선천성 치아 결손(congenital missing teeth)은 1개 이상 치아의 선천적 결손으로 hypodontia라고도 불리며 인간에서 가장 흔한 치아 발육 이상이다. 그러나 6개 이상 영구치가 결손되는 severe hypodontia, 또는 oligodontia의 경우는 $0.3{\sim}0.4%$의 매우 낮은 유병율을 보인다. 이환치는 제3 대구치, 상악 측절치, 하악 제2 소구치 순으로 빈발한다. 원인은 정확하게 알려진 바는 없고 외배엽 이형성증, 다운 증후군과 같은 전신질환이나 특정 유전자의 돌연변이와 연관되어 나타나기도 한다. 선천성 치아 결손이 존재하면 비이환치의 위치 이상이나, 악골 발육 감소, 심미적, 기능적 문제 등이 발생할 수 있다. 조기발견을통한 해당유치의 보존이 중요하며 이러한 상황의 개선을 위해 한 사분악 당 최소의 저작 단위를 확보할 수 있도록 교정적, 보철적으로 포괄적 인 치료가 필요하다. 본 증례는 전신질환이 없는 다수의 영구치 선천 결손 환아에 대한 보고로써 이들은 교정치료와 간격유지를 위해 주기적으로 내원하고 있다.
선천성 치아 결손(congenital missing teeth)은 1개 이상 치아의 선천적 결손으로 hypodontia라고도 불리며 인간에서 가장 흔한 치아 발육 이상이다. 그러나 6개 이상 영구치가 결손되는 severe hypodontia, 또는 oligodontia의 경우는 $0.3{\sim}0.4%$의 매우 낮은 유병율을 보인다. 이환치는 제3 대구치, 상악 측절치, 하악 제2 소구치 순으로 빈발한다. 원인은 정확하게 알려진 바는 없고 외배엽 이형성증, 다운 증후군과 같은 전신질환이나 특정 유전자의 돌연변이와 연관되어 나타나기도 한다. 선천성 치아 결손이 존재하면 비이환치의 위치 이상이나, 악골 발육 감소, 심미적, 기능적 문제 등이 발생할 수 있다. 조기발견을통한 해당유치의 보존이 중요하며 이러한 상황의 개선을 위해 한 사분악 당 최소의 저작 단위를 확보할 수 있도록 교정적, 보철적으로 포괄적 인 치료가 필요하다. 본 증례는 전신질환이 없는 다수의 영구치 선천 결손 환아에 대한 보고로써 이들은 교정치료와 간격유지를 위해 주기적으로 내원하고 있다.
Congenital Missing Teeth(hypodontia, oligodontia) is the developmental absence of one or more teeth. It has been reported as being the most common anomaly of dental development in human, relatively common in the permanent dentition. In a recent review, Vastardis has quoted incidence ranges of $...
Congenital Missing Teeth(hypodontia, oligodontia) is the developmental absence of one or more teeth. It has been reported as being the most common anomaly of dental development in human, relatively common in the permanent dentition. In a recent review, Vastardis has quoted incidence ranges of $1.6%{\sim}9.6%$ in the permanent dentition. Brook has quoted a prevalence of $3.5%{\sim}6.5%$ in most populations, with severe hypodontia, defined as the absence of six or more teeth, having a prevalence of $0.3{\sim}0.4%$. The most commonly affected teeth are third molars, followed by maxillary lateral incisor, and second premolars. The etiology is unknown, several hypotheses include trauma, nutritional deficiency, infection, metabolic abnormalities, systemic disease and genetic influence. The multiple congenital missing is commonly associated with specific syndrome or severe systemic abnormalities such as cleft lip & palate and Down's syndrome. These cases present that children have multiple congenital missing teeth in the permanent dentition, without any systemic disease. Management of this condition must be considered orthodontic and prosthodontic treatment comprehensively. In these cases, children were treated by space maintainer or orthodontic appliance and follow-up checked.
