[논문]아로마 발마사지가 수면대장내시경 대상자의 불안과 통증 및 수면만족도에 미치는 효과

성기월; 김명희

문제 정의

그러므로 본 연구는 수면 대장내시경 검사 대상자에게 아로마 요법과 발마사지를 병행한 간호중재를 적용하여 그 효과를 검증하고자 시도하였다.
본 연구는 비동등성 대조군 전후 시차설계로 수면 대장내시경 검사를 받는 대상자들에게 아로마 발마사지를적용하여 검사로 인한 불안과 통증에 미치는 효과를 검증하기 위하여 시도하였다.
본 연구는 비동등성 대조군 전후 시차설계를 이용한 유사실험 연구이다.
본 연구의 목적은 아로마 발마사지가 수면 대장내시경검사 대상자의 불안과 통증에 미치는 효과를 알아보기위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

가설 설정

- 제 4부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 맥박이 낮을 것이다.
. 제 1가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은군보다 불안 지수가 낮을 것이다.
'아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 수면 만족도가 높을 것이다.'라는 가설은 대상자가 주관적으로 느끼는 수면 정도를 도표 평정 5점 척도를 이용하여 분석한 결과.
- 제 2부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지않은 군보다 수축기 혈압이 낮을 것이다.
- 제 1부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 심리적 불안지수가 낮을 것이다.
- 제 3부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지않은 군보다 이완기 혈압이 낮을 것이다.
- 제 1부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지않은 군보다 주관적 통증 점수가 낮을 것이다.
. 제 2가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 통증 점수가 낮을 것이다.
- 제 1부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 심리적 불안지수가 낮을 것이다.
- 제 1부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지않은 군보다 주관적 통증 점수가 낮을 것이다.
- 제 1부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 심리적 불안지수가 낮을 것이다.
- 제 1부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지않은 군보다 주관적 통증 점수가 낮을 것이다.
- 제 2부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지않은 군보다 수축기 혈압이 낮을 것이다.
- 제 2부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 비언어적 통증 행동 점수가 낮을 것이다.
- 제 2부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지않은 군보다 수축기 혈압이 낮을 것이다.
- 제 3부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지않은 군보다 이완기 혈압이 낮을 것이다.
- 제 4부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 맥박이 낮을 것이다.
- 제 4부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 맥박이 낮을 것이다.
. 제 1가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은군보다 불안 지수가 낮을 것이다.
. 제 1가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은군보다 불안 지수가 낮을 것이다.
. 제 2가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 통증 점수가 낮을 것이다.
. 제 2가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 통증 점수가 낮을 것이다.
. 제 3가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은군보다 주관적 수면만족도가 높을 것이다.
. 제 3가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은군보다 주관적 수면만족도가 높을 것이다.
- 제 2부가설 : 아로마 발마사지를 받은 군은 받지 않은 군보다 비언어적 통증 행동 점수가 낮을 것이다.

