한 대학병원에서의 천식환자의 대체-보완의료의 실태와 경향 The Current Status of Complementary-Alternative Medicine for Asthmatics in Korea : Experience in One Tertiary Care Hospital원문보기
연구배경: 우리나라에서 대체-보완의료가 기관지천식의 환자에서 광범위하게 사용되어지리라고 추측되고 있다. 그러나 우리나라 성인천식환자에서의 대체-보완의료의 실태는 아직 보고된 바가 없다. 이 연구는 우리나라의 성인천식환자에 있어서 대체-보완의료의 사용실태와 경향을 알아보고자 시행하였다. 방 법: 2000년 1월부터 2003년 12월까지 경희대병원에 1회 이상 입원한 병력이 있는 천식 환자를 대상으로 하였으며 설문조사 연구에 동의하는 환자 100명에게 직접면담 하거나 전화를 통해 설문조사를 시행했다. 환자들의 병력은 병록지를 참고로 조사하였다. 결 과: 조사환자 100명 중 53명이 대체-보완 의료를 경험하였다. 환자가 치료받은 병원 수가 많을수록 대체-보완의료를 경험한 횟수가 많았으며, 연령 별로는 50대가 가장 많이 대체-보완의료를 경험하였다. 흔히 사용한 대체-보완의료의 종류는 음식 및 건강식품이 35명으로 가장 많았다. 그 다음으로 약초가 28명, 침 요법이 9명, 쑥뜸요법이 6명, 그리고 호흡운동이 1명이었다. 결 론: 연구에 참여한 천식환자의 절반이상(53%)에서 대체-보완의료를 경험하였다. 향후 천식치료에 있어 한방 및 대체-보완의료에 대한 실태와 임상적 유용성에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
연구배경: 우리나라에서 대체-보완의료가 기관지천식의 환자에서 광범위하게 사용되어지리라고 추측되고 있다. 그러나 우리나라 성인천식환자에서의 대체-보완의료의 실태는 아직 보고된 바가 없다. 이 연구는 우리나라의 성인천식환자에 있어서 대체-보완의료의 사용실태와 경향을 알아보고자 시행하였다. 방 법: 2000년 1월부터 2003년 12월까지 경희대병원에 1회 이상 입원한 병력이 있는 천식 환자를 대상으로 하였으며 설문조사 연구에 동의하는 환자 100명에게 직접면담 하거나 전화를 통해 설문조사를 시행했다. 환자들의 병력은 병록지를 참고로 조사하였다. 결 과: 조사환자 100명 중 53명이 대체-보완 의료를 경험하였다. 환자가 치료받은 병원 수가 많을수록 대체-보완의료를 경험한 횟수가 많았으며, 연령 별로는 50대가 가장 많이 대체-보완의료를 경험하였다. 흔히 사용한 대체-보완의료의 종류는 음식 및 건강식품이 35명으로 가장 많았다. 그 다음으로 약초가 28명, 침 요법이 9명, 쑥뜸요법이 6명, 그리고 호흡운동이 1명이었다. 결 론: 연구에 참여한 천식환자의 절반이상(53%)에서 대체-보완의료를 경험하였다. 향후 천식치료에 있어 한방 및 대체-보완의료에 대한 실태와 임상적 유용성에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
Background: There has no known epidemiologic survey on the frequency of complementary-alternative medicine (CAM) use in the treatment of adult asthma in Korea. This study examined the current use of CAM by asthma patients in Korea. Methods: One hundred adults with asthma, who had been admitted to Ky...
