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문제 정의
- 본 연구는 임상에서 사용되고 있는 DIFOTI와 LFD를 이용하여 초기 법랑질 우식증 진단 능력을 비교 분석하고, 임상 검사 결과에 대한 자료를 실험실에서 재확인하여 임상 적용 가능성을 재평가하고, 초기 법랑질 우식증의 재광화 연구를 위한 기초 자료를 마련하고자 하였다.
- 표현해주는 장비이다. 임상에서 사용하기 쉽고 편리하지만 결과의 재현성이나 정확성 등에 대한 의구심이 있어 본 연구에 포함시켜 연구하였다.
- 본 연구에서는 유치 법랑질의 탈회 정도를 평가하기 위하여 DIFOTI 이미지 분석 프로그램을 개발하여 분석하였다. 분석프로그램에서 사용된 광투율에 대한 용어 정의는 광섬유를 통해 전달된 가시광선이 법랑질을 투과해 CCD 카메라에 잡힌 영상에 나타난 정상 법랑질에 대한 탈회 법랑질의 밝기의 비를 나타내며, 현재까지 이에 대한 정확한 용어 정의가 확립되어 있지 않다.
제안 방법
- 500 ml 증류수에 1.2 g thymol(98%, FW 150.22, Fisher, USA)를 첨가한 후, 실온에서 6시간 동안 교반기에서 용해시킨후 전체 용량이 1000 ml가 될 때까지 증류수를 첨가하여 제조하였다.
- 치과용 진료 의자에서 대상 치아에 대한 치면 세마 후 구강 검진을 시행하고 DIFOTI 이미지 촬영을 시행하였다. CCD 카메라가 내장된 핸드 피스를 구강 내에 넣고 위치와 방향을 조절하여 최상의 영상이 모니터에 나타난 상태에서 발조작 페달을 눌러 이미지를 캡쳐한 후 컴퓨터에 저장하였다.
- 시행하고 DIFOTI 이미지 촬영을 시행하였다. CCD 카메라가 내장된 핸드 피스를 구강 내에 넣고 위치와 방향을 조절하여 최상의 영상이 모니터에 나타난 상태에서 발조작 페달을 눌러 이미지를 캡쳐한 후 컴퓨터에 저장하였다. 일회용 교합 면용 마우스 피스를 사용하여 교합면에 대한 이미지를 촬영하였다.
- CCD 카메라가 내장된 핸드 피스를 구강 내에 넣고 위치와 방향을 조절하여 최상의 영상이 모니터에 나타난 상태에서 발조작 페달을 눌러 이미지를 캡쳐한 후 컴퓨터에 저장하였다. 일회용 교합 면용 마우스 피스를 사용하여 교합면에 대한 이미지를 촬영하였다. CCD 카메라를 통해 전달된 영상은 비압축 형태인 BMP 파일 형식으로 저장되었다.
- 일회용 교합 면용 마우스 피스를 사용하여 교합면에 대한 이미지를 촬영하였다. CCD 카메라를 통해 전달된 영상은 비압축 형태인 BMP 파일 형식으로 저장되었다.
- 등。의 방법을 수정하여 사용하였다(Table 1). Table 1 에 따라 평가한 후 0점과 1점은 우식이 존재하지 않는 것으로, 2점에서 4점까지는 우식이 존재하는 것으로 평가하였다.
- 평균값을 구하고, 이를 대표값으로 선정하였다. 대상 치아에 대한 구강 사진을 촬영한 후 측정 부위를 디지털 이미지에서 표시하고 후에 시편 제작에 활용하였다. 측정값은 다음 Table 2 에 따라 평가한 후 0점과 1점은 우식이 존재하지 않는 것으로, 2점에서 4점까지는 우식이 존재하는 것으로 평가하였다.
- 디지털 영상 촬영 후 해당 치아에 대한 교익 방사선 사진을 촬영하였다. 방사선 사진은 뷰박스에서 치아 우식증 진행 정도를 평가하였다.
