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문제 정의
- 최근의 fMRI를 이용한 연구에서 外關의 자침은 청각 자극 시 활성화 되는 측두엽의 대뇌피질의 활성이 보고되었으며, 또한 배경 뇌파를 이용한 연구에서 外關의 자침은 전두부에서 주의집중 및 빠른 반응, 선택적 주의력, 집중의 이동과 예견능력과 관련되어 있는 베타파의 증가를 가져온다고 보고되었다 *314). 手少陽三焦經의 유 주 부위 및 이전의 연구들을 통해 볼 때 夕*關 穴은 청각적 자극을 받아들이고 처리하는 뇌의 인지적 기능과 관련되어 작용할 것이라고 유추할 수 있으며, 본 연구에서는 夕*關穴이 인지기능에 미치는 영향을 청각 P300 연구를 통해 살펴보고자 하였다. 앞서 이루어진 fMRI 및 배경 뇌파 연구가 外關 자침에 따른 대뇌피질의 활성을 보여주는 연구라면 auditory P300을 이용한 연구는 직접적인 청각 자극에 대한 뇌에서의 의사결정, 주의, 변별, 정보전달 등 인지 과정의 직접적인 반응을 측정하는 연구로서 의의가 있다.
- 본 연구에서는 外關 자침이 인지기능에 미치는 영향을 살펴보기 위하여 건강한 성인을 대상으로 자침 전, 후의 청각 사건관련전위 P300의 잠재기 (latency) 및 진폭(amplitude) 의 변화를 살펴보았다.
제안 방법
- 1. 外關 자침은 auditory P300의 잠재기를유의하게 단축시켰다.
- 5 寸, 약 1cm 정도로 하였다. 外關 자침 후 得氣는 左右捻轉 法으로 1분간 실시하였다. 得氣 및 수기법은 시술자에 따라 차이가 있을 수 있으므로 시술자를 1명으로 하였다.
- 뇌파 측정 시 잡음 혼입을 막기 위해 피검자는 몸을 움직이지 않고 눈을 감고 눈동자를 움직이지 않도록 하였으며, 과제 수행 시 피검자의 성실한 자세를 유도하기 위해 목표 자극인 경우 반응키를 누르도록 지시하였다 15). 검사는 자침 전, 자침 5분 후, 발침 5분후 3차례에 걸쳐 실시하였고, 검사 사이에는 수면을 방지하기 위해 대화를 유도하였다.
- 측정하였다. 그다음 外關穴을 자침하고 자침 후 1분간 得氣를 위한 左右 捻轉을 시행하고 4분간 안정시킨 후 자침한 상태로 2차 P300을 측정하였다. 측정 후 발침하고 5분간 안정한 다음 3차 P300을 측정하였다.
- 총 소리자극은 320회이며 헤드폰을 통해 6。데시벨의 크기로 피검자에게 제시되었다. 뇌파 측정 시 잡음 혼입을 막기 위해 피검자는 몸을 움직이지 않고 눈을 감고 눈동자를 움직이지 않도록 하였으며, 과제 수행 시 피검자의 성실한 자세를 유도하기 위해 목표 자극인 경우 반응키를 누르도록 지시하였다 15). 검사는 자침 전, 자침 5분 후, 발침 5분후 3차례에 걸쳐 실시하였고, 검사 사이에는 수면을 방지하기 위해 대화를 유도하였다.
- 피부와의 접촉저항을 최소화하기 위해 먼저 알코올 솜을 이용하여 머리 표면의 이물질을 닦아낸 후 접시 전극에 뇌파전용 paste를 묻혀 부착하였다. 또한 부착된 접시 전극 위에 거즈를 살짝 덮어 전극이 머리 표면에 잘 고정되도록 하였다. P300측정은 청각 자극을 이용한 Oddball-패러다임에 따라 시행하였다.
- 머리 표면 3 부위에서 뇌파를 측정하였으며, 10/20-국제전극배치법에 의해 Fz, Cz, Pz 위치에 측정전극을 부착하였다. 기준전극은 A2, 접지전극은 전두부(이마)에 부착하였다.
- 본 연구에서 건강한 20세 이상 30세 이하의 교육수준이 비슷한 성인 남자 12명을 대상으로 外關 자침의 인지기능에 대한 작용을 알아보기 위해 外關 자침 전, 자침 5분후 , 발침 5분후 auditory P300을 측정해 본 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 시험은 동일한 뇌파 발생 조건을 위하여 일정한 시간에 같은 장소에서 실시하였고, 최대한 외부의 소리 자극과 격리된 곳에서 실시하였다. 시간은 오후 5시에서 7시이었으며, 피검자는 식사를 하지 않은 상태에서 실시하였다.
- 약 5분간 피험자에게 전극부착, 뇌파측정 방법 설명을 하고 안정을 유도한 후 1차 P300 을 측정하였다. 그다음 外關穴을 자침하고 자침 후 1분간 得氣를 위한 左右 捻轉을 시행하고 4분간 안정시킨 후 자침한 상태로 2차 P300을 측정하였다.
- 자침에 사용된 침은 0.25 X 30mm (동방침 구제작소, 한국)이고 刺人 깊이는 0.5 寸, 약 1cm 정도로 하였다. 外關 자침 후 得氣는 左右捻轉 法으로 1분간 실시하였다.
- P300측정은 청각 자극을 이용한 Oddball-패러다임에 따라 시행하였다. 즉 80:20의 비율로 흔한 자극과 목표 자극의 비율을 맞추고, 각 자극은 무작위 순서로 제시되었다. 흔한 자극으로는 낮은 톤의 소리인 750Hz 순음을, 목표 자극으로는 높은 톤의 소리인 2000Hz 순음을 사용하였다.