Background: There has no known epidemiologic survey on the frequency of complementary-alternative medicine (CAM) use in the treatment of adult asthma in Korea. This study examined the current use of CAM by asthma patients in Korea. Methods: One hundred adults with asthma, who had been admitted to Kyunghee university hospital between January 2000 and December 2003, were enrolled in this survey. They received a structured questionnaire interview and a clinical assessment of prevalence and pattern of CAM use. Results: 53% patients had an experience of at least one type of CAM during their asthma management. Users of CAM had more hospital visits than those who had never used CAM($1.46{\pm}0.68$ vs. $2.11{\pm}1.20$, p=0.001). Those in their $50^{th}$ decades had more experience of CAM (80%) than the other age groups. The methods of CAM used by our patients are as follows: Diet/nutritional therapy in 35 patients(69%), herbal therapy in 28 patients(53%), acupuncture in 9 patients(17%), moxa treatment in 6 patients(11%), breathing exercises in 1 patient(2%). Conclusions: More than 50% of patients with bronchial asthma have used CAM. A more detailed and large scaled study will be needed to define the actual status of the use of CAM in the treatment for asthma. Inaddition, further research on the scientific validation of the clinical efficacy of CAM in asthma management should be followed.
Background: There has no known epidemiologic survey on the frequency of complementary-alternative medicine (CAM) use in the treatment of adult asthma in Korea. This study examined the current use of CAM by asthma patients in Korea. Methods: One hundred adults with asthma, who had been admitted to Kyunghee university hospital between January 2000 and December 2003, were enrolled in this survey. They received a structured questionnaire interview and a clinical assessment of prevalence and pattern of CAM use. Results: 53% patients had an experience of at least one type of CAM during their asthma management. Users of CAM had more hospital visits than those who had never used CAM($1.46{\pm}0.68$ vs. $2.11{\pm}1.20$, p=0.001). Those in their $50^{th}$ decades had more experience of CAM (80%) than the other age groups. The methods of CAM used by our patients are as follows: Diet/nutritional therapy in 35 patients(69%), herbal therapy in 28 patients(53%), acupuncture in 9 patients(17%), moxa treatment in 6 patients(11%), breathing exercises in 1 patient(2%). Conclusions: More than 50% of patients with bronchial asthma have used CAM. A more detailed and large scaled study will be needed to define the actual status of the use of CAM in the treatment for asthma. Inaddition, further research on the scientific validation of the clinical efficacy of CAM in asthma management should be followed.
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문제 정의
그러나 우리나라 성인천식환자에서의 대체-보완의료의 실태는 아직 보고된 바가 없다. 이 연구는 우리나라의 성인천식환자에 있어서 대체-보완 의료의 사용실태와 경향을 알아보고자 시행하였다.
이에 저자들은 우리나라의 천식환자에서 대체-보완의료가 얼마나 사용되는지 그 실태와 경향을 조사하고 또한 우리나라에서 다른 나라와 다르게 사용되는 대체-보완의료에는 어떤 것들이 있는지 조사하고자 본 연구를 수행하였다.
제안 방법
각 각의 환자들에게 천식 진단 후 천식 때문에 대체-보완의료를 사용해 본 경험이 있는 지 구체적 사례를 들어 (예: 한약치료, 민간요법-음식, 약제 등, 침 치료, 뜸 치료, 호흡운동법, 요가, 기공법 등) 사용 여부를 조사하였다. 이와 함께 치료경험이 있다면 효과는 있었는지에 대한 주관적 반응을 “예”, “아니오” 로 대답하게 하였고, 통상적인 치료에 대한 순응도 등을 평가하기 위해 규칙적인 외래방문여부, 환자가 천식 증상으로 이용한 병원 수(옮겨 다닌 병원 수) 등도 조사하였다.
대상 환자들의 특성이나 연령, 증상의 중증도, 치료의 순응도와 이에 따른 대체-보완의료의 경험 유무와의 관계를 알아보고자 천식증상으로 이용한 병원 수, 입원 횟수, 연령등과의 연관성을 조사하였다. 그 결과 대체-보완의료를 경험한 군에서 이용한 병원 수가 더 많았다.
