[논문]경로당 고령 여성의 운동 프로그램 개발 및 효과 검증: Pender의 건강증진모형 적용

이경임; 은영

doi:10.5953/jmjh.2016.23.2.71

문제 정의

이에 운동행위에 영향을 주는 변수들을 향상시킬 수 있는 중재 프로그램에 Pender의 건강증진모형을 적용하는 것이 적합하였으나, Pender의 건강증진모형을 적용한 운동 프로그램의 중재 연구는 드물었다. 따라서 경로당 고령 여성을 대상으로 Pender의 건강증진모형을 적용하여 지각된 운동유익성을 증가시키고, 지각된 운동장애성을 감소시키며, 운동자기효능감을 증가시켜, 운동사회적 지지를 향상시킬 수 있는 전략을 포함한 운동 프로그램을 개발하고 그에 따른 효과를 검증하고자 한다.
또한 경로당 노인은 주로 여성이고(Crews & Zavotka, 2006), 운동수행이 남성보다 여성이 낮아서(Gu et al., 2012; Jeong et al., 2014) 경로당 여성노인을 대상으로 본 프로그램을 적용하여 그 효과를 확인하고자 한다.
본 연구는 경로당 고령 여성을 대상으로 Pender의 건강증진모형을 적용한 운동 프로그램을 개발하여 12주간 수행한 후, 운동 프로그램의 효과를 분석한 연구이다. 본 연구에서 운동 프로그램은 Pender의 건강증진모형을 적용하여 운동행위를 향상시킬 수 있는 전략을 포함하고 운동 프로그램의 선행연구(Chon, 2003; Hwang & Chung, 2008; Jeong & Ju, 2003; Kim et al.
본 연구는 경로당 고령 여성의 운동행위 증진을 위한 프로그램을 개발하여 그 효과를 검정한 비동등성 대조군 사전-사후설계를 이용한 유사실험연구이다.
본 연구는 세라밴드 운동과 관절가동범위를 유지하기 위한 운동을 리듬에 맞춘 율동 운동을 포함 하였다. 세라밴드는 색깔에 따라 강도가 달라지며, 노란색 세라밴드는 탄성 길이를 20~60 cm로 하였을 때 0.
본 연구의 목적은 경로당 고령 여성의 운동행위를 향상시키기 위하여 Pender의 건강증진 모형을 적용한 운동 프로그램을 개발하고 그 효과를 분석하기 위함이다.
본 연구의 실험처치는 연구자가 개발한 경로당 고령 여성의 운동 프로그램이다. 경로당 고령 여성의 운동 프로그램은 집단운동으로 실시하였으며, 교육 장소는 S경로당과 M경로당에서 운동 프로그램을 진행하였다.
본 연구의 운동 프로그램은 Pender의 건강증진모형에서 운동행위에 영향을 주는 요인을 바탕으로 운동 프로그램을 개발하여, 경로당 고령여성의 지각된 운동유익성을 증가시키고, 지각된 운동장애성을 감소시키며, 운동자기효능감을 높이고, 운동사회적 지지를 높여 운동행위를 증가시키기 위한 것이다. 운동행위의 증가는 체력의 향상, 지각된 건강상태를 향상 시키며, 우울을 감소시키기 위한 것이다.

가설 설정

● 가설 1: “경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 운동 행위 관련 인지에 차이가 있을 것이다”를 검증한 결과 지각된 운동유익성은 실험군과 대조군에 유의한 차이가 (U=-0.69, p=.493) 없었다.
● 가설 2: “경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 운동사회적 지지에 차이가 있을 것이다”를 검증한 결과 실험군이 대조군에 비해 지지 점수가 통계적으로 유의하게 높게 나타나 (U= -5.46, p<.001), 가설 2는 지지되었다.
● 가설 2: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 운동사회적 지지에 차이가 있을 것이다.
● 가설 3: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 운동행위에 차이가 있을 것이다.
● 가설 4: “경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 체력에 차이가 있을 것이다”를 검증한 결과는 다음과 같다.
● 가설 4: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 체력에 차이가 있을 것이다.
● 가설 5: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 지각된 건강상태에 차이가 있을 것이다.
● 가설 6: “경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 우울에 차이가 있을 것이다”를 검증한 결과 실험군이 대조군에 비해 우울 점수가 통계적으로 유의하게 낮게 나타나 (U=-4.87, p<.001), 가설 6은 지지되었다.
● 가설 6: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 우울에 차이가 있을 것이다.
부가설 1-1: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 지각된 운동유익성에 차이가 있을 것이다.
부가설 1-2: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 지각된 운동장애성에 차이가 있을 것이다.
부가설 1-3: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 운동자기효능감에 차이가 있을 것이다.
부가설 4-1: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 상체근력에 차이가 있을 것이다.
부가설 4-2: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 상체유연성에 차이가 있을 것이다.
부가설 4-3: 경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 하체유연성에 차이가 있을 것이다.

