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문제 정의
- 이 침 요법은 전통적인 한방치료법을 웅용한 치료법으로 여러 연구에서 이침의 금연효과에 대한 다양한 검증이 이루어지고 있다以 흡연 청소년을 대상으로 한 이 침 요법의 활용은 최근 증가하고 있는 추세이긴 하지만 이에 대한 연구나 검증은 드문 편이며, 실제적 활용에 대한 연구가 부족하여 본 연구에서는 대한한의사협회에서 실시한 청소년 금연침 무료 시술사업의 결과물을 토대로 청소년 흡연에 대한 금연이침의 효과를 연구해 보고자 하였다.
제안 방법
- Nogier가 전통적인 침을 발전시켜 개발한 것으로 耳部에 화상을 입어 좌골신경통이 치료되었다는 말에 암시를 얻어 임상에 응용하게 되었으며, 1956년 Marseilles에서 개최된 국제침구의학회에 보고함으로써 세상에 알려지게 되었다. 장부에 병변이 있을 때, 耳로 반사되어 분포되어 있는 耳穴에발현함을 관찰하고 이혈의 분포와 정확한 위치를 탐측하여 이것을 체계화시시켜 이론적 근간을 마련하였으며 耳郭의 모양이 거꾸로 누워있는 태아의 형상과 같아 이를 바탕으로 해부학적인 지식을 태아의 장부분포와 연관시켜 신체내장의 반응점을 운용하여 인체 각부의 질병치료에 응용하였다"(2)
- 2004년 4월부터 2004년 10월까지 대한한의사협회에서 실시한 청소년 금연침 무료시술사업의 일환으로 금연침 시술을 원하는 서울시내 지역의 3개 고등학교 1, 2, 3학년 학생 중 흡연을 하는 남학생 81명과 2개 중학교에서 홉연하는 3학년 남학생 12명을 합하여 총 93명의 남학생을 대상으로 금연침 시술 전, 흡연학생들의 흡연실태에 관한 전반적인 설문조사를 실시하였으며 2회/주의 간격으로 5회의 시술을 하면서 전체적인 변화에 대한 설문조사를 매회 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 93명 모두에게 금연침 시술전, 흡연학생들의 홉 연 실태에 관한 전반적인 설문조사를 실시하였으며 2 회/주의 간격으로 5회의 시술을 하면서 전체적인 변화에 대한 설문조사를 매회 실시하였다.
- Questionaire를 사용하였다. 각각 문항에 따른 점수가 있으며 시술전과 후의 니코틴 중독 지수를 비교하였다. 시술후 니코틴 중독 지수의 평균 (2.
- 점수를 다시 조사하였다. 금연침 시술을 기준으로 시술전과 1회 시술후, 그리고 5회 시술 후를 비교하여 각각의 변화를 관찰하였다.
- 금연침 시술후에는 매회마다 하루 평균 흡연량의 변화, 욕구변화, 담배맛 변화, 홉연정도변화, 자각증상 변화를 체크하였으며 Fagerstorm Tolerance Questionaire 점수를 다시 조사하였다. 금연침 시술을 기준으로 시술전과 1회 시술후, 그리고 5회 시술 후를 비교하여 각각의 변화를 관찰하였다.
- 연령, 흡연기간, 하루평균 흡연량, 금연시도횟수, 금연침치료동기, 혈액형, Fagerstorm Tolerance Questionaire 점수(Table 1) 등 금연침 시술 전 흡연 청소년들에 관한 전반적인 상황을 조사하였다.
- 따라서 정신적인 안정을 얻기 위해 흡연을 한다는 것이 한의학의 이론과는 일맥상통하는 면이 있는 것이다. 청소년들에 대한 금연침 효과를 검증하기 위해 크게 6가지 문항에 대해 설문조사를, 금연침 시술전, 매회 시술 후, 5회 마지막 시술후에 각각 실시하였다. 1일 평균 흡연량, 흡연욕구, 담배 맛, 흡연정도(금연을 하게 되는 비율), 자각 증상, 니코틴 중독지수가 바로 그것이다.
대상 데이터
- ③ 이침 시술 부위는 금연에 효과가 있다고 알려진 神門點, 肺點, 內分泌點, 咽喉點, 內鼻點의 5개혈을 사용하였다.
- 본 연구는 2004년 4월부터 2004년 10월까지 대한한의사협회에서 실시한 청소년 금연침 무료 시술 사업의 일환으로 금연침 시술을 원하는 서울시내 지역의 3개 고등학교 1, 2, 3학년 학생 중 흡연을 하는 남학생 81명과 2개 중학교에서 홉연하는 3학년 남학생 12명을 합하여 총 93명의 남학생을 대상으로 하였다. 93명 모두에게 금연침 시술전, 흡연학생들의 홉 연 실태에 관한 전반적인 설문조사를 실시하였으며 2 회/주의 간격으로 5회의 시술을 하면서 전체적인 변화에 대한 설문조사를 매회 실시하였다.
- 연구대상 청소년들의 연령별 구성은 15세 12명 16세 37명, 17세 27명, 18세 17명이었다.
