[논문]기공체조프로그램이 초산부의 불안 및 분만통증 완화에 미치는 효과

정순옥; 고효정; 이은주

doi:10.4069/kjwhn.2006.12.2.97

문제 정의

본 연구는 기공체조프로그램이 초산부의 불안 및 분만통증완화에 미치는 효과를 확인하기 위한 유사실험연구로서, 연구 설계는 비동등성 대조군 전후 설계(Nonequivalent control group pretest-post-test design)이다.
본 연구는 기공체조프로그램이 초산부의 불안 및 분만통증완화에 미치는 효과를 확인하여 기공체조프로그램이 임부를 위한 산전교육 프로그램으로서의 활용가능성을 제시하고자 시도하였다.
본 연구의 기공체조프로그램은 기공과 관련된 문헌 고찰과기수련 30년 경력을 가진 Lee(1999)가 개발한 임부를 위한 기공체조를 토대로 하여, 본 연구자가 임신 말기 임부의 신체적 특성을 고려하여 기공체조프로그램으로 재구성한 것이다. 재구성한 기공체조프로그램은 서서하는 동작, 앉아서 하는 동작, 누워서 하는 동작 순으로 되어 있으며, 준비단계, 본단계, 정리단계, 각성단계로 구성되어 있다.
본 연구의 목적은 기공체조프로그램이 초산부의 불안 및 분만통증 완화에 미치는 효과를 확인하여, 기공체조프로그램이 산전교육 프로그램으로서의 활용가능성을 제시하는데 있으며, 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구자는 분만통증에 대한 불안을 느끼고 있는 임신 말기의 초임부에게 기공체조프로그램을 실시해 봄으로써, 불안 감소와 분만통증 완화에 미치는 효과를 확인하고자 본 연구를 시도하였다.

가설 설정

1) 제 1가설 : 기공체조프로그램에 참여한 초산부는 참여하지 않은 초산부보다 불안 정도가 낮을 것이다.
ㆍ제1가설 : 기공체조프로그램에 참여한 초산부는 참여하지 않은 초산부보다 불안 점수가 낮을 것이다.
ㆍ제2가설 : 기공체조프로그램에 참여한 초산부는 참여하지 않은 초산부보다 분만통증 점수가 낮을 것이다.
제 2가설 : 기공체조프로그램에 참여한 초산부는 참여하지 않은 초산부보다 분만통증 정도가 낮을 것이다.

