Halitosis, defined as an unpleasant oral odor, is a commonly experienced condition with a variety of etiological factors and may cause a significant social or psychological handicap to those suffering from it, In most cases, halitosis originates within the oral cavity itself and patients with period...
Halitosis, defined as an unpleasant oral odor, is a commonly experienced condition with a variety of etiological factors and may cause a significant social or psychological handicap to those suffering from it, In most cases, halitosis originates within the oral cavity itself and patients with periodontal disease often suffer from oral malodor, The most common cause of this disease is related to microbiota which reside on the tongue and in the periodontal pocket, This study was undertaken to examine the effect of full mouth disinfection including tongue scraping on oral malodor in a group of patients with chronic periodontitis, The relationship between halitosis and oral health status was also investigated, The volatile sulfur compounds (VSC) scores were significantly correlated with Plaque Index, Bleeding Index, pocket depth, and tongue coating score, The organoleptic ratings were significantly associated with Plaque Index, Bleeding Index. and tongue coating score, The VSC scores and organoleptic ratings correlated strongly with each other. Full mouth disinfection resulted in a significant reduction in the VSC scores. organoleptic ratings, and self-perception of malodor up to 12 weeks, This study indicates that in patients with chronic periodontitis. a full mouth disinfection including tongue scraping has a significant effect in the treatment of oral malodor.
Halitosis, defined as an unpleasant oral odor, is a commonly experienced condition with a variety of etiological factors and may cause a significant social or psychological handicap to those suffering from it, In most cases, halitosis originates within the oral cavity itself and patients with periodontal disease often suffer from oral malodor, The most common cause of this disease is related to microbiota which reside on the tongue and in the periodontal pocket, This study was undertaken to examine the effect of full mouth disinfection including tongue scraping on oral malodor in a group of patients with chronic periodontitis, The relationship between halitosis and oral health status was also investigated, The volatile sulfur compounds (VSC) scores were significantly correlated with Plaque Index, Bleeding Index, pocket depth, and tongue coating score, The organoleptic ratings were significantly associated with Plaque Index, Bleeding Index. and tongue coating score, The VSC scores and organoleptic ratings correlated strongly with each other. Full mouth disinfection resulted in a significant reduction in the VSC scores. organoleptic ratings, and self-perception of malodor up to 12 weeks, This study indicates that in patients with chronic periodontitis. a full mouth disinfection including tongue scraping has a significant effect in the treatment of oral malodor.
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문제 정의
본 연구는 치주염 환자에서 각종 구강 내 인자와 구취의 상호 연관성을 규명하고, full mouth disinfection의 구취 억제 효과를 평가하기 위해 수행되었다 구취의 측정을 위해서는 gas chromatography 분석, 관능측정법, 그리고 sulfide monitor 등이 활용된다. 이 중 Gas chromatography는 모든 냄새 유발물질을 감지할 수 있으나, 고가의 장비와 숙련된 인력이 요구된다纠.
주로 치주낭과 혀의 점막에 서식하는 그람음성 혐기성 세균에 의한 VSC 생성에 기인하여 구취가 유발되므로沮), 치석제거 및 치근활택술을 포함하는 치주처치와 혀의 세척에 의해 VSC의 생성을 억제함으로써 구취가 효과적으로 처치될 수 있을 것으로 여겨진다. 본 연구는 치주염 환자에서 각종 구강 내 인자와 구취의 상호 연관성을 규명하고, full mouth disinfection의 구취억제 효과를 평가하기 위해 수행되었다.
제안 방법
각 치아의 근심협측, 협측, 원심협측, 그리고 설측에서 Wiliams marking을 갖는 Mi사dgan "O" pmbe를 이용하여 탐침 시 출혈 유무를 0과 1의 척도로 평가하여, 치아 당 평균을 구하고 이의 총계를 측정 치아수로 나누어 개인당 평균을 구하였다.