- 방사선 사진은 뷰박스에서 치아 우식증 진행 정도를 평가하였다. 방사선 촬영이 끝난 후 치과용 진료 의자에서 해당 치아를 발거한 후 시편 제작 전까지 0.
- 구내 디지털 사진 촬영 자료를 참고하여 LFD로 측정한 우식부위가 포함되도록 저속 경조직 절삭기(Dariwon, Korea)를이용하여 치아를 협설 방향으로 절단하였다.
- 절단된 시편들은 작업이 용이하도록 매몰한 다음 320번 연마지를 사용하여 수평을 맞춘 후, 600, 1200, 2600번 연마 지로 활택 연마한 후 30, 1, 0.5 ㎛ 알루미노실리케이트 파우더를 순차적으로 적용하여 최종 연마하였다. 준비된 시편을 슬라이드 글라스에 순간접착제로 고정시킨 후 반대면도 같은 방법으로 연마 활택하여 시편의 두께가 500 ㈣ 이하가 되도록 하였다.
- 절단된 시편들은 작업이 용이하도록 매몰한 다음 320번 연마지를 사용하여 수평을 맞춘 후, 600, 1200, 2600번 연마 지로 활택 연마한 후 30, 1, 0.5 ㎛ 알루미노실리케이트 파우더를 순차적으로 적용하여 최종 연마하였다. 준비된 시편을 슬라이드 글라스에 순간접착제로 고정시킨 후 반대면도 같은 방법으로 연마 활택하여 시편의 두께가 500 ㈣ 이하가 되도록 하였다.
- 5 ㎛ 알루미노실리케이트 파우더를 순차적으로 적용하여 최종 연마하였다. 준비된 시편을 슬라이드 글라스에 순간접착제로 고정시킨 후 반대면도 같은 방법으로 연마 활택하여 시편의 두께가 500 ㈣ 이하가 되도록 하였다.
- 5 ㎛ 알루미노실리케이트 파우더를 순차적으로 적용하여 최종 연마하였다. 준비된 시편을 슬라이드 글라스에 순간접착제로 고정시킨 후 반대면도 같은 방법으로 연마 활택하여 시편의 두께가 500 ㈣ 이하가 되도록 하였다.
- 준비된 시편들에 대한 CLSM 촬영을 위해 Rhodamine B(FW 479.02, Fisher, USA)를 사용하여 염색하였다. Rhodamine B는 빛에 민감하기 때문에 용액 제조 및 시편 염색 작업은 암실에서 진행되었다.
- 직전에 알루미늄 호일을 제거하였다. Laser를 광원을 투과 시켜 30배율 하에서 이미지를 관찰하고 비압축 TIFF 형식으로 컴퓨터에 저장하였다. CLSM 이미지는 Table 3에 따라 평가한 후 0점과 1점은 우식이 존재하지 않는 것으로, 2점에서 4점까지는 우식이 존재하는 것으로 평가하였다.
- 각 시편에 대한 CLSM* gold standard로 하여 DIFOTI 시스템과 LFD의 민감도와 특이도를 산출하였다.
- 민감도는 CLSM상에서 우식의 존재 여부에 대한 DIFOTI 이미지와 laser fluorescence 값을 비교분석하였다.
- 휴대용 방사선 촬영기(DS-S, 동서의료기상사, 한국)를 이용하여 정격 전압 60 kV, 정격 관전류 10 mA, 전압 100 mV, 노출 시간 0.6초의 조건으로 성인용 구치부 필름(IP-21, Kodak, USA)을 사용하여 촬영하였다.
- 대상 치아에 대한 DIFOTI 이미지 촬영을 시행한 후 촬영된 DIFOTI 이미지들은 Visual Basic V6.0(Microsoft, USA)으로 자체 제작한 분석용 프로그램을 이용하여 정상 법랑질에 대한 탈회법 랑질의 투과율을 환산하여 기록하였다.
- 인공 치근을 제거하고 저속 경조직 절삭기(다리원, 한국)를이용하여 대상 치아를 근원심 방향으로 이등분 한 후, 다시 우식 부위가 포함되도록 협설 방향으로 절단하였다. 최종 시편의 두께가 1 nun이내가 되도록 절단하였다.
