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문제 정의
- 그러나 현재 당뇨환자의 발관리에 대한 지식이 어떠하며 이들이 수행 하고 있는 발관리 수행의 내용이나 빈도, 그리고 발궤양 위험의 정도 등에 대한 자료가 필요하나 이러한 연구가 거의 시행되지 않은 상태이다. 따라서 본 연구는 당뇨병 환자들의 발관리를 증진 시킬 수 있는 간호 중재를 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구의 목적은 제2형 당뇨병 환자의 발궤양 위험 정도와 발관리 지식 및 발관리수행 정도를 파악하고자하며 이를 위한 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
- 3) 발관리 수행 발관리 수행이란 대상자들이 현재 발합병증 예방을 위해 수행하고 있는 발관리 정도이다. 본연구에서는 연구자가 개발한 발관리 수행측정도구로 측정한 점수이다. 발관리 수행 측정도구는 두 가지로 나뉘어 있는데 수행의 내용, 즉 얼마나 정확한 방법으로 발관리를 하는가 부분과 발관리 수행의 빈도부분이다.
- 본 연구는 제2형 당뇨병 환자의 발궤양 위험, 발관리 지식 및 발관리 수행정도를 파악하고 변수간의 관계를 파악하기위한 서술적 조사연구이다.
- 말초맥박은 다리양 쪽의 후경골동맥(posterior tibial artery)과 족배동맥 (dorsalis pedis artery) 을 촉지하여, 4군데 중 한군 데라도 맥박이 촉지되지 않으면 이상이 있는 것으로 하였다. 과거 궤양력은 당뇨병으로 진단받은 후에 발에 궤양이 생겨 치료받은 적이 있는지 여부를 질문하였다.
- 본 연구는 제2형 당뇨병 환자들의 발궤양 위험정도와 지식 및, 발관리 수행정도를 파악하기 위하여 수행되었다. 본 연구결과 당뇨병 환자의 발관리 지식의 수준은 낮은 편이었고 발관리 교육을 받은 군의 지식이 유의하게 높아서 교육을 통한 지식의 향상이 확인되었다.
- 본 연구는 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 발궤양 위험, 발관리 지식, 발관리 수행 정도를 파악하고, 변수들 간의 관련성을 확인함으로서 발관리를 증진시킬 수 있는 간호중재를 개발하는데 필요한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다. 서울시내 1개 종합병원 내분비 내과 외래에서 통원치료 받고 있거나 내분비병동에서 입원치료 받고 있는 당뇨병 환자 150명에게서 수집된 설문조사 자료, 발검진, 의무기록지 열람을 통한 자료가 수집되었다.
제안 방법
- 발궤양 위험은 문헌 고찰 결과 가장 중요한 위험 요인 으로 제시된 당뇨병성 말초신경병증, 말초혈관질환, 과거발 궤양력의 3가지로 평가하였다. 대상자에게 해당되는 위험요인 개수에 따라 위험요인이 하나도 없으면 “0”, 한개 있으면 “1”, 두 개 이상 있으면 “2”로 3단계로 분류하 였으며, 숫자가 클수록 위험이 높은 것을 의미한다.
- 말초혈관질환 유무는 에딘버러 파행증 설문지 (Edinburgh Claudication Questionnaire)와 말초맥 박을 촉지하여 판단하였다. Leng과 Fowkes(1992)의 에딘버러 파행증 설문지는 6문항으로 구성되어 있는데 간헐적 파행증을 진단하기 위한 도구로 개발 당시에 의사의 진단과 비교하여, 민감도는 91.
- 발관리 지식 측정도구는 발관리와 관련된 문헌들(Hillebrand, 1993; Toobert, Hampson, & Glasgow, 2000) 을 참고하여 1차로 문항을 개발한 후, 성인간호학 담당교수 1인과 당뇨 전문 간호사 1인에게 자문을 받아 문항을 수정하였다. 수정된 도구를 가지고 당뇨병 환자 7명에게 예비설문조사를 실시하였고, 이를 토대로 다시 수정하여 간호학과 내분비 전공 교수 2인에게 내용 타당도 평가를 거쳐 내용을 확정하였다. 총 12 문항으로 구성된 도구이며 각 문항은 O, X 유형으로 정답이면 1점을 주게 되어 있는데 이 도구의 KR-20 공식에 의한 신뢰도 계수는 .