제안 방법

Hewlett-Packard HP1205A Viridia 24C를 이용하여 수축기 혈압, 이완기 혈압, 맥박을 중재 전과 중재 후 20분 뒤의 값들을 각각 자동 측정 기록하였다. 혈압, 맥박은 수치가 낮을수록 불안 정도가 낮음을 의미한다.
아로마 발마사지군에게는 아몬드 오일과 호호바 오일을혼합한 100祁에 라벤다 정유와 버가못. 네롤리를 블랜딩한 에센셜 오일 3i讹를 혼합한 3% 정유로 양발에 각각 5 분씩, 총 10분간 발마사지를 시행하였고, 발마사지군에게는 베이비오일을 이용하여 발마사지를 제공하였으며, 대조군에게는 아무런 중재도 하지 않았다.
통증행동 도구를 이용하였다. 대상자의 불안을 나타내는 생리적 지수 측정을 위해 혈압과 맥박을 측정하였고, 대상자가 느끼는 수면만족도는 도표 평정 척도로 5 점 척도를 이용하여 측정하였다.
수면 대장내시경은 5% Dextrose water 500in(!를 정맥 주입하면서 검사 2~3분전에 Midazolam 3mg과 검사 시작 직후 Midazolam 2mg을 분복하여 정맥 주사한 후 수면을 유도하여 대장내시경을 실시하는 것으로 수면의 주관적인 질을 측정하기 위해 Lee(2003)의 안면 수면 척도(face sleep rating scale)를 본 연구자가 5점 척도로 수정 보완하여 이용하였다. 이 도구는 일직선을 동일한 간격으로 끊어 놓고 그 밑에 왼쪽 끝에서부터 아주 못잠, 못잠, 보통, 잘잠.
발마사지를 병행한 것이다. 먼저 따뜻한 수건으로 연구 대상자의 발과 다리를 닦아 준 후, 앙와위로누운 자세에서 양발에 Oil을 바르고 약간의 압력을 유지하며 부드럽게 오른발부터 시작하여 하지마사지, 발마사지 순으로 각 발에 5분씩, 총 10분간 1회 시행하였다. 구체적인 아로마 발마사지 단계는 다음과 같다.
발마사지는 아로마 발마사지와 동일한 방법으로 한국아로마테라피협회의 하지 마사지 와 발마사지 를 병행한 것을 적용하였으며, 아로마 오일 대신 수분 함유력이 좋은 베이비오일을 이용하여 대장내시경 검사 30분전에 양발에 각각 5분씩 총 10분간 마사지를 적용(Oh, 2002) 하였다.
아로마 발마사지 는 한국아로마테 라피협회의 하지 마사지와 발마사지를 병행한 것으로 아몬드 오일과 호호바오일을 1:1로 흔합한 100ml오일에 라벤다 정유와 버가못, 네롤리 향유를 각각 2:1:1의 비율로 혼합한 3ml 정유를 혼합한 3% 농도의 정유(Oh, 2002)를 이용하여대장내시경 검사 30분전에 양 하지와 발에 각각 5분씩총 10분간 마사지를 적용(Oh, 2002)하였다.
자료수집은 본 연구자가 직접 실시하였으며, 대상자들 간의 처치확산 효과를 막기 위하여 대조군, 발마사지군, 아로마 발마사지군 순으로 실시하였다. 외생변수를 통제하기 위하여 각 그룹별 성별을 남녀 각각 15명씩 통제하였으며, 각 그룹별로 3 명의 검사자를 정하여 동일인으로 하였으며, 각 검사자당 대상자수를 10명씩 통제하였다. 대상자는 연구대상 기준에 적합한 대상자를 임의 표출하였다<Figure 1>,
8월 30일까지 실시하였다. 자료수집은 본 연구자가 직접 실시하였으며, 대상자들 간의 처치확산 효과를 막기 위하여 대조군, 발마사지군, 아로마 발마사지군 순으로 실시하였다. 외생변수를 통제하기 위하여 각 그룹별 성별을 남녀 각각 15명씩 통제하였으며, 각 그룹별로 3 명의 검사자를 정하여 동일인으로 하였으며, 각 검사자당 대상자수를 10명씩 통제하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 D시에 소재한 일 대학 병원의 외래를 통해 소화기 내시경센터에서 수면 대장내시경 검사를받게 된 대상자로 대조군, 발마사지군, 아로마 발마사지군 각각 30명이다.
본 연구의 자료수집 기간은 2005년 4월 1일부터 2005년 8월 30일까지 실시하였다. 자료수집은 본 연구자가 직접 실시하였으며, 대상자들 간의 처치확산 효과를 막기 위하여 대조군, 발마사지군, 아로마 발마사지군 순으로 실시하였다.
실험군에 실시한 발마사지는 한국아로마테라피협회의하지마사지와 발마사지를 병행한 것이다. 먼저 따뜻한 수건으로 연구 대상자의 발과 다리를 닦아 준 후, 앙와위로누운 자세에서 양발에 Oil을 바르고 약간의 압력을 유지하며 부드럽게 오른발부터 시작하여 하지마사지, 발마사지 순으로 각 발에 5분씩, 총 10분간 1회 시행하였다.
연구 대상자는 D시에 소재한 일 대학병원의 외래를통해 소화기 내시경센터에서 수면 대장내시경 검사를 받게 된 대상자 중, 대상자 선정기준에 적합한 자로 아로마 발마사지군, 발마사지군, 대조군 각각 30명이었다. 아로마 발마사지군에게는 아몬드 오일과 호호바 오일을혼합한 100祁에 라벤다 정유와 버가못.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성 비교 및 동질성 검정은 X2- test와 t-test로 분석하였다.
2) 중재 전 불안 지수에 대한 동질성 검정은 One-way ANOVA로 분석하였다.
3) 중재 전·후 불안, 혈압, 맥박의 집단간 측정점수의 비교는 Repeated measure two factor analysis 로 분석하였다.
4) 중재 후 주관적 통증, 수면만족도의 집단간 측정점수의 비교는 One-way ANOVA로 분석하였다.
대장내시경 검사를 받는 대상자의 중재 전 심리적 불안과 혈압, 맥박의 동질성 검정을 위해 One-way ANOVA3. 분석한 결과 심리적 불안(F=.
수집된 자료는 SPSS WIN 11.5 프로그램을 이용하여 x2-test, 독립 t-test, One-way ANOVA, Repeated measure two factor analysis로 분석하였으며, 그 결과는 다음과 같다.

