본 연구는 LED형광법을 이용하여 각 개인의 우식활성도를 측정할 수 있는지를 규명하기 위해 $6{\sim}7$세의 아동 55명을 대상으로 치아의 순면과 협면에 LED 광을 조사하고 특수 필터를 사용하여 초기 치아우식증이 관찰되는 치아의 수와 우식의 크기, 위치 등을 기록하고, 이와 같은 초기 치아우식증의 수를 측정하는 우식활성검사법과 기존의 우식활성도 측정방법인 dDfFtT rate, Streptococcus mutans colony count와 상관성을 비교, 평가하고, LED 형광법을 이용한 우식활성검사의 특이도, 민감도, 진단력을 평가하였다. 1. LED 형광법을 이용한 우식활성도 측정법은 기존의 Streptococcus mutans colony count 검사법과 비교적 높은 상관관계를 보였다$({\gamma}=0.43,\;P<0.05)$. 2. 육안검사를 기준검사법으로 하였을 때, LED의 특이도, 민감도, 진단력은 각각 100%, 76.1%, 100%이었다. 3. dDfFtT를 기준검사법으로 하였을 때, LED의 특이도, 민감도, 진단력은 각각 88.9%, 47.8%, 95.7%이었다. 4. S. mutans 측정법을 기준검사법으로 하였을 때, LED의 특이도, 민감도, 진단력은 각각 100%, 58.7%, 100%이었다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 LED광중합기를 이용한 광학적 치아우식활성 검사법은 미생물학적 치아우식활성 검사법과 비교하여 유의한 상관관계를 보여 임상에서 활용 가능성이 클 것으로 사료된다.
본 연구는 LED 형광법을 이용하여 각 개인의 우식활성도를 측정할 수 있는지를 규명하기 위해 $6{\sim}7$세의 아동 55명을 대상으로 치아의 순면과 협면에 LED 광을 조사하고 특수 필터를 사용하여 초기 치아우식증이 관찰되는 치아의 수와 우식의 크기, 위치 등을 기록하고, 이와 같은 초기 치아우식증의 수를 측정하는 우식활성검사법과 기존의 우식활성도 측정방법인 dDfFtT rate, Streptococcus mutans colony count와 상관성을 비교, 평가하고, LED 형광법을 이용한 우식활성검사의 특이도, 민감도, 진단력을 평가하였다. 1. LED 형광법을 이용한 우식활성도 측정법은 기존의 Streptococcus mutans colony count 검사법과 비교적 높은 상관관계를 보였다$({\gamma}=0.43,\;P<0.05)$. 2. 육안검사를 기준검사법으로 하였을 때, LED의 특이도, 민감도, 진단력은 각각 100%, 76.1%, 100%이었다. 3. dDfFtT를 기준검사법으로 하였을 때, LED의 특이도, 민감도, 진단력은 각각 88.9%, 47.8%, 95.7%이었다. 4. S. mutans 측정법을 기준검사법으로 하였을 때, LED의 특이도, 민감도, 진단력은 각각 100%, 58.7%, 100%이었다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 LED광중합기를 이용한 광학적 치아우식활성 검사법은 미생물학적 치아우식활성 검사법과 비교하여 유의한 상관관계를 보여 임상에서 활용 가능성이 클 것으로 사료된다.
The purpose of this study was to evaluate the specificity, sensitivity, and diagnostic power of caries activity test using LED fluorescence. The subjects of this study were 55 children of $6{\sim}7$ years old. LED light were irradiated to labial or buccal surface of all teeth. Fluorescenc...
The purpose of this study was to evaluate the specificity, sensitivity, and diagnostic power of caries activity test using LED fluorescence. The subjects of this study were 55 children of $6{\sim}7$ years old. LED light were irradiated to labial or buccal surface of all teeth. Fluorescence from initial carious lesion of teeth illuminated by an LED light was observed through barrier filter and the number of teeth showing lesion, size and position of lesion were counted. Streptococcus mutans colony counting and dDfFtT rate test were also done and their correlation was compared. And then specificity, sensitivity, diagnostic power of optical caries activity test using LED light were evaluated. 1. There was positive $correlation({\gamma}=0.43)$ between LED fluorescence test and Streptococcus mutans count(P<0.05). 2. When visual examination was defined to standard testing method, the specificity, sensitivity, diagnostic power of LED fluorescence test were 100%, 76.1%, and 100%. 3. When dDfFtT rate was defined to standard testing method, the specificity, sensitivity, diagnostic power of LED fluorescence test were 88.9%, 47.8%, and 95.7%. 4. When S. mutans colony counting was defined to standard testing method, the specificity, sensitivity, diagnostic power of LED fluorescence test were 100%, 58.7%, and 100%. Considering the above results, optical caries activity test using LED light could be regarded as a practical method because of its close relationship with microbiological caries activity test.
