손가락 빨기는 유아의 심리적인 욕구와 영양적인 욕구에서 유발되어 흔히 $2{\sim}3$세까지는 정상적으로 간주된다. 이 시기까지의 상, 하악골과 교합을 포함하는 치열궁에의 영향은 습관의 중단과 함께 자연적으로 개선되는 경향을 보이는 것으로 알려져 있다. $3.5{\sim}4$세 이후까지 손가락 빨기가 지속된 경우, 이로 인해 유발된 부정교합의 정도가심하고 상, 하악골 발달의 부조화가 현저하며 자연적인 개선을 예측하기 어려울 때에는 적극적인 치료를 시행하는 것이 바람직하다. 습관의 중단 및 습관으로 인한 부정교합과 심한 골격적 부조화를 해소하기 위해 $Fr\ddot{a}nkel$ appliance는 매우 효과적인 장치이다. 본 증례는 경희대학교 치과병원 소아치과에 내원한 환아 중 손가락 빨기로 인한 심한 수평피개도와 상, 하악골 발달의 부조화, 심하게 함몰된 안모를 가진 3세 어린이와 정중선 변위, 안면 비대칭, 편측성 구치부 반대 교합을 지닌 4세 어린이에서 습관의 중단과 부정 교합의 치료를 위해 $Fr\ddot{a}nkel$ appliance를 이용해 치료하였다. 환아들은 $Fr\ddot{a}nkel$ appliance를 장착한 이후에 습관이 바로 중단되었으며 증례 1 에서는 심한 수평피개도와 상, 하악골의 부조화가 FR-II 장착 16개월 후 개선되었다. 증례 2 에서는 정중선의 변위, 하악골의 편위, 편측성 구치부 반대교합 안모 비대칭이 FR-III 장착 10개월 후 개선되었다. $Fr\ddot{a}nkel$ appliance는 골격적 부조화의 개선 및 Habit breaker로서 추천할 만한 장치이다. time이 짧았다. 36개월 이상인 환아는 $N_2O/O_2$를 사용하여 수면을 유도하는 경우가 많았다. 연령과 $N_2O/O_2$ 사용시간, $N_2O/O_2$사용과 치료시간사이에는 상관관계가 존재한 반면, 체중과 $N_2O/O_2$사용시간사이에는 상관관계가 없었다. 치료시간 연장, $N_2O/O_2$사용여부와 부작용 발생간에서 는 통계학적으로 유의한 차이는 확인되지 않았다.^{(R)}$를 도포한 후 중합한 군이 산소억제층의 두께가 평균 49%의 감소되었으며(p<0.05), 이들 산소를 차단한 군 간의 유의차는 없었다.며 CYP1A2유전자형에 따른 영향은 관찰할 수 없었다. CYP1A2유전자형에 따른 생체내 대사능을 관찰하는 실험이 향후 이루어 져야 할 것으로 사료된다.san film보다 큰 수증기 투과도를 보였다.적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.y tissue layer thinning은 3 군모두에서 관찰되었고 항암 3 일군이 가장 심하게 나타났다. 이상의 실험결과를 보면 술전 항암제투여가 초기에 시행한 경우에는 조직의 치유에 초기 5 일정도까지는 영향을 미치나 7 일이 지나면 정상범주로 회복함을 알수 있었고 실험결과 항암제 투여후 3 일째 피판 형성한 군에서 피판치유가 늦어진 것으로 관찰되어 인체에서 항암 투여후 수술시기는 인체면역계가 회복하는 시기를 3주이상 경과후 적어도 4주째 수술시기를 정하는 것이 유리하리라 생각되었다.한 복합레진은 개발의 초기단계이며, 물성의 증가를 위한 연구가 필요할 것으로 사료된다.또 다른 약물인 glycyrrhetinic acid($100{\mu}M$)도 CCh 자극으로
손가락 빨기는 유아의 심리적인 욕구와 영양적인 욕구에서 유발되어 흔히 $2{\sim}3$세까지는 정상적으로 간주된다. 이 시기까지의 상, 하악골과 교합을 포함하는 치열궁에의 영향은 습관의 중단과 함께 자연적으로 개선되는 경향을 보이는 것으로 알려져 있다. $3.5{\sim}4$세 이후까지 손가락 빨기가 지속된 경우, 이로 인해 유발된 부정교합의 정도가심하고 상, 하악골 발달의 부조화가 현저하며 자연적인 개선을 예측하기 어려울 때에는 적극적인 치료를 시행하는 것이 바람직하다. 습관의 중단 및 습관으로 인한 부정교합과 심한 골격적 부조화를 해소하기 위해 $Fr\ddot{a}nkel$ appliance는 매우 효과적인 장치이다. 본 증례는 경희대학교 치과병원 소아치과에 내원한 환아 중 손가락 빨기로 인한 심한 수평피개도와 상, 하악골 발달의 부조화, 심하게 함몰된 안모를 가진 3세 어린이와 정중선 변위, 안면 비대칭, 편측성 구치부 반대 교합을 지닌 4세 어린이에서 습관의 중단과 부정 교합의 치료를 위해 $Fr\ddot{a}nkel$ appliance를 이용해 치료하였다. 환아들은 $Fr\ddot{a}nkel$ appliance를 장착한 이후에 습관이 바로 중단되었으며 증례 1 에서는 심한 수평피개도와 상, 하악골의 부조화가 FR-II 장착 16개월 후 개선되었다. 증례 2 에서는 정중선의 변위, 하악골의 편위, 편측성 구치부 반대교합 안모 비대칭이 FR-III 장착 10개월 후 개선되었다. $Fr\ddot{a}nkel$ appliance는 골격적 부조화의 개선 및 Habit breaker로서 추천할 만한 장치이다. time이 짧았다. 36개월 이상인 환아는 $N_2O/O_2$를 사용하여 수면을 유도하는 경우가 많았다. 연령과 $N_2O/O_2$ 사용시간, $N_2O/O_2$사용과 치료시간사이에는 상관관계가 존재한 반면, 체중과 $N_2O/O_2$사용시간사이에는 상관관계가 없었다. 치료시간 연장, $N_2O/O_2$사용여부와 부작용 발생간에서 는 통계학적으로 유의한 차이는 확인되지 않았다.^{(R)}$를 도포한 후 중합한 군이 산소억제층의 두께가 평균 49%의 감소되었으며(p<0.05), 이들 산소를 차단한 군 간의 유의차는 없었다.며 CYP1A2유전자형에 따른 영향은 관찰할 수 없었다. CYP1A2유전자형에 따른 생체내 대사능을 관찰하는 실험이 향후 이루어 져야 할 것으로 사료된다.san film보다 큰 수증기 투과도를 보였다.적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.y tissue layer thinning은 3 군모두에서 관찰되었고 항암 3 일군이 가장 심하게 나타났다. 이상의 실험결과를 보면 술전 항암제투여가 초기에 시행한 경우에는 조직의 치유에 초기 5 일정도까지는 영향을 미치나 7 일이 지나면 정상범주로 회복함을 알수 있었고 실험결과 항암제 투여후 3 일째 피판 형성한 군에서 피판치유가 늦어진 것으로 관찰되어 인체에서 항암 투여후 수술시기는 인체면역계가 회복하는 시기를 3주이상 경과후 적어도 4주째 수술시기를 정하는 것이 유리하리라 생각되었다.한 복합레진은 개발의 초기단계이며, 물성의 증가를 위한 연구가 필요할 것으로 사료된다.또 다른 약물인 glycyrrhetinic acid($100{\mu}M$)도 CCh 자극으로
The habit of finger sucking is a reflex occurring in the oral stage, due to nutritive and psychological desire. The habit of finger sucking is considered to be normal till 3 years of age. Dento-skeletal effect on maxillo-mandibular complex including occlusion is naturally correction, when habit stop...