- 추출된 ERP 파형에서 300ms이후에 나타나는 첫 번째 양의 피크인 P300의 잠재기 (latency) 와 진폭 (amplitude)을 즉정하였다如).
- 측정된 뇌파 데이터에서 목표자극이 제시된 시점을 기준으로 ensemble averaging을 시행하여 목표 자극에 기인한 사건관련전위를 추출하였다. 추출된 ERP 파형에서 300ms이후에 나타나는 첫 번째 양의 피크인 P300의 잠재기 (latency) 와 진폭 (amplitude)을 즉정하였다如).
대상 데이터
- 뇌파는 의료용 뇌파측정장치인 QEEG-8(모델명 : LXE208, 제조사 : LAXTHA, 한국) 장비를 이용하였다. 전극은 금으로 도포된 접시 형태의 디스크전극을 사용하였다.
- 자침과 뇌파와의 관계규명을 위한 연구임을 설명하고 이에 동의하는 지원자를 대상으로 하였다. 지원자는 건강한 20세 이상 30세 이하의 교육수준이 비슷한 남성으로 15명이 선정되었다.
- 이용하였다. 전극은 금으로 도포된 접시 형태의 디스크전극을 사용하였다. 피검자의 뇌파는 256Hz 샘플링 주파수, 0.
- 지원자는 건강한 20세 이상 30세 이하의 교육수준이 비슷한 남성으로 15명이 선정되었다.
- 피험자 15명 (23.27±2.09세) 중 P300의 잠재기 (latency)와 진폭(amplitude )을 결정하기 어려운 탈락자 3명을 제외한 12명의 데이터를 분석하였다.
- 즉 80:20의 비율로 흔한 자극과 목표 자극의 비율을 맞추고, 각 자극은 무작위 순서로 제시되었다. 흔한 자극으로는 낮은 톤의 소리인 750Hz 순음을, 목표 자극으로는 높은 톤의 소리인 2000Hz 순음을 사용하였다. 총 소리자극은 320회이며 헤드폰을 통해 6。데시벨의 크기로 피검자에게 제시되었다.
데이터처리
- 자침 전, 자침 5분 후, 발침 5분후에 측정된 각각의 ERP 에서 P300의 latency 와 amplitude# 비교하여 SPSS 10.0을 이용하여 Friedman test, Wilcoxon signed rank test 를 실시하였으며 P< .05를 유의한 것으로 하였다.
이론/모형
- 또한 부착된 접시 전극 위에 거즈를 살짝 덮어 전극이 머리 표면에 잘 고정되도록 하였다. P300측정은 청각 자극을 이용한 Oddball-패러다임에 따라 시행하였다. 즉 80:20의 비율로 흔한 자극과 목표 자극의 비율을 맞추고, 각 자극은 무작위 순서로 제시되었다.
성능/효과
- 2. 外關자침은 auditory P300의 진폭에유의한 변화를 나타내지 않았다.
- 05) Auditory P300의 잠재기의 단축은 치매, 주의력결핍 과잉행동장애, 정신지체 등의 임 상경과 관찰에서 증상의 개선을 의미하며, 또한 약물이나 치료에 대한 개선으로 평가되어져 왔다. 본 연구에서 外關 자침으로 잠재기가 단축된 결과는 치매 정신지체 등의 질환 환자에서 침 치료가 P300의 잠재기를단축시킨다는 이전의 연구들과 연관시킬 수 있다.
- 본 연구에서 外關穴 자침은 auditory P300 의 잠재기를 통계적으로 유의하게 단축시켰으며 (* .05), 진폭의 변화는 통계적 유의성이 없었다. (R: .
- 이상의 결과를 볼 때 外關의 자침이 인지기능과 관련된 auditory P300에 유의한 영향을미치는 것을 알 수 있었다.
- 자침 전, 자침 5분 후, 발침 5분 후 P300 잠재기를 측정해본 결과 자침 전보다 자침 5 분 후가 O.Olsec 단축되었으며 통계적으로 유의하였다. (R .
- 자침 전, 자침 5분 후, 발침 5분 후 측정한 P300의 평균 진폭은 자침 후 감소하는 경향을 보였으나 유의성은 없었다. (Table 1, Figure 1)
후속연구
- 본 연구는 대조군이 설정되지 않은 연구이며, 정상인을 대상으로 한 1회 시술을 통한 연구로서 한계를 가진다. 이후 이러한 한계를 극복한 外關의 인지기능 개선 효과와 관련된 추가적인 연구가 필요하리라 사료된다.
- 앞서 이루어진 四神總의 자침이 P300의 잠재기에 유의한 변화를 주지 못했다는 연구, 神 門의 자침이 P300의 잠재기를 길어지게 하였다는 연구와 비교하여, 본 연구에서 外關 자침이 auditory P300 잠재기의 단축시킨 결과는 外關이 사신총 신문 등과 다른 작용을 통해 뇌 기능에 영향을 주어 인지기능을 개선시키는 작용이 있으며, 파킨슨주의력 결핍, 주의력결핍 과잉행동 장애, 정신지체 등 인지기능 관련 질환에서의 활용될 수 있음을 시사한다.
- 한계를 가진다. 이후 이러한 한계를 극복한 外關의 인지기능 개선 효과와 관련된 추가적인 연구가 필요하리라 사료된다.
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