치아가 정상적으로 맹출해야 하는 시기를 지나서도 골조직 내에서 맹출하지 않을 수 있으며, 이러한 치아를 매복치라 한다. 유치의 매복은 드물게 나타나며, 더구나 과거의 문헌 고찰에 의하면 현재까지 보고된 계승 영구치 하방에 매복된 유치는 극히 드물다. 대부분의 경우 매복된 유치는 제 2 유구치이다. 유치의 매복에 대한 병인은 유치 치배의 비정상적인 발달로 인해 조기에 유착이 일어나는 것으로 추측되어지고 있으나, 아직까지 정확하게 밝혀진 바는 없다. 전위는 동일한 사분악 내의 인접한 두 개 치아의 위치가 서로 바뀐 것을 말하며, 영구 상악 견치와 제 1소구치 사이에 가장 많이 발생한다. 그 빈도는 1% 내외로 낮으며, 특히 유치열의 전위는 거의 발표된 바가 없다. 본 증례는 양악 양측 제 2유구치의 매복을 주소로 본과에 의뢰된 환자의 구강 및 방사선 검사 결과 매복된 제 2유구치와 후속 제 2소구치 사이의 수직 전위가 관찰되었기에 보고하는 바이다.
치아가 정상적으로 맹출해야 하는 시기를 지나서도 골조직 내에서 맹출하지 않을 수 있으며, 이러한 치아를 매복치라 한다. 유치의 매복은 드물게 나타나며, 더구나 과거의 문헌 고찰에 의하면 현재까지 보고된 계승 영구치 하방에 매복된 유치는 극히 드물다. 대부분의 경우 매복된 유치는 제 2 유구치이다. 유치의 매복에 대한 병인은 유치 치배의 비정상적인 발달로 인해 조기에 유착이 일어나는 것으로 추측되어지고 있으나, 아직까지 정확하게 밝혀진 바는 없다. 전위는 동일한 사분악 내의 인접한 두 개 치아의 위치가 서로 바뀐 것을 말하며, 영구 상악 견치와 제 1소구치 사이에 가장 많이 발생한다. 그 빈도는 1% 내외로 낮으며, 특히 유치열의 전위는 거의 발표된 바가 없다. 본 증례는 양악 양측 제 2유구치의 매복을 주소로 본과에 의뢰된 환자의 구강 및 방사선 검사 결과 매복된 제 2유구치와 후속 제 2소구치 사이의 수직 전위가 관찰되었기에 보고하는 바이다.
Most of impacted teeth reported are permanent teeth. Impaction of primary tooth caused by primary failure of eruption is rare and the most of impacted primary tooth are second primary molars. The etiology of a primary molar impaction would appear to be a physical barrier, early ankylosis of the toot...
Most of impacted teeth reported are permanent teeth. Impaction of primary tooth caused by primary failure of eruption is rare and the most of impacted primary tooth are second primary molars. The etiology of a primary molar impaction would appear to be a physical barrier, early ankylosis of the tooth, abnormal development of the primary molar germ or malposition of the successor bud. Transposition has been described as an interchange in the position of two teeth within the same quadrant of the dental arch. It is most commonly seen with canine and lateral incisor teeth, but is rarely associated with the primary dentition. The two cases show the transposition of impacted primary molar and the tooth germ of second premolar in their clinical and radiographic examinations. In case 1, lower second primary molar was deeply impacted inferiorly to the tooth germ suspected to be a second premolar. In case 2, impacted all second primary molars were positioned inferiorly to the tooth germs suspected to be the successors. We extracted all second primary molars under general anesthesia and the extracted tooth germs appeared to be second premolars.
Most of impacted teeth reported are permanent teeth. Impaction of primary tooth caused by primary failure of eruption is rare and the most of impacted primary tooth are second primary molars. The etiology of a primary molar impaction would appear to be a physical barrier, early ankylosis of the tooth, abnormal development of the primary molar germ or malposition of the successor bud. Transposition has been described as an interchange in the position of two teeth within the same quadrant of the dental arch. It is most commonly seen with canine and lateral incisor teeth, but is rarely associated with the primary dentition. The two cases show the transposition of impacted primary molar and the tooth germ of second premolar in their clinical and radiographic examinations. In case 1, lower second primary molar was deeply impacted inferiorly to the tooth germ suspected to be a second premolar. In case 2, impacted all second primary molars were positioned inferiorly to the tooth germs suspected to be the successors. We extracted all second primary molars under general anesthesia and the extracted tooth germs appeared to be second premolars.
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문제 정의
본 증례들은 경희대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 환아의 구강 및 방사선학적 검사에서 유구치의 매복과 함께 계승영구치 치배와의 전위가 나타났기에 보고하는 바이다.
m. Tsukamoto와 Brahamia-c? 제 2유구치 매복 증례를 보고하고, 그 원인을 1세 이전의 유구치 치배의 비정상적인 발육, 1세 이전의 제 2소구치 치배의 위치 이상을 제시하였다.
제안 방법
넓어져 있는 치낭 공간으로 보아 낭종으로 변할 가능성이 클것으로 판단되어 구강악안면외과와의 협진 하에 상하악 제 2유구치를 모두 발거하기로 하였다. 환아가 어린 관계로 전신 마취하에 외과적으로 발치하였으며, 제 2소구치 치배가 제 2유구치교합면 상방에 위치하여 불가피하게 계승 영구치 치배를 함께 발거하였다.
