라 답하였다. 탄산음료, 우유의 섭취비율은 흡연군 (85.8%, 87.8%)과 비흡연군(87.0%, 89.0%)간에 유의한 차이가 없었으며, 커피의 섭취비율은 흡연군(92.9%)이 비흡연 군(69.0%)에 비해 유의적으로 높았다(p<0.001). 4
탄산음료, 우유의 섭취비율은 흡연군(85.8%, 87.8%) 과비흡연군(87.0%, 89.0%)간에 유의한 차이가 없었다. 커피의 섭취비율은 흡연군92.
흡연 유 · 무에 따라 알코올 섭취 비율을 비교한 결과, 흡연자(97.0%)가 비흡연자(85.0%)보다 음주비율이 높은 것으로 나타났다(p < 0.01). 또한 흡연군에서 일주일에 3 번 이상 알코올을 섭취한다는 비율이 비흡연군에 비해 높았다.
후속연구
또한 흡연자에 있어서 혈장 구리 농도의 증가는 이러한 질환의 위험과의 관련성이 있을 것으로 사료되며 이에 대한 지속적인 연구규명이 필요하다. 골밀도는 흡연자와 비흡연자 간에 유의적인 차이가 나타나지 않았지만, 흡연력에 따른 차이를 보이므로 앞으로 좀더 다양한 연령층을 대상으로 한 흡연과 골밀도와의 관련성에 대한 연구가 요구된다.
또한 남자대학생을 대상으로 한 연구(Hyun 2001)에서 커피의 섭취가 LDL-콜레스테롤과 유의적인 양의 상관성을 보여 혈청 콜레스테롤과 중성지방을 증가시킨다고 보고하고 있어 흡연자들의 커피섭취가 혈청 지질 수준과 관련된 고지혈증의 위험을 높일 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 앞으로 흡연자들의 커피 섭취량과 횟수에 대한 좀더 세부적인 조사가 이루어져야 할 것으로 보여진다.
Lee 등(1998)의 연구에 따르면 여성 흡연자의 혈청 구리 농도는 비흡연자보다 높은 것으로 보고되었고, 일부 연구(Manthey 등 1981; Kromhout 등 1985; Lapenna 등 1995) 에서도 흡연자들의 혈청 구리 농도는 비흡연자보다 높았으며, 임신, 감염, 요독증, 당뇨병, 심혈관계 질환, 흡연시에 2~3배 정도 증가한다고 보고되었다(Cho 1993; Ashton 등 2000). 따라서 흡연자에 있어 혈장 구리농도의 변화는 흡연으로 인한 산화스트레스의 증가 및 질환의 위험과의 관련성을 나타내는 지표일 가능성이 높으며 이에 대한 지속적인 연구규명이 필요할 것으로 사료된다.
5 배나 높다는 연구결과도 보고되었다(Rothman & Keller 1972). 또한 흡연군에서 일주일에 3번 이상 알코올을 섭취한다는 비율이 비흡연군에 비해 높았으므로, 음주와 불규칙적인 생활습관에 노출되어 있고 흡연중인 남자 성인을 대상으로 한 건강상태에 대한 연구 및 건강관리 방안의 제시와 함께 금연 및 금주교육이 필요할 것으로 생각된다. 또한 연구대상자들의 식습관 조사 결과 아침을 거른다는 비율이 25.
이와 같은 흡연자의 식습관과 영양섭취상태는 고지혈증과 동맥경화증 등 심혈관계질환의 발병을 촉진시킬 뿐만 아니라 각종 암의 발병률을 높일 것으로 보여진다. 또한 흡연자에 있어서 혈장 구리 농도의 증가는 이러한 질환의 위험과의 관련성이 있을 것으로 사료되며 이에 대한 지속적인 연구규명이 필요하다. 골밀도는 흡연자와 비흡연자 간에 유의적인 차이가 나타나지 않았지만, 흡연력에 따른 차이를 보이므로 앞으로 좀더 다양한 연령층을 대상으로 한 흡연과 골밀도와의 관련성에 대한 연구가 요구된다.
또한 몇몇 연구에서 혈중 ^-carotene의 농도 역시 비흡연자보다 흡연자에게서 유의적으로 낮았다고 보고하였는데 (Fukao 등 1996; Trobs 등 2002; Dietrich 등 2003), 이는 흡연으로 인한 자유 라디칼의 증가로 세포와 조직에서 6—carotene의 소모량이 증가하고, 부적절한 식품선택과 식사습관 등으로 인한 /?-carotene의 섭취 저하 때문이라고 하였다(Margetts BM & Jackson 1996). 본 연구에서는 혈중 6-carotene의 농도를 측정하지는 않았으나, 흡연으로 인해 g-carotene의 필요량이 증가함에도 불구하고 흡연군에서의 낮은 carotene 섭취는 흡연자의 항산화계 및 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
또한 Kwak 등(2000)의 음주흡연군의 혈청 칼슘의 농도가 대조군보다 유의하게 높았다는 보고가 있다. 혈청 칼슘 농도는 항상성을 잘 유지하며 골격의 형성과 최대 골 질량을 유지하는데 중요한 요인으로 관여하므로(Ilich & Kerstetter 2000) 흡연과 칼슘 영양상태와의 관련성 규명을 위해 성별과 연령 및 기타 모성요인을 고려하여 칼슘대사와 관련된 다양한 지표에 대한 연구가 필요하다고 생각한다.
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