치아전위란 인접한 두 치아의 위치가 서로 바뀐 치아 위치 이상을 말하며, 치관과 치근의 위치에 따라 완전전위와 불완전전위로 나눌 수 있다. 하악보다는 상악에 편측성으로 호발하며, 특히 상악 견치에서 자주 발생한다. 전위는 발견 시기와 전위된 양상에 따라 치료방법이 달라질 수 있다. 본 증례는 상악 견치와 제1소구치 간의 전위가 일어난 10세 7개월의 환아와 하악 측절치와 견치 간의 전위가 일어난 8세 11개월 환아와 8세 9개월 환아의 교정치료에 대한 것으로 양호한 치료 결과를 얻었고, 증례 별로 치료방법의 차이점에 관한 고찰을 하였기에 이를 보고하는 바이다.
치아전위란 인접한 두 치아의 위치가 서로 바뀐 치아 위치 이상을 말하며, 치관과 치근의 위치에 따라 완전전위와 불완전전위로 나눌 수 있다. 하악보다는 상악에 편측성으로 호발하며, 특히 상악 견치에서 자주 발생한다. 전위는 발견 시기와 전위된 양상에 따라 치료방법이 달라질 수 있다. 본 증례는 상악 견치와 제1소구치 간의 전위가 일어난 10세 7개월의 환아와 하악 측절치와 견치 간의 전위가 일어난 8세 11개월 환아와 8세 9개월 환아의 교정치료에 대한 것으로 양호한 치료 결과를 얻었고, 증례 별로 치료방법의 차이점에 관한 고찰을 하였기에 이를 보고하는 바이다.
Tooth transposition is an anomaly of eruption characterized by the interchanged positions of two adjacent teeth, which is divided into complete and incomplete transposition. There are three common approaches for treating transposition: aligning the involved teeth in their transposed positions, movin...
Tooth transposition is an anomaly of eruption characterized by the interchanged positions of two adjacent teeth, which is divided into complete and incomplete transposition. There are three common approaches for treating transposition: aligning the involved teeth in their transposed positions, moving them to their correct anatomic position in the arch and extracting one of the transposed teeth. Considerations in treatment plans are esthetic, function, risk of jeopardizing the roots and damaging the supporting structures, position of the root apex, developmental stages of teeth and expected compliance. The presented case reports described one maxillary canine-the first premolar transposition and two mandibular lateral incisor-canine transpositions. The former transposed teeth were arranged in their transposed position, and the latter transposed teeth were rearranged into their normal position.
Tooth transposition is an anomaly of eruption characterized by the interchanged positions of two adjacent teeth, which is divided into complete and incomplete transposition. There are three common approaches for treating transposition: aligning the involved teeth in their transposed positions, moving them to their correct anatomic position in the arch and extracting one of the transposed teeth. Considerations in treatment plans are esthetic, function, risk of jeopardizing the roots and damaging the supporting structures, position of the root apex, developmental stages of teeth and expected compliance. The presented case reports described one maxillary canine-the first premolar transposition and two mandibular lateral incisor-canine transpositions. The former transposed teeth were arranged in their transposed position, and the latter transposed teeth were rearranged into their normal position.
하악은 턱모자를 장착하고. 상악은 에지와이즈장치를 사용하여 상악 우측 견치와 제 1소구치를 전위된 상태로 배열하기로 하였다. 만기잔존된 상악 양측 유견치를 발거하고, 상악 좌측 측절치의 치관을 복합레진을 이용하여 정상적인 크기로 수복하였다.
초기 레벨링을 시행한 후 스프링을 사용하여 상악 우측 견치의 공간 마련을 위해 제1소구치의 근심이동을 유도하였다(Fig. 3). 치료 12개월 경과 후 매복된 상악 좌측 견치를 외과적으로 노출한 후 결찰선(ligature wire)이 연결된 button을 부착하고, 사슬 고무줄(power chain)을 이용하여 상악 좌측 저'] 1대구치에 부착된 협측 튜브 훅(tube hook)을 이용하여 원심 측으로 견인하였다(Fig.
고무줄을 이용해 원심으로 견인하였다. 측방 치군 교환 후에 지와이즈장치를 사용하여 하악 치열의 배열을 마무리 하였다.
치근발육 상태와 치근의 위치 등을 고려하였을 때 차단교정이 가능할 것으로 사료되어 내원 당일 하악 우측 유측절치 및유견치를 발거하고 한 달 간격으로 재내원할 것을 지시하였다. 2개월 경과 후 하악 우측 측절치의 상당한 근심이동을 관찰할 수 있었다.
치근발육 상태와 치근의 위치 등을 고려하였을 때 차단교정이 가능할 것으로 사료되어 하악 측절치를 원래 위치로 회복시키기로 계획하였다. 하악 양측 제2유구치에 교정용 밴드를 위치시키고 전방부에 고리를 첨가한 하악 설측호선을 장착.
3). 치료 12개월 경과 후 매복된 상악 좌측 견치를 외과적으로 노출한 후 결찰선(ligature wire)이 연결된 button을 부착하고, 사슬 고무줄(power chain)을 이용하여 상악 좌측 저'] 1대구치에 부착된 협측 튜브 훅(tube hook)을 이용하여 원심 측으로 견인하였다(Fig. 4).