제안 방법

대상자 선정은 2004년 7월 1일부터 2004년 7월 30일 까지 M 병원에 내원한 76명을 대상으로 하였다. 대조군은 위의 선정기준에 맞는 76명 중 개인의 사정으로 인하여 기공체조프로그램의 참여에 동의하지 않은 40명을 대상으로 하였고, 실험군은 주 2회, 매회 60분씩, 4주간(총 8회) 실시할 기공체조 프로그램의 내용을 이해하고 참여하기를 동의한 36명으로 하였다.
본 단계는 ‘임부 기공체조 8동작’을 앉아서 하는 4동작(전굴체조, 방아체조, 몸통틀기 체조, 고양이 체조)과 누워서 하는 4동작(인어체조, 내장강화 체조, 합장합곡 체조, 복근강화 체조)을 25분 동안 한다.
본 연구는 연구자의 준비와 예비조사, 연구보조원 훈련, 사전조사, 기공체조프로그램 실시, 사후조사 순으로 진행하였다[Figure 1].
본 연구의 실험처치는 기공체조프로그램으로, 사전조사가 끝난 후 연구자가 직접 실시하였다. 실험처치는 산전에만 실험군에게 실시하였으며 대상 병원의 공간적 제약 때문에 실험군 36명을 18명씩 두 그룹으로 나누어 실시하였다.
사전조사는 2004년 7월 1일부터 2004년 7월 30일까지 하였고, 산전진찰을 받기위해 대상 병원에 내원한 선정기준에 맞는 실험군과 대조군에게 외래에서 사전조사하였다. 본 연구의 후광효과를 최소화하기 위하여 실험군과 대조군에게 연구보조원이 본 연구의 목적을 설명하고, 동의한 자에게 기질불안, 상태불안, 일반적, 산과적 특성 관련 설문지를 배부하였고, 설문지의 기록은 연구 대상자가 직접 하도록 하였다. 여기에서 기질불안은 불안의 정도에 대한 사전 동질성 검사를 위해 사전조사에만 이루어 졌다.
사후조사는 대조군, 실험군 모두 동일한 방법으로 실시하였다. 불안 정도는 연구 대상자가 분만을 위해 분만장에 입원하였을 때, 연구보조원이 상태-불안 측정도구 설문지를 배부하여 연구 대상자가 직접 기록하도록 하였고, 분만통증 정도는 연구대상자가 정상질식분만을 한 후 1시간 이내에 회복실에서 연구보조원이 분만통증 측정도구 설문지를 배부하여 연구 대상자가 기억회상법을 이용하여 직접 기록하도록 하였다.
사후조사는 대조군, 실험군 모두 동일한 방법으로 실시하였다. 불안 정도는 연구 대상자가 분만을 위해 분만장에 입원하였을 때, 연구보조원이 상태-불안 측정도구 설문지를 배부하여 연구 대상자가 직접 기록하도록 하였고, 분만통증 정도는 연구대상자가 정상질식분만을 한 후 1시간 이내에 회복실에서 연구보조원이 분만통증 측정도구 설문지를 배부하여 연구 대상자가 기억회상법을 이용하여 직접 기록하도록 하였다.
실험군과 대조군의 실험처치 전 불안에 차이가 있는지를 파악하였다[Table 3].
재구성한 기공체조프로그램은 서서하는 동작, 앉아서 하는 동작, 누워서 하는 동작 순으로 되어 있으며, 준비단계, 본단계, 정리단계, 각성단계로 구성되어 있다. 실험처치는 주2회(매주 화 요일, 금요일), 매회 60분씩(오전 11시에서 정오까지), 4주간 (총 8회), 대상 병원 소강당에서 실시하였다.
연구보조원 훈련은 대상 병원의 분만장에 근무하고 있는 간호사 2명과 외래근무 간호사 1명을 선정하고, 연구자가 직접 연구보조원에게 설문지의 내용과 자료수집방법과 절차 등을 교육하였다.
예비조사는 본 연구의 실험처치 및 기공체조 동작의 적절성을 확인하기 위하여 2004년 6월 1월부터 동년 6월 25일까지, D광역시 소재 M여성전문병원 소강당에서 주 2회, 매회 60분씩, 4주간(총 8회) 실시하였다. 예비실험조사는 기공체조 프로그램을 이해하고 참여하기를 동의한 임신 32주 이상 36주 이하인 초임부 15명으로 하였다.