- 각 시편에 대한 CLSM를 gold standard로 하여 in vivo study와 동일 방법으로 DIFOTI 이미지와 LFD의 민감도와 특이도를 산줄하였다.
- 탈회 기간이 지남에 따라 치아 우식증의 탈회 정도를 진단하는 능력을 평가하기위해 DIF0TI 이미지를 촬영하였다. 기간에 따른 DIF0TI 이미지 촬영 결과를 Fig.
- 13. Transparency ratio of DIFOTI image and fluorescence value of laser fluorescence device with regression analysis.
- Keem과 Elbaunf"은 DIFOTI 시스템이 방사선 노출이 없고, 필름이 필요하지 않으며, 실시간으로 진단할 수 있고, 기존의 방사선 사진에 비해 매우 높은 민감도를 보여준다는 장점을 소개하였다. 이러한.
- 내원 환자를 대상으로 구강내에서 촬영한 DIFOTI 이미지와 LFD 측정치를 CLSM 분석치와 비교 분석하여 각 장비의 진단능력을 평가하였다. 특정 장비에 대한 진단능을 평가하는데 사용되는 민감도와 특이도에 대한 정의를 살펴보면, 측정된 변수에 대해 양성의 결과를 나타낸 개체의 수, 즉 true positive 의수를 true positive오+ false negative를 합한 수로 나눈 값으로 정의되며, 어떤 분석법이 원하는 결과를 정확하게 감지해내는 능력이라고 설명된다.
- 분석프로그램에서 사용된 광투율에 대한 용어 정의는 광섬유를 통해 전달된 가시광선이 법랑질을 투과해 CCD 카메라에 잡힌 영상에 나타난 정상 법랑질에 대한 탈회 법랑질의 밝기의 비를 나타내며, 현재까지 이에 대한 정확한 용어 정의가 확립되어 있지 않다. 조기 진단 장비인 QLF 시스템은 정상 법랑질에 대한 탈회 법랑질의 형광빛 반사 정도를 나타내는 fluorescence radiance ratio 라는 용어를 사용하고 있으며, 본 연구에서도 이러한 원리를 응용하였다.
- 치아 우식증의 조기 진단을 위해 새로 개발된 DIFOTI 시스템과 LFD의 진단 능력을 검증하기 위해 구강내에서 촬영한 결과와 CLSM를 이용한 조직학적 분석을 비교 결과와 실험실에서 인공적으로 탈회시킨 유치에 대한 DIFOTI 이미지와 LFD 의 측정치를 CLSM에서 측정한 병소 양상을 비교 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- Gold standard를 얻기 위해 30배율 하에서 CLSM 이미지 촬영을 시행하였다. 촬영된 이미지의 치아 우식증 존재 여부는 Table 3의 평가 기준에 따라 평가하였으며, 이미지 분석용 프로그램(Image Pro Plus V3.
대상 데이터
- In vivo 연구에서는 유치 교환시기가 도래하여 단국대학교치과대학 부속치과병원 소아치과에 내원한 환아 21명의 유치 25개를 대상으로 하였다. 대상치아에 대한 구강 검진에서 치아우식증이 존재하는 것으로 판단된 근심 및 원심소와와 중심 소와 30곳을 선정 하였다.
- 대상으로 하였다. 대상치아에 대한 구강 검진에서 치아우식증이 존재하는 것으로 판단된 근심 및 원심소와와 중심 소와 30곳을 선정 하였다.
- Laser fluorescence device로는 독일 Kavo사의 DIAGNODent(Kavo, Germany)를 사용하였다. 655 nm 파장의 적외선 다이오드 레이저를 광원으로 하여 법랑질에 조사된 후 반사되는 레이저의 양을 00에서 99의 디지털 수치로 우식 정도를 진단하는 장비 이다.
데이터처리
- 사용되었다. Olympus사의 FLUO View V4.2 프로그램을 이용하여 이미지 분석 및 저장을 하였다. Fontana 등冗의 연구에서 CLSM가 transversal microradiography(TMR)를 대체할 수 있는 gold standard 라고 제안한 점에 착안하여 CLSM 촬영을 시행하였다.
