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문제 정의
- 이에 저자는 安心寧神시키는 效果가 있어 心博變 移度에 의 미있는 影響을 끼 칠 것으로 思料되 는 神門 穴을 實驗經穴로 삼아 자원자를 實驗群인 神門補群, 神門瀉群, 對照群인 合谷刺針群으로 나누고, 寒熱說 問紙◎를 사용하여 각 被驗者의 寒熱性向을 판별한 후, 針刺戟前後 心搏變異度 指標 변화를 分析하여, 補瀉法과 寒熱個體特異性과의 교호작용에 대해 연구한 바, 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 교호작용의 병합수준에서의 평균반응치를 分析하고자 . Kolmogorov-Smimov test# 시행하여 分析指 標의 정규분포를 확인하고(P>0.
- 본 硏究의 목적은 神門穴刺戟과 寒熱性向의 교호작용이 心博變移度에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하는데 있으며 일부 유의한 결과를 얻을 수 있었다.
가설 설정
- 이 說問紙는 被檢者의 寒 熱性向을 分析하기 위하여 15개 문항을 사전 검증된 6개 범주로 나누고, 6개 범주에 가중치를 부여하며, 이를 이용하여 寒證과 熱證의 정도를 산출할 수 있는 寒點數와 熱點數를 구하고, 寒熱點數의 점유율을 의미하는 寒指數와 熱指數를 산출하여 被檢者의 寒 熱 性向을 區分하는데 應用한다. 본 硏究에서는 寒 指數가 熱指數보다 큰 경우를 寒性向人으로, 寒指數 가 熱指數보다 작은 경우를 熱性向人으로 평가하였다. 寒熱說問紙를 통해 硏究對象의 寒熱性向을 區分 해 본 결과는 Table, 1과 같다.
제안 방법
- 寒熱說問紙를 통한 寒熱性向을 판별한 결과 寒性向人은 31명, 熱性向人 은 60명이었다. 본 연구에서는 연구대상자를 神門補 群, 神門瀉群, 合谷刺鐵群으로 나누어 연구를 진행하였으며, 각 군별 대상자의 특성은 Table 1과 같다.
- 被檢者를 외부와 차단된 조용한 방에서 안락의자에 앉아 뒤로 편안하게 기대게 하여 10분간 안정을 취하게 한 후, 5분간 刺緘前 心博變移度를 측정하였다. 각 군에 따라 左側 神門穴에 九六補瀉 또는 合 谷穴 刺鉞을 시행하고, 이후 5분간 刺皺後 心博變移 度를 측정하였다.
- 각 군에 따라 左側 神門穴에 九六補瀉 또는 合 谷穴 刺鉞을 시행하고, 이후 5분간 刺皺後 心博變移 度를 측정하였다. 寒熱性向 및 補瀉에 따른 神門穴 刺緘의 效能을 비교하고자 寒熱說問紙를 이용하여 被檢者를 寒性向人 31명, 熱性向人 60명으로 구분하였으며, 수집된 心博變移度에서 주파수분석을 통하여 LF(low frequency density), HF(high frequency density), LF norm(normalized low frequaicy density), HF norm(normalized high frequency density) 을 구하여 刺蹦前後 변화를 分析하였다(Fig.
- 각 군에 따라 左側 神門穴에 九六補瀉 또는 合 谷穴 刺鉞을 시행하고, 이후 5분간 刺皺後 心博變移 度를 측정하였다. 寒熱性向 및 補瀉에 따른 神門穴 刺緘의 效能을 비교하고자 寒熱說問紙를 이용하여 被檢者를 寒性向人 31명, 熱性向人 60명으로 구분하였으며, 수집된 心博變移度에서 주파수분석을 통하여 LF(low frequency density), HF(high frequency density), LF norm(normalized low frequaicy density), HF norm(normalized high frequency density) 을 구하여 刺蹦前後 변화를 分析하였다(Fig. 1).