- 발관리 수행 측정 도구는 Toobert, Hampson, 및 Glasgow(2000)의 당뇨환자 자가관리 도구와 문헌고찰을 통해 설문지의 1차 문항을 작성한 후, 성인간호학 담당교수 1인과 당뇨 전문 간호사 1인에게 자문을 받아 문항을 수정하였다. 수정된 도구로 당뇨병 환자 7명에게 예비설문조사를 실시하였고, 이를 토대로 다시 수정 후간호학과 내분비 전공 교수 2인에게 내용 타당도 평가를 거쳐 내용을 확정하였다.
- 발관리 수행 측정 도구는 Toobert, Hampson, 및 Glasgow(2000)의 당뇨환자 자가관리 도구와 문헌고찰을 통해 설문지의 1차 문항을 작성한 후, 성인간호학 담당교수 1인과 당뇨 전문 간호사 1인에게 자문을 받아 문항을 수정하였다. 수정된 도구로 당뇨병 환자 7명에게 예비설문조사를 실시하였고, 이를 토대로 다시 수정 후간호학과 내분비 전공 교수 2인에게 내용 타당도 평가를 거쳐 내용을 확정하였다.
- 7402이었다. 발관리 수행 빈도측정도 구는 매일 해야 하는 발관리 내용을 포함하고 있는데 각항목에 대해 일주일 중 수행한 횟수를(0-7회) 기록하게 하였다. 전체 문항의 평균을 구하여 점수로 계산하였고 점수가 높을수록 발관리 빈도가 높음을 뜻한다.
- 자료수집은 설문지 조사, 의무기록 열람, 맥박촉지 및 monofilament 검사 등으로 구성되었다. 먼저 대상자에게 연구의 목적과 필요성을 설명한 후 참여에 동의한 사람을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 본 연구자가 모든 대상자를 직접 입원실과 외래로 방문하여 설문지 조사를 실시하였다. 혼자서 설문작성이 가능한 대상자는 자신이 직접 기입하도록 하였고, 시력 등의 문제로 혼자서 설문작성이 곤란한 대상자는 본 연구자가 문항을 읽어 주고 대답한 내용을 대신 기입하였다.
- 발궤양 위험정도는 말초신경병증, 말초혈관질환, 그리고 발궤양력으로 평가하였다. 말초신경병증여부는 monofilament 검사에서 한군데라도 감지하지 못하는 사람으로 정의하였는데, 대상자 중 말초신경병증이 23.
- 측정도구 중 발관리 지식과, 발관리 수행 정도를 측정하기 위해 선행연구를 바탕으로 하여 연구자가 개발하였다. 발궤양 위험 정도는 1) monofilament를 이용한 말초신경 병증 검진, 2) 파행증설문지(Edinburgh Claudication Questionnaire)와 대상자의 양쪽 후경골 동맥과 족배동 맥을 촉지하여 평가한 말초혈관질환과 3) 대상자에게 질문하여 확인한 발궤양 병력으로 평가하였다.
- 측정도구 중 발관리 지식과, 발관리 수행 정도를 측정하기 위해 선행연구를 바탕으로 하여 연구자가 개발하였다. 발궤양 위험 정도는 1) monofilament를 이용한 말초신경 병증 검진, 2) 파행증설문지(Edinburgh Claudication Questionnaire)와 대상자의 양쪽 후경골 동맥과 족배동 맥을 촉지하여 평가한 말초혈관질환과 3) 대상자에게 질문하여 확인한 발궤양 병력으로 평가하였다. 이 같은 발궤양 위험 평가에서 세 가지 위험요인이 하나도 없으면 “0”, 한 개 있으면 “1”, 두 개 이상 있으면 “2”로, 3단계로 분류하여 발궤양 위험점수를 산출하였다.