치료 6개월 경과 시 NiTi 와이어를 이용하여 하악 4 전치를 배열하는 한편, 하악 우측 견치는 협측에 button을 장착하고 사슬 고무줄을 이용해 원심으로 견인하였다. 측방 치군 교환 후에 지와이즈장치를 사용하여 하악 치열의 배열을 마무리 하였다.
치료방법은 환아의 나이와 치아맹출 정도, 치근의 위치. 인접 구조물과의 관계, 심미, 기능, 악궁 장경 부조화 여부에 따라 치아의 원래 위치를 회복해 주거나, 전위된 상태로 배열해 주거나, 전위된 치아 중 하나를 발거하는 등의 경우로 나누어 생각해 볼 수 있다.
대상 데이터
1. 증례 1
10세 7개월 된 여 아가 상악 양측 견치의 매복과 상악 우측 측절치의 선천성결손을 주소로 내원하였다. 임상검사 및 방사선검사 결과 상악 우측 측절치의 선천성결손과 함께 상악 우측 견치와 저]1소구치의 완전전위 및 상악 좌측 견치의 매복이 관찰되었다(Fig.
7개월 경과 시 하악 설측호선을 제거 , 하악 양측 제1대구치에 밴드를 장착하였다(Fig. 12). 10개월 경과 시 하악 우측 제 1소구치에도 에지와이즈장치를 부착하였고, 12개월 경과 시 하악 우측 견치 맹출을 위해 스프링을 사용하여 하악 우측 측절치와 제 1소구치 사이에 공간을 마련하였다.
8세 11개월 된 여아가 하악 우측 측절치의 이소맹출을 주소로 내원하였다. 임상검사 결과 하악 우측 유견치와 제1유구치의 조기상실과 함께 하악 우측 측절치는 하악 우측 제1유구치의 자리에서 약 100° 정도의 회전을 보이고 있었다(Fig.
8세 9개월의 여아로 이 나올 자리가 부족하다는 주소로 내원하였다. 구강 검사 결과 하악 우측 유측절치의 만기잔존과 함께하악 우측 측절치가 유견치의 원심에 위치하며, 근심 설 측으로 약 90° 정도의 회전을 보이고 있었고, 전치부 미약한 총생이 존재하였다(Fig.
성능/효과
지시하였다. 2개월 경과 후 하악 우측 측절치의 상당한 근심이동을 관찰할 수 있었다.
구강 검사 결과 하악 우측 유측절치의 만기잔존과 함께하악 우측 측절치가 유견치의 원심에 위치하며, 근심 설 측으로 약 90° 정도의 회전을 보이고 있었고, 전치부 미약한 총생이 존재하였다(Fig. 10). 방사선검사 결과 하악 우측 견치 치관은 하악 우측 측절치의 근심협측 하방에 위치하고 있었고, 견치의 치근은 측절치에 비해 원심에 위치하고 있었다(Fig.
세 증례 모두 가족력이나 외상의 병력은 없었으나, 치아의 선 천성결손 및 유치의 조기상실이나 만기잔존 등이 함께 나타난 것을 확인할 수 있었다. 이러한 구강 내 치아이상들은 우측에 존재했고, 이에 따라 편측성 치아전위 또한 모두 우측에서 발생 하였다.
양측성 구치부 I급 관계이나, 하악의 미약한 과성장으로 인한 골격 성 Ⅲ급 관계였고, 공간분석 결과 상악 측절치의 크기를 정상적인 크기로 수복할 경우 상악 1.75 mm 공간부족과 하악 5.30 mm 공간과잉을 보이고 있었다.
하악 측절치-견치 전위의 경우 견치가 맹출하기 전에 조기 발 견할 경우 측절치를 근심으로 이동하여 전위가 발생하는 것을 차단할 수 있다. 증례 2와 증례 3의 경우 모두 초기 혼합치열기 에 견치가 맹출하기 전이나 구강내 맹출이 막 시작되려고 할 무 렵 치아전위를 발견하여 치아의 원래 위치를 회복시켜 기능적 인 면과 심미적인 면을 만족시켜 줄 수 있었다. 이 치료법은 이미 다른 증례에서도 쓰인 바 있다28.
차단교정이 조기에 이루어진 결과 하악 우측 측절치와 견치 모두 제 위치로 자리 잡을 수 있었고, 치근흡수나 주위조직손상은 크게 나티나지 않았다. 하지만 하악 우측 측절치 치근의 만곡이 일어났으며 , 치근 토크 조절이 충분히 이루어지지 않았다 (Fig.
치근흡수나 주위조직손상은 크게 나타나지 않았지만, 하악 우측 측절치의 치근 만곡이 상당량 일어난 것을 확인할 수 있었다.
Shapira Y, Kuftinec MM : Maxillary tooth transpositions: characteristic features and accompanying dental anomalies. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 119:127-134, 2001.
Umweni AA, Ojo MA : The frequency of tooth transposition in Nigerians, its possible aetiologic factors and clinical implications. J Dent Assoc South Africa, 52:551-554, 1997.
Peck S, Peck L : Classification of maxillary tooth transpositions. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 107:505-517, 1995.
Shapira Y, Kuftinec MM : A unique treatment approach for maxillary canine-lateral incisor transposition. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 119: 540-545, 2001.
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