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지간 신경종 보존적 치료에 영향을 미치는 인자
Factors Affecting on Conservative Treatment of Morton's Neuroma 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.9 no.1, 2005년, pp.131 - 134  

유성호 (대동병원 정형외과) ,  김부환 (대동병원 정형외과) ,  주인탁 (가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 정형외과) ,  장윤종 (가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 정형외과)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the clinical results of conservative treatment for Morton's neuroma and to analyze the factors which influenced on the results. Materials and Methods: In this retrospective study, 101 cases of 83 patients with interdigital neuroma were conservati...

주제어

#Foot   #Interdigital neuroma   #Conservative treatment  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 이에 저자들은 지간종 치료에 있어 가장 기본적인 방법이며 수술적 치료 전에 시도해 볼 수 있는 보존적 방법으로 치료하는 경우 어떠한 인자가 결과에 영향을 미치는지 알아보고자 지간종 환자를 여러 항목으로 분류하고 그 임상적 결과를 분석 보고하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
지간종 치료에 있어서 보존적 치료방법으로 사용되는 것은? 지간신경종의 진단은 임상적 증상과 이학적 소견으로서 물칼퀴 공간 압박검사나 양측 압박검사에 의한 Mulder's click15)을 느끼거나 또는 리도카인 주사를 이용한 진단적 국소주사요법 등이 사용되어져 왔고, 최근에는 초음파 및 자기공명영상 등 신경종 진단에 대한 연구가 매우 활발히 진행되어지고 있다. 지간종의 치료에 있어서는 보존적 치료와 수술적 치료방법이 있으며 보존적 치료방법으로는 신경치료제, 비스테로이드성 소염제, 족부온욕, 보조깔창 사용 및 폭넓은 신발 등이 사용되고 있으며 수술적 방법으로는 신경 절제술과 횡중족골 인대 유리술 등이 사용되고 있다. 보존적 방법에 의한 치료결과는 여러 문헌들7,9,12)에 의하면 대개 20-30%의 치료결과를 얻는 것으로 보고되고 있으며 수술적 치료방법은 보존적 치료보다 더 나은 결과를 보이는 것으로 보고1,9)되고 있으나 수술 치료 중 발생할 수 있는 감각소실이나 저하1) 또는 흔하고 심각한 합병증인 신경종 재발4,9) 등의 이유로 인하여 매우 신중히 선택되어지고 있다.
자간신경종의 가장 확실한 치료방법인 신경절제술의 수술방법은? 수술적 방법은 지간신경종의 가장 확실한 치료방법으로서 신경절제술(neurectomy)이 일반적인데, 1893년 Hoadley가 최초로 소개한 이후 Betts3)가 족장부의 피부 절개법을 시도 하였고 1943년 McElvenny11)가 족 배부의 피부절개를 이용한 것이 최근까지 사용되고 있는데 이는 족저 절개로 인한 반흔의 동통가능성을 염려했기 때문이다. 수술방법은 이환된 지간의 배측으로 원위단에서부터 근위 3 cm 상방까지 피부절개를 시행하고, 주변 중족지 관절의 관절낭이 노출될 때까지 피부절개를 깊게 시행한 후. 중족지골 사이를 벌려 수술시야를 확보한 후 심부 중족지간 인대를 확인하고 신경혈관조직이 다치지 않도록 유의하면서 인대절개를 시도한다. 절개 후 근위부에서 총지간 신경을 확인하고 원위부에서는 족지로 이분 되는 분지를 확인한다. 근위부는 족지지간인대에서 근위부로 3 cm 상방에서, 원위부에서는 이 분된 원위에서 말단절제를 하고 족장방향으로 분지된 신경분지의 절제를 시행한다. 후유증으로는 가장 흔하고 심각한 것은 신경종의 재발이다.
지간 신경종이란? Morton‘s neuroma로도 불리는 지간 신경종은 중족지골두부위치에서 중족골간을 주행하는 족저신경을 압박하는 압박성 신경병증으로 이해되고 있으며, 그 병태생리에 대해서는 여러 저자들2,3,5)에 의하여 많은 가설이 발표되어져 있다. 지간신경종의 진단은 임상적 증상과 이학적 소견으로서 물칼퀴 공간 압박검사나 양측 압박검사에 의한 Mulder's click15)을 느끼거나 또는 리도카인 주사를 이용한 진단적 국소주사요법 등이 사용되어져 왔고, 최근에는 초음파 및 자기공명영상 등 신경종 진단에 대한 연구가 매우 활발히 진행되어지고 있다.
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