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과민성 대장증후군의 병인론에 대한 고찰: 생물정신사회 모델의 이해와 한계

The Review for the Etiology of Irritable Bowel Syndrome : A Comprehension and Limitation of the Biopsychosocial Model

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.13 no.1, 2005년, pp.3 - 15  

최영락 (충북대학교 의과대학 신경정신과학교실) ,  이상익 (충북대학교 의과대학 신경정신과학교실) ,  김시경 (충북대학교 의과대학 신경정신과학교실)

초록
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연구목적 : 저자는 과민성 대장증후군을 가진 환자들의 병인론에 대한 문헌고찰을 통해 과민성 대장증후군을 생물정신사회 모델로 이해하고 그 한계를 알아보고자 한다. 방법: 저자는 1977년부터 2003년까지의 과민성 대장증후군에 대해 Pub-Med와 Kisep에 등록된 문헌을 고찰하였다. 결과: 과민성 대장증후군은 단일 병인론으로 설명될 수 없으며, 생물정신사회 모델은 과민성 대장증후군의 이해에 대해 새로운 관점을 제공하였다. 과민성 대장증후군에서 생물정신사회 모델의 생물학적 요인, 정신적 요인, 사회적 요인들은 서로 상호 작용하고 있고 각기 다른 정도로 기여하며, 영향을 미치고 있다. 세 요인들은 과민성 대장증후군에서 증상의 형성, 악화. 지속에 영향을 미치고 있으며 병인론, 증상경과, 치료결과에 중요한 역할을 하고 있다. 그러나 세 요인들을 치료에 적용하는 데는 많은 어려움을 가지고 있다. 결론: 생물정신사회 모델은 과민성 대장증후군을 가진 환자들을 이해하는데 기여하였으나, 치료적 적용에는 한계를 보이고 있다. 생물정신사회 모델은 실재적인 활용에 많은 한계가 있으므로 생물정신사회적 관점에 대한 보다 진보된 연구가 필요할 것이다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Objectives The author aimed to investigate and understand the limitations of the biopsychosocial model for irritable bowel syndrome by reviewing the priorly reported etiologies in patients with irritable bowel syndrome(IBS). Methods The author reviewed all possible previous studies related to the in...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • ) 내장신경계와 중추신경계에서의 변화가 중요시된다.2)이 연구자들은 정신사회적 요인과 생물학적 요인의 상호작용에 의해 중추신경계와 내장신경계에서 일어나는 변화에 관심을 가지고, 생리의학적 모델에 근거한 이해와 그 한계를 밝히고자 하였다.13,67)
  • 과민성 대장증후군의 병인론으로 제기된 그 동안의가설들을 요약해 보겠다. 첫째로, 신체정신가설 (somatopsychic hypothesis)-c- 과민성 대장증후군의 신채 증상으로 인해 만성적인 스트레스를 느끼게 되고, 이에 대한 부적응적 대처와 진단과 치료에 대한 불만스런 상황에 의해 이차적으로 정신과적 증상이 발생한다는 것이다.
  • 둘째로, 정신신체가설 (psychosomatic hypothesis) 은 과민성 대장증후군의 위장증상이 정신적 요인에 의한 이차적인 신체반응으로 나타난다는 것이다. 이 가설은 정신적 요인이 과민성 대장증후군의 증상 형성에 선행하고, 정신적 요인이 치료되었을 때 과민성 대장증후군의 증상이 완화되었던 결과들을 통해 제시되었다.10-11) 또한 병전 특성에 관한 연구들을 통해 특징적인 정신과적 질환, 스트레스, 대처능력, 사회적지지 등이 증상의 형성, 악화, 지속, 치료행동, 치료결과에 기여하고 있음을 지지하는 중거들을 제시하였다.
  • 저자는 그동안 과민성 대장증후군에 대해 밝혀진 병인론을 기술하고 정신사회적 요인이 과민성 대장증후군의 병인론, 증상경과, 치료결과에 미치는 영향을 고찰하여 과민성 대장증후군을 생물정신사회 모델로 이해하고 그 한계를 알아보고자 한다.

가설 설정

  • '" 50명의 과민성 대장증후군과 궤양성 대장염 (ulcerative colitis) 을 가진 환자 군의 비교연구에서 궤양성 대장염 환자군에서는 신체 화장애를 한 명도 동반하지 않았으나 과민성 대장증후군 환자군의 42%에서 신체화장애 또는 신체형장애와 유사한 증상을 보여 신체화장애가 과민성 대장증후군의 정신과적 증상과 질병행동에 영향을 미친다고 하였다.(4) 따라서 과민성 대장증후군은 독립적인 질환이 아니라 신체화장애와 연관되어 일반적인 작용기전을 같이하는 질환이라는 가설이다.⑸ 그러나 신체화장애와 다른 신체형장애의 증상이 모든 과민성 대장증후군에서 보이지는 않으며, 과민성 대장증후군과 신체화장애의 동반 여부를 구별하고 연관성을 찾는 연구는 부족한 실정이다.
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