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문제 정의
- 본 연구는 구강건강행위와 이에 영향을 미치는 요인을 파악하여 초기 성인 인구에 적합한 건강증진 프로그램을 개발하고 구강보건교육과정 개발의 방향을 설정하는데 필요한 기초 자료를 제공하고자 전라남도 소재 전문대학에 재학중인 학생 569명을 대상으로 조사연구를 실시하였다. 수집된 자료는 학년에 따른 행동적 요인의 차이는 카이검정, 행동적 요인과 인지-지각요인 등은 피어슨상관계수, 구강건강행위의 관련요인은 단계별 회귀분석을 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 이에 본 연구는 Pender8)의 건강증진모형을 이용하여 전라남도에 소재한 전문대학 재학중인 학생들을 대상으로 구강건강의 중요성, 인지된 구강건강통제위, 구강건강 관심, 자기효능감, 인지된 구강건강상태, 구강건강행위의 혜택, 구강건강행위의 장애로 구성된 인지-지각요인과 인구학적 요인, 행동적 요인으로 이루어진 조정요인과 구강건강행위와의 관련성을 조사하여 초기 성인 인구에 적합한 건강증진 프로그램을 개발하고 구강보건교육과정 개발의 방향을 설정하는데 필요한 기초 자료로 활용하고자 한다.
- 구강건강의 올바르지 못한 행동이나 태도가 대학시절에 습관화되어 성인기의 구강건강에 많은 영향을 끼칠 수 있으므로 올바르게 고칠 수 있는 대학생 시기에 바람직한 구강건강관리 행위의 습관을 유도하는 것이 중요하다. 이에 본 연구는 건강증진모형을 이용하여 대학생을 대상으로 구강건강증진행위에 대한 관련 요인을 분석하여 보고한 이호연9)의 자료를 바탕으로, 대학생들이 현재 습득하여 인지하고 활용하고 있는 구강건강행태를 조사하여 앞으로 구강보건교육을 통한 초기 성인 인구에 적합한 건강증진 프로그램을 개발하고 구강보건교육과정 개발의 방향을 설정하며, 구강건강행위와 이에 영향을 미치는 요인을 파악 하고자 하였다.
제안 방법
- 건강 중에서 구강건강을 중요하게 생각하는 정도로 1문항과 특히 중요하게 생각하는 이유를 심미성, 음식물 저작성, 발음용이, 기타 항목으로 구성하였다.
- 본 연구는 이호연9)이 사용한 구조화된 설문지를 사용하였으며, 조정요인 21문항, 구강건강행위 10문항, 인지-지각요인 중 구강건강의 중요성 2문항, 구강건강지식 16문항, 인지된 자기 효능감 8문항, 인지된 구강건강상태 2문항, 구강건강행위의 혜택 4문항, 구강건강행위의 장애 4문항, 구강건강통제위 10문항 등 총 77문항으로 구성되었다.
- 연구대상자의 인지-지각요인으로는 구강건강의 중요성, 인지된 구강건강 통제위, 인지된 자기효능감, 구강건강 지식, 인지된 구강건강상태, 인지된 구강건강행위 혜택, 인지된 구강건강행위 장애를 포함하였다.
- 연구대상자의 조정요인으로는 인구사회학적 특성, 상황적 요인, 행동적 요인을 포함시켰다. 인구사회학적 특성은 성별, 학년, 학과, 부모의 교육수준, 경제상태로 구성하였고 상황적 요인으로는 식습관, 가족의 구강건강 행위 등이다.
- 연구대상자는 전라남도에 소재한 전문대학생들을 대상으로 하였다. 자료수집기간은 2006년 3월 20일부터 4월 23일까지이며, 연구자가 각 강의실에서 연구목적을 설명하고 무작위로 설문지를 배부하여 개별자기기입법에 의해 설문조사법을 시행하여 582부를 회수하였다. 그 중 불충분한 13부를 제외하고 569부를 사용하였다.