- 뒤로 이동시키며 180。정도로 연속해서 6회 회전시키는 九六補瀉 瀉法을 시행하였다⑵ 對照群의 針 刺戟 經穴은 國內外的으로 임상연구보고가 활발한 合谷穴(U4)을 취하였다. 合谷穴은 手大指次指肢骨間 陷中에 위치하며 疏風解表, 通降腸胃, 通經活絡의 穴 性을 가진 經穴刼로 본 연구에서는 左側 合谷穴에 5 分에서 1寸정도 直刺한 후 득기감을 확인한 다음 유 침시 켰다.
- 心博變移度 측정은 조용한 실내에서 被檢者를 안락의자에 기대어 10분 동안 안정시켜 환경에 적응케 한 후 양 손목과 발목에 전극을 부착하고 Lead I, II, ID로, 256samples/sec의 표본추출속도로 5분간 측정하였다. 측정에는 CANS 3000(Laxtha, Koiea)를사용하였으며, 측정 3시간 전에는 카페인이 든 음료와 담배 및 약물, 알코올 성분은 섭취하지 않도록 제한하였고, 측정 중에는 눈을 가볍게 감되 각성상태를 유지토록 하였으며, 불필요한 동작을 삼가게 하였다.
- 측정에는 CANS 3000(Laxtha, Koiea)를사용하였으며, 측정 3시간 전에는 카페인이 든 음료와 담배 및 약물, 알코올 성분은 섭취하지 않도록 제한하였고, 측정 중에는 눈을 가볍게 감되 각성상태를 유지토록 하였으며, 불필요한 동작을 삼가게 하였다. 안정 후 5분간 刺緘前 心博變移度를 측정하였으며, 刺鉞後 다시 5분간 心博變移度를 측정하였다.
- 측정에는 CANS 3000(Laxtha, Koiea)를사용하였으며, 측정 3시간 전에는 카페인이 든 음료와 담배 및 약물, 알코올 성분은 섭취하지 않도록 제한하였고, 측정 중에는 눈을 가볍게 감되 각성상태를 유지토록 하였으며, 불필요한 동작을 삼가게 하였다. 안정 후 5분간 刺緘前 心博變移度를 측정하였으며, 刺鉞後 다시 5분간 心博變移度를 측정하였다.
- 사용하였다. 이 說問紙는 被檢者의 寒 熱性向을 分析하기 위하여 15개 문항을 사전 검증된 6개 범주로 나누고, 6개 범주에 가중치를 부여하며, 이를 이용하여 寒證과 熱證의 정도를 산출할 수 있는 寒點數와 熱點數를 구하고, 寒熱點數의 점유율을 의미하는 寒指數와 熱指數를 산출하여 被檢者의 寒 熱 性向을 區分하는데 應用한다. 본 硏究에서는 寒 指數가 熱指數보다 큰 경우를 寒性向人으로, 寒指數 가 熱指數보다 작은 경우를 熱性向人으로 평가하였다.
- Complexity 2.0(Laxtha, Korea)프로그램을 활용한 주파수 영 역 分析을 통하여 LFQow frequency density), HF(high frequency density), LF norm (normalized low frequency density), HF norm (normalized high frequency density)을 계산하여 分 析指標로 삼았다. 일반적으로 LF/HF ratio는 교감 .
- 05)(Table 2). 따라서 본 연구에서는 LF, HF, LF norm, HF norm을 이후의 분산분석에 사용하였다.
- 05kTable 3). 따라서 본 연구에서는 刺鉞前 각 군을 차이가 없는 동질한 군으로 간주하고, 모든 군을 향후 分析에 이용하였다.
- 05kTable 3). 따라서 본 연구에서는 刺鉞前 각 군을 차이가 없는 동질한 군으로 간주하고, 모든 군을 향후 分析에 이용하였다.