- 대상 치아의 교합면에서 미리 선정된 근심소와, 중심소와 그리고 원심소와에 대해서 한 곳에서 3회씩 측정치를 기록하여 엑셀 프로그램(MS-Office 2003, Microsoft, USA)에 입력하여 평균값을 구하고, 이를 대표값으로 선정하였다. 대상 치아에 대한 구강 사진을 촬영한 후 측정 부위를 디지털 이미지에서 표시하고 후에 시편 제작에 활용하였다.
- 특이도는 CLSM상에서 우식이 없는 것으로 확인된 측정 지점에 대해 DIFOTI 이미지 상에 우식이 존재하지 않는다고 평가된 측정 지점 수에 대한 백분율로 산출하였다.
- 대상 치아의 교합면에서 연구 대상으로 선정된 근심소와, 중심 소와 그리고 원심소와에 대해서 한 곳에서 3회씩 laser fluorescence 측정치를 기록한 후 Excel 프로그램 (MS-Office 2003, Microsoft, USA)에 입력하여 평균값을 구하고, 이를 대표값으로 선정하였다. 측정값은 다음 Table 2에 따라 평가한 후 0점과 1점은 우식이 존재하지 않는 것으로, 2점에서 4점까지는 우식이 존재하는 것으로 평가하였다.
- 시행하였다. 촬영된 이미지의 치아 우식증 존재 여부는 Table 3의 평가 기준에 따라 평가하였으며, 이미지 분석용 프로그램(Image Pro Plus V3.01, USA)을 이용하여 실험 기간에 따라 치아 우식증 병소 깊이를 측정하였다.
이론/모형
- DIFOTI 시스템으로는 가시광선을 광원으로 하여 탈회 정도를 평가할 수 있는 DIFOTI® 시스템 (DIFOTI®, Electro- Optical Sciences Inc., Irvington, New York, USA)을 이용하였다. DIFOTI® 시스템은 CCD 카메라가 장착된 핸드피스와저전압 50 watt arc 램프가 내장된 광원의 조절과 영상 전달을 담당하는 광량 조절 장치, 영상 캡쳐를 위한 USB 방식의 발 조작용 페달 그리고 영상 관리를 위한 컴퓨터로 구성되어 있다.
- 본 연구에서 Confocal Laser Scanning Microscopy(FV 300, OLYMPUS)는 DIFOTI 시스템과 LFD에서 진단된 초기 법랑질 우식증의 진단 능력을 평가하기 위한 gold standard 로 사용되었다. Olympus사의 FLUO View V4.
성능/효과
- 1. 구강내에서 촬영된 DIFOTI의 민감도는 88.2%이었고, 특이도는 76.9%이었다.
- 3. 실험실 연구에서 유치 법랑질의 탈회 기간에 따른 DIFOTI 광투과율의 회귀 분석한 결과, 탈회 시간에 따라 광투과율은 감소하였다(r=-0.96, p<0.05).
- Gold standards. 사용된 CLSM 이미지 분석 결과를 기준으로 우식이 있는 것으로 확인된 측정점 17개 중 DIFOTI 이미지상에서 2개의 측정 지점은 없는 것으로 판정되었고 15개의 측정 지점에서는 치아 우식증이 존재하는 것으로 판정되어 민감도는 88.2%이었다.
- 또한 CLSM상에서 우식이 없는 것으로 확인된 측정점 13개 중 DIFOTI 이미지상에서 10개의 측정 지점에서는 없는 것으로 판정되었고 3개의 측정 지점에서는 치아 우식증이 있는 것으로 판정되어 특이도는 76.9%이었다.
- Table 6에 나타내었다. CLSM 이미지에서 우식이 존재하는 것으로 확인된 측정 지점 17개 중 LFD 측정 결과 4개의 측정점은 없는 것으로 판정되었고 13개의 측정 지점에서는 치아우식증이 존재하는 것으로 판정되어 민감도는 76.5%이었다.
