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문제 정의
- 1%보다 높게 나타났다. 따라서 보건소 금연클리닉 프로그램에 금연침 치료가 추가됨으로써 보다 더 높은 금연성공에 이를 수 있음을 본 연구를 통해 알 수 있는 것이다.
- 분석에 대한 연구가 이루어지지 않았다. 이에 저자는 보건소 금연클리닉 프로그램을 이용하는 환자 중 금연침 시술을 받은 환자군과 금연클리닉 프로그램 (상담요법과 약물요법)만 단독으로 서비스를 받은 환자군을 대상으로 그 효과에 대해 비교 분석하였다.
- 이에 저자는 보건소 금연클리닉 프로그램을 이용하는 환자 중 금연클리닉 프로그램(상담요법과 약물요법)과 금연침 시술을 동시에 받은 환자군과 금연 클리닉프로그램만 단독으로 서비스를 받은 환자군을 대상으로 비교 분석하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.
제안 방법
- 수 있도록 하였다. 6주 이후부터 6개월까지는 전화나 이메일, 휴대폰 메시지 등의 금연 유지프로그램을 제공하였다.
- ① 조사대상자의 일반적 특성에 대하여 빈도와 백분율을 구하는 빈도분석을 실시하였다.
- 금연 상담을 전담할 상담사 1명이 등록한 흡연자를 대상으로 금연 결심일을 정하도록 한 후 6주 동안 한 번에 15—30분씩 3회씩 금단증상과 그 대처방법, 스트레스와 그 대처법, 그리고 금연 의지에 지지를 보내면서 격려에 관한 대면 상담을 제공하였고, 약물요법(니코틴 패치)은 원칙적으로 하루 10개비 이상 흡연하는 사람들을 대상으로 하되, 니코틴 의존 정도와 금단 증상에 따라 상담사가 결정토록 하였으며, 6주간 처방을 원칙으로 하였으나 필요에 따라 기간을 연장할 수 있도록 하였다. 6주 이후부터 6개월까지는 전화나 이메일, 휴대폰 메시지 등의 금연 유지프로그램을 제공하였다.
- 연령, 성별, 흡연기간, 흡연 시작 연령, 흡연량, 니코틴 의존도(Fagerstorm's test), CO수치 등을 금연침 시술 전 실험군에 관하여 전반적인 상황을 조사하였고, 금연 효과의 평가기준인 최종 종결은 6개월째로 하였으며, 금연 성공은 해당 기간 동안(4주 및 6개월) 한 개비의 담배도 피우지 않은 경우로 정의하였다. 서비스를 받는 도중 사망하거나 이사한 경우는 등록관리 대상에서 제외시켰으며, 연락두절, 금연거부, 무응답의 경우에는 금연실패로 규정하였다.
대상 데이터
- 2007년 6월 1일부터 2008년 12월 31일까지 경기도 평택시 안중보건지소 금연클리닉 프로그램을 방문한 총 1, 121명의 대상자 중 총 123명을 대상으로 금연침 시술을 한 후 금연 여부에 대해 평가를 하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 2007년 6월 1일부터 2008년 12월 31일까지 경기도 평택시 안중보건지소 금연클리닉 프로그램을 방문한 총 1, 121명의 환자를 대상으로 하였으며, 이중 금연침 치료는 188명을 시술하였다. 금연침치료 중 2회 이하의 중도 치료 포기자(65명)는 제외하고, 총 123명을 대상으로 분석하였다.
- ① 금연침은 금속으로 만든 가늘고 짧은 침이 접착 종이에 부착되어 있는 耳穴 皮內緘(0.20 X 2 X 1.5mm, 동방침구제작소, 한국)을 사용하였다.
- ③ 이침 시술부위는 금연에 효과가 있다고 알려진 神門點, 肺點, 內分泌點, 咽喉點, 內鼻點의 5개 혈을 사용하였다.
- 치료는 188명을 시술하였다. 금연침치료 중 2회 이하의 중도 치료 포기자(65명)는 제외하고, 총 123명을 대상으로 분석하였다. 또한 금연클리닉 프로그램만 단독으로 받은 환자(933명)는 대조군으로, 금연침 시술을 3회 이상 받은 환자(123명)는 실험군으로 설정하였다.
