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문제 정의
- 이에 저자는 척추측만증 환자들을 접하면서 이들의 시상면상에서의 척추의 만곡의 변화와 키와 체중을 관찰한 결과 척추의 만곡이 일반인보다 감소가 보여 척추측만증과 경추, 요추의 전후만 사이의 관계와 BMI의 관계를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
- 척추의 관상면상의 변형인 측만곡이 시상 면에서의 변화에 어떠한 상관관계가 있는 가에 관해서 알아보고자 자생한방병원 척주주나센터에 내원한 환자 중전신 단순 방사선 촬영을 본원에서 시행한 환자 29명을 대상으로 살펴본 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
제안 방법
- 계측하였다. 경추 전만각은 제 2경추추체하연과 제 7경추 추체하연에 평행하게 직선을 긋고 두 개의 선이 이루는 각도를 측정하였다. 측면방사선 사진에서 제 7경추가 명확히 보이지 않을 경우에는 제 6경추의 추체하연으로 대신 측정하였다.
- 경추와 요추의 전만도를 측정하기 위하서 측면 척추 전장 방사선 사진상에서 경추전만각, 요추전만각, Ferguson각을 계측하였다. 경추 전만각은 제 2경추추체하연과 제 7경추 추체하연에 평행하게 직선을 긋고 두 개의 선이 이루는 각도를 측정하였다.
- 단 본원에서 척추 전장 단순 방사선 검사를 본원에서 시행하지 않는 환자와 외부 병원에서 방사선 사진을 가져온 자 12명을 제외하여 29명을 대상으로 하였다. 대상군의 비교를 위해 Cobb angle 10 ° 도 이하인 군을 실험군 I, 10 ° 이상인 군을 실험군 II로 나누었다.
- 이 10° 미만인 집단을 실험군I, 10° 이상인 집단을 실험군II로 나누어 비교 관찰하였으며, 아울러 집단 전체를 대상으로 하여 측만각과 BMI와 척추의 만곡의 관계를 분석하였다. 대상환자는 측만 각이 10 ° 도 이하인 군과 10 ° 이상인 군으로 나누어 실험군 I과 실험군II로 명명하였다. 실험군Ie 모두 14명(남자 5명 여자 9명)이었고 평균 연령은 16.
- 모든 대상 환자들을 자생의원에 진단방사선과에 의뢰하여 기립 이완 상태에서 척추 전장 단순 방사선검사를 시행하였다.
- 즉 측만긱.이 10° 미만인 집단을 실험군I, 10° 이상인 집단을 실험군II로 나누어 비교 관찰하였으며, 아울러 집단 전체를 대상으로 하여 측만각과 BMI와 척추의 만곡의 관계를 분석하였다. 대상환자는 측만 각이 10 ° 도 이하인 군과 10 ° 이상인 군으로 나누어 실험군 I과 실험군II로 명명하였다.
- 서 등(2)은 10。이상을 척추측만증으로 판정하였다. 이에 따라 저자는 10 ° 를 기준으로 하여 전체 대상 환자를 두 가지 군으로 나누어 살펴보았다.
- 또한 진 등叫은 Cobb' angle 5°이상을 척추측만증으로 판정하였고 서 등(2)은 10。이상을 척추측만증으로 판정하였다. 이에 따라 저자는 10 ° 를 기준으로 하여 전체 대상 환자를 두 가지 군으로 나누어 살펴보았다. 즉 측만긱.
- 이에 본 연구자는 척추측만증과 시상면상에서 척추의 만곡, 키와 체중의 관계를 알아보고자 척추측만과 BMI, 경추전만도, 요추전만도, Ferguson각의 상관관계와 측만의 각도에 따라 두 그룹으로 나누어 BMI, 경추전만요추전만도, Ferguson각을 비교해보았다.
- 경추 전만각은 제 2경추추체하연과 제 7경추 추체하연에 평행하게 직선을 긋고 두 개의 선이 이루는 각도를 측정하였다. 측면방사선 사진에서 제 7경추가 명확히 보이지 않을 경우에는 제 6경추의 추체하연으로 대신 측정하였다.
- 키와 체중을 신장계 (Takei, Japan) 과 체중계 (CAS, Korea)를 이용하여 측정한 후 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값(kg/m2)를 구하였다.
대상 데이터
- 2006년 1월 1일부터 4월 30일까지 자생한방병원 척추센터에 내원한 측만증 환자 41명을 대상으로 시행하였다. 단 본원에서 척추 전장 단순 방사선 검사를 본원에서 시행하지 않는 환자와 외부 병원에서 방사선 사진을 가져온 자 12명을 제외하여 29명을 대상으로 하였다.