각 각의 환자들에게 천식 진단 후 천식 때문에 대체-보완의료를 사용해 본 경험이 있는 지 구체적 사례를 들어 (예: 한약치료, 민간요법-음식, 약제 등, 침 치료, 뜸 치료, 호흡운동법, 요가, 기공법 등) 사용 여부를 조사하였다. 이와 함께 치료경험이 있다면 효과는 있었는지에 대한 주관적 반응을 “예”, “아니오” 로 대답하게 하였고, 통상적인 치료에 대한 순응도 등을 평가하기 위해 규칙적인 외래방문여부, 환자가 천식 증상으로 이용한 병원 수(옮겨 다닌 병원 수) 등도 조사하였다.
직접 면담 및 전화 설문에 참여했던 환자들의 전산화 된 입원 및 외래 기록을 조회하여 나이, 성별, 유병기간, 입원 횟수, 규칙적 외래 방문 유무 등을 조사하였다.
방법: 2000년 1월부터 2003년 12월까지 경희대병원에 1회 이상 입원한 병력이 있는 천식 환자를 대상으로 하였으며 설문조사 연구에 동의하는 환자 100명에게 직접면담 하거나 전화를 통해 설문조사를 시행했다. 환자들의 병력은 병록지를 참고로 조사하였다.
대상 데이터
2000년 1월부터 2003년 12월까지 경희의료원에 천식으로 입원한 병력이 있는 환자 중 본 설문조사 연구에 동의하는 100명의 환자를 선택하여 환자들을 직접 면담 또는 유, 무선전화를 통하여 설문조사를 하였다.
방법: 2000년 1월부터 2003년 12월까지 경희대병원에 1회 이상 입원한 병력이 있는 천식 환자를 대상으로 하였으며 설문조사 연구에 동의하는 환자 100명에게 직접면담 하거나 전화를 통해 설문조사를 시행했다. 환자들의 병력은 병록지를 참고로 조사하였다.
연구 대상으로 선정된 총 100명의 환자들은 평균 연령 56세, 여자가 60%였고 평균 천식의 유병기간은 7.14년, 규칙적으로 외래를 방문한 환자는 44명이였다. 이들 환자 중 대체-보완의료를 경험한 환자 수는 절반이 넘는 53명 이였다.
데이터처리
대체-보완의료를 경험한 군과 경험하지 않은 군과의 통계적 비교는 SPSS 버전 11.5 프로그램을 이용하여 Chi square test, student t-test를 사용하였고, 대체-보완의료를 경험한 군에서의 경험한 횟수에 따른 통계적 비교는 Mahn-Whitney test를 사용하여, p<0.05일 때 통계적으로 유의한 것으로 판정하였다.
성능/효과
결과: 조사환자 100명 중 53명이 대체-보완 의료를 경험하였다. 환자가 치료받은 병원 수가 많을수록 대체-보완의료를 경험한 횟수가 많았으며, 연령 별로는 50대가 가장 많이 대체-보완의료를 경험하였다.
결론: 연구에 참여한 천식환자의 절반이상(53%)에서 대체-보완의료를 경험하였다. 향후 천식치료에 있어 한방 및 대체-보완의료에 대한 실태와 임상적 유용성에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
결론적으로 천식 치료에 있어서 한국인들은 대체보완의료를 약 절반 정도 경험하였고, 대체-보완의료 경험이 있는 경우 입원횟수와 방문한 병원수가 많았다. 또 50대에서 가장 많은 대체-보완의료를 경험하였다.
대상 환자들의 특성이나 연령, 증상의 중증도, 치료의 순응도와 이에 따른 대체-보완의료의 경험 유무와의 관계를 알아보고자 천식증상으로 이용한 병원 수, 입원 횟수, 연령등과의 연관성을 조사하였다. 그 결과 대체-보완의료를 경험한 군에서 이용한 병원 수가 더 많았다. (Table 1).