- 발궤양 위험 정도는 1) monofilament를 이용한 말초신경 병증 검진, 2) 파행증설문지(Edinburgh Claudication Questionnaire)와 대상자의 양쪽 후경골 동맥과 족배동 맥을 촉지하여 평가한 말초혈관질환과 3) 대상자에게 질문하여 확인한 발궤양 병력으로 평가하였다. 이 같은 발궤양 위험 평가에서 세 가지 위험요인이 하나도 없으면 “0”, 한 개 있으면 “1”, 두 개 이상 있으면 “2”로, 3단계로 분류하여 발궤양 위험점수를 산출하였다.
- 발관리 지식 측정도구는 발관리와 관련된 문헌들(Hillebrand, 1993; Toobert, Hampson, & Glasgow, 2000) 을 참고하여 1차로 문항을 개발한 후, 성인간호학 담당교수 1인과 당뇨 전문 간호사 1인에게 자문을 받아 문항을 수정하였다. 수정된 도구를 가지고 당뇨병 환자 7명에게 예비설문조사를 실시하였고, 이를 토대로 다시 수정하여 간호학과 내분비 전공 교수 2인에게 내용 타당도 평가를 거쳐 내용을 확정하였다.
- 발검진 방법은 대상자가 양말을 벗고 양쪽 다리를 의자나 침대 위에 편하게 올려놓게 한 후에, 본 연구자가 대상자의 말초맥박을 촉지하였다. 양쪽 발의 족배동맥과 후경골동맥을 촉지하고, 촉지되지 않는 부위를 검사지에 표시한 후 그 다음에 monofilament로 신경병증을 평가하였다. 가장 최근의 HbA1c 검사결과를 의무기록지 열람을 통해서 조사하였다.
- 양쪽 발의 족배동맥과 후경골동맥을 촉지하고, 촉지되지 않는 부위를 검사지에 표시한 후 그 다음에 monofilament로 신경병증을 평가하였다. 가장 최근의 HbA1c 검사결과를 의무기록지 열람을 통해서 조사하였다.
대상 데이터
- 연구 대상자는 서울시내 1개 종합병원 내분비 내과 외래에 내원하였거나 내분비병동에서 입원치료를 받고 있는 환자 중 의사로부터 제2형 당뇨병으로 진단 받은 성인 남녀를 모집단으로 하였다. 대상자는 질문지에 대한 이해와 응답이 가능하고 연구에 참여를 수락한 사람 으로 임의 표출하였다.
- 자료수집은 설문지 조사, 의무기록 열람, 맥박촉지 및 monofilament 검사 등으로 구성되었다. 먼저 대상자에게 연구의 목적과 필요성을 설명한 후 참여에 동의한 사람을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 본 연구자가 모든 대상자를 직접 입원실과 외래로 방문하여 설문지 조사를 실시하였다.
- 본 연구는 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 발궤양 위험, 발관리 지식, 발관리 수행 정도를 파악하고, 변수들 간의 관련성을 확인함으로서 발관리를 증진시킬 수 있는 간호중재를 개발하는데 필요한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다. 서울시내 1개 종합병원 내분비 내과 외래에서 통원치료 받고 있거나 내분비병동에서 입원치료 받고 있는 당뇨병 환자 150명에게서 수집된 설문조사 자료, 발검진, 의무기록지 열람을 통한 자료가 수집되었다.
- 대상자는 질문지에 대한 이해와 응답이 가능하고 연구에 참여를 수락한 사람 으로 임의 표출하였다. 총 153명의 대상자가 설문지에 응답하였고, 이 중 설문지를 불충분하게 작성한 응답자 3명의 자료는 제외하여 입원중인 환자 73명(48.7%)과 외래환자 77명(51.3%),총 150명의 자료를 분석하였다.
데이터처리
- 자료분석은 SPSS 10.0program을 이용하여, 연구목적과 변수의 특성에 따라 백분율과 평균 및 표준편차, t-test, ANOVA 및 ANOVA결과의 사후 검정으로 Tukey test, 그리고 Pearson Correlation Coefficient 로 분석하였다.