The habit of finger sucking is a reflex occurring in the oral stage, due to nutritive and psychological desire. The habit of finger sucking is considered to be normal till 3 years of age. Dento-skeletal effect on maxillo-mandibular complex including occlusion is naturally correction, when habit stopped before 3 years. If finger sucking continues till $3{\sim}4$ years, Finger sucking leads to severe malocclusion and remarkable discrepancy maxillo-mandibular complex, which is difficult in expectation of natural correction. It is necessary to positive treatment. Treatment of malocclusion, as related to finger sucking is classified two methods. (psychological approach and orthodontic appliance) To stop a habit and to correct severe skeletal discrepancy and malocclusion, $fr\ddot{a}nkel$ appliance is very effective device. This study is to report two cases of treatment of malocclusion, as related to finger sucking. 2 years 10 months old girl with severe overjet, maxillo-mandibular skeletal discrepancy and severe convex facial profile was treated with a FR-II appliance. Finger sucking habit stopped immediately After 16 months, severe overjet, maxillo-mandibular skeletal discrepancy and severe convex facial profile was corrected. 4 years 2 months old girl with midline deviation, mandibular right shift, collateral posterior crossbite and facial asymmetry was treated with a FR-III appliance. Finger sucking habit stopped immediately. After 10 month, Midline deviation, mandibular right shift, collateral posterior crossbite and facial asymmetry were corrected. FR-appliance is a recommendable appliance for a habit breaker and correction of skeletal discrepancy.
The habit of finger sucking is a reflex occurring in the oral stage, due to nutritive and psychological desire. The habit of finger sucking is considered to be normal till 3 years of age. Dento-skeletal effect on maxillo-mandibular complex including occlusion is naturally correction, when habit stopped before 3 years. If finger sucking continues till $3{\sim}4$ years, Finger sucking leads to severe malocclusion and remarkable discrepancy maxillo-mandibular complex, which is difficult in expectation of natural correction. It is necessary to positive treatment. Treatment of malocclusion, as related to finger sucking is classified two methods. (psychological approach and orthodontic appliance) To stop a habit and to correct severe skeletal discrepancy and malocclusion, $fr\ddot{a}nkel$ appliance is very effective device. This study is to report two cases of treatment of malocclusion, as related to finger sucking. 2 years 10 months old girl with severe overjet, maxillo-mandibular skeletal discrepancy and severe convex facial profile was treated with a FR-II appliance. Finger sucking habit stopped immediately After 16 months, severe overjet, maxillo-mandibular skeletal discrepancy and severe convex facial profile was corrected. 4 years 2 months old girl with midline deviation, mandibular right shift, collateral posterior crossbite and facial asymmetry was treated with a FR-III appliance. Finger sucking habit stopped immediately. After 10 month, Midline deviation, mandibular right shift, collateral posterior crossbite and facial asymmetry were corrected. FR-appliance is a recommendable appliance for a habit breaker and correction of skeletal discrepancy.