각 치아의 근심협측, 협측, 원심협측, 그리고 설측에서, Wiliam's marking을 갖는 Michigan "0” probe를 이용하여 백악-법랑 경계부에서 치주낭 기저부까지의 거리를 mm 단위로 각각 측정하여 치아 당 평균을 구하고, 이의 총계를 측정 치아수로 나누어 개인당 평균을 구하였다.
각 치아의 근심협측, 협측, 원심협측, 그리고 설측에서, Wliam's marking을 갖는 Michigan "0” probe를 이용하여 치은변연에서 치주낭 기저부까지의 거리를 mm 단위로 각각 측정하여 치아 당 평균을 구하고, 이의 총계를 측정 치아수로 나누어 개인당 평균을 구하였다
24시간 이내에 치석제거 및 치근활택술과 0.1% 사ilorhexidine 용액 (Hexamedin®, 부광약품)을 이용한 치은연하 세척을 시행하고, 칫솔질 및 혀 세척법을 교육하였으며, 2주간 하루 2회 0.1% chlorhexidine 용액으로 2분 동안 구강양치를 하도록 하였다.
Erythrosin으로 착색한 후 Turesky 등에 의해 변형된 Quigley-Hein Index劉를 이용하여 각 치아의 협, 설면의 치태지수를 측정하여 치아 당 평균을 구하고, 이의 총계를 측정 치아수로 나누어 개인당 평균을 구하였다
Halimerer® (InterScan Co. CA, USA)를 사용하여 제조자의 지시에 따라 VSC 농도를 측정하였다.
구취의 평가에 영향을 줄 수 있는 요인을 제거하기 위해 검사 전날 및 당일 주류의 섭취 또는 향수의 사용을 금지하였으며, 모든 검사는 오전 H시 경 1인의 검사자에 의해 시행되었다.
그리고 자가측정에 의하였다. 초진 검사 후 full mouth disinfection을 수행하고 12 주간 구취 관련 지표의 변화를 관찰하였다.
초진 시 치태지수, 탐침 출혈지수, 치주낭 심도, 그리고 부착수준 등의 치주질환 관련 임상지표와 설태지수 등을 측정하였고, 구취의 평가는 VSC 측정, 관능검사, 그리고 자가측정에 의하였다. 초진 검사 후 full mouth disinfection을 수행하고 12 주간 구취 관련 지표의 변화를 관찰하였다.
대상 데이터
전신적2로 건강한 만성 치주염 환자 32명 (남자 21명, 여자 U명, 평균연령 49.72±8.99세)을 연구대상으로 하였다 이들은 모두 치주치료의 경력 및 최근 3개월 내에 항생제와 소염제를 복용한 기왕력이 없었으며, 정상교합으로 구강 내에 25개 이상의 치아가 존재하고, 10개 이상의 치아에서 5 mm 이상의 치주낭심도와 3 mm 이상의 부착소실이 존재하였으며, 치은에 인접한 치아우식증이나 수복물을 갖고 있지 않았다 하루 10개피 이상 1년 이상 흡연 경력이 있는 자를 흡연자로 분류하였다
데이터처리
각종 구강 내 지표와 VSC 측정치, 관능검사치, 그리고 자가측정치와의 상관관계를 규명하기 위해 Spearman's rank correlation test를 시행하여 순위상관계수를 구하고, 임계치표에 의거하여 양측검정으로 유의성을 검정하였다
성능/효과
Full mouth disinfection 1 주 후부터 제반 구취 측정치가 현저히 감소되기 시작하여, 12주 후 VSC 측정, 관능검사, 그리고 자가측정에 의한 구취 측정치의 평균은 각각 69.5%, 72.7%, 그리고 89.3% 감소하였다 (Table 4). 초진 시와 처치 12주 후의 구취 측정치의 백분율 분포에 의하며, 150 ppb를 초과하는 VS#] 및 2이상의 관능측정치의 빈도는 초진 시에는 각각 40.