- 금연침치료 중 2회 이하의 중도 치료 포기자(65명)는 제외하고, 총 123명을 대상으로 분석하였다. 또한 금연클리닉 프로그램만 단독으로 받은 환자(933명)는 대조군으로, 금연침 시술을 3회 이상 받은 환자(123명)는 실험군으로 설정하였다.
- 본 연구의 금연침에 사용된 혈은 박的과 임&의 논문에서 응용된 神門黑占, 肺點, 內分泌點, 咽喉點, 內鼻 點의 5개혈을 사용하였다. 이중 흡연과 직접 관련된 장기인 肺, 咽喉, 內鼻를 제외하고, 神門과 內分泌는 인체를 정신적인 대사 관점에서 봤다고 할 수 있는 穴들이다8).
데이터처리
- ② 조사대상자의 흡연특성에 대하여 평균, 표준편차를 구하는 기술통계 분석을 실시하였다.
- ③ 대조군과 실험군 간의 금연 성공률의 차이는 카이제곱 검정을 실시하였다.
- ④ 실험군의 일반적 특성에 따른 금연성공률의 차이 분석은 Fishers exact test를 실시하였다.
- ⑤ 실험군의 흡연 특성에 따른 금연성공률의 차이 분석은 카이제곱 검정과, Fishers exact test를 시행하였다.
- ⑥ 금연 성공에 미치는 영향은 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 먼저 성별, 연령분포 등의 일반적 특성에 따른 금연 성공률에 대한 차이를 Fishers exact test를 실시하여 분석하였으나 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 전⑻의 다중로지스틱회귀분석 결과 20-39 세 연령군에 비해 40— 59세 연령군이 6개월 금연 성공률이 통계학적으로 유의하게 높았다고 하여, 연령이 금연 성공 여부에 영향을 미친다고 한 결과와는 일치하지 않는다.
성능/효과
- 001)가 금연 성공 여부에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. co 수치가 낮을수록(B=-.074), 금연침치료 횟수가 많을수록(B= 1.718) 금연 성공률이 높아지며, 이침치료 횟수가 1회 증가할 경우 성공률은 5.576배( 次"E = e(i.7i8«i) = 5.576) 증가하는 것으로 나타났다.
- 1. 실험군의 성공률에 대한 분석 결과 73.2%가 성공한 것으로 나타났다.
- 2. 실험군의 흡연특성별 금연 성공률에 대한 차이를 분석한 결과 흡연량은 한 갑 이하일 때의 성공률이 높았으며, 니코틴 의존도와 CO 수치가 낮을수록, 그리고 금연침치료 횟수는 많을수록 성공률이 높아지는 것으로 나타났다.
- 3. 실험군의 일반적 특성과 금연 특성이 금연 성공 여부에 미치는 영향을 분석한 결과 CO 수치 (p=.004<.01)와 이침치료 횟수(p=.000<.001)가 금연 성공 여부에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 4. 대조군과 실험군의 금연 성공률에 대한 차이를 분석한 결과, 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p=.000<.001). 실험군의 금연 성공률은 73.
- 001)가 금연 성공 여부에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. CO 수치가 낮을수록 (B=-.074), 이침치료 횟수가 많을수록(B=1.718) 금연 성공률이 높아지며, 이침치료 횟수가 1회 증가할 경우 성공률은 5.576배( e(L7i8”)= e(i.7i8사)=5.576) 증가하는 것으로 나타났다(Table 4).
- 흡연량은 한 갑 이하일 때 성공률이 높았으며, 니코틴 의존도가 낮을수록 성공률이 높아지는 것으로 나타났다. CO 수치는 낮을수록 금연성공률이 높아지는 것으로 드러났다. 또한 금연침치료 횟수는 많을수록 금연 성공률이 높아지는 것으로 나타났다(Table 3).
- 그리고 흡연특성별 금연 성공률에 대한 차이를 카이제곱 검정과 Fisher's exact test를 통해 분석한 결과, 흡연량(p=.001<.01), 니코틴 의존도p=.042<.05), CO 농도(p=.000<.001), 이침치료 횟수(p=. 000<.001)에 따른 금연 성공률은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 흡연량은 한 갑 이하일 때의 성공률이 높았으며, 니코틴 의존도가 낮을수록 성공률이 높아지는 것으로 나타났다.
- CO 수치는 낮을수록 금연성공률이 높아지는 것으로 드러났다. 또한 금연침치료 횟수는 많을수록 금연 성공률이 높아지는 것으로 나타났다(Table 3).
