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문제 정의
- 본 연구에서는 흡연하는 당뇨병환자를 대상으로 흡연 정도, 금연행동 단계, 자가보고한 니코틴 의존도와 NicCheck 1 test strip으로 측정한 소변니코틴의 정도를 조사하고 그들 간의 관계를 파악하였다.
- 본 연구의 목적은 흡연하는 남성 당뇨병환자들을 대상으로 흡연행위를 조사하고, 금연행동 단계, 니코틴 의존도, 소변 니코틴의 관계를 알아보기 위한 것이다.
- 본 연구의 목적은 흡연하는 중년 남성 당뇨병환자들을 대상으로 흡연행위를 조사하고, 금연행동 단계, 니코틴의 존도, 소변 니코틴의 관계를 알아보기 위한 것이다.
제안 방법
- 소변내 니코틴은 NicCheck I Test Strips(DynaGen, Inc, USA)로 측정하였으며 검사자간의 오차를 줄이기 위해 훈련된 당뇨병 전문간호사 1인이 검사를 실시하고 판독하였다. 대상자가 외래를 방문하고 진료를 기다리는 동안 소변을 채취하였으며, 채취한 소변 0.5ml를 13 X 100mm 시험관에 담고 NicCheck I Test Strips을 소변에 담그고 15분 경과 후 색 챠트를 보고 판독하였다. 소변니코틴의 정도는 Negative에서 14단계로 구분된다.
- 소변내 니코틴은 NicCheck I Test Strips(DynaGen, Inc, USA)로 측정하였으며 검사자간의 오차를 줄이기 위해 훈련된 당뇨병 전문간호사 1인이 검사를 실시하고 판독하였다. 대상자가 외래를 방문하고 진료를 기다리는 동안 소변을 채취하였으며, 채취한 소변 0.
- 본 연구는 제 2형 당뇨병환자 중 흡연을 하고 있는 30세 이상의 성인남성 62명을 대상으로 실시하였으며 자료 수집은 2004년 8월에서 10월 까지 실시하였다. 흡연정도, 금연행동 단계 및 니코틴 의존도는 설문지를 통하여 자료를 수집하였고 소변 니코틴은 NicCheck 1을 사용하여 당뇨병 전문 간호사 1인이 직접 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 제 2형 당뇨병환자 중 흡연을 하고 있는 30세 이상의 성인남성 62명을 대상으로 실시하였으며 자료 수집은 2004년 8월에서 10월 까지 실시하였다. 흡연정도, 금연행동 단계 및 니코틴 의존도는 설문지를 통하여 자료를 수집하였고 소변 니코틴은 NicCheck 1을 사용하여 당뇨병 전문 간호사 1인이 직접 측정하였다.
- 수도권 내의 일개 대학병원에 등록되어 있는 제 2형 당뇨병환자 중 흡연을 하고 있는 30세 이상의 성인 남성 62명을 대상으로 실시하였다. 검정력 분석 결과(Cohen, 1988), alpha는 .
- 80의 검정력을 위해 필요한 대상자의 수는 52명인 것으로 나타났다. 연구절차에 대해 병원의 허락을 받은 후 당뇨병교육 담당 간호사가 대상자에게 개별적으로 연구목적을 설명한 후 연구에 동의하는 자에게 2004년 8월 부터 10월까지 자료를 수집하였다. 자료 수집 과정에서 대상자가 원치 않은 경우, 언제든지 철회할 수 있음을 알려주었다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성, 질병관련특성, 흡연정도, 금연 행동단계, 니코틴 의존도 및 소변 니코틴의 정도를 알아보기 위해 평균, 표준편차, 실수, 백분율을 구하였다.
- 2) 대상자의 진단기간과 금연단계에 따라 흡연정도, 니코틴 의존도, 소변 니코틴 정도의 차이를 알아보기 위해 One-way ANOVA를 구하였다.
- 3) 흡연정도, 니코틴 의존도, 소변 니코틴 정도의 상관 관계를 알아보기 위해 Pearson's correlation coefficients를 구하였다.
