[논문]이소맹출하는 상악전치의 자가치아이식 치험례

손정민; 김선미; 양규호; 최남기

이소맹출하는 상악전치의 자가치아이식 치험례
AUTOTRANSPLANTATION OF ECTOPICALLY ERUPTING MAXILLARY ANTERIOR TEETH 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.33 no.4, 2006년, pp.704 - 709

손정민 (전남대학교 치의학 전문대학원 소아치과학교실 및 치의학연구소) , 김선미 (전남대학교 치의학 전문대학원 소아치과학교실 및 치의학연구소) , 양규호 (전남대학교 치의학 전문대학원 소아치과학교실 및 치의학연구소) , 최남기 (전남대학교 치의학 전문대학원 소아치과학교실 및 치의학연구소)

초록
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이소맹출은 발육과정 중 그 발생지에서의 정상적 맹출 경로에서 벗어난 치아의 맹출을 의미한다. 이소맹출의 극단적인 형태로 전위가 있는데 이것은 두 치아의 위치가 서로 바뀐 것이다. 이러한 이소맹출 및 전위된 치아의 치료는 치아가 맹출되는 방향, 치근단의 완성정도, 맹출공간의 존재여부 등에 따라 단순한 관찰에서 외과적 노출 후 교정적 견인까지 매우 다양하며, 위치 이상이 심한 경우에는 외과적 자가이식이나 발치를 고려할 수 있다. 이중 자가치아이식은 치아를 구강내의 한 위치에서 다른 발치와나 외과적으로 형성된 치조와로 이동시키는 술식으로, 치아가 교정력을 가할 수 없는 위치에 존재하거나 치아 이동에 제한이 있어 통상적인 치료가 불가능할 경우 발거에 앞서 고려할 수 있는 술식이다. 본 증례들은 교정적 견인 및 배열이 어렵다고 판단되는 이소맹출하는 상악 측절치와 상악 견치를 자가이식함으로써 심미적, 기능적으로 양호한 결과를 얻을 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Ectopic eruption should be understood as a change in the course of the normal eruption path of a dental bud at any moment in its origin. Transposition is a unique and extreme form of ectopic eruption. The treatment for ectopic eruption and transposition is various from simple observation to surgical exposure and orthodontic traction, according to direction of erupting tooth degree of developing root apex and eruption space etc. Autotransplantation is transplantation of tooth from one area of the mouth to another in the same individual or is moving a eruption tooth into extraction socket or surgically prepared socket, and autotransplantation is considered as a treatment of choice for the ectopic eruption when orthodontic traction is unable or when tooth movement is limited. These cases which were treated with autotransplantation of maxillary lateral incisor and maxillary canine were reported, and good esthetic and functional result were induced.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례들은 교정적 견인 및 배열이 어렵다고 판단되는 상악측절치와 상악 견치를 자가이식함으로써 심미적, 기능적으로 양호한 결과를 얻었기 에 보고하는 바이다.

가설 설정

C : Extraction of #13. D : The recipient socket has been prepared. E : The donor tooth in position and splinting with wire and resin.
D : The recipient socket has been prepared. E : The donor tooth in position and splinting with wire and resin.