- 또한 CLSM상에서 우식이 없는 것으로 확인된 측정 지점 13 개 중 LFD 측정 결과 9개의 측정 지점에서는 없는 것으로 판정되었고 4개의 측정 지점에서는 치아 우식증이 있는 것으로 판정되어 특이도는 69.2%이었다.
- 정리하였다. 탈회 기간과 무관하게 측정값의 변화가 없었으며, paired t test 결과에서도 정상 및 탈회 법랑질 간에도 측정값 유의차가 없었다(p>0.05). 탈회 기간에 따른 측정치의 회귀 분석 결과 통계학적 유의차가 없었다(p>0.
- 화살표로 표시된 부위가 우시이 진행된 것을 나타내고 있으며 탈회된 부위는 Rhodamin B에 염색이 되어 밝게 나타난다. 8일, 12일, 16일로 탈회 기간이 증가할수록 우식 깊이가 증가하는 양상을 보이고 있으며 법 랑질 표면 부위에서 밝게 나타나는 탈회 부위를 확인할 수 있었다.
- CLSM 분석 결과에 대한 회귀 분석 결과 우식 병소는 깊이는 탈회 기간에 통계결과 r값이 0.95로 나타나 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<o 05, Fig. 18).
- 장점들을 가져다 줄 수 있다. 첫째 , 탈회 초기 단계의 법랑질을 와동 형성 전에 재광화시킬 수 있는 가능성을 증가시킬 수 있으며, 둘째, 와동 형성으로 인한 외과적 수복 단계로 진행될 가능성을 감소시킬 수 있고, 셋째, 깊은 와동 형성을 차단하여 치수 자극을 예방할 수 있으며, 넷째, 와동 형성 및 수복을 위한 비용을 절감할 수 있고, 다섯째, 자연 교합 상태를 그대로 유지할 수 있으며, 마지막으로 법랑질 고유의 자연미를 보존할 수 있는 장점들을 기대할 수 있다%.
- 또한 감염 된 치아로부터 치아 우식 원인균이 탐침을 통해 다른 치아로 옮기게 되어 치아 우식증을 더욱 확산시키게 된다或. 또한 Lussi& 는 탐침 사용 여부가 진단의 정확도를 높여 주지 못했으며, 오히려 치료하지 않아도 될 건강한 치아를 치료하게 되는 결과를 초래할 수 있다고 주장한 바 있으며, 본 연구 결과에서도 육안으로 구별하기 어려운 유치의 초기 법랑질 우식증에 대한 DIFOTI 이미지의 민감도가 88.2%, 특이도가 76.9%로 나타났고, LFD의 민감도는 76.5%, 특이도는 69.2%로 나타나 시진보다 우수한 결과를 보여주었다. 또한 Schneiderman 등 狗의 연구에서도 기존의 방사선 촬영법보다 DIFOTI 이미지 분석이 보다 우수한 민감도를 보였다고 하였으며, 본 연구에서도 방사선 사진과 비교 분석한 결과 DIFOTI 이미지상에서는 구별되는 초기 법랑질 우식증에 대한 소견을 방사선 사진상에서는 진단할 수 없었다.
- 2%로 나타나 시진보다 우수한 결과를 보여주었다. 또한 Schneiderman 등 狗의 연구에서도 기존의 방사선 촬영법보다 DIFOTI 이미지 분석이 보다 우수한 민감도를 보였다고 하였으며, 본 연구에서도 방사선 사진과 비교 분석한 결과 DIFOTI 이미지상에서는 구별되는 초기 법랑질 우식증에 대한 소견을 방사선 사진상에서는 진단할 수 없었다. 이와 같이 기존의 진단 방법인 시진과 탐침은 치아 우식증 진단에 도움이 못되고, 오히려 의원성 와동 형성 및우식 감염의 확산만을 초래하므로 구강 검진에 많은 주의를 기울여야 할 것이다.