이론/모형
- 니코틴 의존도는 Fagerstrom Tolerance Questionnaire (Fagerstrom & Schneider, 1989)를 사용하여 측정 하였다. 총 8개 항목으로 이루어져 있으며 니코틴 의존에 대한 질문 문항이 2항목이면 0이나 1점, 3항목이며 0, 1, 2점을 주었다.
성능/효과
- 따라서 본 연구의 대상 자의 니코틴 의존도는 정상성인 남성의 니코틴 의존도와 비슷함을 알 수 있다. Cut-off point 7점을 기준으로 니코틴 의존여부를 분석한 결과, 대상자의 77.4%는 니코틴에 의존되어 있는 상태였으며, NicCheck 1로 14단 계의 소변 니코틴을 측정한 결과, 니코틴 의존도 수치가 낮은 상태에 해당하는 1-2단계 대상자는 48.4%였으며 3단계 이상의 의존도 수치가 높은 대상자는 51.6%로 나타났다.
- 당뇨병을 진단 받은 기간과 금연행동 단계는 흡연양, 니코틴 의존도 및 소변 니코틴과 유의한 관계가 없어 금연에 대한 생각이 흡연행동에 영향을 주지 않음을 알 수있다. 따라서 간호사는 환자들이 금연을 실천할 수 있도록 금연에 대한 프로그램을 개발하여 적용할 필요가 있다.
- 대상자는 지난 달에 일주일 평균 5.97갑(SD=3.94) 을 흡연한 것으로 나타났으며 최소 0.5갑에서 최대 20 갑을 피우는 것으로 나타났다.
- 6%는 준비기에 있었다. 대상자의 77.4%는 니코틴에 의존되어 있는 상태였으며 소변 니코틴을 측정한 결과 평균 2.99였고(SD=1.99), 1-2단계에 해당하는 대상자는 48.4%였으며 3단계이상 니코틴 의존도가 높은 대상자는 51.6%로 나타났다[Table 3].
- 44로 보고하였다. 따라서 본 연구의 대상 자의 니코틴 의존도는 정상성인 남성의 니코틴 의존도와 비슷함을 알 수 있다. Cut-off point 7점을 기준으로 니코틴 의존여부를 분석한 결과, 대상자의 77.
- 000)과 매우 유의한 양적 관계가 있었다. 또한 니코틴 의존도도 소변 니코틴과 매우 유의한 양적관계가 있었다(r=.367, p=.003).
- 본 연구결과 대상자는 하루 평균 한 갑씩 흡연을 하였으며 니코틴 의존도는 평균 4.32점, 소변 니코틴의 단계는 51.6%가 3단계 이상으로 높아 흡연 정도가 심각하였으며 대상자의 19.4%는 6개월 이내에 금연을 시도할 의사가 없었다. 대상자의 대부분인 95.
- 본 연구결과 대상자의 흡연양은 니코틴 의존도(r= .531, p=.000), 소변 니코틴(r=.621, p=.000)과 매우 유의한 양적 관계가 있었다. 또한 니코틴 의존도도 소변 니코틴과 매우 유의한 양적관계가 있었다(r=.
- 본 연구에서 당뇨병 진단기간과 금연행동단계에 따라 흡연의 정도, 니코틴 의존도 및 소변 니코틴 정도에는 차이가 없었다[Table 4].
- 본 연구에서 대상자들의 당뇨병을 진단 받은 기간과 흡연양(F=1.106, p=.337), 니코틴 의존도(F=.151, p=.860) 및 소변 니코틴(F=.937, p=.397)과는 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. 본 연구의 대상자의 대부분인 95.
- 본 연구에서 흡연양이 많을수록 니코틴 의존도(r= .621, p=.000)와 소변 니코틴(r=.531, p=.000)의 정도도 높았다. 또한 Fagerstrom과 Schneider(1989) 의 도구로 자가 보고한 니코틴 의존도가 높을수록 NicCheck 1로 측정한 소변 니코틴의 정도도 높은 것으로 나타났는데 이는 Leischow 등(1999)의 연구결과와도 일치하는 결과이다.