입원 횟수가 1회인 군보다 2회 이상인 군에서 대체-보완의료의 사용빈도가 높게 나온 이유는 천식증상으로 입원횟수가 많을수록 환자가 천식증상으로 인한 불편감으로 천식증상의 개선을 위해 고식적인 치료 외에 다양한 시도를 한 것으로 볼 수 있겠다. 나이에 따른 대체-보완의료 경험빈도에는 유의한 차이가 없었으나, 특이하게 50대에서 전체20명중 16명인 80%가 대체-보완의료를 경험한 것으로 조사되었다. 그 원인으로 생각해 볼 수 있는 것은 50대에서 여러 가지 치료법을 시도해 볼 수 있는 경제적 여건, 대체-보완의료에 대한 선호도 등이 복합적으로 작용한 것으로 사료된다.
이들 환자 중 대체-보완의료를 경험한 환자 수는 절반이 넘는 53명 이였다. 대체-보완의료를 경험한 군과 경험하지 않은 군의 비교 시 연령, 성비, 유병기간, 입원횟수, 규칙적 외래 방문 여부 등에서 양군간의 유의한 차이는 없었다(Table 1).
환자들은 이것들을 대부분 분말화하거나 차로 달여 마시는 것으로 조사결과 나타났다. 대체-보완의료를 경험한 환자들을 1종류만 경험한 군과 2종류 이상 경험한 군으로 나누어 비교한 결과 성별, 나이, 입원 횟수, 이용한 병원 수 에는 유의한 차이가 없었으나, 유병기간은 2종류 이상 경험한 군에서 9.8년으로 1종류를 경험한 군의 6.3년 보다 유의하게 길었다(Table 3).
본 연구를 통해 확인된 우리나라의 성인천식환자가 사용하는 대체-보완의료로는 민간식이요법이 35명으로 가장 높은 빈도를 보였다. 사용된 민간요법으로는 하늘타리 열매에 살구씨를 넣고 구운 뒤 꿀 반죽한 것, 도라지 뿌리 끓인 것, 물엿 또는 꿀에 썰어 넣은무, 생강즙과 박하 가루, 백반과 하늘타리를 볶아서 쪄낸 무에 섞은 것, 마른 감 잎, 무씨와 배즙, 생강 또는 연근즙과 꿀, 배, 도라지와 은행을 소 허파와 끓인 것 등 그 종류와 방법이 다양하였으며, 특히 은행, 도라지, 배즙 등을 복용한 환자들이 많았다.
본 연구에서는 천식환자들이 이용한 병원 수 가 많을수록 즉, 한 병원을 꾸준히 다닌 것이 아니라 여러 병원을 다녔던 환자일수록 대체-보완의료를 경험한 환자가 많은 것으로 나타났는데 이는 고식적인 천식의 치료에 순응도가 낮은 경우 대체-보완의료를 시도하는 것으로 추정해볼 수 있겠다. 입원 횟수가 1회인 군보다 2회 이상인 군에서 대체-보완의료의 사용빈도가 높게 나온 이유는 천식증상으로 입원횟수가 많을수록 환자가 천식증상으로 인한 불편감으로 천식증상의 개선을 위해 고식적인 치료 외에 다양한 시도를 한 것으로 볼 수 있겠다.
, 독일과 싱가포르에서도 27%의 천식환자들이 대체-보완의료를 경험했다는 보고가 있다2,6. 이번 조사를 통하여 우리나라에서도 기관지 천식환자의 53%가 대체-보완의료를 경험한 것으로 나타나 영국보다는 낮고 미국, 독일 그리고 싱가폴 보다는 높은 빈도로 대체-보완의료를 경험한 것으로 나타났다. 한국에는 한의사제도가 있고 또 우리나라 국민이 대체-보완의료에 관심이 많기에 천식환자에서도 대체-보완의료의 경험이 외국보다 더욱 많을 것이라는 예상과는 달리 대체-보완의료의 경험빈도가 서양보다 월등히 높지는 않음을 알 수 있었다.
또한 입원 횟수가 2회 이상인 환자 군에서 대체-보완의료의 경험이 높았다(Table 2). 천식증상으로 인한 입원횟수는 유병기간이 길수록(p=0.001), 나이가 많을수록(p=0.036) 많아지는 상관관계를 보였다. 연령별로는 50대에서 다른 연령에 비해 대체-보완의료를 경험한 빈도가 높았으나(Figure 1), 50대 이상과 50대 미만의 비교에서는 유의한 차이가 없었다.