이론/모형

검사 30분 후 대상자의 통증 정도를 확인하기 위해시각적 상사 척도(Cline, 1992)를 이용하였으며, 점수가 높을수록 통증정도가 높음을 의미한다.
검사 대상자의 중재 전·후의 불안 정도를 측정하기위하여 시각적 상사 척도(Cline, 1992)를 이용하였으며, 점수가 높을수록 불안 정도가 높음을 의미한다.
검사 중 객관적 통증 정도를 확인하기 위해 연구자의 관찰에 의해 McLachlan(1974)이 개발한 5단계의 비언어적 통증행동 도구를 Lee(2001)가 4개 영역의 척도로 수정하여 사용한 도구를 이용하였다. 이는 안면 변화, 신체 자세 변화, 성음 변화, 발한 정도의 4개 영역으로 나누어져 있으며 각각 1점에서 5점까지 점수를 부여하며, 점수가 높을수록 통증 정도가 높음을 의미한다.
자료수집 기간은 2005년 4월 1일부터 2005년 8월 30일까지였으며, 연구도구는 심리적 불안 정도와 검사 중 느끼는 주관적 통증을 측정하기 위해서 시각적 상사척도(VAS)를 사용하였으며, 객관적 통증 정도는 비언어적 통증행동 도구를 이용하였다. 대상자의 불안을 나타내는 생리적 지수 측정을 위해 혈압과 맥박을 측정하였고, 대상자가 느끼는 수면만족도는 도표 평정 척도로 5 점 척도를 이용하여 측정하였다.