- 이는 흡연량, 니코틴의존도, co 농도는 서로 간에 밀접한 관련이 있고, 니코틴 의존도가 높을수록, 재흡연 욕구가 강해지기 때문으로 볼 수 있다. 또한 금연침치료 횟수는 많을수록 금연 성공률이 높아지는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 이0나 김의 연구와 일치한다.
- 5%이었고, 4 회 이상의 금연침 시술을 한 경우에는 평균 820%의 호전율을 보인다고 발표하였다. 또한 염⑸은 금연보조제로서 사용되는 니코틴 대체요법이나 항우울제로 사용되는 부프로피온의 방법들은 뇌의 도파민계 신경 전달체계에 영향을 미쳐 금연 효과를 발휘하게 되는데 실질적인 금연 성공 확률은 높지 않으므로, 금연침은 기존의 치료 방법을 보완할 수 있는 확실한 치료 방법 중의 하나로 보았다. 특히 금연 후에 오는 금단 현상을 효과적으로 완화시키는 작용을 하고, 이는 도파민계를 비롯한 신경전달계를 조절함으로써 가능한 것으로 보고하였다.
- 실험군과 대조군의 금연 성공률에 대한 차이를 카이제곱 검정을 실시하여 분석한 결과, 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고(p=.000<.001), 실험군의 금연 성공률은 73.2%로 대조군의 45.1%보다 높게 나타났다. 따라서 보건소 금연클리닉 프로그램에 금연침 치료가 추가됨으로써 보다 더 높은 금연성공에 이를 수 있음을 본 연구를 통해 알 수 있는 것이다.
- 000<.001), 실험군의 금연 성공률은 73.2%로 대조군의 45.1%보다 높게 나타났다. 따라서 보건소 금연클리닉 프로그램에 금연침 치료가 추가됨으로써 보다 더 높은 금연성공에 이를 수 있음을 본 연구를 통해 알 수 있는 것이다.
- 8가지였다. 이 중 발생률 순위는 남성에서는 위암, 폐암, 간암, 방광암, 식도암, 구강암, 후두암의 순이었고, 여성에서는 위암, 자궁경부암, 폐암, 간암, 구강암, 방광암, 식도암, 후두암의 순이었다. 흡연 관련 주요 만성 질환은 남녀 모두에서 허혈성 심질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 뇌중풍, 당뇨 등 4가지였다© 이러한 흡연의 위험성 때문에 해마다 수많은 흡연자들이 금연을 시도하였지만, 장기간 금연을 유지하고 있는 비율은 얼마나 될까? Molyneux는 연구 결과에서 금연을 위해 금연보조제 또는 금연을 위한 치료를 받은 경우는 적었으며, 대부분 자신의 의지로 금연을 시도하고 이 중 63.
- 이침치료 환자의 금연 성공률은 73.2%로 일반치료환자의 45.1%보다 높게 나타났다(Table 5).
- 일반적 특성과 금연 특성이 금연 성공 여부에 미치는 영향을 분석한 결과, CO 수치 (p=.004<.01)와 이 침 치료 횟수(p=.000<.001)가 금연 성공 여부에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. CO 수치가 낮을수록 (B=-.
- 그러므로 환자의 흡연량, 니코틴의존도, co농도를 금연침을 시술할 때 알아내어 수치가 낮은 경우는 짧은 치료기간으로도 예후가 양호함을 기대 할 수 있으나, 높은 경우에는 치료 횟수와 의사의 전문적인 상담 및 다른 금연 방법을 병행해야 할 것이다. 일반적 특성과 금연 특성이 금연 성공 여부에 미치는 영향을 이분형 로지스틱 회귀분석을 통해 실시 분석한 결과, CO 수치(p=.004 <.01)와 금연침치료 횟수(p=.000<.001)가 금연 성공 여부에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. co 수치가 낮을수록(B=-.
- 일반적 특성에 따른 금연 성공률에 대한 차이를 분석한 결과, 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 흡연 특성별 금연 성공률에 대한 차이를 분석한 결과, 흡연량(p=.
- 일반치료와 이침치료의 금연 성공률에 대한 차이를 분석한 결과, 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (p=.000<.001).
- 8%)을 차지하였다. 총 흡연기간은 28.63+ 15.25년, 처음흡연 연령은 20.07±5.61년, 평균 흡연량은 23.66±13.23개비, 평균 니코틴의존도는 5.09+2.17, 평균 CO수치는 18.66± 15.01 이었고, 평균 금연침 치료 횟수는 4.36±0.86회였다(Table 1, 2).