The purpose of this study was to evaluate the specificity, sensitivity, and diagnostic power of caries activity test using LED fluorescence. The subjects of this study were 55 children of $6{\sim}7$ years old. LED light were irradiated to labial or buccal surface of all teeth. Fluorescence from initial carious lesion of teeth illuminated by an LED light was observed through barrier filter and the number of teeth showing lesion, size and position of lesion were counted. Streptococcus mutans colony counting and dDfFtT rate test were also done and their correlation was compared. And then specificity, sensitivity, diagnostic power of optical caries activity test using LED light were evaluated. 1. There was positive $correlation({\gamma}=0.43)$ between LED fluorescence test and Streptococcus mutans count(P<0.05). 2. When visual examination was defined to standard testing method, the specificity, sensitivity, diagnostic power of LED fluorescence test were 100%, 76.1%, and 100%. 3. When dDfFtT rate was defined to standard testing method, the specificity, sensitivity, diagnostic power of LED fluorescence test were 88.9%, 47.8%, and 95.7%. 4. When S. mutans colony counting was defined to standard testing method, the specificity, sensitivity, diagnostic power of LED fluorescence test were 100%, 58.7%, and 100%. Considering the above results, optical caries activity test using LED light could be regarded as a practical method because of its close relationship with microbiological caries activity test.
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문제 정의
따라서 본 연구는 치아우식증 발생과 연관되어 있는 모든 요인들이 작용하여 발생된 치면의 최초의 탈회 상태인 법랑질 초기우식증의 수를 LED 광을 이용한 형광 법에 의해 평가하고 이와 같은 방법이 개인에서 우식 활성 검사법으로서의 이용 가능성여부를 평가하고자 하였다.
따라서 본 연구에서는 출력이 높고 열 발생과 전력 소모가 적으며 무선이므로 이동이 간편하여 최근 치과계에 널리 쓰이고 있는 LED 광중합 기와 광 필터를 사용하여 초기우식증을 탐지 하고 이의 특이도(specificity)와 민감도(sensitivity), 진단력(diagnostic power)을 평가하여 이 결과를 기존의 미생물학적 우식 활성 검사법과 비교함으로써 광학적 검사법이 각 개인에서 새로운 치아우식활성법으로 이용 가능한지를 평가하는데 그 목적이 있다.
제안 방법
LED 광은 440~500nm 영역의 파장을 가지며 800mW/ cW의 출력을 갖는 Elipar™ Freelight 2(3M ESPE, USA)를사용하였으며 아동의 상하악 치아의 협 면에 LED 광을 조사하고 치아에서 산란되는 청색의 레이저 빛을 차단하며 순수한 형광 빛만 관찰하기 위해 520~540nm의 빛만 투과시키고 그 이외의 빛을 차단하는 특수 광 필터를 통해 관찰하여 노란 빛의 정상치질에 대비되어 검은 점으로 관찰되는 초기 우식병소를 보이는 치아의 수를 집계하였다. 집계된 수치는 육안검사에 사용된 방법과 동일하게 scoring 하여 Table 1과 같이 분류하였다.
둔다. 대상 아동에게 파라핀 왁스를 주어 약 1분간 씹게 한 후 screening strip 을 구강 내의 혀 위에 올리고 입을 가볍게 다물게 한 다음 큰 힘을 가하지 않은 상태에서 전체 면에 타액이 잘묻도록 10초간 고정한다. 타액이 충분히 묻은 strip을 배양액에꽂은 다음 마개는 조금 느슨하게 잠그고 37 ℃ 항온배양기에서 48시간 배양하였다.