대상 데이터

대상자 선정은 2004년 7월 1일부터 2004년 7월 30일 까지 M 병원에 내원한 76명을 대상으로 하였다. 대조군은 위의 선정기준에 맞는 76명 중 개인의 사정으로 인하여 기공체조프로그램의 참여에 동의하지 않은 40명을 대상으로 하였고, 실험군은 주 2회, 매회 60분씩, 4주간(총 8회) 실시할 기공체조 프로그램의 내용을 이해하고 참여하기를 동의한 36명으로 하였다.
본 연구의 기공체조프로그램 내용과 동작의 적절성을 확인 하기 위하여 기공수련기관에서 기수련을 10년 이상 지도하고 있는 사범 2명, 기공사 자격증을 소지하고 현재 P병원에 근무 중인 조산사 1명, 사회체육과 교수(운동생리학 전공) 1명으로 부터 자문을 받았다.
본 연구의 대상자는 D광역시에 소재하고 있는 M여성전문 병원에 분만을 하기 위해 등록하고 주기적으로 산전진찰을 받고 있는 초임부로 하였다. 표집대상을 일개 여성전문병원으로 제한한 이유는 각 병원의 환경 및 특성이 측정변수에 미치는 영향을 최소화하여 대상자의 동질성을 유지하고 분만진행에 영향을 주는 요소를 최대한 통제하기 위함이었다.
본 연구자는 기공수련기관에서 실시하는 기공체조 강사과정 (2000년 8월부터 2001년 7월까지)을 이수한 후, 2001년 8월부터 현재까지 산부인과 전문병원, 문화센터, 보건소 등에서 임부를 대상으로 기공체조프로그램을 직접 지도하였다. 지도한 총인원은 매월 30-40명씩 3년간에 걸쳐 약 1,200명 정도이다.
사전조사는 2004년 7월 1일부터 2004년 7월 30일까지 하였고, 산전진찰을 받기위해 대상 병원에 내원한 선정기준에 맞는 실험군과 대조군에게 외래에서 사전조사하였다. 본 연구의 후광효과를 최소화하기 위하여 실험군과 대조군에게 연구보조원이 본 연구의 목적을 설명하고, 동의한 자에게 기질불안, 상태불안, 일반적, 산과적 특성 관련 설문지를 배부하였고, 설문지의 기록은 연구 대상자가 직접 하도록 하였다.
본 연구의 실험처치는 기공체조프로그램으로, 사전조사가 끝난 후 연구자가 직접 실시하였다. 실험처치는 산전에만 실험군에게 실시하였으며 대상 병원의 공간적 제약 때문에 실험군 36명을 18명씩 두 그룹으로 나누어 실시하였다. 첫째 그룹(18명)은 2004년 8월 3일에서 2004년 8월 27일까지 실시하였고, 둘째 그룹은 2004년 8월 31일에서 9월 24일까지 실시 하였다.
예비조사는 본 연구의 실험처치 및 기공체조 동작의 적절성을 확인하기 위하여 2004년 6월 1월부터 동년 6월 25일까지, D광역시 소재 M여성전문병원 소강당에서 주 2회, 매회 60분씩, 4주간(총 8회) 실시하였다. 예비실험조사는 기공체조 프로그램을 이해하고 참여하기를 동의한 임신 32주 이상 36주 이하인 초임부 15명으로 하였다. 기공체조프로그램을 실시한 결과, 임신 말기 임부가 따라 하기에 무리가 없었고, 특별한 문제점이 발견되지 않아 수정 없이 본 연구에 그대로 적용하였다.
이 중 대조군 5명과 실험군 2명은 정상분만이 예상되었으나 이상상태로 제왕절개수술을 받았고, 대조군 2명과 실험군 1명은 개인사정으로 동 병원에서 분만하지 않았고, 대조군 3명과 실험군 2명은 분만과정 중에 진통제를 투여하였고, 실험군 1명은 기공체조프로그램에 2번 참여하지 않아 본 연구의 대상에서 제외시켜 최종 연구 대상자 수는 실험군 30명, 대조군 30명으로 총 60명이었다. 두 집단의 차이를 비교하는 연구에서 필요한 대상자 수 30명일 때 Cohen(1998)의 공식에 따라 =0.
본 연구자는 기공수련기관에서 실시하는 기공체조 강사과정 (2000년 8월부터 2001년 7월까지)을 이수한 후, 2001년 8월부터 현재까지 산부인과 전문병원, 문화센터, 보건소 등에서 임부를 대상으로 기공체조프로그램을 직접 지도하였다. 지도한 총인원은 매월 30-40명씩 3년간에 걸쳐 약 1,200명 정도이다.
실험처치는 산전에만 실험군에게 실시하였으며 대상 병원의 공간적 제약 때문에 실험군 36명을 18명씩 두 그룹으로 나누어 실시하였다. 첫째 그룹(18명)은 2004년 8월 3일에서 2004년 8월 27일까지 실시하였고, 둘째 그룹은 2004년 8월 31일에서 9월 24일까지 실시 하였다.

데이터처리

두 집단간의 일반적, 산과적 특성의 동질성 검증은 2 test, Fisher's exact probability와 t-test로 분석하였다. 기공체조프로그램 실시 전, 두 집단간의 기질불안과 상태 불안의 동질성 검증은 t-test로 분석하였다.
기공체조프로그램 실시 후, 두 집단간의 상태불안 정도와 분만통증 정도의 차이는 사전값을 공변량으로 하여 ANCOVA 로 분석하였다.
대상자의 일반적, 산과적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.
두 집단간의 일반적, 산과적 특성의 동질성 검증은 2 test, Fisher's exact probability와 t-test로 분석하였다.

