선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구에서는 유방암 방사선치료계획 시 유방체적묘사(breast volume delineation)를 통해서 치료계획에 따른 선량분포를 정성적, 정량적으로 분석하여 유방조직에 최적의 선량을 조사하면서 폐나 심장, 반대쪽 유방에는 가능한 적은양의 방사선을 조사할 수 있는 방사선치료 계획 기법을 고찰해 보고자 한다.
제안 방법
- 모의촬영을 통해 관심 영역이 설정된 후 전산화단층촬영 영상(computed tomography, Volume zoom, GE)을 획득하고 여기에서 얻은 영상을 이용하여 2차원적인 치료계획 (Marx-plan)과 입체조형 방사선 치료 계획(XiO, FOCUS), (CORVUS, NOMOS을 수 립하였다. 이때 전산화 단층촬영 영상에 유방체적을 설정하여 료 계획과 세기변조방사선치료계획(XiO, FOCUS), 세기변조방사선치료계획 (CORVUS, NOMOS)을 수립하였다.
- 3에서 보는 바와 같이 방사선치료계획에 따른 치료를 시행하여 측정하였다. 방사선 치료계획 기법에 따른 관심 영역에서의 점선량 비교를 위해 인체 팬텀의 중심축선상면에 측면 위치,2)흉 부위치,11) 조사면 경계위치 등4) 총 17개의 위치를 정하였다. 이후, 방사선 치료 계획장치에서 얻은 값과 각 위치에 열형 광선량계를 표지한 후 실제 치료상황을 재현하여 선량 측정한 값을 비교하였다.
- 방사선 치료계획의 비교, 분석은 크게 정성적, 정량적 분석을 시행하였다. 정성적 분석으로는 등선량분포곡선(isodose distribution)을 이용하였고, 정량적 분석으로는 선량-체적간히스토그람(dose volume histogram, DVH)과 열형광선량계(TLD)를 이용한 관심 영역의 점 선량(point dose)을 측정하여 평가하였다.
- 유방암 환자의 치료계획은 4MV광자선을 이용하였고 30° 쐐기필터(wedge filter)를 삽입하여 계획용 표적체적에 일일 처방 선량을 180 cGy씩, 총 4,000 cGy가 주어지도록 하였으며 폐와 척수에는 각각 2,000 cGy와 3,600 cGy 이하가 되도록 계획하였다.빔 설정 및 방사선치료 계획 기법은 2차원적인 전통적인 빙법(haMf, full beam techniques)과 유방체적을 이용하여 3차원적으로 접근한 입체 조형 방사선치료 계획과 세기변조방사선치료계획을 각각 비교하였다(Fig. 2).
- 유방암 환자의 치료계획은 4MV광자선을 이용하였고 30° 쐐기필터(wedge filter)를 삽입하여 계획용 표적체적에 일일 처방 선량을 180 cGy씩, 총 4,000 cGy가 주어지도록 하였으며 폐와 척수에는 각각 2,000 cGy와 3,600 cGy 이하가 되도록 계획하였다.빔 설정 및 방사선치료 계획 기법은 2차원적인 전통적인 빙법(haMf, full beam techniques)과 유방체적을 이용하여 3차원적으로 접근한 입체 조형 방사선치료 계획과 세기변조방사선치료계획을 각각 비교하였다(Fig.
- 모의촬영을 통해 관심 영역이 설정된 후 전산화단층촬영 영상(computed tomography, Volume zoom, GE)을 획득하고 여기에서 얻은 영상을 이용하여 2차원적인 치료계획 (Marx-plan)과 입체조형 방사선 치료 계획(XiO, FOCUS), (CORVUS, NOMOS을 수 립하였다. 이때 전산화 단층촬영 영상에 유방체적을 설정하여 료 계획과 세기변조방사선치료계획(XiO, FOCUS), 세기변조방사선치료계획 (CORVUS, NOMOS)을 수립하였다. 이때 전산화단층촬영 영상에 유방체적을 설정하여 입체조형방사선치 료계획과 세기 변조방사선치 료계획에 적용하였다 (Fig.