타액이 충분히 묻은 strip을 배양액에꽂은 다음 마개는 조금 느슨하게 잠그고 37 ℃ 항온배양기에서 48시간 배양하였다. 배양 후 판정은 제작회사의 우식활성도 판정표를 이용하여 각 시료들은 우식활성도 음성 (<104 CFU/ml : 0), 경도활성도(<I。CFU/ml : 1), 중등도 활성도(IO, ~IO。 CFU/ml : 2) 및 고도활성도 ONT CFU/ml : 3)로 점수화하였다(Fig. 2).
구강환경검사의 한 방법으로 우식이 있는 치아, 수복이 되어있는 치아, 그리고 탈락된 치아 등을 조사하여 각 개인적으로는우식의 정도, 그리고 집단으로는 우식의 유병율을 평가할 수 있는 방법인 dmft rate나 DMFT rate를 사용하고 있는데, 본 연구에서는 이와 같은 방법들을 약간 변형한 dDfFtT rate를 사용하였다. 일반적으로 위와 같은 검사는 유치와 영구치를 구별하여 평가하는 것이 일반적이지만, 본 실험에서는 6-7세 사이의 한정된 연령층의 소아를 대상으로 하였기 때문에 치아의 개수가 20-22개로 비교적 일정하고 또한 전체적인 유병율을 평가하는 역학적인 조사가 아니라 각 개인의 우식활성도와 관련하여 실제 유발된 우식병소의 수를 평가하고자 하였기 때문에 유치와 영구치를 통합하여 dDfFtT rate를 사용하였다. 본 연구에서는 영구치와 유치를 포함한 육안검사와 dDfFtT, S.
치과용 진료 대하에서 압축공기로 치아의 협 면을 건조시킨 후치경과 탐침을 이용하여 일반적인 구강 검사를 시행하여 초기우식증이 있는 부위를 Fig. 1과 같은 챠트를 이용하여 그 크기와 함께 기록하였다. 그리고 전체 치아 개수의 10% 이하를 1점, 20% 이상을 2점, 30% 이상을 廃 , 40% 이상을 4점 50% 이상을 5점으로 정하고 이를 basic score라 하였다.
대상 데이터
조선대학교 치과병원 소아치과에 내원한 아동 중 유구치의탈락이 없는 6~7세 아동 55명을 대상으로 하였으며 남아 36 명, 여아 19명이었다.
초기 치아우식증을 감지하는데 있어 아르곤 레이저가 가장우수한 광원이지만 레이저는 그 자체가 고가의 장비이며 사용법이 까다롭고 보호 장비의 필요 등 여러 가지 한계가 있어 본연구에서는 임상에서 좀 더 쉽게 사용할 수 있는 광원인 LED 광을 사용하였다.
이론/모형
있다. 구강환경검사의 한 방법으로 우식이 있는 치아, 수복이 되어있는 치아, 그리고 탈락된 치아 등을 조사하여 각 개인적으로는우식의 정도, 그리고 집단으로는 우식의 유병율을 평가할 수 있는 방법인 dmft rate나 DMFT rate를 사용하고 있는데, 본 연구에서는 이와 같은 방법들을 약간 변형한 dDfFtT rate를 사용하였다. 일반적으로 위와 같은 검사는 유치와 영구치를 구별하여 평가하는 것이 일반적이지만, 본 실험에서는 6-7세 사이의 한정된 연령층의 소아를 대상으로 하였기 때문에 치아의 개수가 20-22개로 비교적 일정하고 또한 전체적인 유병율을 평가하는 역학적인 조사가 아니라 각 개인의 우식활성도와 관련하여 실제 유발된 우식병소의 수를 평가하고자 하였기 때문에 유치와 영구치를 통합하여 dDfFtT rate를 사용하였다.
성능/효과
1. LED 형광 법을 이용한 우식활성도 측정법은 기존의 S. mutans colony count 검사법과 비교적 높은 상관관계를 보였다 0=0.43, P<0.05).
2. 육안검사를 기준검사법으로 하였을 때 LED 와 dDfFtT, S. mutans의 특이도는 각각 100%, 56.3%, 57.1%이었으며, 민감도는 각각 76.1%, 91.3%, 85.2%이었고, 진단력은 각각 100%, 60%, 65.7%이었다.
3. dDfFtT를 기준검사법으로 하였을 때, 육안검사와 LED, S. mutansS] 특이도는 각각 90%, 88.9%, 78.6%이었으며, 민감도는 각각 60%, 47.8%, 63%이었고 진단력은 각각 91.3%, 95.7%, 73.9%이었다.