이론/모형

모든 순서는 태교음악 페투스 알파(KT Biosys, 2001)에 맞춰 진행하였고, 각 동작의 횟수는 첫 회에 2번으로 시작해서 8회가 되는 때는 10번으로 점차 늘려나갔다. 그 이유는 운동량과 강도를 점진적으로써 근육의 긴장도와 골격근의 상해를 방지하고(Lee, 1999) 갑작스러운 동작과 호흡으로 인한 기혈 ( )순환의 방해로 나타나는 부작용(Park, 1993)을 최소화하기 위함이었다.
분만통증은 분만을 위한 자궁근육 수축이 시작됨에 따라 태아 만출이 되는 과정 중에 산부가 느끼는 주관적 통증을 의미한다(Korean Society of Obstetrics and Gynecology, 1991). 본 연구에서의 분만통증은 초산부의 주관적 표현 자료로서, 정상질식분만 후 1시간 이내에 Park과 Hoe(1984)의 도표평점 척도(Graphic Rating Scale) 도구를 이용하여 측정한 분만통증 점수를 의미한다.
본 연구에서의 불안은 Spielberger, Gorsuch와 Lusbene(1970) 에 의해 개발된 상태-기질불안 측정도구(State-Trait Anxiety Inventory: STAI)를 Kim과 Shin(1978)이 번역한 자기보고형중 상태불안 측정도구를 이용하여 측정한 불안 점수를 의미 한다.
분만통증 측정도구는 Park과 Hoe(1984)의 도표평점척도를 이용하였고, 이 도구는 10cm 수평선을 10등분하여 왼쪽은 ‘거의 아프지 않았음’, 오른쪽은 ‘견딜 수 없이 아팠음’으로 되어 있다.
불안 측정도구는 Spielberger 등(1970)의 상태-기질불안 측정 도구(STAI)를 Kim과 Shin(1978)이 번역한 자가보고형을 이용 하였다. 이 도구는 기질불안과 상태불안 영역이 각 20문항으로 기질불안은 긍정적 문항 7개와 부정적 문항 13개로 구성 되어 있으며, 상태불안은 긍정적 문항 10개 부정적 문항 10개로 되어 있다.

성능/효과

기질불안은 실험군이 평균 33.5점이고, 대조군은 평균 38.2점으로 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 나타났다(t=1.22, p=0.23).
본 연구에서 기공체조프로그램은 분만시 불안을 느끼고 있는 초임부의 불안 감소에 효과적이었다. 기공체조프로그램은 기혈순환을 촉진시키고, 뇌파를 안정시키며, 격심한 감정의 흐름이나 불안정한 정서상태를 평온한 상태로 전환 혹은 개선되게 하여 불안에 효과적인 간호 중재로 사료된다.
본 연구에서 임신 말기 초임부를 대상으로 4주간(총 8회) 기공체조프로그램을 실시한 결과, 불안 점수는 실험군이 대조군보다 통계적으로 유의하게 감소되었으나 분만통증 점수는 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
실험군과 대조군의 산과적 특성에서 통계적으로 유의한 차이가 나는 변수가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다.
7%로 다수가 시댁과의 관계가 원만한 것으로 나타났다. 실험군과 대조군의 일반적 특성에서 연령, 성격, 교육정도, 종교, 월수입, 시댁과의 관계는 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다.
제 1가설을 검증하기 위하여, 실험처치 전의 상태불안 점수를 공변수로 하여 ANCOVA 검증을 실시한 결과, 실험군은 기공체조프로그램 실시 후 상태불안 점수는 평균 33.5점에서 27.8점으로 5.7점 감소하였고, 대조군은 평균 38.2점에서 38.9점으로 0.7점 증가하였으며[Table 4], 주효과에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=39.9, p<.001).
제2가설을 검증하기 위하여, 실험처치 전의 상태불안을 공 변수로 하여 ANCOVA 검증을 실시한 결과, 실험군은 기공체조프로그램 실시 후 분만통증 점수는 평균 7.4점이었고, 대조 군의 통증 점수는 평균 8.1점으로 나타났으며[Table 6], 주효과에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 따라서 제2가설은 기각되었다.