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문제 정의
본 증례는 손가락 빨기로 인한 심한 골격적 부조화와 부정교합을 주소로 경희대학교 치과병원 소아치과에 내원한 환아를 Frankel appliance를 이용하여 습관을 중단시키고 심한 골격적 부조화와 부정교합을 치료한 증례에 대해 보고하는 바이다.
손가락 빨기를 중단시키기 위한 여러 장치들이 이전에 보고되었으며 효과를 나타냈다. 본 증례에서는 습관의 중단뿐 아니라 이미 발생한 골격적 부조화의 개선을 위해 Frankel appliance를사용하여 매우 효과적으로 빠른 습관의 중단과 골격적 부조화를 개선하였다.
제안 방법
그러나 이미 발생된 골격적 부조화가 심하여 저작 장애와비심미적인 안모를 나타내며 자연적인 개선을 기대하기가 어렵고 또한 부조화의 정도가 심화될 가능성이 존재하는 본 두 증례에서와 같은 경우에서는 적극적인 치료가 시행되야 한다. 이러한 이유로 본 증례에서는 습관의 중단뿐 아니라 이미 발생한골격적 부조화의 개선을 위해 Frankel appliance를 사용하여매우 효과적으로 빠른 습관의 중단과 골격적 부조화를 개선하였다.
하악 유 견치의 선택적인 삭제로 하악 이동 시 발생할 수 있는조기접촉을 제거하였다.
환아는 손가락 빨기와 하순 깨물기를 동시에, 거의 하루 종일 지속하였으며 비심미적인 안모와 골격적 부조화가 심하여 습관의 적극적이고 빠른 중단과 이미 형성된 심한 골격적 부조화를 개선하기 위하여 FR-II appliance의 장착을 결정하였다. 환아의 나이가 너무 어려 장착의 협조가 의심되었으나 매우 잘 장착하였으며 , 과도한 교정력을 피하기 위해 하악골의 전방 이동량을 제한하였으며 골격적 부조화의 개선 정도에 따라 FR-II appliance를 다시 제작하였다(Fig.
환아의 나이가 너무 어려 장착의 협조가 의심되었으나 매우 잘 장착하였으며 , 과도한 교정력을 피하기 위해 하악골의 전방 이동량을 제한하였으며 골격적 부조화의 개선 정도에 따라 FR-II appliance를 다시 제작하였다(Fig. 5).
대상 데이터
경희대학교 치과병원 소아치과에 내원한 2세 10개월의 여아로 손가락 빨기와 하순 깨물기로 인해 15mm의 수평 피 개도와 저작 장애, 함몰된 비 심미적인 안모, tapei.한 상악궁, 매우 flat 한 하악 전 치부, 과도한 수직 피 개도를 보이고 있었다(Fig.
경희대학교 치과병원 소아치과에 내원한 4세 2개월의 여아로손가락 빨기로 인한 하악골의 우측 편 위로 정중선의 변위와 우측 구치부의 교차 교합, 안면 비대칭 소견을 보이고 있었다(Fig.7, 9).
성능/효과
장치 사용 전후의 측 두방사선 규격 사진 분석을 통해서도 15mm의 수평 피 개도가 3mm로 개선되었고 ANB도 9° 에서 7° 로 감소하였다. A-N perpendicular는 -6mm에서 -2mm로 Po-N Perpendicular는 -25mm에서 T4mm로 개선되었다 (Fig.
8,10). 장치 사용 전후의 측 두방사선 규격 사진 분석을 통해서도 4°(Rt)의 하악골 편 위가 0°로 개선되었다. 비대칭적인 안모로 개선되었다 (Fig.
장치의 장착 후 습관은 바로 중단되었으며 1년 4개월 장착 후, 여러 골격적 부조화가 개선되었다. 구내 관찰 시, 심한 수평 피 개도와 수직 피 개도가 현저히 감소되 었으며 taper한 상악 궁의 형태와 flat한 하악 전치 부의 악궁이 ovoid 한 형태를 가지게 되었다(Fig.
후속연구
그러나 이미 발생된 골격적 부조화가 심하여 저작 장애와비심미적인 안모를 나타내며 자연적인 개선을 기대하기가 어렵고 또한 부조화의 정도가 심화될 가능성이 존재하는 본 두 증례에서와 같은 경우에서는 적극적인 치료가 시행되야 한다. 이러한 이유로 본 증례에서는 습관의 중단뿐 아니라 이미 발생한골격적 부조화의 개선을 위해 Frankel appliance를 사용하여매우 효과적으로 빠른 습관의 중단과 골격적 부조화를 개선하였다.
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