- 단 본원에서 척추 전장 단순 방사선 검사를 본원에서 시행하지 않는 환자와 외부 병원에서 방사선 사진을 가져온 자 12명을 제외하여 29명을 대상으로 하였다. 대상군의 비교를 위해 Cobb angle 10 ° 도 이하인 군을 실험군 I, 10 ° 이상인 군을 실험군 II로 나누었다.
데이터처리
- 측정결과는 평균土표준편차(Mean土S.D.)로 표시하였으며, 각 군과의 통계적 유의성은 SPSS 10.0을 사용하여 Mann-Whitn U test를 통하여 검증하여 P<0.05를 유의하다고 인정하였으며, 평가지수간의 상관성 여부에는 Persons 상관계수를 통하여 통계적 유의성을 알아보았다.
이론/모형
- 만곡의 크기를 재기 위하여 척추 전장 단순 방사선사진에서 가장 기울어져 있는 상하의 끝 척추를 택한 후, 각기 상단 및 하단에 선을 그은 뒤 이와 직각이 되는 선을 그어 서로 교차되는 각을 구하는 Cobb의 방법'”을 사용하였다
성능/효과
- 1. Cobbs angle 10 ° 이상인 군은 10 ° 이하인 군에 비해 BMI가 통계학적으로 유의하게 낮았다.(P<0.
- 2. 측만 각도와 BMI, 경추전만도, 요추전만도, Ferguson 각은 측만각도가 증가함에 따라 감소의 경향은 있으나 BMI만이 통계학적으로 음의 상관성을 나타내었다.
- 64±1.89, 실험군]! 의경우 18.16±1.36로 나타나 실험군 I이 실험군II 에비해 BMI가 통계학적으로 유의성 있는 감소를 보였다. CLA는 실험군 I 의 경우 8.
- 이상을 종합해 볼 때 삼차원적 변형으로 정의되는 척추의 측만증은 측만 각도에 따라 BMI와 관련성이 있으며 상관성은 보이지 않지만 경추전만도는 감소되어 나타났다..
- 척추 측만도와 BMI, 경추전만도, 요추전만도, Ferguson각의 분포 및 Sample I 과 Sample U 간의 비교를 해보니 BMI는 실험군I의 경우 19.64土 1.89, 실험군II의 경우 18.16±1.36로 나타나 실험군 I이 실험군 II에 비해 BMI가 통계학적으로 유의성 있는 감소를 보였다. 경추전만의 각은 실험군I의 경우 8.
- 척추의 측만 각도와 BMI, 경추전만도 요추전만도, Ferguson각의 상관도를 분석한 결과 BMI는 Person 상관계수 -0.406으로 통계적으로 음의 상관관계가 있었으며, 측만각도와 경추전만도, 요추전만도, Ferguson각의 상관성은 Person 상관계수가 각각 - 0.131, -0.302, -0.085로 상관관계가 확인되지 않았다. BMI는 체형을 결정하는 가장 중요한 요소인 신장과 체중을 반영하는 지표로, 이로 인해 통계적으로 유의한 상관성이 나타난 것으로 생각되며 이는 측만증 환자가 마르고 저체중형이라는 Burwell의 주장과 일치한다.
- 측만 각도와 BMI의 상관성을 분석한 결과 Person 상관계수 -0.406으로 통계적으로 음의 상관관계가 있었으며, 측만각도와 CLA, LLA, Ferguson각의 상관성은 Person 상관계수가 각각 -0.131, -0.302, -0.085 로 상관관계가 확인되지 않았다.
후속연구
- 다만 이번 연구는 대상 환자가 적어 추후 대상을 확대할 필요가 있으며, 특정한 지역의 병원만을 방문한 환자만을 대상으로 한 점의 한계가 있다. 또한, 척추 측만 환자의 척추의 전만각만의 상관관계만을 분석하여 추후 이들의 인과 관계 여부를 연구할 필요가 있으리라 사료되며 생체역학적인 연구가 같이 이루어져야 될 것으로 여겨진다.
- 환자만을 대상으로 한 점의 한계가 있다. 또한, 척추 측만 환자의 척추의 전만각만의 상관관계만을 분석하여 추후 이들의 인과 관계 여부를 연구할 필요가 있으리라 사료되며 생체역학적인 연구가 같이 이루어져야 될 것으로 여겨진다.
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