- 이때 전산화 단층촬영 영상에 유방체적을 설정하여 료 계획과 세기변조방사선치료계획(XiO, FOCUS), 세기변조방사선치료계획 (CORVUS, NOMOS)을 수립하였다. 이때 전산화단층촬영 영상에 유방체적을 설정하여 입체조형방사선치 료계획과 세기 변조방사선치 료계획에 적용하였다 (Fig. 1).
- 방사선 치료계획 기법에 따른 관심 영역에서의 점선량 비교를 위해 인체 팬텀의 중심축선상면에 측면 위치,2)흉 부위치,11) 조사면 경계위치 등4) 총 17개의 위치를 정하였다. 이후, 방사선 치료 계획장치에서 얻은 값과 각 위치에 열형 광선량계를 표지한 후 실제 치료상황을 재현하여 선량 측정한 값을 비교하였다.
- 인체 팬텀 (anthropomorphic rando phantom, alderson rese-arch laboratory)을 이용하여 전통적인 방법의 모의촬영(simulation) 을 통해 유방의 관심영역(region of interest, ROI)을설정하였다. 모의촬영을 통해 관심 영역이 설정된 후 전산화단층촬영 영상(computed tomography, Volume zoom, GE)을 획득하고 여기에서 얻은 영상을 이용하여 2차원적인 치료계획 (Marx-plan)과 입체조형 방사선 치료 계획(XiO, FOCUS), (CORVUS, NOMOS을 수 립하였다.
- 장기 설정은 계획용 표적체적(planning target volume, PTV)과 정상조직으로 나누어 정하였고, 각각의 허용선량을 설정하였다. 유방암 환자의 치료계획은 4MV광자선을 이용하였고 30° 쐐기필터(wedge filter)를 삽입하여 계획용 표적체적에 일일 처방 선량을 180 cGy씩, 총 4,000 cGy가 주어지도록 하였으며 폐와 척수에는 각각 2,000 cGy와 3,600 cGy 이하가 되도록 계획하였다.
- 정성적 분석으로는 등선량분포곡선(isodose distribution)을 이용하였고, 정량적 분석으로는 선량-체적간히스토그람(dose volume histogram, DVH)과 열형광선량계(TLD)를 이용한 관심 영역의 점 선량(point dose)을 측정하여 평가하였다. 점선량 측정은 광자선(4MV, CL600C, Varian)을 이용하여 Fig. 3에서 보는 바와 같이 방사선치료계획에 따른 치료를 시행하여 측정하였다. 방사선 치료계획 기법에 따른 관심 영역에서의 점선량 비교를 위해 인체 팬텀의 중심축선상면에 측면 위치,2)흉 부위치,11) 조사면 경계위치 등4) 총 17개의 위치를 정하였다.
- 5%로 나타났다. 점선량의 측정은 치료계획에 따른 선량 분포의 변화를 보기 위한 각 치료 계획별 비교, 분석을 위해 전통적인 기법(full beam techniques)의 경우만을 대상으로 치료계획상의 관심영역과 실제 인체팬텀내 의 같은 지점에서의 계획선량과 실제선량만을 비교하였다.
- 시행하였다. 정성적 분석으로는 등선량분포곡선(isodose distribution)을 이용하였고, 정량적 분석으로는 선량-체적간히스토그람(dose volume histogram, DVH)과 열형광선량계(TLD)를 이용한 관심 영역의 점 선량(point dose)을 측정하여 평가하였다. 점선량 측정은 광자선(4MV, CL600C, Varian)을 이용하여 Fig.