이론/모형
- 대상자에게 해당되는 위험요인 개수에 따라 위험요인이 하나도 없으면 “0”, 한개 있으면 “1”, 두 개 이상 있으면 “2”로 3단계로 분류하 였으며, 숫자가 클수록 위험이 높은 것을 의미한다. 말초 신경병증 유무는 5.07 monofilament로 검사를 실시하였으며, 미국의 National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention을 비롯하여 200여개 조직이 공동으로 개발한 당뇨교육 프로 그램(National Diabetes Education Program, 2001)에서 제시된 방법을 사용하였다. Monofilament 는 나일론 섬유를 이용하여 만든 기구로서 나일론 섬유의 끝부분이 피검자의 피부에 닿았을 때 촉각을 인지할수 있는지 여부를 측정함으로써 신경병증을 평가하는 것이다(American Diabetes Association, 1998).
- 검사의 민감도와 특이도는 McGill, Heng, Molyneaux, Yue와 Spencer(1999)의 연구에서 발의 5부위 촉각을 평가한 결과 민감도는 80%, 특이도는 86% 이었다. 본연구에서는 McGill, Heng, Molyneaux, Yue와 Spencer(1999)의 방법에 따라 대상자의 양쪽 발 각 5 군데에 monofilament를 적용하여 한군데라도 촉각을 인지하지 못하면 반응을 하지 못하는 것으로 간주하였다.
성능/효과
- 당뇨병 환자의 발관리 이행에 대한 연구(Del Aguila, Reiber, & Koepsell, 1994)를 보면, 과거 발 궤양이 있었던 고위험 환자는 발치료사를 자주 방문하고, 교육도 많이 받고, 의사는 발톱 깎기와 발씻기, 발 올리기에 대한 처방을 많이 하였다. 그러나 말초신경병증과 말초 혈관질환이 있는 환자가 두 가지 위험요인이 없는 환자들과 비교하여 발치료사 방문과 외래 교육 빈도에 유의한 차이가 없는 것으로 나타나, 환자와 의사들이 말초신경병증과 말초혈관질환에 대한 인식이 부족한 것으로 나타났다. Pecoraro, Reiber와 Burgess(1990)는 당뇨병 환자가 다리 절단에 이르는 가장 흔한 인과 경로를 규명하였는 데, 모든 절단 환자의 86%에서 말초혈관질환 또는 말초 신경병증과 같은 기저 병리가 있는 상태에서 생긴 가벼운 외상이 선행사건이었다.
- Plummer와 Albert(1995)는 말초신경병증, 말초혈관 질환, 과거 발 궤양 병력을 위험요인으로 하여 이에 따른 발관리 행위를 조사하였다. 위험요인이 하나도 없으면 0 등급, 말초신경병증이나 말초혈관질환이 있으면 1등급, 3 가지 위험요인 중 2개 이상이 있으면 2등급으로 분류하여 조사한 결과 0등급의 42%와 1등급의 97%, 2등급의 94%가 잘못된 발관리 행위를 하고 있는 것으로 나타나 적절한 발관리가 행해지고 있지 않음을 보여주었다.
- 발관리 수행 빈도측정도 구는 매일 해야 하는 발관리 내용을 포함하고 있는데 각항목에 대해 일주일 중 수행한 횟수를(0-7회) 기록하게 하였다. 전체 문항의 평균을 구하여 점수로 계산하였고 점수가 높을수록 발관리 빈도가 높음을 뜻한다.
- 0%이었다. 말초혈관질환 여부는 파행 증과 말초맥박촉지에 의해 분류하였는데, 대상자 중 24%가 파행증이 있거나 말초맥박촉지가 안되거나 두 가지 문제가 모두 있어 말초혈관질환이 있는 것으로 나타났다. 이 중 10.
- 3%가 있었다고 응답하였다[Table 2]. 위의 세 가지 범주 중 문제가 있는 위험요인 개수를 발궤양 위험점수로 하였는데 “0”이 83명(55.3%), “1”은 47명(31.3%), “2”는 20명(13.3%)으로 나타나 44.7% 가 위험요인을 한 개 이상 가지고 있는 것으로 나타났다 [Table 3].
- 본 연구에서 발관리 지식의 평균점수는 5.5±2.73점 이었으며 정답율은 45.8%이었다[Table 4].