Congenital Missing Teeth(hypodontia, oligodontia) is the developmental absence of one or more teeth. It has been reported as being the most common anomaly of dental development in human, relatively common in the permanent dentition. In a recent review, Vastardis has quoted incidence ranges of $1.6%{\sim}9.6%$ in the permanent dentition. Brook has quoted a prevalence of $3.5%{\sim}6.5%$ in most populations, with severe hypodontia, defined as the absence of six or more teeth, having a prevalence of $0.3{\sim}0.4%$. The most commonly affected teeth are third molars, followed by maxillary lateral incisor, and second premolars. The etiology is unknown, several hypotheses include trauma, nutritional deficiency, infection, metabolic abnormalities, systemic disease and genetic influence. The multiple congenital missing is commonly associated with specific syndrome or severe systemic abnormalities such as cleft lip & palate and Down's syndrome. These cases present that children have multiple congenital missing teeth in the permanent dentition, without any systemic disease. Management of this condition must be considered orthodontic and prosthodontic treatment comprehensively. In these cases, children were treated by space maintainer or orthodontic appliance and follow-up checked.
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문제 정의
본 증례들은 특별한 전신질환이나 유전적 질환이 없이 다수의 영구치 결손을 가진 환아들의 구강 상태에 대한 보고이며 이에 대한 처치로써 성장기임을 고려하여 공간유지장치를 주로 사용하여 주기적 검진 중에 있다.
이와 관련하여 하악 제2 소구치의 발생시기에 대하여 고찰해보면. Nolla29 는 남아에서 주로 만 3세경 하악 제2 소구치의 치배가 관찰되고 10세까지 치근의 1/2~2/3가 발육된다고 하였다.
제안 방법
골격성 2급 1류의 부정교합으로 진단되어 twinblock을 장착하였으며 (Fig. 4), 제2 유구치를 가능한 오래 유지하기로 하였다. 향후 전치부 관계 개선을 위한 고정성 교정 장치 및 성장 후 결손부의 보철 치료를 고려하여야 할 것이다.
대상 데이터
6%의 incidence range를 보고했으며 , 제3 대구치 , 상악 측절치 , 하악 제2 소구치 순으로 호발한다고 하였다. 본 증례의 어린이들은 모두 6개 이상의 영구치가 결손 되어있었고, 대개 흔하게 결손 되는 제2 소구치를 포함하였다. 모든 어린이에서 전신질환이나 증후군은 나타나지 않았다.
영구치 미맹출을 주소로 내원한 전신질환 없는 10세 남아로써 구외 소견 상 An읺e의 I】급 1류 부정 교합에서 보이는 저긴장된 하순의 형태를 보여주고 있다(Fig. 1).
영구치가 없음을 주소로 개인병원에서 전원된 9세 남아로써 구외소견으로는 특이사항 없었으며 구내 소견에서 심한 유구치부 우식이 관찰되었다(Fig. 8).
첫 번째 증례의 동생으로써 구외소견으로 이순구가 깊은 하순을 보여주고 있으며 (Fig. 5), 구내소견으로 형과 유사한 심피 개교합을 보이고 있고 상악 전치부 정중 이개와 제1 대구치의 미맹출이 관찰되고 있다(Fig. 7).
파노라마 방사선 사진에서 상악 좌우의 제2 대구치 , 하악 좌측 제2 대구치 , 상하악 좌우의 제2 소구치 , 상악 좌 측절치의 9개의 영구치 치배 결손이 관찰되었으며 맹출하는 저U 대구 치상 방의 맹출성 낭종이 관찰되었다(Fig. 6).
파노라마 방사선 사진에서 상악 좌우의 제2 대구치 , 하악 좌측 제2 대구치 , 상하악 좌우의 제2 소구치 , 상악 좌측 제 1 소구치, 상하악 좌우 측절치의 총 12개의 영구치 치배 결손이 관찰되었다(Fig. 3). 또한 측면 두부 방사선 계측 사진에서 후퇴된 하악골 양상이 나타났다.
후속연구
이루어진 상태이다. 계승치가 없는 유구치의 장기적 보존을 위해 치아 우식의 처치 및 예방치료가 시행되었으며 성장 이후 교정 치료나 보철 치료를 고려해야 할 것이다.
있다. 또한 주기적으로 방사선 검사를 통해 다른 치아의 맹출이나 치배 형성 등을 점검해야 하며, 진료실에서 이러한 환자들의 조기 진단을 위한 노력도 중요할 것이다.
4), 제2 유구치를 가능한 오래 유지하기로 하였다. 향후 전치부 관계 개선을 위한 고정성 교정 장치 및 성장 후 결손부의 보철 치료를 고려하여야 할 것이다.
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