- 흡연 특성별 금연 성공률에 대한 차이를 분석한 결과, 흡연량(p=.001<.01), 니코틴 의존도(p=.042<.05), CO 농도(p=.000<.001), 이침치료 횟수(p=.000<.001)에 따른 금연 성공률은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 흡연량은 한 갑 이하일 때 성공률이 높았으며, 니코틴 의존도가 낮을수록 성공률이 높아지는 것으로 나타났다.
- 001)에 따른 금연 성공률은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 흡연량은 한 갑 이하일 때 성공률이 높았으며, 니코틴 의존도가 낮을수록 성공률이 높아지는 것으로 나타났다. CO 수치는 낮을수록 금연성공률이 높아지는 것으로 드러났다.
- 001)에 따른 금연 성공률은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 흡연량은 한 갑 이하일 때의 성공률이 높았으며, 니코틴 의존도가 낮을수록 성공률이 높아지는 것으로 나타났다. co 농도는 낮을수록 금연성공률이 높아지는 것으로 드러났다.
후속연구
- 이러한 결과는 이0나 김의 연구와 일치한다. 그러므로 환자의 흡연량, 니코틴의존도, co농도를 금연침을 시술할 때 알아내어 수치가 낮은 경우는 짧은 치료기간으로도 예후가 양호함을 기대 할 수 있으나, 높은 경우에는 치료 횟수와 의사의 전문적인 상담 및 다른 금연 방법을 병행해야 할 것이다. 일반적 특성과 금연 특성이 금연 성공 여부에 미치는 영향을 이분형 로지스틱 회귀분석을 통해 실시 분석한 결과, CO 수치(p=.
- 우선 금연 클리닉 프로그램을 방문한 총 1, 121명의 환자 중 실험군은 총 123명만을 대상으로 하여, 대조군에 비해 실험군이 적다는 점과 대조군 역시 실험군처럼 성별, 연령분포 등의 일반적 특성과 흡연랑 니코틴 의존도, CO 농도, 이침치료 횟수 같은 흡연 특성별에 따른 금연 성공률을 동시에 비교 분석을 하지 못했다는 점이다. 그리고 금연 성공을 평가할 때 4주와 6개월간의 금연 기간별 평가를 하지 않고 4주 이상 금연 기간을 가졌을때 성공으로 평가를 했다는 점과 시술 전후의 니코틴 의존도나 CO수치의 변화에 대한 비교분석이 없었다는 점 등으로 향후 이런 점을 대상으로 추가 연구가 되어야 할 부분이다.
- 점을 분석했다는 점이다. 본 연구를 바탕으로 향후 보건소 금연프로그램과 한방 금연침치료의 연계에 대해 더욱 많은 연구가 활발히 진행되어, 국민건강을 위해 효과적인 금연이 이루어지길 기대한다.
- 본 연구의 제한점은 다음과 같다. 우선 금연 클리닉 프로그램을 방문한 총 1, 121명의 환자 중 실험군은 총 123명만을 대상으로 하여, 대조군에 비해 실험군이 적다는 점과 대조군 역시 실험군처럼 성별, 연령분포 등의 일반적 특성과 흡연랑 니코틴 의존도, CO 농도, 이침치료 횟수 같은 흡연 특성별에 따른 금연 성공률을 동시에 비교 분석을 하지 못했다는 점이다. 그리고 금연 성공을 평가할 때 4주와 6개월간의 금연 기간별 평가를 하지 않고 4주 이상 금연 기간을 가졌을때 성공으로 평가를 했다는 점과 시술 전후의 니코틴 의존도나 CO수치의 변화에 대한 비교분석이 없었다는 점 등으로 향후 이런 점을 대상으로 추가 연구가 되어야 할 부분이다.
- 이는 전⑻의 다중로지스틱회귀분석 결과 20-39 세 연령군에 비해 40— 59세 연령군이 6개월 금연 성공률이 통계학적으로 유의하게 높았다고 하여, 연령이 금연 성공 여부에 영향을 미친다고 한 결과와는 일치하지 않는다. 하지만 본 연구는 연령대별로 세분하여 보았을 때 통계학적으로 유의한 차이가 없어 이 점에 대하여 추후 연구가 필요할 것으로 보인다.
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