- 4. 발 궤양 위험점수는 “0”이 55.3%, “1”이 31.3%, “2”이 13.3%로 나타나 대상자의 44.7%가 위험요인을 한 개이상 가지고 있는 발궤양 고위험군으로 나타났다.
- 002)에 따라서 유의한 차이가 있었다. 즉, 당뇨병 유병기간에서는 15-20년 미만 에서, 교육정도에서는 중졸, 그리고 발관리 교육을 받은 집단에서 발관리 수행 내용 점수가 높았다. 발관리 수행 내용은 당화혈색소, 과거 발궤양력 여부, 발궤양 위험점수 등과는 유의한 관계가 없었다[Table 5].
- 본 연구는 제2형 당뇨병 환자들의 발궤양 위험정도와 지식 및, 발관리 수행정도를 파악하기 위하여 수행되었다. 본 연구결과 당뇨병 환자의 발관리 지식의 수준은 낮은 편이었고 발관리 교육을 받은 군의 지식이 유의하게 높아서 교육을 통한 지식의 향상이 확인되었다. 특히 일반 당뇨 교육을 받은 군보다도 발관리에 대한 교육을 받은 군이 더 지식이나 발관리 수행정도가 높아서 발관리 교육이 수행에 영향을 미친다는 것이 확인되었다.
- 본 연구결과 당뇨병 환자의 발관리 지식의 수준은 낮은 편이었고 발관리 교육을 받은 군의 지식이 유의하게 높아서 교육을 통한 지식의 향상이 확인되었다. 특히 일반 당뇨 교육을 받은 군보다도 발관리에 대한 교육을 받은 군이 더 지식이나 발관리 수행정도가 높아서 발관리 교육이 수행에 영향을 미친다는 것이 확인되었다.
- 본 연구에서 당뇨병 환자들의 발관리 수행은 발관리 수행의 내용과 빈도로 평가하였는데 발관리 수행 내용에 대한 응답자들의 점수는 평균 54.45±7.96점으로, 백분 율로 환산해볼 때 72.6%에 해당하는 점수이다. 발관리 수행 빈도는 1주일간의 수행횟수로 평균 3.
- 본 연구에서 대상자들은 발에 로션을 7일중 평균 1.92일 바르는 것으로 나타나 비교적 낮은 빈도를 보였 다. 발에 로션을 바르는 것은 간단한 방법이지만 발 궤양 예방에 중요하며, 1년 동안 발에 로션을 잘 바르지 않는 환자는 자주 로션을 바른 환자들에 비해 발 병변이 3.
- 본 연구에서 발관리 교육을 받은 대상자들은 받지 않은 대상자들보다 발관리 수행내용 점수가 유의하게 높은 반면, 일반적인 당뇨교육유무에 따라 발관리 수행에서 유의한 차이를 보이지 않는 것으로 나타났다. 이는 선행 연구(Barth, Campbell, Allen, Jump, & Chisholm, 1991)에서 일반적인 당뇨교육을 받은 대조군보다 집중 적인 발관리 교육을 받은 실험군이 발관리 지식과 수행이 향상되고 발문제가 감소하였다는 결과와 부합된다.
- 발관리 수행 정도를 대상자의 질병관련 특성에 따라 분석한 결과, 과거 발궤양력이 있었던 대상자들의 발관리 수행 빈도가 유의하게 높았던 반면, 다른 위험요인들은 발관리 수행 빈도나 내용 점수에 유의한 차이가 나지 않았다. 통계적으로 유의하지는 않았지만, 위험요인을 가지고 있는 대상자들의 발관리 수행 내용 점수와 빈도가 약간 높은 반면, 말초신경병증이 있는 대상자들은 오히려 점수가 더 나쁘게 나타나 발관리 수행이 더 낮은 것으로 나타났다.