VSC치는 부착수준을 제외한 모든 구강 내 지표와 그리고 관능측정치는 치주낭심도 및 부착수준을 제외한 모든 구강 내 지표와 각각 통계적으로 유의한 상관관계를 가지고 있었으며, VSC 치와 관능측정치 간에는 통계적으로 유의한 싱관관계가 있었다. Full mouth disinfection 1주 후부터 제반 구취 측정치가 현저히 감소되기 시작하여, 12 주 후 VSC 측정, 관능검사 그리고 자가측정에 의한 구취 측정치의 평균이 각각 69.5%, 72.7%, 그리고 89.3% 감소한 것으로 보아 full mouth disinfection 은 치주질환자에서의 구취를 억제하는데 있어 유용한 것으로 여겨진다.
VSC치는 부착수준을 제외한 모든 구강 내 지표와 그리고 관능측정치는 치주낭심도 및 부착수준을 제외한 모든 구강 내 지표와 각각 통계적으로 유의한 상관관계를 가지고 있었으나, 자가측정치는 구강내 지표와 유의한 상관관계를 보이지 않았다 (Table 3). 한편, VSC치와 관능측정치 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다 (Table 3).
84이었다. VSC치는 부착수준을 제외한 모든 구강 내 지표와 그리고 관능측정치는 치주낭심도 및 부착수준을 제외한 모든 구강 내 지표와 각각 통계적으로 유의한 상관관계를 가지고 있었으며, VSC 치와 관능측정치 간에는 통계적으로 유의한 싱관관계가 있었다. Full mouth disinfection 1주 후부터 제반 구취 측정치가 현저히 감소되기 시작하여, 12 주 후 VSC 측정, 관능검사 그리고 자가측정에 의한 구취 측정치의 평균이 각각 69.
56%의 환자가 2이상의 설태지수를 보였다 (Table 2). 각종 지표는 남녀간 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 흡연자와 비흡연자는 부착수준과 관능검사치에 있어 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (Table 1).
5%로 감소하였다 (Table 5). 또한 자가측정치 2이상의 빈도는 초진 시에는 21.9% 였으나, 처치 12주 후에는 3.13%로 감소하였다(Table 5).
본 연구는 치주염 환자에서 각종 구강 내 인자와 구취의 상호 연관성을 규명하고, full mouth disinfection의 구취 억제 효과를 평가하기 위해 수행되었다 전신적으로 건강한 만성 치주염 환자 32명을 대상으로 한 본 연구에서, 초진 시 VSC치, 관능검사, 그리고 자가검사의 평균은 각각 126.88, 2.97, 그리고 0.84이었다. VSC치는 부착수준을 제외한 모든 구강 내 지표와 그리고 관능측정치는 치주낭심도 및 부착수준을 제외한 모든 구강 내 지표와 각각 통계적으로 유의한 상관관계를 가지고 있었으며, VSC 치와 관능측정치 간에는 통계적으로 유의한 싱관관계가 있었다.
VSC를 감소시킬 수 있다. 본 연구에서 VSC 치와 관능측정치는 설태지수와 가장 높은 상관관계를 보였다 이는 설태가 구취에 있어 가장 중요한 요인임을 의미하며, Yaegaki와 Sanada16) 그리고 Liu 등27)의 보고와 일치한다. 또한, 구취 호소자의 대부분은 치주조직이 건강한 자들이며, VSC의 발생에 있어 혀의 점막이 염증과 치주낭보다 더 중요할 수 있음을 보고한 Bosy 등諷의 보고도 염두에 두어야 할 것이다
객관성이 높고 외부요인의 영향을 덜 받음에도 불구하고, 이 장비는 각종 지방산과 polyamine 등의 구취 유발물질은 감지하지는 못한다'''气 이 장베와 관련하여, Yaegaki와 Sanada®는 75 ppb 이하를 정상 범주로 간주하였고 제조자는 110 ppb 이하를 정상 범주로 제안한 바 있다. 본 연구에서 초진 시 VSC치의 평균은 126.88 ppb이었고, VSC치 75 ppb 이상이 26명 (81.25%)이었고 VSC 110 ppb 이상은 20명 (62.5%)이었다. 이는 본 연구에서의 만성치주염 환자 중 63%~81%가 정상범주 이상의 구강 내 VSC 농도를 보이는 구취 환자임을 의미한다.