이번 조사를 통하여 우리나라에서도 기관지 천식환자의 53%가 대체-보완의료를 경험한 것으로 나타나 영국보다는 낮고 미국, 독일 그리고 싱가폴 보다는 높은 빈도로 대체-보완의료를 경험한 것으로 나타났다. 한국에는 한의사제도가 있고 또 우리나라 국민이 대체-보완의료에 관심이 많기에 천식환자에서도 대체-보완의료의 경험이 외국보다 더욱 많을 것이라는 예상과는 달리 대체-보완의료의 경험빈도가 서양보다 월등히 높지는 않음을 알 수 있었다. 이렇게 많은 수의 천식환자가 대체-보완의료를 시도하게 되면서 주치의 들은 천식환자의 대체-보완의료의 이용에 대해 충분히 물어보고 의논해야 할 것으로 인지되고 있으며2, 본 연구에서도 반수이상의 천식환자가 대체-보완의료를 경험한 점을 고려하면 이에 대한 환자-의사간의 충분한 논의가 필요하고, 대체-보완약제와 천식의 고식적인 치료제와의 약물의 상호작용, 부작용 등에 대한 고려가 필요하겠다.
결과: 조사환자 100명 중 53명이 대체-보완 의료를 경험하였다. 환자가 치료받은 병원 수가 많을수록 대체-보완의료를 경험한 횟수가 많았으며, 연령 별로는 50대가 가장 많이 대체-보완의료를 경험하였다. 흔히 사용한 대체-보완의료의 종류는 음식 및 건강식품이 35명으로 가장 많았다.
후속연구
둘째, 연구가 시행된 병원이 한의대 병원이 공존하는 특수성이 있는 1개 대학병원의 대상 환자를 선정하였기 떄문에 환자 선정과 지역적인 편차가 있을 수 있고 전체 대상수가 100명으로 적은 것도 본 연구의 제한점이라 하겠다. 그러나 본 연구는 우리나라에서 처음으로 성인 천식 환자를 대상으로 시행한 대체-보완의료의 사용실태 및 경향에 대한 조사로 의의가 있으며, 우리나라에서도 많은 천식 환자들이 그 임상적 효과 및 유용성이 불분명한 대체-보완의료를 시도하고 있으므로 이에 대한 좀 더 자세한 실태 조사가 필요하겠다. 또한 대체-보완의료의 효과와 부작용 그리고 비용-효과에 대한 과학적인 연구와 환자에 대한 적절한 교육이 필요하리라 사료된다.
따라서 천식환자의 대부분을 차지하는 통원치료 만 하는 천식 환자들의 대체-보완의료에 대한 조사가 추가적으로 필요하겠다. 둘째, 연구가 시행된 병원이 한의대 병원이 공존하는 특수성이 있는 1개 대학병원의 대상 환자를 선정하였기 떄문에 환자 선정과 지역적인 편차가 있을 수 있고 전체 대상수가 100명으로 적은 것도 본 연구의 제한점이라 하겠다. 그러나 본 연구는 우리나라에서 처음으로 성인 천식 환자를 대상으로 시행한 대체-보완의료의 사용실태 및 경향에 대한 조사로 의의가 있으며, 우리나라에서도 많은 천식 환자들이 그 임상적 효과 및 유용성이 불분명한 대체-보완의료를 시도하고 있으므로 이에 대한 좀 더 자세한 실태 조사가 필요하겠다.
천식증상으로 입원기록이 있는 환자들만을 선정하였는데 이는 외래 기록만으로는 천식의 진단기준에 합당한 환자를 선별하기 어려웠고 기초자료를 획득하는데 어려움이 있기 때문이었다. 따라서 천식환자의 대부분을 차지하는 통원치료 만 하는 천식 환자들의 대체-보완의료에 대한 조사가 추가적으로 필요하겠다. 둘째, 연구가 시행된 병원이 한의대 병원이 공존하는 특수성이 있는 1개 대학병원의 대상 환자를 선정하였기 떄문에 환자 선정과 지역적인 편차가 있을 수 있고 전체 대상수가 100명으로 적은 것도 본 연구의 제한점이라 하겠다.