- 흡연양이 많을수록 자가 보고한 니코틴 의존도가 높고 소변 니코틴의 정도도 높았다. 따라서 흡연자이면서 흡연에 대한 자가 보고를 하지 않는 환자들을 선별하여 교육하는데 있어 소변 니코틴 측정은 도움이 될 것이다.
후속연구
- 그러나 당뇨병환자를 대상으로 실시한 흡연에 관한 연구는 매우 부족한 실정이다. 따라서 본 연구결과는 임상현장이나 교육현장에서 흡연 당뇨병환자를 위한 간호중재 프로그램의 개발을 위한 근거 자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다. 추후에 흡연하는 당뇨병환자에 대한 연구 및 효율적인 금연중재프로그램 개발에 대한 연구가 활발히 이루어질 필요가 있다.
- 또한 Fagerstrom과 Schneider(1989) 의 도구로 자가 보고한 니코틴 의존도가 높을수록 NicCheck 1로 측정한 소변 니코틴의 정도도 높은 것으로 나타났는데 이는 Leischow 등(1999)의 연구결과와도 일치하는 결과이다. 따라서 소변 니코틴 검사는 임상 에서 흡연자이면서 흡연에 대한 자가 보고를 하지 않는 환자들을 screening하는데 도움이 될 뿐 아니라 흡연의 정도를 평가하는데도 사용될 수 있을 것이다.
- 그러나 금연을 해야 하는 당뇨병환자의 경우에는 건강인에 비해 흡연정도를 더낮게 보고할 가능성이 있다. 따라서 흡연에 대한 자가보고와 소변에서 측정된 니코틴의 관계를 분석함으로써 자가보고에 대한 타당성을 객관화할 수 있을 것으로 여겨 진다.
- 금연에 대한 대상자의 의도가 행동에 옮겨지지 않기 때문에 간호사에 의한 동기부여와 다음 단계로의 행동으로 금연을 유도하는 것이 필요하다. 또한 당뇨병환자들이 합병증을 예방하기 위해 흡연이 당뇨병합병증에 미치는 영향에 대한 지식의 정도를 사정함과 더불어 이에 대한 교육을 실시할 필요가 있다.
- 추후에 흡연하는 당뇨병환자에 대한 연구 및 효율적인 금연중재프로그램 개발에 대한 연구가 활발히 이루어질 필요가 있다. 연구결과가 환자 간호 중재에 활용이 된다면 당뇨병환자들의 만성합병증으로 인한 사망률과 의료비용을 감소시킬 뿐 아니라 환자와 가족들의 삶의 질을 향상시키는데도 도움이 될 것이다.
- 따라서 본 연구결과는 임상현장이나 교육현장에서 흡연 당뇨병환자를 위한 간호중재 프로그램의 개발을 위한 근거 자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다. 추후에 흡연하는 당뇨병환자에 대한 연구 및 효율적인 금연중재프로그램 개발에 대한 연구가 활발히 이루어질 필요가 있다. 연구결과가 환자 간호 중재에 활용이 된다면 당뇨병환자들의 만성합병증으로 인한 사망률과 의료비용을 감소시킬 뿐 아니라 환자와 가족들의 삶의 질을 향상시키는데도 도움이 될 것이다.
- 니코틴 대체요법에는 패치, 껌, 스프레이, 흡입제 및 lozenge 등이 있는데 Gill(2005)에 의하면 당뇨병환자 들의 34%는 니코틴 대체요법에 대해 잘 모르고 있었으며 그것에 대해 알고 있는 환자의 49%만이 니코틴 대체 요법이 당뇨병환자에게 안전한 것으로 생각하고 있었다고 하여 니코틴 대체요법에 대한 홍보교육의 필요성을 강조하였다. 추후에는 당뇨병환자들이 금연보조제인 니코틴 대체요법에 대한 지식을 조사하여 그 결과를 금연 교육 프로그램에 활용할 필요가 있다.
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