대상 데이터
- 자료수집기간은 2006년 3월 20일부터 4월 23일까지이며, 연구자가 각 강의실에서 연구목적을 설명하고 무작위로 설문지를 배부하여 개별자기기입법에 의해 설문조사법을 시행하여 582부를 회수하였다. 그 중 불충분한 13부를 제외하고 569부를 사용하였다.
- 연구대상자는 전라남도에 소재한 전문대학생들을 대상으로 하였다. 자료수집기간은 2006년 3월 20일부터 4월 23일까지이며, 연구자가 각 강의실에서 연구목적을 설명하고 무작위로 설문지를 배부하여 개별자기기입법에 의해 설문조사법을 시행하여 582부를 회수하였다.
데이터처리
- 1) 일반적인 특성은 백분율과 기술통계를 이용하였다.
- 2) 학년에 따른 행동적 요인의 차이를 보기 위해 카이검정으로 분석하였다.
- 3) 행동적 요인과 인지-지각요인 및 구강건강증진행위의 관계를 보기 위하여 피어슨상관계수(Pearson’s correlation coefficient)를 구하였다.
- 4) 구강건강행위와 관련요인과의 차이는 Independent-Samples T-Test와 One-Way ANOVA로 분석하였다.
- 5) 구강건강행위의 관련요인은 단계별회귀분석을 하였다.
- 본 연구는 구강건강행위와 이에 영향을 미치는 요인을 파악하여 초기 성인 인구에 적합한 건강증진 프로그램을 개발하고 구강보건교육과정 개발의 방향을 설정하는데 필요한 기초 자료를 제공하고자 전라남도 소재 전문대학에 재학중인 학생 569명을 대상으로 조사연구를 실시하였다. 수집된 자료는 학년에 따른 행동적 요인의 차이는 카이검정, 행동적 요인과 인지-지각요인 등은 피어슨상관계수, 구강건강행위의 관련요인은 단계별 회귀분석을 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
이론/모형
- 본 연구는 Wallston15)의 구조화된 도구를 본 연구자가 수정, 선별하여 사용한 5점 척도의 구강건강통제 도구를 사용하였다. 구강건강통제위의 특성은 내적통제위 4문항, 외적통제위는 4문항, 우연통제위는 2문항 총 10문항으로 구성되었다.
- 현재의 구강건강상태에 대한 자가평가이다. 본 연구는 Ware19)이 개발한 측정도구로 측정한 점수로서 점수가 높으면 지각된 구강건강 상태가 양호하고 낮으면 불량함을 의미하는 1문항과 현재의 구강 내 불편한 점 1문항으로 불편한 점은 구강안의 출혈, 구취, 아픈 치아와 빠진 치아, 이가 시림, 구강 개폐시 소리가 남, 외상, 불편한 점이 없다라는 항목으로 구성하였다.
- 본 연구에는 김정숙18)이 사용한 도구를 수정 ․선별한 16개 문항을 구강건강지식 측정도구로 사용했으며, 정답과 오답으로 측정하여 점수가 높으면 구강건강에 대한 지식이 높은 것으로 하였다. 구강건강지식에 관련된 문항은 잇솔질, 치아우식증, 잇몸질환, 불소에 관한 내용을 포함하였다.
- . 자기효능감을 측정하는데 Becker17)의 도구를 선별하여 사용하였으며 5점 척도로 점수화하였다. 문항 수는 총 8문항이다.
성능/효과
- 1. 구강건강과 관련된 행동적 요인은 구강보건교육을 받은 경험이 가장 많은 3학년에서 최근 1년내 구강검진, 입안 청결기구 사용 여부, 치과 예방치료 여부에 대해 가장 높게 나타나 유의한 차이를 보였다.
- 2. 인지-지각하고 있는 구강건강의 중요성 및 구강건강의 관심, 인지한 구강건강 상태 분포에서는 3학년이 가장 높은 분포를 나타냈다.