그러나 본 연구는 우리나라에서 처음으로 성인 천식 환자를 대상으로 시행한 대체-보완의료의 사용실태 및 경향에 대한 조사로 의의가 있으며, 우리나라에서도 많은 천식 환자들이 그 임상적 효과 및 유용성이 불분명한 대체-보완의료를 시도하고 있으므로 이에 대한 좀 더 자세한 실태 조사가 필요하겠다. 또한 대체-보완의료의 효과와 부작용 그리고 비용-효과에 대한 과학적인 연구와 환자에 대한 적절한 교육이 필요하리라 사료된다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 대상 환자가 천식환자의 다수를 차지하는 외래환자를 제외한 입원했던 환자만을 대상으로 한 점이다. 따라서 모든 천식환자에게 일반화시키기엔 한계가 있다.
또 50대에서 가장 많은 대체-보완의료를 경험하였다. 이는 향후 천식치료에 있어 대체-보완의료에 대한 실태와 임상적 유용성에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
. 이번 조사를 통해서 확인 할 수는 없었으나 우리나라의 대체-보완의료의 사용 빈도가 서양과 비슷한 빈도를 보였던 것을 고려해 보면, 우리나라도 유럽과 비슷한 수준의 비용이 지출될 것으로 생각되어진다.
결론: 연구에 참여한 천식환자의 절반이상(53%)에서 대체-보완의료를 경험하였다. 향후 천식치료에 있어 한방 및 대체-보완의료에 대한 실태와 임상적 유용성에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
참고문헌 (24)
National Heart, Lung and Blood Institute/ World Health Organization. National Heart, Lung and Blood Institute/ World Health Organization workshop report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention (revised 2003). Avail from: url: http://www.ginasthmaginasthma. com
Ng TP, Wong ML, Hong CY, Koh KT, Goh LG. The use of complementary and alternative medicine by asthma patients. QJM 2003:96:747-54
Blank PD, Trupin L, Earnest G, Katz PP, Yelin EH, Eisner MD.Alternative therapies among adults with a reported diagnosis of asthma or rhinosinusitis: data from a population-based survey. Chest 2001:120: 1461-7
McCarney RW, Brinkhaus B, Lasserson TJ. Acupuncture for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2004:(1);CD000008
Holloway E, Ram FS. Breathing exercises for asthma. Cochrane Database Syst Rev 2004:(1):CD001277
Lai X, Li Y, Fan Z, Zhang J, Liu B. An analysis of therapeutic effect of drug acupoint application in 209 cases of allergic asthma. J Tradit Chin Med 2001:21:122-6
Martin J, Donaldson AN, Villarroel R, Parmar MK, Ernst E, Higginson IJ. Efficacy of acupuncture in asthma: systematic review and meta-analysis of published data from 11 randomised controlled trials. Eur Respir J 2002:20:846-52
Shapira MY, Berkman N, Ben-David G, Avital A, Bardach E, Breuer R. Short-term acupuncture therapy is of no benefit in patients with moderate persistent asthma. Chest 2002:121:1396-400
Linde K, Clausius N, Ramirez G, Melchart D, Eitel F, Hedges LV, et al. Are the clinical effects of homeopathy placebo effects-: a meta-analysis of placebocontrolled trials. Lancet 1997:350:834-43
Blanc PD, Kuschner WG, Katz PP, Smith S, Yelin EH. Use of herbal products, coffee or black tea, and over-the-counter medications as self-treatments among adults with asthma. J Allergy Clin Immunol 1997:100:789-91
Sommer JH, Burgi M, Theiss R. A randomized experiment of the effects of including alternative medicine in the mandatory benefit package of health insurance funds in Switzerland. Complement Ther Med 1999:7:54-61
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