- 발관리 수행 정도를 대상자의 질병관련 특성에 따라 분석한 결과, 과거 발궤양력이 있었던 대상자들의 발관리 수행 빈도가 유의하게 높았던 반면, 다른 위험요인들은 발관리 수행 빈도나 내용 점수에 유의한 차이가 나지 않았다. 통계적으로 유의하지는 않았지만, 위험요인을 가지고 있는 대상자들의 발관리 수행 내용 점수와 빈도가 약간 높은 반면, 말초신경병증이 있는 대상자들은 오히려 점수가 더 나쁘게 나타나 발관리 수행이 더 낮은 것으로 나타났다. 이는 Del Aguila, Reiber와 Koepsell (1994)의 연구에서 과거 발궤양이 있었던 대상자들은 발치료사를 자주 방문하고 교육과 자가관리를 더 잘한 반면, 말초신경병증과 말초혈관질환이 있는 대상자는 그렇지 않았다는 연구결과와 부합된다.
- 변수들의 상관관계를 검증한 결과 발관리 지식은 발관리 수행 내용이나 발관리 수행빈도와 모두 유의한 상관 관계를 나타내었다. 그러므로 발관리 수행을 증진시키기 위해서는 발관리 지식이 중요하다는 것을 다시 한번 강조할 수 있겠다.
- 1. 발관리 지식은 평균 5.5±2.7점(최대 12점)으로 발관리에 대한 지식이 부족한 것으로 나타났다. 발관리 지식은 당뇨병 교육(t=2.
- 또 발관리 수행내용의 총점은 평균 54.5±8.0점이었으며, 문항별로 볼 때 가장 높은 점수를 나타낸 문항은 “담배를 피우지 않는다”와 “잘 맞는 편한 신발을 신는다” 로 평균점수가 각각 4.32, 4.29점이었고, 반면 가장 낮은 점수를 나타낸 문항은 “발톱을 일자로 자른다”와 “발에 이상이 있으면 바로 의사나 간호사에게 알린다”로 평균 2.84, 2.91점이었다.
- 발관리 수행빈도는 당뇨병 유병기간에 따라서 유의한 차이가 있었는데(F=3.15, p= .016), 10-15년 미만에서 발관리 수행빈도가 가장 높았다. 또한 과거에 발 궤양력이 있는 집단은 없는 집단에 비해 발관리 수행빈도가 높았으며, 이는 통계적으로 유의하였다(t=2.
- 본 연구에서 대상자의 발을 검진하여 발궤양 위험요인인 말초신경병증, 말초혈관질환, 과거 발궤양력 세가지중 존재하는 위험요인 개수에 따라 발궤양 위험점수를 부여한 결과, “0”이 55.3%, “1”이 31.3%, “2”가 13.3%로 나타나 전체 대상자의 44.6%가 한 개 이상의 위험요인을 가지고 있는 고위험 집단으로 나타났다. 위험분류체 계와 대상자가 달라 직접 비교가 어렵기는 하지만, 외국의 선행연구(Mayfield, Nelson, Reiber, & Greene, 1996; Plummer & Albert, 1996; Rith-Najarian, Stolusky, & Gohdes, 1992)에서 나타난 25-45%와 비교해 보면, 비슷하거나 높은 수준이다.
- 2. 발관리 수행은 내용과 빈도를 구분하여 측정 하였는데 발관리 수행 내용은 평균 54.5±8.0점(최대 75 점)으로 나타났고, 당뇨병 유병기간(F=3.48, p= .010), 교육정도(F=2.75, p=.031), 발관리 교육 여부(t=3.11, p=.002)에 따라 유의한 차이가 있었다. 발관리 빈도는 일주일에 평균 3.
- 3. 발관리 지식은 발관리 수행 내용(r=.27, p=.001) 과 빈도(r=.31, p=.001)와 유의한 상관 관계가 있었다.
후속연구
- 본 연구의 제한점으로 대상자가 서울시내의 일개 대학 병원의 입원환자와 오래 환자로 국한되어있고 대상자 수도 150명으로 규모가 적기 때문에 이 연구 결과를 모든 제2형 당뇨병 환자에게 적용하는 데는 어려움이 있다. 또 본 연구에서 사용된 측정도구들이 한국에서는 처음 사용된 도구들로서 충분한 타당도 평가가 되지 못한 것도 제한점으로 생각된다.