- 3. 구강건강행위와 관련한 월 소득 정도에 따른 인지-지각요인과의 관계에서 자기효능감은 30.59(±5.79)점으로, 구강건강행위 장애는 12.51(±3.19)점으로 고소득에서 가장 높게 나타났다. 학력에 따른 인지-지각요인과의 관계는 구강건강행위 혜택에서 중졸이하가 (부)에서16.
- 4. 인지-지각요인과 구강건강행위와의 상관성에서 구강건강증진행위와 유의한 상관관계를 보인 변수는 구강건강인지, 자기효능감, 구강건강행위 장애, 구강건강행위 혜택, 구강건강행위 통제, 행동적 특성이고, 구강건강인지와는 자기효능감, 구강건강행위 혜택, 구강건강행위 통제로 나타났으며, 구강건강중요성 및 구강건강행위 장애는 구강건강행위 혜택, 구강건강행위 통제로 나타났다.
- 5. 구강건강행위에 영향을 미치는 요인은 자기효능감, 행동적 요인, 인지한 구강건강 통제위로 나타났다.
- 구강건강에 관한 인지-지각요인과 구강건강행위와의 상관관계에서 구강건강 증진행위 요인과 유의한 상관관계를 나타낸 변수는 구강건강행위통제(r=0.373, p<0.05), 구강건강행위혜택(r=0.314, p<0.05) 순으로 설명력이 높게 나타났으며, 구강건강인지 요인은 자기효능감 (r=0.136, p<0.05), 구강건강행위통제(r=0.113, p<0.05) 순으로 나타났다. 자기효능감 요인에 대해서는 구강건강행위통제(r=0.
- 01). 구강건강의 장애에 대해서는 최근 1년 내 구강검진을 받지 않은 집단이 장애에 대한 평균 점수가 높아 장애를 더 느끼는 것으로 나타났고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 구강건강행위 혜택에서도 구강보건교육을 받지 않은 집단, 구강 청결 기구 또는 재료사용 경험이 있는 집단, 치과질환 예방처치 경험이 있는 집단의 평균점수가 높게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.
- 구강건강지식에 관련된 문항은 잇솔질, 치아우식증, 잇몸질환, 불소에 관한 내용을 포함하였다. 구강건강의 지식은 O, X문제 총 16문항으로 문항의 구성은 잇솔질에 관한 1문항, 치아우식증에 관한 6문항, 잇몸질환에 관한 5문항, 불소에 관한 4문항으로 구성되었고 ‘O’는 1점 ‘X’는 0점으로 점수가 높을수록 지식이 높다.
- 1%로 학년에 따른 유의한 차이를 보였다. 구강건강이 중요한 이유로는 1, 2, 3학년 모두 ‘음식물 저작성’에서 높게 나타났으며, 구강건강에 대한 관심정도는 2학년, 3학년에서 50.7%, 56.5%로 ‘아주 관심이 많다’가 가장 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 인지된 본인의 구강건강상태에 대해 1, 2, 3학년 모두 ‘보통이다’가 가장 높게 나타났으며, 구강 내에서 가장 불편한 점이 무엇인지에 대해서는 학년에 따른 유의한 차이를 보였다.
- 구강건강통제위는 구강보건교육을 받은 집단, 구강 청결 기구 또는 재료 사용 경험이 있는 집단, 치과질환 예방처치 경험이 있는 집단의 평균점수가 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
- 05). 구강건강행위 혜택에서도 구강보건교육을 받지 않은 집단, 구강 청결 기구 또는 재료사용 경험이 있는 집단, 치과질환 예방처치 경험이 있는 집단의 평균점수가 높게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.001, p<0.01). 구강건강통제위는 구강보건교육을 받은 집단, 구강 청결 기구 또는 재료 사용 경험이 있는 집단, 치과질환 예방처치 경험이 있는 집단의 평균점수가 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의한 차이를 보였다<표 8>(p<0.