- 유치 법랑질에 대한 광투과도를 4일, 8일, 12일 그리고 16일간 탈회시킨 후 DIFOTI 이미지에서 정상 법랑질에 대한 탈회법랑질의 광투과율을 산출한 다음, 이를 회귀 분석한 탈회 시간이 경과함에 따라 유의하게 감소하였으며, 결정 계수 r=0.96, 즉 96%의 매우 우수한 설명력을 보여주었다(p<0.05). 이러한 결과로 미루어 본 연구에서 개발된 프로그램은 탈회 법랑질 양상을 분석에 적극 활용할 수 있을 것으로 사료되었다.
- 2. 구강내에서 측정된 laser fluorescence device의 민감도는 76.5%이었고, 특이도는 69.2%이었다.
- 4. 실험실에서 탈회 기간에 따른 LFD의 측정값의 회귀 분석 결과 통계적 유의성을 보이지 않았다.
- 5. DIFOTI 이미지의 광투과율과 CLMS의 병소 깊이에 대한상관 계수는 -0.688이었으나(伏0.05), laser fluorescence device의 측정값은 유의성을 보이지 않았다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때 DIFOTI 시스템과 LFD는 구강 내 교합면 우식증 진단에 매우 유용한 장비라고 판단된다. 그러나 순면의 평활면 초기 우식증의 경우 DIFOTI 시스템은 매우 높은 진단력을 보이는 반면 LFD는 그렇지 못했다.
후속연구
- 유럽을 중심으로 널리 사용되고 있는 LFD는 사용의 편의성과 간편성, 상대적으로 저렴할 뿐만 아니라 디지털화 수치 표현으로 환자 교육에 매우 유용하지만, 재현력이 부족하고 오염, 염색 등에 매우 민감하며 상대적으로 낮은 민감도와 특이도를 나타내어 보다 적극적인 임상 적용 연구가 필요하다.
- 본 연구는 임상 적용을 위해 21명의 내원 환자를 대상으로 하여 연구 대상의 수가 많지 않다는 한계성을 가지고 있으나 이러한 한계점에도 불구하고 현재 임상 적용 연구가 매우 적은 상태에서 이루어진 임상 연구라는데 그 의의가 크다 하겠다.
- 본 연구를 통해 저자는 조기 진단 장비가 고가임에도 불구하고 초진 및 재진시 조기 진단에 대한 보험 청구가 불가능할 뿐만 아니라 환자들의 인식 부족으로 일반 청구도 어렵다는 점 이임상 적용의 가장 큰 걸림돌로 작용하나 이러한 문제점을 해결하기 위해서는 조기 진단 장비를 이용한 부가가치 창출을 위한 새로운 진료 서비스가 필요할 것으로 사료되었다.
- 본 연구에서 사용된 DIFOTI 시스템의 활용 방안을 살펴보면, 첫째 시진 및 탐침 등을 통해 건전하다고 판단된 치면 열 구전 색 시술의 실패 원인인 열구내 우식증의 정확한 진단이 가능해 지며, 법랑질 재형성술 등을 통한 유동성 복합 레진의 수복과 치면 열구 전색재 도포의 정확한 판단 기준이 될 수 있으며, 둘째 방사선 사진으로 진단되지 않는 인접면 초기 법랑질 우식증을 보다 명확히 진단해 줄 수 있고 환자나 보호자에게 이에 대한 이미지 정보를 제공해 주어 환자 교육에도 많은 도움을 줄 수 있을 뿐만 아니라 불소 치료 등을 이용한 재광화 시술에 대한 결과를 제시할 수 있어, 와동 형성 단계의 치료뿐 아니라 그전 단계의 치료까지 가능하다고 판단된다. 부가적으로 2차 우식증이나 외상에 의한 치아 파절 등을 정확하게 진단해 줄 수 있는 장점 등이 있다.
- 이러한.장점들은 인내심이 부족하고 성장 중에 있어 방사선에 매우 민감한 소아 환자의 치아 우식증 진단에 매우 유용하다고 판단되어 소아치과 임상에 적극 활용되어져야 할 것으로 사료되었다.