- 본 연구의 제한점으로 대상자가 서울시내의 일개 대학 병원의 입원환자와 오래 환자로 국한되어있고 대상자 수도 150명으로 규모가 적기 때문에 이 연구 결과를 모든 제2형 당뇨병 환자에게 적용하는 데는 어려움이 있다. 또 본 연구에서 사용된 측정도구들이 한국에서는 처음 사용된 도구들로서 충분한 타당도 평가가 되지 못한 것도 제한점으로 생각된다.
- 따라서 당뇨병 환자들의 발관리 수행을 증진시킬 수 있도록 당뇨 환자의 자가관리 교육에 발관리 교육의 내용을 구체적으로 포함시킬 필요성이 있다. 그러나 본 연구에서 발관리 수행 내용과 수행빈도가 발관리 지식과 유의한 상관관계는 있었으나 상관 정도는 약한 것으로 나타나 발관리 수행에 영향을 미치는 다른 변수가 있는지 확인하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구의 제한점으로 연구자가 개발한 도구를 이용하여 자료를 수집하였는데 도구 개발 과정에서 전문가에 의한 내용타당도 검사 외에는 요인분석 연구와 같은 타당도연구가 없이 적용되었기 때문에 연구결과를 해석하는데 주의가 필요하다.
- 본 연구의 결과 제2형 당뇨병 환자 가운데 발 궤양 위험이 높은 대상자는 많으나, 발관리 수행 정도는 낮았는데, 앞으로 발관리 수행 정도를 높일 수 있도록 하기 위해서는 발관리에 대한 구체적인 교육을 통해 지식 정도를 높일 수 있는 당뇨병 환자 발관리 프로그램을 개발하고 적용할 필요가 있다.
- 이상의 연구결과를 종합해 볼 때 종합병원에 내원하는 당뇨환자들 중에 발 궤양 발생위험이 높은 당뇨병 환자들이 많으나 이들이 예방적인 발관리를 잘하고 있지 않은 것으로 나타나 당뇨병 환자 중에서도 특히 발 궤양 고위험 환자들을 선별하여 보다 집중적인 예방적 중재를 제공하는 것이 필요하다. 그리고 본 연구에서 발관리 지식과 발관리 수행내용간, 발관리 지식과 수행 빈도 간에 상관관계가 있는 것으로 확인 되었으므로 당뇨병 환자의 발관리 수행을 증진시키기 위한 중재를 계획할 때는 구체적이고 실제적인 내용들에 대한 교육을 제공하여 발관리에 대한 지식을 증가시켜야 효과적인 발관리가 이루어질 수 있을 것이라고 본다.
- 이상의 연구결과를 종합해 볼 때 종합병원에 내원하는 당뇨환자들 중에 발 궤양 발생위험이 높은 당뇨병 환자들이 많으나 이들이 예방적인 발관리를 잘하고 있지 않은 것으로 나타나 당뇨병 환자 중에서도 특히 발 궤양 고위험 환자들을 선별하여 보다 집중적인 예방적 중재를 제공하는 것이 필요하다. 그리고 본 연구에서 발관리 지식과 발관리 수행내용간, 발관리 지식과 수행 빈도 간에 상관관계가 있는 것으로 확인 되었으므로 당뇨병 환자의 발관리 수행을 증진시키기 위한 중재를 계획할 때는 구체적이고 실제적인 내용들에 대한 교육을 제공하여 발관리에 대한 지식을 증가시켜야 효과적인 발관리가 이루어질 수 있을 것이라고 본다. 이러한 목적을 위하여 발궤양 위험이 높은 환자를 선별하는 도구의 민감도와 특이도를 검증하는 추후연구가 시행될 필요가 있다.
- 그리고 본 연구에서 발관리 지식과 발관리 수행내용간, 발관리 지식과 수행 빈도 간에 상관관계가 있는 것으로 확인 되었으므로 당뇨병 환자의 발관리 수행을 증진시키기 위한 중재를 계획할 때는 구체적이고 실제적인 내용들에 대한 교육을 제공하여 발관리에 대한 지식을 증가시켜야 효과적인 발관리가 이루어질 수 있을 것이라고 본다. 이러한 목적을 위하여 발궤양 위험이 높은 환자를 선별하는 도구의 민감도와 특이도를 검증하는 추후연구가 시행될 필요가 있다.
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