데이터처리
- 결과의 분석은 SAS 8.1 을 사용하였고, paired t-test, ANOVA test를 활용하였으며, 측정값은 평균 土표준편자로 표시하였고, 소수점 둘째자리에서 반올림하였다.
이론/모형
- 니코틴 의존도는 6문항으로 구성되어 있는 Fagerstorm Tolerance Questionaire를 사용하였다. 각각 문항에 따른 점수가 있으며 시술전과 후의 니코틴 중독 지수를 비교하였다.
성능/효과
- 1. 1일 평균 흡연량은 시술전 평균 8.1 개비, 1회시술후 1.9개비, 5회 시술후 1.2개비로 시술 전과 시술 후는 유의한 차이가 있었으나 1회시술후와 5회 시술후는 유의한 차이가 없었다.
- 1회 시술 후 흡연욕구는 감소 46명, 증가 6명, 변화 없음 41명이었다. 5회 시술 후의 흡연 욕구는 감소 43명, 증가 9명, 변화없음 41명으로 파악되었다 (Table 5).
- 1회 시술후 흡연정도는 완전금연18명, 감소 50명, 변화없다 23명, 다소 증가 1명, 많이 증가 1명이었으며 5회 시술 후에는 완전금연19명, 감소 45명, 변화없다 21명, 다소 증가 4명, 많이 증가 1명이었다(Table 7).
- 2. 금연동기와 홉연기간, 혈액형에 따라 각각 구분하고 각 군에서 시술전과 시술후의 흡연량을 비교한 결과 각 군에서 유의한 치:이는 없었으나 모든 군에서 시술전과 시술후는 모두 유의한 차이가 있었으며, 1회 시술후와 5회 시술 후는 유의한 차이가 없었다.
- 3. 1회 시술후 흡연욕구는 49.5%에서 감소, 5회시술후 46.2%에서 감소로 시술전에 비해 시술 후는 유의한 감소를 보였으나 1회 시술후와 5 회 시술후는 유의한 차이가 없었다.
- 4. 시술후 담배맛 변화없음, 기타의 변화를 제외하고 1회시술후는 쓴 맛을 느끼는 경우가 15.1%로 가장 많았고, 5회 시술후는 '담배 맛이 없다'가 16.1%로 다소의 차이를 보였다.
- 5. 시술후의 홉연 비율를 비교하면 완전금연 20.4%, 감소 49.5%, 변화없음 23.7%, 다소 증가 5.4%, 많이 증가 1.1%로 나타났으며 1회시술후와 5 회 시술후는 큰 차이가 없었다.
- 41명이었다. 5회 시술 후의 흡연 욕구는 감소 43명, 증가 9명, 변화없음 41명으로 파악되었다 (Table 5).
- 6. 자각증상으로는 무기력, 식욕증가, 식욕저흐卜, 어지러움, 두통, 기타 등이 있었으며 기타를 제외하고 1회, 5회 시술후(24.7%, 22.6%) 모두 식욕증가가 많았다.
- 7. 시술전, 후의 니코틴 중독 지수는 시술후 니코틴 중독 지수의 평균(2.1±2.1)이 시술 전 니코틴 중독 지수의 평균(3.1±2.4)보다 유의하게 낮아졌다.
- 8. 금연시도횟수가 5회 미만인 학생들에 있어서, 시술후 니코틴 중독 지수(2.1±2.1)는 시술전 니코틴 중독 지수(3.2±2.4)보다 유의하게 낮아졌다. 금연시도횟수 5회 이상인 학생들의 경우, 시술후 니코틴 지수(1.
- 9. 금연동기, 혈액형에 따른 구분에 상관없이 니코틴 중독 지수는 시술전과 시술후를 비교하였을 때, 유의하게 낮아졌다.
- 금연시도횟수가 적을수록 금연침이 미치는 영향은 커질 수 있음을 상대적으로 반증하는 것일 수도 있다. 금연동기, 혈액형에 따른 구분에는 상관없이 니코틴 중독 지수는 시술전과 시술후를 비교하였을 때, 유의하게 낮아졌다
- 금연동기가 자의에 의한 것이든, 타의에 의한 것이든 상관없이 니코틴 중독지수는 시술전과 시술 후를 비교하였을 때 유의하게 낮아졌다(p<0.0001) (Table 10).
- 이는 니코틴 의존도가 금연침을 시술하면서“감소함을 의미한다. 금연시도횟衆가 5회 미만인 학생들에 있어서, 시술후 니코틴중독 지수(2.1±2.1)는 시술전 니코틴 중독 지수(3.2±2.4)보다 유의하게 낮아졌다. 금연시도횟수 5회 이상인 학생들의 경우, 시술후 니코틴 지수(1.
- 금연시도횟수 5회 미만인 학생들에 있어 시술 후 니코틴 지수가 시술전 니코틴 지수보다 유의하게 낮아졌다(p<0.0001). 하지만 금연시도횟수 5회 이상인 학생들의 시술후 니코틴 지수는 시술전보다 유의하게 낮아지지 않았다(p=0.