- 05). 이러한 결과로 미루어 본 연구에서 개발된 프로그램은 탈회 법랑질 양상을 분석에 적극 활용할 수 있을 것으로 사료되었다.
- 이러한 불편 사항을 고려하여 옵션으로 제공되는 음성 작동 스위치는 영어로 명령을 내려야 하며 익숙해질 때까지 반복 학습이 필요하다. 또한 이미지 캡쳐 인터페이스가 PCI 방식으로 컴퓨터 내에 장착되어야 하기 때문에 설치 및 이전에 다소 어려움이 있을 수 있어 USB 방식으로 개선되어야 할 것이다.
- DIFOTI 시스템을 이용한 치아 우식증 진단법은 육안으로 구별하기 어려운 유치의 초기 법랑질 우식증의 진단에 매우 유용할 것으로 기대되며*毂, 방사선 사진에서 판독 불가능한 협 면과 설면에 대한 진단 능력과 방사선 노출이 필요 없고, 촬영과 현상 및 유지 관리에 필요한 비용과 시간이 절약될 수 있으며, 실시간으로 촬영 결과를 확인할 수 있는 장점을 가지고 있어, 보호자의 구강 위생 교육 및 치료 계획 수립에 많은 도움을 줄 수 있을 것이다. 그러나 촬영 시간 동안 환자가 머리를 움직이지 않도록 협조를 얻어야 하며 , 장비가 비교적 크고 무거워 능숙하게 다루기 위해서는 다소의 숙련이 필요하며, 촬영 각도에 따라 다양한 영상을 보이기 때문에 원하는 영상을 얻기 위해 다소의 숙련이 필요하며, 촬영된 영상 진단시 타액이나 음식물 잔사, 변색 등과의 감별 진단에 유의해야 한다働 향후 좀 더 다루기 쉽도록 핸드피스가 경량화할 필요성이 있으며, 충분한 광원이 전달되도록 마우스 피스의 밝기기 개선되어야 할 것이며 추가적으로 실험실 연구 등을 위한 영상 분석 프로그램이 제공되어야 할 것으로 사료된다.
- 있을 것이다. 그러나 촬영 시간 동안 환자가 머리를 움직이지 않도록 협조를 얻어야 하며 , 장비가 비교적 크고 무거워 능숙하게 다루기 위해서는 다소의 숙련이 필요하며, 촬영 각도에 따라 다양한 영상을 보이기 때문에 원하는 영상을 얻기 위해 다소의 숙련이 필요하며, 촬영된 영상 진단시 타액이나 음식물 잔사, 변색 등과의 감별 진단에 유의해야 한다働 향후 좀 더 다루기 쉽도록 핸드피스가 경량화할 필요성이 있으며, 충분한 광원이 전달되도록 마우스 피스의 밝기기 개선되어야 할 것이며 추가적으로 실험실 연구 등을 위한 영상 분석 프로그램이 제공되어야 할 것으로 사료된다.
- 결론적으로 DIFOTI 시스템과 LFD는 앞으로 개선되어야 할 여지를 많이 가지고 있으나 예방적 접근을 우선시해야 할 것으로 사료되는 미래 치의학 분야에서 지향해야 할 목표를 충족시켜줄 수 있는 훌륭한 장비하고 판단되며, 조기 진단 장비의 부가 가치를 극대화하기 위해서는 보다 효율적인 재광화 방법이 고안되어야 하며, 탈회 정도에 따른 재광화의 반응 정도 등에 대한 정성 분석이 가능할 수 있도록 개선되어져 할 것이다.
- 그러나 순면의 평활면 초기 우식증의 경우 DIFOTI 시스템은 매우 높은 진단력을 보이는 반면 LFD는 그렇지 못했다. 방사선 사진에서는 초기 우식증을 진단해 내지 못했으며 이러한 이유로 새로운 조기 진단 장비가 필요성은 더욱 강조되어야 할 것이며, 추후 조기 진단 장비의 초기 우식증 재공화에 대한 평가 능력에 대한 연구와 초기 치아 우식증의 정성 분석 능력의 개선이 필요하다고 사료된다.
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