[논문]감염성 골질환의 핵의학 영상진단

최윤영

감염성 골질환의 핵의학 영상진단
Nuclear Medicine Imaging Diagnosis in Infectious Bone Diseases 원문보기

핵의학 분자영상 = Nuclear medicine and molecular imaging, v.40 no.4, 2006년, pp.193 - 199

Abstract ▼ AI-Helper

Infectious and inflammatory bone diseases include a wide range of disease process, depending on the patient's age, location of infection, various causative organisms, duration from symtom onset, accompanied fracture or prior surgery, prosthesis insertion, and underlying systemic disease such as diabetes, etc. Bone infection may induce massive destruction of bones and joints, results in functional reduction and disability. The key to successful management is early diagnosis and proper treatment. Various radionuclide imaging methods including three phase bone scan, Ga-67 scan, WBC scan, and combined imaging techniques such as bone/Ga-67 scan, WBC/bone marrow scan add complementary role to the radiologic imaging modalities including plain radiography, CT and MRI. F-18 FDG PET imaging also has recently been introduced in diagnosis of infected prosthesis and chronic active osteomyelitis. Selection of proper nuclear medicine imaging method will improve the diagnostic accuracy of infections and inflammatory bone diseases, based on understading of pathogenesis and radiologic imaging findings.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 종설에서는 감염성 골 질환의 발병기전, 방사선 학적검사 소견, 각 질병에서 적절한 핵의학 검사 및 그 소견에 대해 알아보고자 한다.

제안 방법

Ga-67스캔은 척추염의 진단에 비교적 정확도가 높은 검사이며 골스캔과 병행하여 섭취증가정도를 비교하면 정확도를 보다 더 높일 수 있다. 또한 Ga-67을 사용함으로써 척추염의 진단이외에 염증의 중증도, 치료에 대한 반응을 평가할수 있다.
원칙이다. 즉, 삽입물을 제거하고 골과 연조직의 괴사 부위를 제거한 후 4-6주간 항생제를 투여하고 이후에 재건술을 시행하는 2단계 관절성형술을 시행하거나, 인공삽입물 제거 후 바로 새로운 인공삽입물로 치환하는 1단계 관절 치환술을 시행한다.D 감염없이 헐거움(loosening)만 있는 경우에는 일회의 교정수술만 시행하기 때문에 감염이 동반되었는지 여부를 수술전 진단하는 것이 중요하다.

성능/효과

Ga-67스캔, 백혈구스캔 등이 골 및 관절의 염증을 진단하는데 고식적으로 이용되어 왔다.5.6) Tc-99m MDP를 이용한 삼상골스캔은 골수염, 화농성관절염 및 봉와직 염을 감별하는데 유용한 것으로 잘알려져 있으나 Tc-99m MDP가 염증부위에 특이적으로 분포하는 약물이 아니므로 외상이나 수술후의 골변화, 종양 등에서도 집적이 될 수 있어 진단의 특이도가 떨어진다. 이런경우에는 Ga-67스캔이나 백혈구 스캔을 시행하면 염증 진단의 특이도를 높일 수 있다.

후속연구

핵의학 검사로는 삼상골스캔, Ga-67스캔, 백혈구스캔을 각각 또는 조합하여 사용함으로써 골수염 진단의 특이도를 높일 수 있으며 특히 관절치환술로 인공삽입물을 함유하였거나 만성골수염의 경우에는 F-18 FDG PET이 좋은 성적으로 보고되고 있다. 결론적으로 감염성 골 질환의 발병기전과 방사선학적 소견을 이해하고 각 질병단계에 적절한 핵의학 검사를 시행함으로써 진단의 정확도를 높일 수 있을 것이다.
최근에는 F-18 FDG PET이 장골 및 중축골의 만성활동 성골 수염의 진단에 예민도 100%, 특이도 8, 90%로 좋은 성적을 거두는 것으로 보고되고 있으며, MRI와 비교시 예민도는 비슷하지만 특이도가 더 높은 것으로 보고된 바 있으나* 아직까지는 초기단계로 이에 대해서는 보다 많은 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다.

참고문헌 (15)

Lew DP, Waldvogel FA. Osteomyelitis. Lancet 2004;364:369-79

상세보기
Waldvogel FA, Medoff G, Swartz MN. Osteomyelitis: A review of clinical features, therapeutic considerations and unusual aspects. Part 3. Osteomyelitis associated wih vascular insufficiency[Review]. N Engl J Med 1970;282:316-22

상세보기
Lee SH, Hur CY, Chang JS, Song HY, Moon JY. A clinical study upon acute osteomyelitis and pyogenic arthritis. J Kor Orthop Assoc 1991;26:1891-7
Rogers LF, Norris MA. Infection and inflammations of bones, In: Juhl JH, Crummy AB, Kuhlman JE, editors. Essentials of radiologic imaging. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;1998. p. 173-98
Concia E, Prandini N, Massari L et al. Osteomyelitis: clinical update for practial guidelines. Nuc Med Comm 2006;27:645-60

상세보기
Pradini N, Lazzeri E, Rossi B, Erba P, Parisella MG, Signore A. Nuclear medicine imaging of bone infection. Nuc Med Comm 2006;27:633-44

상세보기
Love C, Tomas MB, Tronco GG, Palestro CF. FDG PET of infection and inflammation. Radiographics 2005;25:1357-68

상세보기
Zhuang H, Yang H, Alavi A. Critical role of F-18 labeled fluorodeoxyglucose PET in the management of patients with arthroplasty. PET Clin 2006;1:99-106

상세보기
Meller J. Sahlmann CO, Liersch T. Tang PH, Alavi A. Nonprosthesis orthopedic applications of F-18 Fluoro-2-Deoxy-d-Gucose PET in the detection of osteomyelitis. PET Clin 2006;1:107-21

상세보기
Lee SM, Bae SK, Cho MR. Acute osteomyelitis shown as a cold lesion on bone scan. Kor J Nucl Med 2000;34:516-20
Pennington WT, Mott MP, Thometz JG, Sty JR, Metz D. Photopenic bone scan osteomyelitis: a clinical perspective. J Pediatr Orthop 1999;19:695-8

상세보기
Elgazzar AH. Orthopedic nuclear medicine. New York: Springer-Verlag;2004. p.33-71
Tumeh SS, Aliabadi P, Weissman BN et al. Chronic osteomyelitis: bone and gallium scan patterns associated with active disease. Radiology 1986;158:685-8

상세보기
Reinartz P, Mumme T, Hermanns B et al. Radionuclide imaging of painful hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br 2005;87:465-70

상세보기
Hochhold J, Yang H, Zhuang H, Alavi A. Application of F-18 Fluorodeoxyglucose and PET in evaluation of the diabetic foot. PET Clin 2006;1:123-30

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증