-
쓰이는 穴이다
이에 저자는 實驗群의 刺戟經穴로는 手少陰心經 의 原穴로써 安心寧神의 穴性이 있어 心搏變異度上 의 LF수치를 저하시키고, HF수치를 증가시키는 것으로 보고20-%)된 神門穴을, 對照群의 刺戟經穴로는 心搏變異度에 미치는 영향에 관한 객관적 연구가 비교적 활발한 合谷穴22—23)을 選穴한 후, 자원자 91명을 무작위로 實驗群인 神門補群(Group 1, 九六補瀉) 31 명, 神門瀉群(Group 2, 九六補瀉) 29명, 對照群인 合 谷刺針群(Group 3) 31명으로 나누고, 寒熱說問紙“) 를 사용하여 각 被驗者의 寒熱性向을 판별한 다음, 針制戟前後 心搏變異度 指標의 변화를 分析하여, 補 瀉法과 寒熱個體特異性과의 교호작용이 心博變移度 에 미치는 영향에 대해 연구하였다
. - 心搏變異度는 심박주기의 변화율을 통해 심장에 작용하는 자율신경의 활성화 정도를 파악해내는 검사이다. 神門穴은 韓醫學 古典文獻 및 현대 연구결과를 통해 볼 때 자율신경에 의미 있는 결과를 초래하며, 五行上 土에 속하여 補法, 瀉法을통한 水 혹은 火의 調整作用이 있을 것으로 思料되어 본 연구에서는 神門穴 補瀉를 시행하였다. 향후 다양한 경혈의 조합 및 자극방법에 따른 最適의 치료 효과에 관한 연구를 기대한다.
- 安心寧神시키는 效果가 있어 心博變移度에 의미 있는 影響을 끼칠 것으로 思料되는 神門穴을 대상으로 神門穴刺戟(九六補瀉)과 寒熱個體特異性의 교호작용이 心博變移度에 미치는 영향을 알아보고자 자원자 91명을 무작위로 實驗群인 神門補群 31명, 神 門瀉群 29명, 對照群인 合谷刺針群 31명으로 나누고, 寒熱說問紙 통하여 被驗者의 寒熱性向을 판별한 후, 針刺戟前後 心搏變異度 指標의 변화를 分析하여, 神 門穴刺戟과 寒熱個體特異性과의 교호작용이 心博變 移度에 미치는 영향에 대해 연구하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
대상 데이터
- 본 硏究는 實驗에 동의한 男女 자원자91명을 대상으로 하였으며, 다음과 같이 心博變移度에 影響을 줄 수 있는 질병, 질환의 병력을 가진 자는 제외하였다.
- 총 91명의 연구대상 중 男性 59명, 女性 32명 이었으며, 연령분포는 23세에서 51세까지로 평균연령(土 표준편차)은 27.99(±5.326)세였다. 寒熱說問紙를 통한 寒熱性向을 판별한 결과 寒性向人은 31명, 熱性向人 은 60명이었다.
- 침자극에는 동방침구제작소의 1회용 毫緘(0.30x 40mm, stainless steel)을 사용하였다.
데이터처리
- b. 각 군별 刺緘前 分析指標수치의 동질성 검정을 위해 ANOVA를 시행하였으며, P-value>0.05 인 경우 동질한 것으로 간주하였다").
- c. 寒熱性向 및 補漏에 따른 神門穴 刺緘의 效能 올 비교하고자 삼원 반복측정 분산분석 (3- Way Repeated ANOVA)을 시행하였으며, P- value<0.05의 차이를 유의한 것으로 간주하였다. 교호작용의 병합수준에서의 평균반웅치를 分析하고자 Kolmogorov-Smirnov Test를 시행하여 分析指標의 정규분포를 확인하고(P- value>0.
- 05의 차이를 유의한 것으로 간주하였다. 교호작용의 병합수준에서의 평균반웅치를 分析하고자 Kolmogorov-Smirnov Test를 시행하여 分析指標의 정규분포를 확인하고(P- value>0.05), 각 평균반응치를 Paired Sample 「Test를 통해 分析하였다(P-value<0.05)坛⑹
- 즉 본 실험결과에 의하면 神門穴 補瀉 혹은 合谷穴 刺緘 또는 寒熱個體特異性자체만으로는 心搏變異度 상에 의미있는 변화를 야기할 수 없다는 것이다. 교호작 용의 병합수준에서의 평균반웅치를 分析하고자 Kolmogorov-Smimov test를 시행하여 分析 指標의 정규분포를 확인하고(P>0.05), 각 평균반응치를 Paired Sample T-Test를 통해 分析한 결과 神門補 의 刺戟을 준 Group 1의 경우 寒性向人에서는 통계적으로 의미있는(P<0.05) LF수치의 감소가 있었으며, 熱性向人에서는 LF수치의 증가경향이 있었으나 통계적인 의미는 없었다. 神門瀉의 刺戟을 준 Group 2의 경우 寒性向人에서는 LF수치의 증가경향이 있었으나 통계적인 의미는 없었으며, 熱 性向 人에서는 통계적으로 의미있는(P<0.
