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문제 정의
- 이에 저자는 2009년 3월까지 국내에 발표된 척추측만증의 보존적 치료에 대한 임상 연구를 검토 분석한 결과 약간의 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
- 이에 저자는 척추측만증 치료 방법에 대한 현재까지의 연구 성과를 파악하고 향후 한의학적인 연구 및 임상에 도움이 되고자 국내에 발표된 척추측만증 보존 치료의 임상 연구 자료를 검토 분석한 결과 약간의 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 1) 전공분야별 논문 발표 수 및 경향을 알아보았다.
- 2) 연구방법별 논문 발표 수 및 경향을 알아보았다.
- 3) 척추측만증의 세부 질환별 논문 발표 수 및 경향을 알아보았다.
- 4) 척추측만증의 평가 방법별 논문 발표 수 및 경향을 알아보았다.
- 5) 척추측만증의 치료 방법별 논문 발표 수 및 경향을 알아보았다.
- 6) 논문별 척추측만증의 치료 효율에 대해 알아보았다.
- 또 본 연구에서는 척추측만증에 대한 각각의 치료법의 효과를 비교하기 위해 총 37편의 논문 중 임상 연구 논문으로서 실험 대상이 25인 이상이며 Cobb’s angle의 교정도 측정이 가능한 논문 13편을 선별하여 그 치료 효과를 분석하였다.
대상 데이터
- 국내 대학과 연구기관에서 1971년부터 2009년 3월까지 척추측만증을 주제로 발표된 학위논문 및 학술논문을 대상으로 하였다.
- 논문에서 척추측만증의 평가 및 진단에 쓰인 지표로는 Cobb’s angle, Adams forward bending test, Nash-Moe, Risser sign, Moire, MRI 등이 있었으며 이 중에서도 Cobb’s angle이 36편(61.1%)의 논문에서 사용되었고 그 다음으로 Adams forward bending test와 Nash-Moe가 각각 7편(11.8%)의 논문에서 사용되었다(Table Ⅳ).
- 자료 수집을 위해 대한한의학회 소속 18개 정회원 학회 홈페이지 및 한국교육학술정보원(KERIS), 한국학술정보원(KISS), DBpia, 국가과학기술전자도서관(NDSL), 한국의학논문데이터베이스(KMbase)를 통한 온라인 검색을 실시하였다. 척추측만증, 척추측만, 측만증, scoliosis, spinal scoliosis 중 하나의 단어를 포함하는 모든 논문들 중 원문 열람이 가능한 경우에 한하여 자료 수집을 시행하여 총 157편의 논문을 수집하였고, 이 중 보존적 치료와 관련된 논문 37편을 중심으로 연구를 진행하였다.
- 자료 수집을 위해 대한한의학회 소속 18개 정회원 학회 홈페이지 및 한국교육학술정보원(KERIS), 한국학술정보원(KISS), DBpia, 국가과학기술전자도서관(NDSL), 한국의학논문데이터베이스(KMbase)를 통한 온라인 검색을 실시하였다. 척추측만증, 척추측만, 측만증, scoliosis, spinal scoliosis 중 하나의 단어를 포함하는 모든 논문들 중 원문 열람이 가능한 경우에 한하여 자료 수집을 시행하여 총 157편의 논문을 수집하였고, 이 중 보존적 치료와 관련된 논문 37편을 중심으로 연구를 진행하였다.
성능/효과
- 1. 현재까지 국내 발표된 척추측만증의 보존적 치료에 대한 논문의 수는 의학계보다 한의학계 및 비의료계가 상대적으로 다수이므로 한의학계를 포함한 여타의 다른 분야에서의 연구가 더욱 활발하게 이루어지고 있는 것으로 나타났다.
- 2. 총 37편의 논문 중 전체적으로 임상 시험 논문이 증례 보고 논문에 비해 많은 수를 차지하였으며 의학계와 여타 분야에서 발표된 논문 역시 이러한 양상을 동일하게 보였으나 한의학계에서는 증례 보고 논문이 임상 시험 논문 보다 많은 수를 차지하였다.
- 3. 국내 발표된 척추측만증의 보존적 치료에 대한 논문은 특발성 척추측만증에 대한 논문이 압도적으로 많은 수를 차지하여 대다수의 연구가 특발성 척추측만증에 집중되는 것으로 나타났다.
- 4. 척추측만증의 평가 및 진단에 쓰인 지표로는 Cobb’s angle이 가장 많이 사용되었고, 그 다음으로 Adams forward bending test, Nash-Moe 진단법도 많이 사용된 것으로 나타났다.