성능/효과

낮을 것이다.'를 분석한 결과, 아로마 발마사지군은중재 전 평균 89.90에서 중재 후 평균 86.70로, 발마사지군은 평균 90.40에서 평균 89.50로 감소한 반면, 대조군은 평균 89.40에서 평균 92.63으로 증가하였다. 집단(F = .
'를 분석한 결과, 아로마 발마사지군의 VAS 통증 점수는 평균 2.16, 발마사지군은평균 3.52, 대조군은 평균 5.10으로 유의한 차이 (F = 21.269, p=.000)가 있어 제 1부가설은 지지되었다, 사후 다중 비교에서 아로마 발마사지군과대조군 간에 통계적으로 유의한 차이(p=.000)가 있었고, 아로마 발마사지군과 발마사지군 간에도 통계적으로유의한 차이 (p = .030)가 있었다.
혈압이 낮을 것이다.'를 분석한 결과, 이완기 혈압은 아로마 발마사지군은 중재 전 평균 70.57에서 중재 후평균 67.03으로. 발마사지군은 평균 69.
85S., 발마사지군은 평균 4.45에서 평균 3.44로감소되었으나, 대조군은 평균 4.54에서 평균 5.39로 증가하였다. 세 집단간에 유의한 차이(F=3.
1) 아로마 발마사지 요법이 수면 대장내시경 검사 대상자의 심리적 불안과 불안이 생리적 지수에 미치는 효과를 파악한다.
2) 아로마 발마사지 요법이 수면 대장내시경 검사 대상자의 통증에 미치는 효과를 파악한다.
3) 아로마 발마사지 요법이 수면 대장내시경 검사 대상자의 주관적 수면만족도에 미치는 효과를 파악한다.
또한수술 전 환자에게 향요법을 실시 (Yi, 2002)하여 혈압. 맥박 모두에서 유의한 차이를 보이는 등 향요법을 시행한 후 혈압과 맥박을 안정화시키는 효과가 있음을 알 수 있었다. 이는 아로마향 성분이 피부와 후각을 통해 흡수되어 혈액과 후각 신경을 통해 대뇌의 변연계로 전달되어 혈압과 맥박을 조절하게 되는 것(Lee, S.
경험 유 . 무에 따른 그룹별 불안 지수에 대한 상관관계를 조사한 결과 심리적 불안과 생리적 지수 모두에서 상관관계가 없는 것으로 나타나 과거의 검사 경험이불안을 감소시키거나 가중시키지 않는 것으로 나타났다.
13로. 발마사지군은 평균 132.60에서 평균 128.33으로 감소한 반면, 대조군은 평균 133.90에서 평균 137.70로 증가하였다. 수축기 혈압은 집단간에는유의한 차이(F=L06Q p = .
분석한 결과 심리적 불안(F=.289. p = .750), 수축기 혈압(F=.O₇₆, p = .927), 이완기 혈압 (F=.O₇₄, p = .929), 맥박(F = .O₄₉, p=.952)의 세집단간에 유의한 차이가 없어 동질성이 확인되었다 (Table 2>.
불안에 대한 생리적 지수의 변화는 수축기 혈압에서아로마 발마사지군, 발마사지군 모두에서 유의한 감소를보였고, 이완기 혈압과 맥박은 아로마 발마사지군에서만유의한 감소를 보였다. 이는 라벤다 발마사지가 발마사지보다 맥박과 혈압이 더 감소한 연구(Kang, 2003)와향요법 손마사지를 시행한 연구(Kim, 2003) 결과와 비슷하며, 라벤다 향요법 등마사지를 시행한 연구(Dunn.
감소하는 경향을 보였다. 사후다중비교에서 주관적인 통증은 아로마 발마사지군과 대조군간에 유의한차이가 있었고, 발마사지군과 대조군간에도 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
세 집단의 일반적 특성을 조사하여 동질성을 비교한 결과, 연령(¥=.051, p = .95O), 성별(F=.00Q p = 1.000), 교육정도(F=4.399, p = .819), 결혼상태(F = 1.071, p = .585), 직업(F = 5.766, p=.835), 월수입 (z2= 2.261, p = .110), 종교(F = 10.351, p = .241), 대장내시경 검사 경험(F=5.425, p = .O66), 검사와 관련된 주 증상(F=6.420, p = .779)에서 유의한 차이가 없어 동질성이 검정되었다,
수면만족도는 대조군이 평균 2.80인데 비해 아로마 발 마사지를 받은 대상자는 평균 3.80으로 유의한 차이를 보여 아로마 발마사지가 수면증진에 효과가 있는 것으로 나타났다.
'라고 느껴 아로마 향이 심리적으로 편안함을 가져왔음을 알 수 있고, 향기에 대한 개인 선호도가 다양하므로 아로마 요법을. 실시할 경우 대상자의 성향을 고려하여 아로마 오일을 선정하는 것이 효과적일 것으로 사료된다.
아로마 발마사지가 통증에 미치는 효과는 주관적인 통증과 비언어적 통증 행동 점수 모두에서 아로마 발마사지군은 대조군과 비교하여 유의한 차이가 있었고, 발마사지군도 감소하는 경향을 보였다. 사후다중비교에서 주관적인 통증은 아로마 발마사지군과 대조군간에 유의한차이가 있었고, 발마사지군과 대조군간에도 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
위와 같은 결과를 토대로 아로마 요법과 발 마사지가 대상자의 통증 감소에 효과가 있음을 알 수 있었으며, 이는 마사지를 통한 자극으로 통증이 말초신경에서 척수 섬유까지 전달되는 것을 억제하고, 아로마향 성분이 후각을 통해 뇌하수체에 작용하여 내적 신경전달인자인 엔돌핀 (endor마iin). 엔케파린 (e아cephalin) 등의 호르몬 분비를 촉진하여 통증을 조절하게 된다.
2001)에서도 수면 장애를 유의하게 감소시켰다. 이상의 결과에서 발 마사지와 향요법은 수면을 증진시키는데 효과적인 간호 중재임을 알 수 있었다.

후속연구

1. 불안과 통증을 감소시키기 위해 효과가 입증된 다른종류의 에센셜 오일을 사용한 반복 연구를 제언한다.
2. 아로마 발마사지의 효과 검정을 위해 활력징후 외에 생리적인 변화를 측정할 수 있는 다른 지표를 사용한 반복 연구를 제언한다.
3. 아로마 발마사지가 독자적인 간호중재로서 타당도를높이기 위해 다른 현장에서의 반복연구를 제언한다.
향요법은 향의 종류와 농도, 중재 방법에 따라 그 효과가 다양하고, 개인의 취향이 다양하므로 대상자의 불안과 통증을 감소시키고 수면을 증진시키기 위해서는 계속적인 연구를 통해 과학적이고 독자적인 간호중재로 정착시킬 수 있을 것으로 사료된다.

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아로마 발마사지가 수면대장내시경 대상자의 불안과 통증 및 수면만족도에 미치는 효과
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