- a 分析指標의 정규분포를 검정하기 위하여 Kdnrgauv- SmimoV Test를 시 행하였으며 P-value>0.05인경우 정규분포를 이루는 것으로 간주하였다.
이론/모형
- 寒熱性向區分은 김 등'°)의 硏究에서 사용된 寒熱 辨證說問紙를 사용하였다. 이 說問紙는 被檢者의 寒 熱性向을 分析하기 위하여 15개 문항을 사전 검증된 6개 범주로 나누고, 6개 범주에 가중치를 부여하며, 이를 이용하여 寒證과 熱證의 정도를 산출할 수 있는 寒點數와 熱點數를 구하고, 寒熱點數의 점유율을 의미하는 寒指數와 熱指數를 산출하여 被檢者의 寒 熱 性向을 區分하는데 應用한다.
성능/효과
- 각 군별 分析指標수치의 정규분포 검정결과 모든 分析指標수치들이 정규분포를 띄는 것으로 나타났다(P>0.05)(Table 2). 따라서 본 연구에서는 LF, HF, LF norm, HF norm을 이후의 분산분석에 사용하였다.
- 각 군별 刺緘前 동질성 검정결과 각군은 연령 및 각 分析指標別 차이가 없는 것으로 나타났다(P> 0.05kTable 3). 따라서 본 연구에서는 刺鉞前 각 군을 차이가 없는 동질한 군으로 간주하고, 모든 군을 향후 分析에 이용하였다.
- 神門穴 補瀉 및 寒熱性向이 HRV에 미치는 영향을 分析하고자 3-Way Repeated ANOVA를 시행한 결과, LF수치와 그룹별 針刺戟과 個體의 寒熱性向間 에 교호작용이 있는 것으로 나타났다(P<0.05), (Table 4).
- . Kolmogorov-Smimov test# 시행하여 分析指 標의 정규분포를 확인하고(P>0.05), (Table 5), 각평균반웅치를 Paired Sample T-Test를 통해 分析한 결과 神門補의 刺戟을 준 Group 1의 경우 寒性向人 에서는 통계적으로 의미있는 LF수치의 감소가 있었으며(P<0.05), 熱性向人에서는 LF수치의 증가 경향이 있었으나 통계적인 의미는 없었다. 神門漏의 刺戟을 준 Group 2의 경우 寒性向人에서는 LF수치의 증가 경향이 있었으나 통계적인 의미는 없었으며, 熱性向 人에서는 통계적으로 의미있는 LF수치의 감소가 있었다(P<0.
- 神門穴 補瀉 및 寒熱性向이 心博變移度에 미치는 영향을 分析하고자 3-Way Repeated ANOVA를 시행한 결과, LF수치와 그룹별 針刺戟과 個體의 寒熱 性向間에 교호작용이 있는 것으로 나타났다(PV0.05). 즉 본 실험결과에 의하면 神門穴 補瀉 혹은 合谷穴 刺緘 또는 寒熱個體特異性자체만으로는 心搏變異度 상에 의미있는 변화를 야기할 수 없다는 것이다.
- 神門穴 자극시 HF수치의 증가 또는 LF수치의 감소가 관찰된다는 기존 보고20⑵)에 비해 본 연구에서는 對照群인 合谷刺鐵群에 비해 實驗群인 神門刺鉞 群에서 LF수치의 하강 경향이 관찰되었으나 통계적인 의미는 없었으며, HF수치의 증가 경향은 관찰되나 통계적인 의미는 없었다. 본 연구에서는 神門刺 皴 및 九六補瀉 직후 5분간 心搏變異度를 관측하여 分析하였는데, 刺鐵부위 및 관찰기간에 따라 다른 心博變移度 結果가 초래된다는 연구보고28)를 고려해보면 心搏變異度 관측시간을 다양하게 하여 임상실험을 시행하면 더욱 의미있는 결과가 나오리라 생각된다.