3, 4). 이에 하악 좌측 제 2유구치와 하악 좌측 제 2소구치 간의 정확한 위치 관계 확인을 위해 해당 부위의 3-D dental CT를 촬영하였다. CT 검사 결과 제 2소구치 치배가 제 2유구치 교합 면 상방 약간 설측에 위치한 것을 알 수 있었다(Fig.
이후 하악 제 2유구치의 맹출 여부를 확인하기 위해 6개월후, 10개월 후 두 차례에 걸쳐 정기 검사를 실시하였다. 임상 및 방사선 사진 검사 결과 하악 좌측 제 2유구치는 맹출하지 않았으며, 오히려 골 내에 더 깊이 매복되는 양상을 보였다.
모두 발거하기로 하였다. 환아가 어린 관계로 전신 마취하에 외과적으로 발치하였으며, 제 2소구치 치배가 제 2유구치교합면 상방에 위치하여 불가피하게 계승 영구치 치배를 함께 발거하였다. 유구치는 강직 경향을 보여 발거시 파절된 채로 제거되었다(Fig.
대상 데이터
5세 3개월된 여아가 하악 좌측 제 2유구치의 미맹출을 주소로 본과에 내원하였다. 병력 청취시 특이한 사항이 없었으며, 감염이나 외상의 경험 또한 없었다.
6세 4개월된 남아로 상하악 양측 제 2유구치가 맹출하지 않음을 주소로 본과에 의뢰되었다. 의학적, 치과적 병력에 특이한사항이 없었으며, 임상 검사 시 4개의 제 2유구치가 모두 미맹출된 상태로 전치부 반대교합을 보였다(Fig.
환아는 8개월 후 정기 검진을 위해 재내원하였으며, 검사 결과 발거 부위의 양호한 치유 상태를 보였다(Fig. 11). 이후 정확한 교정적 분석 후 공간 관리 및 전치부 반대교합에 대한 전반적인 교정 치료가 필요할 것으로 판단된다.
성능/효과
이에 하악 좌측 제 2유구치와 하악 좌측 제 2소구치 간의 정확한 위치 관계 확인을 위해 해당 부위의 3-D dental CT를 촬영하였다. CT 검사 결과 제 2소구치 치배가 제 2유구치 교합 면 상방 약간 설측에 위치한 것을 알 수 있었다(Fig. 5). 매복된하악 좌측 제 2유구치가 하악 좌측 제 2소구치 치배의 발달을 방해할 것으로 판단되어 매복된 제 2유구치를 외과적으로 발거하기로 하였으나, 현재 환자가 재내원하지 않은 상태이다.
방사선 검사 결과, 미맹출된 제 2유구치 모두 골내에 매복된 소견 보였으며, 하악에서는 계승 영구치 치배가 교합면 상방에서 관찰되는 반면, 상악의 계승 영구치 치배는 정확하게 보이지는 않으나 제 2유구치의 교합면 상방 원심측에 위치한 것으로 추측되었다(Fig. 7, 8).
하지만 Krogh와 Lindquist项는유치 매복 시 나이가 어 린 환자에서 맹출되지 않을 것으로 판단되는 경우 증상이 없더라도 여러 잠재적인 문제점에 대한 예방적인 목적으로 매복 유구치를 발거하는 것이 추천된다고 하였다. 보고된 증례들의 유구치는 계승치 하방에 위치하여 정상적인 치근 흡수를 기대하기 힘들었고, 치낭 공간이 넓어져 있어낭종 형성의 위험이 클 것으로 판단되어 발거하였다.
10개월 후 두 차례에 걸쳐 정기 검사를 실시하였다. 임상 및 방사선 사진 검사 결과 하악 좌측 제 2유구치는 맹출하지 않았으며, 오히려 골 내에 더 깊이 매복되는 양상을 보였다. 또한 하악 좌측 제 2소구치 치배는 여전히 하악 좌측 제 2유구치 상방에 위치해 있었으며 , 발달 속도가 하악 우측 제 2소구치 치배보다 느리긴 하나 치관의 1/2정도로 이루어져 있었다(Fig.
매복이었다. 하지만, 본 증례의 경우 증례 1은 하악제 2유구치였으나 증례 2에서는 상하악 제 2유구치가 모두 매복되어 있었다. 또한 두 증례 모두 매복된 유치들이 구강 내로 맹출한 적이 없으므로, 일차성 매복으로 분류할 수 있다.
후속연구
매복된 유치는 계승 영구치 및 주변 치아의 발육 및 맹출을 방해할 수 있으므로, 맹출 가능성이 없을 경우에는 외과적 발거가 필요하다. 이러한 매복 유치의 주된 원인은 강직으로 보이며, 이후 정확한 병인을 밝히기 위해 제거된 조직의 조직병리 학적 검사가 이 루어 져 야 할 것으로 사료된다.
11). 이후 정확한 교정적 분석 후 공간 관리 및 전치부 반대교합에 대한 전반적인 교정 치료가 필요할 것으로 판단된다.
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