제안 방법

7). 1주일 후 봉합사를 제거했고 2주일 후 방사선 사진에서 치근의 원심면에서 미약한 표면흡수가 관찰되어 수산화칼슘을 이용해 근첨형성술을 시행하였고 레진-강선 고정을 제거하였다. 2개월 후 방사선 사진에서 표면흡수는 더 이상 진행되지 않았고 동요도도 감소되었으며 양호한 상태를 보였다(Fig.
3B) 외상을 최소화하며 조심스럽게 상악 우측 영구견치를 발거한 뒤 (Fig. 30 고속의 핸드피스로 수용부의 치조와를 형성한 후(Fig. 3D) 상악 우측 영구견치를 자가이식하였다. 자가이식된 치아의 초기 적합도가 양호하여 우측 측절치에서 우측 제 1소구치까지 강선 및 광중합 레진을 이용하여 고정을 시행한 후 교합조정을 시행하였다 (Fig.
먼저 상악 우측 영구견치의 자가이식을 위해 2개월간 가철성 교정 장치를 사용해 수용부의 공간을 만들어주었다(Fig. 3A). 상악 우측 유견치를 발거하고(Fig.
먼저 상악 좌측 측절치를 조심스럽게 발거하고 치관부의 법랑질 결절을 제거하는 동시에 트레핀 버를 사용해 수용부 치조와를 형성한 후 상악 좌측 측절치를 자가이식하고 강선 및 광중합 레진을 이용하여 고정을 시행한 후 교합조정을 시행하였다 (Fig. 7). 1주일 후 봉합사를 제거했고 2주일 후 방사선 사진에서 치근의 원심면에서 미약한 표면흡수가 관찰되어 수산화칼슘을 이용해 근첨형성술을 시행하였고 레진-강선 고정을 제거하였다.
상을 보이므로 치수생활력의 유지를 기대하며 정기적인 검사를 시행했다. 2개월 후 방사선 사진에서 치조백선이 나타났고 12 개월 후 모든 임상검사에 양호한 반응을 보였으며 방사선 사진에서 치수괴사, 유착, 치근흡수 없이 치근형성이 진행되는 소견이 관찰되었다(Fig.
외과적 노출 후 교정적으로 견인할 경우 협측 치조골 결손 가능성과 상악 우측 제 1소구치의 치근을 현저히 흡수할 것으로 예상되고 이소맹출하는 견치의 치근단이 완성되지 않았으며 지리적 여건상 정기적인 내원을 원하지 않았고 경제적 측면으로 인해 환아 및 보호자가 교정적 견인을 원하지 않았기에 자가치 아이식을 시행하기로 하였다.
이소맹출하는 상악 좌측 측절치 치근의 만곡과 법랑질 결절로 인해 교정적인 견인이 곤란하고 시간 및 경제적 측면으로 인해 환아 및 보호자가 교정적 견인을 원하지 않았기에 자가 치아 이식을 시행하기로 하였다.
3D) 상악 우측 영구견치를 자가이식하였다. 자가이식된 치아의 초기 적합도가 양호하여 우측 측절치에서 우측 제 1소구치까지 강선 및 광중합 레진을 이용하여 고정을 시행한 후 교합조정을 시행하였다 (Fig. 3E). 1주일 후 봉합사를 제거했고 2주일 후 레진-강선 고정을 제거하였다.
증례 1의 경우 교정적 견인 시 상악 우측 견치의 협측 치조골 결손 가능성과 상악 우측 제1소구치의 치근 흡수 가능성이 존재하였고, 증례 2의 경우 상악 좌측 측절치 치근의 심한 만곡과 법랑질 결절로 인해 교정적 견인이 어려워 자가치아이식을 시행하였다. 향후 치근의 정상적인 발육에 대한 주기적인 관찰이 필요하리라 사료된다.

성능/효과

2개월 후 방사선 사진에서 치조백선이 나타났고 12 개월 후 모든 임상검사에 양호한 반응을 보였으며 방사선 사진에서 치수괴사, 유착, 치근흡수 없이 치근형성이 진행되는 소견이 관찰되었다(Fig. 4).
1주일 후 봉합사를 제거했고 2주일 후 방사선 사진에서 치근의 원심면에서 미약한 표면흡수가 관찰되어 수산화칼슘을 이용해 근첨형성술을 시행하였고 레진-강선 고정을 제거하였다. 2개월 후 방사선 사진에서 표면흡수는 더 이상 진행되지 않았고 동요도도 감소되었으며 양호한 상태를 보였다(Fig. 8).
중절치, 4) 견치와 중절치 , 5) 견치와 제 1대구치로 구분되는데 이 중 견치와 저}1소구치와 연관된 전위(55%)가 가장 흔하며 그 다음은 견치와 측절치의 전위 (42%)가 흔하다. 유치열에서의 전위는 보고된 바가 없다气
본 증례들은 교정적 견인 및 배열이 어렵다고 판단되는 이소 맹출하는 상악 측절치와 상악 견치를 자가이식함으로써 심미적 , 기능적으로 양호한 결과를 얻을 수 있었다.

후속연구

자가치아이식은 심하게 전위되어 이소맹출하는 치아의 발거에 앞서 고려할 수 있는 방법이지만, 그 성공에는 치근의 발달 정도, 치주인대의 재부착과 치조골의 재생, 외과적 시술 시 치근면과 치주인대에 대한 최소한의 외상 등 많은 요인이 관여하며 많은 제한점이 존재하므로 술식의 적용에 신중을 기여하여야 할 것으로 사료된다.
향후 치근의 정상적인 발육에 대한 주기적인 관찰이 필요하리라 사료된다.

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