- 그 결과 본 연구에서 구강건강과 관련된 행동적 요인의 특성으로는 구강보건교육을 받은 사람은 3학년이 81.4%로 가장 많았으며, 최근 1년 내 구강검진을 받은 사람 역시 67.3%로 3학년이 가장 많았다. 구강청결기구를 사용한 경험이 있는 사람은 3학년이 92.
- 대학생들의 구강건강행위에 영향을 미치는 주요 결정변인을 파악하기 위하여 행동적 요인과 인지-지각요인을 포함하여 단계별 회귀분석을 한결과 설명력(R2)은 19.7%로 나타났다. 회귀방정식에서는 F값이 46.
- 000으로 모형의 적합도가 통계적으로 유의성이 매우 높은 것으로 나타났다. 따라서 구강건강행위에 영향을 미치는 변수로는 인지한 구강건강 통제위(b=0.342, p=0.000), 행동적 요인(b=-0.631, p=0.000), 자기효능감(b=0.193, p=0.000)인 것으로 나타났으며, 진입된 변수들의 유의수준도 p<0.001보다 작으므로 유의수준이 상당히 좋은 것으로 평가되었다.
- 월 소득정도에 따른 인지-지각요인과의 관계에서 자기효능감이 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(p<0.001), 구강건강행위 장애 역시 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 6%로 나타났고, 김 등25)의 조사에서도 구강건강에 대한 지식이 높을수록 구강건강의 관심도가 증가하는 것으로 나타나 본 연구와 유사한 결과를 나타내었다. 이러한 결과는 구강보건교육을 통한 동기유발이 구강건강에 관한 관심을 가지게 하는 근본적인 계기가 되고, 구강보건에 대한 지식이 쌓여 구강보건행동과 태도의 변화를 유발시킬 수 있음으로 사료되었고, 또한 구강건강과 관련된 행동적 요인은 학년이 올라가고 지식이 높음과 관련이 있음을 알 수 있었다.
- 인지-지각 요인의 특성 중 구강건강의 중요성및 구강건강에 대한 관심도와 인지한 구강건강상태 분포 등에서 구강건강의 중요성은 ‘아주 중요하다’가 1학년 60.8%, 2학년 74.7%, 3학년 84.1%로 학년에 따른 유의한 차이를 보였다. 구강건강이 중요한 이유로는 1, 2, 3학년 모두 ‘음식물 저작성’에서 높게 나타났으며, 구강건강에 대한 관심정도는 2학년, 3학년에서 50.
- 인지-지각요인과 구강건강행위와의 상관관계에서 구강건강 증진행위 요인과 유의한 상관관계를 나타낸 변수는 구강건강행위통제, 구강건강행위혜택순으로 설명력이 높게 나타났으며, 구강건강인지 요인은 자기효능감, 구강건강행위통제 순으로 나타났다. 자기효능감 요인에 대해서는 구강건강행위통제로 가장 높게 나타났고, 구강건강행위장애와 유의한 상관관계를 보인 변수는 구강건강행위 통제, 구강건강행위 혜택순으로 나타났으며, 구강건강행위혜택 요인과 구강건강행위통제 요인간은 가장 높게 나타났다.
- 5%로 ‘아주 관심이 많다’가 가장 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 인지된 본인의 구강건강상태에 대해 1, 2, 3학년 모두 ‘보통이다’가 가장 높게 나타났으며, 구강 내에서 가장 불편한 점이 무엇인지에 대해서는 학년에 따른 유의한 차이를 보였다. 이는 Kegeles26)의 연구에서 구강보건교육과정 중 건강신념의 중요성에 대해서 주장하였고, Biggie27)는 무지, 인지, 흥미, 태도 및 행동의 변화과정을 통해 인식도를 높일 수 있다고 하였으며, Bakdash28)는 구강보건교육 수행 시 동기유발을 강조하였다.