성능/효과
- 8%로 가장 높은 것으로 나타났다.1)유방암은 현재 그 증가 추세가 2000년 이후 급격히 증가하고 있는데 본원 또한 2000년 이후 계속적인 증가추세를 보이고 있다. 유방암 치료의 방법으로는 외과적 절제술과 방사선치료, 항암화학요법, 호르몬 치료 등이 있으며 병기에 따라 치료방법의 차이가 있으며 조기(병기 Ⅰ)인 경우, 소괴절제술(lumpactomy)과 함께 방사선 치료가 시행된다.
- 등선량분포 곡선의 변화는 전통적인 기법(half, full beam techniques)과 입체조형 방사선치료계획 기법을 비교했을 때 유방의 중심부에 주어지는 선량에는 큰 차이가 없으나 전통적인 방법에 비해 3DCRT가 최대 선량점 (maximum dose po-int)이 깊이 위치하고 선량분포에 있어서 유방의 주변부(peripheral)에 좀더 넓게 분포함을 알 수 있었다 (Fig. 4).
- 유방암의 방사선 치료 시 방사선 치료기법에 따른 정성적, 정량적 분석을 통해 유방체적을 설정하여 3차원 방사선치료계획 기법을 사용한 경우가 기존의 전통적인 방법에 비해 종양설정과 빔의 방향 및 조사면 경계 확인 등에 유용함을 알수 있었다. 하지만 선행연구에서 나타났듯이 유방의 체적을 정확하게 묘사하는 것은 술자의 주관적 판단에 의존하고 이를 객관적으로 증명할 수 없는 어려움이 있는 것이 사실이다.
- 7).유방의 치료 시 유방체적의 적정한 선량의 분포와 함께 중요시 되는 정상조직인 폐와 심장의 선량을 줄여주기 위해서는 IQRT가 가장 유효한 것으로 나타났다.
- 인체 팬텀을 이용한 방사선치료 계획 시 치료계획별 DVH를 비교해본 결과, 전통적인 방법과 3DCRT의 차이는 미미하게 나타났고, IMRT에서는 향상된 선량분포를 나타내었다(Fig. 6). DVH의 비교에서는 환자의 움직임이나 형태의 변화에 대한 요소를 포함하지 않았으므로 그 차이가 미미한 것으로 나타났다.
- 치료 범위 내에 관심 영역을 3곳(peripheral point, chest wall point, junction point)으로 구분하여 방사선치료계획 장치로부터 계산한 선량값과 실제 열형 광선량계를 이용하여 측정한 선량값을 비교한 결과 Fig. 5에서 보는 바와 같이 조사면 주변부에서는 13±1.1%이었고, 흉부에서는 7.7±0.5%로 나타났다. 점선량의 측정은 치료계획에 따른 선량 분포의 변화를 보기 위한 각 치료 계획별 비교, 분석을 위해 전통적인 기법(full beam techniques)의 경우만을 대상으로 치료계획상의 관심영역과 실제 인체팬텀내 의 같은 지점에서의 계획선량과 실제선량만을 비교하였다.
후속연구
- 다양한 유방의 형태에 따른 등선량분포 곡선의 변화는 인체팬텀의 특성상 재현이 어려워 실제 환자를 대상으로 한 치료계획은 적은 수의 환자만을 대상으로 하여 추후 더 많은 고찰이 필요할 것으로 사료된다.
- 이에 대한 연구가 많이 진행되고는 있으나 아직도 많은 부분에서 개인의 주관적 판단에 의존함으로써 유방체적을 명확히 할 수 있는 프로토콜의 개발이 필요한 것으로 사료된다. 또한 세기변조방사선 치료 방법이 유방 내 선량분포나 원하는 장기별 선량을 주는데 유효한 것으로 나타났으나 치료계획 시 치료 계획용 표적체적 설정과 유방고정의 어려움에 따른 환자 자세 재현성, 환자자세에 소요되는 시간에 대한 문제를 알 수 있어, 이에 대 한 추가 연구가 필요할 것으로 판단된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.