본 연구에서는 치석제거 및 치근활택술과 혀 세척을 포함하는 full mouth disinfection에 의해 1주 후부터 제반 구취 측정치가 현저히 감소되기 시작하여, 12주 후 구취 측정치의 평균 및 백분율 분포가 현저히 개선되었다. 이는 full moth disinfection으로 인한 치은열구액 및 출혈, 그리고 혀와 치은연하의 그람음성 세균의 감소에 기인하는 것으로 여겨지며, full moth disinfection에 의해 구취가 신속히 감소할 수 있음을 제시한 Quirynen 등‘2)의 보고와 일치한다.
이와 관련하여, Tonzetich⑸는 치주낭의 심도와 출혈지수가 증가함에 따라 VSC도 증가함을 보고한 바 있으며, Yaegaki와 Sanada圆는 4 mm 이상의 치주낭 심도를 갖는 환자에서 구강 내 hydrogen sulfide와 methyl mercaptan 의 농도와 methy mercaptan/hydrogen sulfide 비율이 현저하게 증가되어있음을 보고하였다 또한, 耻泌)는 치은열구내의 hydrogen sulfide의 양과 치주낭심도 간에 상관관계가 있음을 보고하였으며, Coil과 Tonzetich⑼는 탐침 시 출혈을 보이는 염증에 이환된 치주낭에 현저히 높은 양의 sulfide가 존재함을 보고한 바 있고, Solis-Gaffer 등(3)은 치은지수, 치은열구액의 양, 그리고 hydrogen sulfide 형성 간에 상괸관계가 있음을 보고하였다 한편, Morita와 阳电(3)은 골 소실이 증가함에 따라 VSC가 현저히 증가하고, 탐침 치주낭 심도, 부착수준, 그리고 탐침 시 출혈과 VSC 간에 높은 상관관계가 있음을 보고한 바도 있다. 본연구의 결과에 의하면, VSC치는 치태지수, 출혈지수, 그리고 치주낭심도와 그리고 관능측정치는 치태지수 및 출혈지수와 각각 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다.
16 mm이었다 (Table 1). 설태지수의 평균은 1.72이었으며, VSC礼 관능검사, 그리고 자가검사의 평균은 각각 126.88, 2.97, 그리고 0.84이었다 (Table 1). 각종 구강 내 임상지표의 백분율 분포에 의하면, 28.
초진 시 치태지수와 탐침 출혈지수의 평균은 각각 2.08과 0.51 이었으며, 치주낭심도 및 부착수준의 평균은 각각 3.37 nm와 4.16 mm이었다 (Table 1). 설태지수의 평균은 1.
3% 감소하였다 (Table 4). 초진 시와 처치 12주 후의 구취 측정치의 백분율 분포에 의하며, 150 ppb를 초과하는 VS#] 및 2이상의 관능측정치의 빈도는 초진 시에는 각각 40.6% 및 90.6%이었으나, 처치 12주 후에는 각각 0% 및 12.5%로 감소하였다 (Table 5). 또한 자가측정치 2이상의 빈도는 초진 시에는 21.
이는 본 연구에서의 만성치주염 환자 중 63%~81%가 정상범주 이상의 구강 내 VSC 농도를 보이는 구취 환자임을 의미한다. 한편 본 연구에서 VSC치와 관능측정치는 매우 높은 상관관계를 보였다. 이는 Rogenberg 등 9, 1。)의 보고와 일치한다.
본 연구에서 VSC 치와 관능측정치는 설태지수와 가장 높은 상관관계를 보였다 이는 설태가 구취에 있어 가장 중요한 요인임을 의미하며, Yaegaki와 Sanada16) 그리고 Liu 등27)의 보고와 일치한다. 또한, 구취 호소자의 대부분은 치주조직이 건강한 자들이며, VSC의 발생에 있어 혀의 점막이 염증과 치주낭보다 더 중요할 수 있음을 보고한 Bosy 등諷의 보고도 염두에 두어야 할 것이다
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