- 5. 논문 중 척추측만증의 치료에 대해서는 추나 치료를 병행한 논문이 가장 많은 수를 차지하였으며 교정 운동과 침 치료가 그 뒤를 이어 많이 시행되었다. 또한 추나 치료와 교정 치료를 병행하여 시행한 경우 Cobb’s angle의 교정도가 가장 좋았으며 견인 흉요추보조기, 교정 운동, 추나 치료와 침 치료를 병행한 경우도 좋은 치료율을 보였다.
- 또한 추나 치료와 교정 치료를 병행하여 시행한 경우 Cobb’s angle의 교정도가 가장 좋았으며 견인 흉요추보조기, 교정 운동, 추나 치료와 침 치료를 병행한 경우도 좋은 치료율을 보였다.
- 본 연구에서 척추측만증의 치료에 이용된 방법으로는 보조기, 견인 치료, 교정 운동 치료, 발보조기, 한방 치료로 추나 치료, 침 치료 등이 있었고 각각의 치료법들이 단독으로 쓰인 경우와 서로 병행되어 쓰인 경우가 있었다. 이 중 치료법에 추나 치료를 병행한 논문이 17편(35.
- 본 연구에서는 37편의 논문 중 구조적 측만증에 대한 논문이 33편(89.2%), 비구조적 측만증에 대한 논문이 3편(8.1%) 이었으며 구조적 측만증 중에서도 특히 특발성 척추측만증에 대한 연구가 30편(81.1%)으로 압도적으로 많은 수를 차지하였다. 역학적으로 특발성 척추측만증이 전체 척추측만증 발생의 80~90%를 차지하기 때문에 대다수의 연구도 특발성 척추측만증에 집중될 수 밖에 없는 것으로 생각된다.
- 본 연구에서는 다수의 논문들이 척추측만증의 평가 및 진단을 위해 여러 가지 방식을 복합적으로 사용하였는데 그 중에서도 Cobb’s angle은 37편 중 36편(61.1%)의 논문에서 사용되어 거의 대다수의 논문에서 Cobb’s angle을 측만증의 가장 기본적인 측정 및 평가 지표로 삼고 있음을 알 수 있었다.
- 이중 추나 치료와 교정 운동 치료를 병행하여 시행한 경우 Cobb’s angle의 교정도가 63.9%로 가장 좋았으며 견인 흉요추보조기(54.2%), 단독 교정 운동(49.5%, 44.1%), 추나 치료와 침 치료를 병행한 경우(37.4%)도 비교적 높은 치료율을 보였다.
- 임상 시험 논문 중 실험 대상이 25인 이상이며 Cobb’s angle의 교정도 측정이 가능한 경우의 논문은 총 13편이었으며 그 중 추나 치료와 교정 치료를 병행하여 시행한 경우 Cobb’s angle의 교정도가 63.9%로 가장 좋았으며 견인 흉요추보조기(54.2%), 교정 운동(49.5%, 44.1%), 추나 치료와 침 치료 병행(37.4%)의 경우도 좋은 치료율을 보였다(Table Ⅵ).
- 총 37편의 논문 중 의학계에서 발표된 논문에 비해 한의학계 및 여타 다른 분야에서 발표된 논문의 수가 비교적 많았으며 세부 전공으로는 한방 재활의학 및 체육학이 각각 9편(24.3%)으로 가장 많은 수를 차지하였다(Table Ⅰ).
- 총 37편의 논문 중 전체적으로 임상 시험 논문이 25편(67.5%)으로 증례 보고 논문 12편(32.5%)에 비해 많은 수를 차지하였으며 의학계와 여타 분야에서 발표된 논문은 이러한 양상을 동일하게 보였으나 한의학계에서는 증례 보고 논문이 임상 시험 논문 보다 많은 수를 차지하였다(Table Ⅱ).
후속연구
- 본 연구에서는 측만증의 치료 효과를 분석함에 있어 각각의 개별 논문들에서 실시한 측만증 치료의 기간 및 환자들의 수와 척추 측만 정도가 고려되지 못한 제한점을 가지고 있다. 향후 측만증 치료의 방법뿐 아니라 치료 기간과 측만 정도에 따른 치료 효율에 대한 연구가 이루어 져야 할 것이며 더불어 척추측만증의 수술적 치료와 보존적 치료의 효과에 대한 비교 분석 등도 함께 연구되어야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구에서는 측만증의 치료 효과를 분석함에 있어 각각의 개별 논문들에서 실시한 측만증 치료의 기간 및 환자들의 수와 척추 측만 정도가 고려되지 못한 제한점을 가지고 있다. 향후 측만증 치료의 방법뿐 아니라 치료 기간과 측만 정도에 따른 치료 효율에 대한 연구가 이루어 져야 할 것이며 더불어 척추측만증의 수술적 치료와 보존적 치료의 효과에 대한 비교 분석 등도 함께 연구되어야 할 것으로 생각된다.
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