- 1. 각 군별 針刺戟과 個體의 寒熱性向이 心博變移 度에 미치는 영향을 分析한 결과, LF수치와 針 刺戟方法과 個體의 寒熱性向間에 교호작용이 있는 것으로 나타났다.
- 2. 교호작용의 병합수준에서의 평균반응치를 分析 한 결과, 神門補群의 경우 寒性向人에서는 통계적으로 의미있는 LF수치의 감소가, 熱性向人 에서는 LF수치의 증가경향이 있었으나 통계적인 의미는 없었다.
- 3. 교호작용의 병합수준에서의 평균반응치를 分析 한 결과, 神門瀉群의 경우 熱性向人에서는 통계적으로 의미있는 LF수치의 감소가, 寒性向人 에서는 LF수치의 증가경향이 있었으나 통계적인 의미는 없었다.
- 각 군별 分析指標들의 정규분포 검정결과 모든 分析指標수치들이 정규분포를 띄는 것으로 나타나 (P> 0.05), LF, HF, LF norm, HF norm을 이후의 분산분석에 사용하였으며, 각 군별 刺緘前 동질성 검정 결과 각군은 연령 및 각 分析指標별 차이가 없는 것으로 나타났다(P>0.05). 따라서 본 연구에서는 刺緘前 각 군을 차이가 없는 동질한 군으로 간주하고, 모든 군을 향후 分析에 이용하였다.
- 4. 교호작용의 병합수준에서의 평균반응치를 分析 한 결과, 合谷刺鐵群의 경우, 寒 . 熱性向人 모두에게서 LF수치의 의미있는 변화는 없었다.
후속연구
- 통계적인 의미는 없었다. 본 연구에서는 神門刺 皴 및 九六補瀉 직후 5분간 心搏變異度를 관측하여 分析하였는데, 刺鐵부위 및 관찰기간에 따라 다른 心博變移度 結果가 초래된다는 연구보고28)를 고려해보면 心搏變異度 관측시간을 다양하게 하여 임상실험을 시행하면 더욱 의미있는 결과가 나오리라 생각된다.
- 寒性向人의 경우 神門補를, 熱性向人의 경우 神門 瀉의 자극을 줄 때 LF수치가 의미있게 감소된 점으로 미루어 古典에 기록된 神門穴의 寧神安神시키는 效果는 교호작용에 의한 교감신경 억제작용과 관련이 있을 것으로 여겨지며, 寒熱個體特異性과 刺戟方 法에 따라 針刺戟反應이 다르게 관찰된 점으로 미루어, 最適의 針刺戟 效果를 얻기 위해서는 個體特異 性과 手技補瀉方法에 대한 보다 신중한 판단 및 선택이 要할 것으로 思料된다.
- 神門穴은 韓醫學 古典文獻 및 현대 연구결과를 통해 볼 때 자율신경에 의미 있는 결과를 초래하며, 五行上 土에 속하여 補法, 瀉法을통한 水 혹은 火의 調整作用이 있을 것으로 思料되어 본 연구에서는 神門穴 補瀉를 시행하였다. 향후 다양한 경혈의 조합 및 자극방법에 따른 最適의 치료 효과에 관한 연구를 기대한다.
- 또한 刺緘 後 관찰기간에 따라 다른 心博變移度 결과가 초래된다는 연구보고2®를 고려해 보면 관찰 기간을 刺緘後 5분으로 한정하여 결과를 도출해 낸 점 및 본 연구에서 被檢者의 한열판정시 사용한 寒 熱說問紙의 寒熱指數는 寒性 또는 熱性의 점유율만을 의미하는 것으로 이의 단순 비교만으로 寒熱 性 向을 판단하는 것은 오류의 가능성을 내포하고 있다는 점은 향후 보완할 사항으로 여겨진다..
- 향후 最適 鐵灸治療에 대한 기초 자료로 본 연구 결과가 활용되기를 바라며 이에 대한 보다 실증적인 연구를 기대한다.
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