- 05) 순으로 나타났다. 자기효능감 요인에 대해서는 구강건강행위통제(r=0.370, p<0.05)로 가장 높게 나타났고, 구강건강행위장애와 유의한 상관관계를 보인 변수는 구강건강행위 통제(r=0.198, p<0.05), 구강건강행위 혜택(r=0.138, p<0.05) 순으로 나타났으며, 구강건강행위혜택 요인과 구강건강행위통제 요인간은 r=0.639, p<0.05로 가장 높게 나타났다<;표 9>.
- 인지-지각요인과 구강건강행위와의 상관관계에서 구강건강 증진행위 요인과 유의한 상관관계를 나타낸 변수는 구강건강행위통제, 구강건강행위혜택순으로 설명력이 높게 나타났으며, 구강건강인지 요인은 자기효능감, 구강건강행위통제 순으로 나타났다. 자기효능감 요인에 대해서는 구강건강행위통제로 가장 높게 나타났고, 구강건강행위장애와 유의한 상관관계를 보인 변수는 구강건강행위 통제, 구강건강행위 혜택순으로 나타났으며, 구강건강행위혜택 요인과 구강건강행위통제 요인간은 가장 높게 나타났다. 이9)의 연구에서도 언급된 것처럼 인지-지각요인과 구강건강행위와의 관계에서 사용된 측정도구와 대학생들의 구강건강행위에 영향을 미치는 주요 결정변인을 파악하기 위하여 사용된 측정도구는 일반 건강증진행위의 문항에서 수정, 보완하여 만든 비 표준화된 도구이다.
- 05). 자기효능감에서는 구강청결기구 또는 재료사용 경험이 있는 집단, 치과질환 예방처치 경험이 있는 집단이 평균점수가 높고 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 구강건강의 장애에 대해서는 최근 1년 내 구강검진을 받지 않은 집단이 장애에 대한 평균 점수가 높아 장애를 더 느끼는 것으로 나타났고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.
- 학력(모)에 따른 인지-지각요인과의 관계는 구강건강행위 혜택에서 중졸 이하가 평균이 가장 높았으며, 통계적으로도 유의한 차이를 보였다. (p<0.
- 행동적요인과 인지-지각요인과의 관계에서 구강건강지식은 구강보건교육을 받은 집단의 평균 점수가 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 자기효능감에서는 구강청결기구 또는 재료사용 경험이 있는 집단, 치과질환 예방처치 경험이 있는 집단이 평균점수가 높고 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.
- 7%로 나타났다. 회귀방정식에서는 F값이 46.104, 유의도 0.000으로 모형의 적합도가 통계적으로 유의성이 매우 높은 것으로 나타났다. 따라서 구강건강행위에 영향을 미치는 변수로는 인지한 구강건강 통제위(b=0.
후속연구
- 또한 국내에 건강증진모형을 이용한 건강행위에 관한 선행 연구는 많이 있으나 구강건강행위에 관한 연구보고는 극히 적어 다양한 변수를 고려하지 못한 아쉬움이 있다. 따라서 향후 다양한 지역의 대학생들을 대상으로 추가검증을 실시하고, 연구기간을 보다 길게 하여 폭 넓은 변수들을 적용하여 조사한다면 초기 성인 인구에 적합한 건강증진 프로그램과 앞으로 국민의 구강보건에 일익을 담당할 치과계열 학생들의 좀더 진보된 교육내용 개발의 방향을 설정하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점은 조사대상자들이 전남지역의 대학생들에게만 국한되어 있어 연구결과를 우리나라 전체 대학생들에게 일반화시키는 데에는 어려움이 있을 것으로 사료된다. 또한 국내에 건강증진모형을 이용한 건강행위에 관한 선행 연구는 많이 있으나 구강건강행위에 관한 연구보고는 극히 적어 다양한 변수를 고려하지 못한 아쉬움이 있다.
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