제안 방법

① 상체근력: 악력계(Digital Grip Dynamometer, Takei KiKi Kogyo, Tokyo, Japan)를 사용하여 악력(grip strength)을 측정하였다. 측정방법은 두 발을 자연스럽게 벌리고 선 자세에서 악력계의 눈금이 바깥으로 향하게 하였다.
② 상체유연성: ‘등 뒤에서 손잡기’로 측정하였으며, 한손은 어깨 위로 다른 한손은 어깨 밑으로 하여 등 뒤에서 양손을 잡도록 하는데 양손의 가운데 손가락 사이의 거리를cm로 측정하여 기록하였다.
본 연구의 실험처치는 연구자가 개발한 경로당 고령 여성의 운동 프로그램이다. 경로당 고령 여성의 운동 프로그램은 집단운동으로 실시하였으며, 교육 장소는 S경로당과 M경로당에서 운동 프로그램을 진행하였다. 운동 프로그램은 경로당을 방문하여 S경로당에서 오후 1시30분~2시30분, M경로당에서 오후 4~5시 동안 진행되었다.
, 2009)를 토대로 하였다. 고령의 특성을 고려한 운동으로 유연성운동과 낮은 강도의 운동, 그리고 앉아서 하는 운동 등을 적극적으로 프로그램 구성에 활용하여 그 효과를 확인하였다.
본운동의 율동운동은 적응단계의 운동을 포함하며, 팔을 위로 올리기/내리기, 팔을 앞으로 올리기/내리기, 팔을 옆으로 올리기/내리기, 양팔을 위로 올리기/내리기, 양팔을 앞으로 올리기/내리기, 양팔을 옆으로 올리기/내리기를 할 때 주먹을 쥐었다/펴고, 손바닥을 앞/뒤로 돌리는 동작을 추가하였으며, 서로 손잡기, 몸 흔들기가 실시되었다. 근력운동은 적응단계와 같은 동작을 10회 반복하여 실시하였다.
율동운동은 손목 털기, 팔 앞으로 뻗기, 손목 꺾기, 손목 돌리기, 어깨 돌리기, 팔을 위로 올리기/내리기, 팔을 앞으로 올리기/내리기, 팔을 옆으로 올리기/내리기, 양팔을 위로 올리기/내리기, 양팔을 앞으로 올리기/내리기, 양팔을 옆으로 올리기/내리기, 오른쪽 팔 돌리기, 왼쪽 팔 돌리기, 양팔 위로 올리기, 양팔 옆으로 벌리기를 익숙한 트로트 음악에 맞추어 활기차고 리듬감 있게 실시되었다. 근력운동은 휴식시간을 포함하여 15분 동안 실시하였으며, 노란색 세라밴드를 사용한 저강도 운동으로 운동 참여자가 직접 구령을 하면서 상체근력운동과 하체근력운동을 실시하였다. 상체근력운동은 양팔 위로 올리기/내리기, 한쪽 팔을 교대로 옆으로 올리기/내리기, 한쪽 팔을 교대로 앞으로 올리기/내리기를 각각 6회 실시하였다.
대리 경험은 자신의 능력에 대한 확신이 부족 할 경우 타인을 통하여 자신의 효능에 대한 판단의 변화를 일으켜 자신의 능력에 대한 확신을 높이기 위함(Bandura, 1986)이다. 대리경험을 증진하기 위하여 각자 자신의 운동 후 변화에 대해 이야기 하고, 마주보고 운동을 하도록 하여 상대방의 운동 능력을 보고 경험하도록 하였으며, 서로 운동 후 좋아진 점을 이야기하도록 하여 운동으로 인한 대리 경험을 하도록 하였다. 언어적 설득은 자신의 능력에 대한 판단을 내릴 때는 타인에게 부분적으로 의존하므로 긍정적인 피드백을 통하여(Bandura, 1986) 운동행위를 증진시킨다.
실험군은 운동 프로그램에 12주 36회 중 30회 이상(80% 이상 출석)참여 한 대상자를 최종 분석하였다. 대조군에게는 사전 조사와 사후 조사 시 소정의 선물을 하였고, 사후 조사를 모두 마친 후 실험군과 동일한 운동 프로그램을 1회 제공하였다.
운동 시 일어나는 장애를 없애기 위하여, 운동 시작 전에 운동할 공간의 환경이 안전한지 점검하고, 쉽고 반복적인 동작을 실시하여 흥미를 잃지 않도록 유도하고, 운동 간에 휴식 시간과 림프 마사지를 교육하여 붓거나 뻣뻣한 느낌을 줄이고, 피곤함을 예방하고, 율동운동에 신나는 음악을 사용하여 리듬에 맞추고 즐겁게 운동하도록 하였으며, 근력운동에 직접 구령을 하여 호흡을 조절 할 수 있도록 하였다. 또한 운동 시 구강 건조를 예방하기 위하여 안면 근육 운동과 구강건조 예방법을 교육하였다.
성취경험은 노력으로 장애를 극복하여 성공적인 경험을 증대시킬 수 있도록(Bandura, 1986) 건강약속과 개인운동일지에 출석체크를 하고, 출석을 80% 이상 할 것을 약속하고 약속을 지킨 사람에게 선물을 드렸다. 또한 운동 행위에 적극적인 사람에게 구령을 붙이도록 하였으며, 운동 동작을 과제로 주어연습한 동작을 동료에게 시범 보일 수 있도록 하였으며, 동작시범이 끝난 후 칭찬하여 성취감을 느끼도록 하였다. 대리 경험은 자신의 능력에 대한 확신이 부족 할 경우 타인을 통하여 자신의 효능에 대한 판단의 변화를 일으켜 자신의 능력에 대한 확신을 높이기 위함(Bandura, 1986)이다.
발끝을 기준으로 하여 손가락 끝이 넘어갔을 때 ‘+’로, 부족하였을 때는 ‘-’로 표시하여 cm단위로 측정하였다.
본 연구의 고령 여성 운동 프로그램은 12주간 주 3회 총 36회로 구성하여 실시하였다. 대상자가 고령 여성인 것을 고려하여 한 번에 많은 양을 학습 할 수 없고, 반복적인 교육이 필요하고(Eun et al.
본 연구의 운동 프로그램은 3단계로 1~4주는 도입기, 5~8주는 적응기, 9~12주는 발전기로 이루어졌으며, 1주 3회, 1회 60분으로 레크리에이션(웃음요법포함), 운동(유연성운동, 율동운동, 근력운동), 휴식으로 구성하였다(Table 1).
간호대학생 2인은 설문지와 체력 측정을 실시하였다. 본 연구자는 간호대학생 2인에게 설문지 작성 방법과 체력 측정방법의 주의 사항에 대하여 2회 60분 동안 설명하고 실습하도록 하여, 확인하여 설문조사와 체력측정이 동일하게 이루어질 수 있도록 하였다.
준비운동과 본운동, 정리운동의 시간은 도입단계와 동일하게 하였다. 본운동의 율동운동은 도입단계 운동을 포함하고 팔을 위로 올리기/내리기, 팔을 앞으로 올리기/내리기, 팔을 옆으로 올리기/내리기, 양팔을 위로 올리기/내리기, 양팔을 앞으로 올리기/내리기, 양팔을 옆으로 올리기/내리기를 할 때 주먹을 쥐었다/폈다하는 동작을 추가하였으며, 머리 위에서 팔 굴리기, 허리 구부리기, 좌/우 허리 돌리기가 실시되었다. 근력운동은 도입단계의 운동을 8회 실시하여 운동의 횟수를 증가하였다.
9~12주는 발전기로 운동의 동작을 리듬에 맞추고, 동료와 동일하게 동작을 실시 할 수 있게 되면서 운동에 대한 자신감을 가질 수 있게 되었다. 본운동의 율동운동은 적응단계의 운동을 포함하며, 팔을 위로 올리기/내리기, 팔을 앞으로 올리기/내리기, 팔을 옆으로 올리기/내리기, 양팔을 위로 올리기/내리기, 양팔을 앞으로 올리기/내리기, 양팔을 옆으로 올리기/내리기를 할 때 주먹을 쥐었다/펴고, 손바닥을 앞/뒤로 돌리는 동작을 추가하였으며, 서로 손잡기, 몸 흔들기가 실시되었다. 근력운동은 적응단계와 같은 동작을 10회 반복하여 실시하였다.
5) 사후 조사