4. S. mutans 측정법을 기준검사법으로 하였을 때, 육안검사와 LED, dDfFtT의 특이도는 각각 80%, 100%, 68.8%이었으며, 민감도는 각각 57.1%, 52.2%, 73.9%이었고, 진단력은 각각 80%, 96%, 68%이었다.
광학적으로 감지된 초기 우식 병소의 수와 Mutans streptococci 측정법 사이의 상관관계를 분석한 결과 Spearman 상관계수(r)가 0.43으로 비교적 높은 양의 상관관계를 나타냈다 (P<0.05, Table 6).
일반적으로 위와 같은 검사는 유치와 영구치를 구별하여 평가하는 것이 일반적이지만, 본 실험에서는 6-7세 사이의 한정된 연령층의 소아를 대상으로 하였기 때문에 치아의 개수가 20-22개로 비교적 일정하고 또한 전체적인 유병율을 평가하는 역학적인 조사가 아니라 각 개인의 우식활성도와 관련하여 실제 유발된 우식병소의 수를 평가하고자 하였기 때문에 유치와 영구치를 통합하여 dDfFtT rate를 사용하였다. 본 연구에서는 영구치와 유치를 포함한 육안검사와 dDfFtT, S. mutans 측정법을 기준으로 하여 광학적 우식활성 검사의 유용성을 검증하였는데, LED 형광 법은 육안검사와 dDfFtT rate, S. mutans 측정법과 각각 0.59, 0.28, 0.43의 상관계수를 보였고, S. mutans 측정법을 기준으로 하였을 때 특이도와 민감도, 진단력 평가 시 100%, 58.7%, 100%를 보여 dDfFtT rate의 68.8%, 73.9%, 63%와 비교하였을 때 민감도를 제외한 항목들이 우수한 결과를 보였다.
진단력은 LED가 가장 우수하였으며 특이도는 육안검사가가장 우수하고, 민감도는 Mutans streptococci가 가장 우수하게 평가되었다(Table 8).
특이도와 진단력은 LED가 가장 우수하였으며 민감도는 dDfFtT가 가장 우수한 것으로 평가되었다(Table 7).
특이도와 진단력은 LED가 가장 우수하였으며 민감도는 dDfFtT가 가장 우수한 것으로 평가되었다(Table 9).
후속연구
전통적인 할로겐광에 비해 많은 특성이 개선된 고강도 할로겐광으로부터 1990년대 후반에 개발된 플라스마 아크 램프를 이용한 고광도 광조사기, 최근에 개발된 LED 광조사기까지 새로운 광원에 대한 연구와 개발은 계속되고 있다. 또한 이러한 광조사기들은 임상에서 보편적으로 사용되기 때문에 별도로 장비를 구입하거나 설치하지 않고 평상시사용 하는 익숙한 장비를 사용하여 환아의 치아우식활성도를 예측하고 적용할 수 있다면 세균배양과 같이 번거로운 과정이나 고가의 장비를 추가로 구입할 필요가 없이 빠른 시간 내에 개인의 치아우식활성도를 측정할 수 있어 임상에서 그 활용도가 높을 것으로 기대된다. 측정에 걸리는 시간이 짧기 때문에 지역 단위의 대규모 치아우식 활성도 검사를 통한 대단위 치아우식 예방사업 도 가능하리라 사료된다.
이러한 결과들을 종합하였을 때 LED 광조사기를 사용한 우식활성검사는 개개인에서 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 치아우식을 조기에 탐지하여 이를 수치화함으로서기존의 방법들과 비교하였을 때 그 신뢰도와 타당성이 인정된다고 판단되며 , 특히 LED 광의 경우 특별한 보호 장비나 기자재의 제한없이 임상에서 쉽게 사용할 수 있고 검사결과를 짧은시간 내에 판정할 수 있으며 비용이 들지 않는다는 장점이 있어이 방법이 실용화될 경우 대단위 역학조사도 비교적 간단하게시행 가능할 것으로 사료된다.
이상의 결과를 종합하여 볼 때 LED 광중합 기를 이용한 광학적 치아우目활성 검사법은 미생물학적 치아우식활성 검사법과비교하여 유의한 상관관계를 보여 임상에서 활용 가능성이 클것으로 판단되며 이에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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