- 금연침 시술을 받기 이전에 흡연을 하던 기간을 3개월 이하(12명)와 3개월을 초과한 군(81명)으로 나누어 비교하였으나 흡연기간에 따라서는 유의한 차이가 없었으며, 시술전과 시술후는 유의한 차이가 있었으며(P<0.0001), 1회 시술후와 5회 시술후는 유의한 차이가 없었다(Table 4).
- 본 연구에서는 금연중재요법중 금연이침을 활용하여 청소년들의 금연과 흡연율감소, 니코틴 중독지수의 감소에 상당한 영향을 미칠 수 있음을 확인할 수 있었다. 하지만 실제적인 치료를 위하여 실시한 사업의 일환이기 때문에 대조군을 설정할 수 없었던 점, 기타 흡연에 영향을 미칠 수 있는, 변수를 고려하지 못한 점 등은 앞으로 이를 고려한 연구가 더 필요할 것으로 판단된다.
- 시술후의 흡연 비율를 비교하면 완전금연 20.4%, 감소 49.5%, 변화없음 23.7%, 다소 증가 5.4%, 많이 증가 1.1%로 나타나서 약 70% 가량의 학생들이 흡연율의 감소나 금연을 경험하였음을 알 수 있었다.
- 이상의 결과에서 보듯이 금연이침은 금연 중재 요법으로서 흡연 청소년들의 흡연욕구, 흡연율, 니코틴중독지수를 감소시키는데 유효함을 알 수 있으며, 감연과 금연에 효과를 가질 수 있을 것으로 사료된다. 하지만 대조군을 설정하지 못한 점, 감연 및 금연에 영향을 미치고 있는 다양한 변수를 고려하지 못한 점 등이 아쉬움으로 남으며 이들 사항들을 고려한 장기간의 광범위한 규모의 다양한 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
- 2개비로 시술전과 시술 후는 유의한 차이가 있었으나 1회시술후와 5회 시술 후는 유의한 차이가 없었다. 즉, 금연침 시술을 실시하면서 평균 흡연량은 많은 감소를 보였으나 1회 시술 후와 5회 시술후가 큰 차이가 없다는 것은 1회 시술 후 흡연 감소율이 5회까지 지속이 된다고 볼 수 있다.
- 평균 흡연 기간은 2.1 년으로, 1개월에서부터 9년까지 다양한 분포를 보였다 하루 평균 흡연량은 평균 7.9개피였으며, 현재까지 금연시도횟수는 평균 2.6회였다. 금연동기는 자신의 의지가 43명, 선생님의 권유 14명, 친구의 권유 15명, 부모님의 권유 0 명, 교내 금연교육 후 4명, 담배값 인상 3명 기타 14명으로 파악되었다.
- 평균흡연량은 시술전 평균 8.1 개비, 1회시술후 1.9 개비, 5회 시술후 1.2개비로 시술전과 시술후는 유의하게 차이가 있었으나(P<0.0001), 1회 시술후와 5회 시술 후는 유의한 차이가 없었다(Table 3).
- 학교별 흡연량 역시 시술전과 시술후는 유의한 차이가 있었으며(p<0.0001), 1회 시술후와 5회 시술 후는 유의한 차이가 없었다(Table 3).
- 혈액형에 따른 홉연량의 변화를 검토한 결과, 혈액형에 따른 유의한 차이는 없었으며 시술전과 시술 후는 유의한 차이가 있었으나(P<0.0001), 1회 시술 후와 5회 시술후는 유의한 차이가 없었다(Table 4).
- 혈액형에 상관없이 시술전과 시술후를 비교하였을 때, 니코틴 중독지수는 유의하게 낮아졌다. A형 (p<0.
- 흡연욕구는 1회 시술후 49.5%에서 감소, 5회 시술 후 46.2%에서 감소로 시술전에 비해 시술후는 유의한 감소를 보였으나 1회 시술후와 5회 시술 후는 유의한 차이가 없었다. 흡연을 위한 욕구의 감소가 전체 시술대상의 50%에 육박하는 학생에게서 나타났으며 5회까지 큰 감소없이 유지되었다.
- 2%에서 감소로 시술전에 비해 시술후는 유의한 감소를 보였으나 1회 시술후와 5회 시술 후는 유의한 차이가 없었다. 흡연을 위한 욕구의 감소가 전체 시술대상의 50%에 육박하는 학생에게서 나타났으며 5회까지 큰 감소없이 유지되었다.
후속연구
- 하지만 대조군을 설정하지 못한 점, 감연 및 금연에 영향을 미치고 있는 다양한 변수를 고려하지 못한 점 등이 아쉬움으로 남으며 이들 사항들을 고려한 장기간의 광범위한 규모의 다양한 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
- 있었다. 하지만 실제적인 치료를 위하여 실시한 사업의 일환이기 때문에 대조군을 설정할 수 없었던 점, 기타 흡연에 영향을 미칠 수 있는, 변수를 고려하지 못한 점 등은 앞으로 이를 고려한 연구가 더 필요할 것으로 판단된다.
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