후속연구

기공체조프로그램이 초임부의 불안 감소에 효과가 있음이 확인되었으므로 본 연구의 기공체조프로그램을 간호실무에 활용해 볼 필요가 있다.
Han(1988)과 Jeong(1994)는 프리드만의 분만곡선에 의거하여 잠재기, 활동기, 이행기에 분만 통증 정도를 측정하여 합산한 점수이고, 본 연구에서의 분만 통증 측정 시기는 정상질식분만 후 1시간이내에 산부 자신의 기억회상법을 이용한 점수로서, 연구 대상자가 분만과정 중에서 가장 많이 아팠을 때의 기억을 회상하여 기록하였을 개연 성이 높다. 본 연구에서 분만통증 점수에 차이가 없었던 두번째 이유는 분만통증에 미치는 다른 변수 개입의 개연성이 높다고 본다. 분만통증은 동일한 생리적 원인으로 인한 통증이지만 산부가 느끼는 통증은 다양하여 여러 가지 변수에 의해 영향을 받는데, 본 연구에서 분만시 배우자의 참석 여부, 태아 크기, 임부의 체중과 신장 비율, 분만지식 등을 통제하지 못하였고, 병원의 정책상 분만진통 기간에 영향을 미치는 분만진통을 유발시키기 위한 적극적 유도분만(인공파막), 분만중 옥시토신 사용, 분만 시 산부의 자세(Korean Society of Obstetrics and Gynecology, 1991) 등의 외생변수 개입을 통제 하지 못하였다는 연구의 제한점을 가지고 있다.
본 연구의 간호학적 의의는 기공체조프로그램을 초산부의 불안과 통증에 적용함으로써 간호중재 개발을 위한 기초 자료가 될 것이며, 분만통증에 대해 불안을 느끼고 있는 임부의 불안 감소를 위한 산전교육 프로그램으로서의 활용가능성을 확인하였다는 점에 있다.
본 연구의 대상자 선정은 편의추출방법을 이용한 제한점을 가지고 있으므로 대상자 선정을 무작위로 하여 반복 연구할 것을 제언한다.
본 연구에서 분만통증 점수에 차이가 없었던 두번째 이유는 분만통증에 미치는 다른 변수 개입의 개연성이 높다고 본다. 분만통증은 동일한 생리적 원인으로 인한 통증이지만 산부가 느끼는 통증은 다양하여 여러 가지 변수에 의해 영향을 받는데, 본 연구에서 분만시 배우자의 참석 여부, 태아 크기, 임부의 체중과 신장 비율, 분만지식 등을 통제하지 못하였고, 병원의 정책상 분만진통 기간에 영향을 미치는 분만진통을 유발시키기 위한 적극적 유도분만(인공파막), 분만중 옥시토신 사용, 분만 시 산부의 자세(Korean Society of Obstetrics and Gynecology, 1991) 등의 외생변수 개입을 통제 하지 못하였다는 연구의 제한점을 가지고 있다.
이상과 같이 본 연구에서 기공체조프로그램이 임신 말기초임부의 불안 감소에 효과가 있음을 확인하였으나 분만통증완화에는 효과가 없음으로 나와 추후 반복연구가 필요하다.
한편, 분만통증 완화에는 효과가 없었으나, 분만 통증과 관련된 다른 변수 개입의 개연성이 있으므로 추후 반복연구가 필요하다 하겠다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

기공체조프로그램이 초산부의 불안 및 분만통증 완화에 미치는 효과
Effects of A Qigong Training Program on the Anxiety and Labor Pain of Primipara 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

기공체조프로그램이 초산부의 불안 및 분만통증 완화에 미치는 효과 Effects of A Qigong Training Program on the Anxiety and Labor Pain of Primipara 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

고효정 (31)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

기공체조프로그램이 초산부의 불안 및 분만통증 완화에 미치는 효과
Effects of A Qigong Training Program on the Anxiety and Labor Pain of Primipara 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper