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문제 정의
- 이 연구는 부정교합 유형과 시간의 경과에 따른 수진양상의 변화 등을 파악하기 위하여 시행하였다.
- 지난 10년 동안의 내원환자를 그 특성에 따라 분류해 봄으로써 내원환자의 지역분포, 부정교합의 유형, 시대적인 변화를 파악하여 내원환자와 보다 적절한 의사소통을 위한 정보를 제공하고, 변모하는 환자의 요구도 등을 파악함으로 향후 교정학의 발전과 진료수급체계에도 도움을 줄 수 있으리라 생각된다. 이에 1995년부터 2004년 까지 영남대학교병원 치과에 내원한 환자를 중심으로 지난 10년간의 시간 경과에 따른 부정교합 환자의 질병양상의 변화를 조사함으로써 시계열적 변화를 분석하기 위하여 이 연구를 시행하였다.
제안 방법
- 내원 당시 환자들이 호소하는 주증상을 년도별로 나누어 조사하였다.
- 내원환자의 거주지는 대구광역시의 각 구(남구, 수성구 등), 경상북도, 경상남도와 기타로 구분하여 조사하였다.
- 전체 내원환자를 Angle시 부정교합 분류법으로 분류하여, 분포 및 변화추세를 조사하였다.
- 총 내원환자의 연령군을 유치열기에 해당하는 0∼6세, 혼합치열기에 해당하는 7∼12세, 영구치열기에 해당하는 13∼18세, 성장이 완료 되었다고 생각되는 19세 이상 연령층은 대학생 연령층인 19∼24세와 25세 이상의 5개 연령군으로 분류하여 각 분포와 연도별 변화 추세를 조사하였다.
- 최근 10년간 내원한 환자수의 연도별분포, 남녀별 비율 및 그 변화추세를 조사하였다.
- 치료방법은 초진 시 치료방법에 따라 분류하여 각 분포와 연도별 변화추세를 조사하였다.
대상 데이터
- 10년간 내원환자 수는 993명으로 1년 평균 99.3명이었으며, 2000년 이후의 환자는 100명을 상회하였다. 전체 내원환자 중 남자환자와 여자 환자의 수는 각각 436명(43.
- 1995년부터 2004까지 10년 동안 영남대학교 병원 치과에 내원하여 진단을 받고 치료를 받은 993명을 대상으로 하였다.
- 1995년부터 2004년까지 10년간 영남대학교 병원 치과에 내원하여 진단받은 부정교합 환자중 진단용 모형과 진료기록부가 잘 보존된 993 명을 대상으로 2005년 4월부터 8월 사이에 자료를 수집하여 부정교합의 양상과 내원환자의 분포 및 변화추세를 분석하였으며, 그 결과는 다음과 같다.
- 9%)으로 나타난다. 그 다음이 안면비대칭을 주소로 내원한 환자로 39명(3.9%)이었다(Table 5).
-
연구방법
연구자료는 2005년 4월부터 2005년 8월까지, 연구자가 진료기록부를 검토하였으며, 자료의 수집은 미리 작성된 조사표에 의하여 작성하였다.
- 그러므로 일개 대학병원 치과에 내원한 환자의 부정교합의 유형별 분류, 발생빈도, 연령분포, 성별분포, 거주지분류 등의 분석을 통하여, 부정교합 환자들의 변화하는 특성을 파악하는 것은 중요하다. 이제까지 국내의 내원환자를 대상으로 한 연구가 치과대학 교정과에서 진단받은 내원환자를 대상으로 하고 있는데 비해 이 연구는 의과대학 치과에 내원하여 치료를 받은 환자를 대상으로 조사를 하였다.
성능/효과
- 이는 그동안 교정전문 진료인력의 배출과 함께 근래 개원의들의 교정학에 대한 관심증대로 여러 연수교육을 통해 치료능력이 향상되어 일부 개인치과에서 제Ⅰ급 부정교합 환자를 흡수하고 치료의 난이도가 높은 제Ⅱ급, 제Ⅲ급 부정교합 환자는 대학병원으로 많이 전원 되고 있음을 나타낸다.24) 제Ⅲ급 부정 교합은 그 특징이 뚜렷하여 환자나 보호자가 비교적 쉽게 발견하고 내원할 수 있었으나 제Ⅱ급 부정교합은 본인이 하악골을 앞으로 전이 시켜 상태를 약화시킬 수 있어 부정교합으로 인식하지 않다가 최근 성인연령층의 교정에 대한 관심이 높아지면서 제Ⅱ급 부정교합의 증가가 나타나는 것으로 생각된다. 부정교합의 발생빈도가 종족 간에 차이가 있다는 여러 학자들의 보고11, 12, 15)에서처럼 이 연구에서도 제 Ⅲ급 부정교합의 발생빈도가 높았지만 과거에 비해 최근 제Ⅱ급 부정교합의 발생빈도가 점차 증가하는 경향을 보이고 있으므로 지금까지의 제Ⅲ급 부정교합의 치료술식의 발전과 더불어 한국인에 알맞은 제Ⅱ급 부정교합의 치료 개발에 더 중점을 두어야 한다고 생각된다.
- 교정 치료 시 발치빈도에 관한 여러 연구가 행해져 왔으나 그 연구결과에는 큰 차이를 나타내고 있고 이러한 차이는 발치 결정시에 인종적인 부정교합의 발생빈도 및 형태, 사회경제적인 영향, 환자의 심미적인 요구, 술자의 치료개념 및 술 식 등의 다양한 변수가 영향을 준다고 했다.26) 연도별 발치분포를 보면 1997년, 1998 년, 2002년에 비발치 치료환자가 더 많았는데 이는 이시기의 남자 내원환자수가 증가하며 남자환자의 발치기피가 이유로 생각되며 2003년, 2004년에는 여자환자의 내원율이 많았는데도 비발치 치료가 많았다는 점은 최근 micro implant 의 개발로 치료의 가능성이 높아지며 비발치 치료가 많아진 것으로 해석된다.
- 3%로 전체 주소의 80%를 차지하고 있다. Angle씨 부정교합 분류에서 제Ⅲ급 부정 교합자가 41%로 제일 많았고 제 2급 부정교합자가 32.2%, 제1급 부정교합자가 26.2%였던 점과 비교하면 환자 본인은 총생에 더 민감한 것으로 나타났다.
- 2%), 제Ⅲ급 부정교합 자가 407(41%)명으로 제일 많았다. 각 부정교 합군별 환자의 매년 변화 추세를 보면 제Ⅰ급부정교합자군은 1998년까지는 두번째로 내원환자 비율이 높았으나, 1999년부터 제Ⅱ급 부정교합 환자 증가세가 두드러졌고 특히 2003년과 2004년에는 가장 많았다(Table4).
- 거주지 분포에서 대구시내 거주자가 내원환자의 78.4%를 차지했고 10 km 이내에 속하는 남구, 수성구, 달서구, 서구, 중구 거주자가 68.3%로 나타났다. 오 와 유15)의 연구에서는 10 km 이내의 환자비율이 64.
- 내원환자의 치료방법을 보면 고정식 발치치료환자가 306명(30.8%), 고정식 비발치 치료환자가 300명(30.2%)으로 고정식장치가 61%를 차지했고 active plate가 92명(9.3%), chin cup이 12명(1.2%), facial mask가 32명(3.2%), functional appliance가 83명(8.4%), headgear가 55명(5.5%)으로 가철식장치가 27.6%를 차지했고. 수술교정환자가 86명(8.
- 내원환자의 치료방법의 분포를 살펴보면 고정식 교정 장치의 사용이 가장 많았고 발치환 자의 비율이 30.8%를 나타냈다. 이는 황 등19)의 연구에서 33.
- 넷째, 내원환자의 Angle씨 부정교합 분류별 분포에서 제Ⅰ급 부정교합이 26.2%, 제Ⅱ급 부정교합이 32.2%, 제 Ⅲ급 부정교합이 38.4%로제일 많았다.
- 다섯째, 내원환자의 주소별 분포에서 총생을 주소로 내원한 환자가 33.9%로 가장 많았고 전치부 반대교합이 23.5%, 상악전치전돌이 13.3%, 하악전돌이 9.4%를 보였다.
- 둘째, 연령별 분포에서 7∼12세군의 내원율이 36.7%로 가장 높게 나타났으며 다음으로는 13∼18세군이 24.8%, 19∼24세군이 22.7%, 25세 이상 군이 12.1%, 0∼6세군이 3.8%로 가장 낮았다.
- 셋째, 내원환자의 거주지 분포에서 대구지역중 달서구가 28.2%로 가장 많았고 수성구가 17.4%, 경북지역이 17.0%, 남구가 16.6%로 나타났다.
- 여섯째, 내원환자의 치료방법의 분포를 보면 고정식 발치치료환자가 30.8%, 고정식 비발치 치료환자가 30.2%로 고정식 장치가 61%를 나타냈고, 가철식 장치가 27.6%, 수술교정이거나 성장관찰하며 수술을 고려하기를 한 환자가 11.4%를 나타냈다.
- 첫째, 내원환자의 수는 매년 증가추세에 있었으며 남자가 43.9%, 여자가 56.1%로 여자가 남자보다 1.28배 더 많았다.
후속연구
- 따라서 점차 증가하고 있는 부정교합 환자들의 교합상태 및 교정치료에 대한 관심과 욕구를 정확히 파악하는 것은 치료목표의 우선 순위를 설정하는데 필수 요건이라 할 수 있다. 그러므로 이러한 역학조사를 5∼10년 간격으로 정기적으로 시행하여 부정교합 환자들에 대한 양상 및 인식도의변화, 각 연령층에 따른 교정 치료의 수요 특성 및 변동 추이 등을 파악하여 술자와 환자간의 미적기준이나 요구도를 파악함으로써 보다 환자의 요구와 기대에 부응할수 있는 교육과 수련 및 보수교육 등을 시행함으로써 지역주민의 요구를 충족시킬 수 있는 서비스를 제공함과 동시에 보다 나은 교정치료의 결과를 얻을 수도 있을 것으로 생각된다. 아울러 이러한 연구를 통하여 이 지역의 실정에 맞는 구강보건정책의 수립이나 치과 교정학 교육의 방향 및 치과교정 전문 인력의 확보, 그리고 효율적인 구강보건교육 프로그램을 통한 부정교합에 대한 인식 증진에도 기여할 수 있을 것으로 본다.
- 그러므로 이러한 역학조사를 5∼10년 간격으로 정기적으로 시행하여 부정교합 환자들에 대한 양상 및 인식도의변화, 각 연령층에 따른 교정 치료의 수요 특성 및 변동 추이 등을 파악하여 술자와 환자간의 미적기준이나 요구도를 파악함으로써 보다 환자의 요구와 기대에 부응할수 있는 교육과 수련 및 보수교육 등을 시행함으로써 지역주민의 요구를 충족시킬 수 있는 서비스를 제공함과 동시에 보다 나은 교정치료의 결과를 얻을 수도 있을 것으로 생각된다. 아울러 이러한 연구를 통하여 이 지역의 실정에 맞는 구강보건정책의 수립이나 치과 교정학 교육의 방향 및 치과교정 전문 인력의 확보, 그리고 효율적인 구강보건교육 프로그램을 통한 부정교합에 대한 인식 증진에도 기여할 수 있을 것으로 본다.
- 19세에서 24세군의 내원환자수가 증가하는 이유는 대학에 진학하거나 취업을 앞두고 자신의 외모에 더욱 관심을 갖게 됨으로써 교정치료에 대한 높은 인식을 하고 있음을 보여준다. 이처럼 사회적, 경제적 여건이 개선되고 다른 치과영역에서의 현저한 발전과 더불어 성인 환자들의 교정치료에 대한 요구가 점차 증가되고 있는데 증가하는 성인 환자의 치료에 대한 폭넓고 깊이 있는 연구가 다양하게 진행되어야 할 것이다.
- 지난 10년 동안의 내원환자를 그 특성에 따라 분류해 봄으로써 내원환자의 지역분포, 부정교합의 유형, 시대적인 변화를 파악하여 내원환자와 보다 적절한 의사소통을 위한 정보를 제공하고, 변모하는 환자의 요구도 등을 파악함으로 향후 교정학의 발전과 진료수급체계에도 도움을 줄 수 있으리라 생각된다. 이에 1995년부터 2004년 까지 영남대학교병원 치과에 내원한 환자를 중심으로 지난 10년간의 시간 경과에 따른 부정교합 환자의 질병양상의 변화를 조사함으로써 시계열적 변화를 분석하기 위하여 이 연구를 시행하였다.
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