사후 조사는 12주간 운동 프로그램이 끝난 후 사전 조사와 동일한 연구보조원이 동일한 노인에게 동일한 방법으로 설문지를 읽어 주고 조사하여 기록하고, 체력을 측정하였다. 실험군은 운동 프로그램에 12주 36회 중 30회 이상(80% 이상 출석)참여 한 대상자를 최종 분석하였다.
근력운동은 휴식시간을 포함하여 15분 동안 실시하였으며, 노란색 세라밴드를 사용한 저강도 운동으로 운동 참여자가 직접 구령을 하면서 상체근력운동과 하체근력운동을 실시하였다. 상체근력운동은 양팔 위로 올리기/내리기, 한쪽 팔을 교대로 옆으로 올리기/내리기, 한쪽 팔을 교대로 앞으로 올리기/내리기를 각각 6회 실시하였다. 하체근력운동은 한쪽 무릎을 교대로 구부리기/펴기, 양쪽 다리를 동시에 구부리기/펴기, 한쪽 다리를 교대로 옆으로 벌리기/오므리기, 양쪽 다리를 동시에 벌리기/오므리기, 양쪽 발목 펴기/올리기를 각각 6회 실시하였다.
사후 조사는 12주간 운동 프로그램이 끝난 후 사전 조사와 동일한 연구보조원이 동일한 노인에게 동일한 방법으로 설문지를 읽어 주고 조사하여 기록하고, 체력을 측정하였다. 실험군은 운동 프로그램에 12주 36회 중 30회 이상(80% 이상 출석)참여 한 대상자를 최종 분석하였다. 대조군에게는 사전 조사와 사후 조사 시 소정의 선물을 하였고, 사후 조사를 모두 마친 후 실험군과 동일한 운동 프로그램을 1회 제공하였다.
지각된 운동장애성은 운동을 수행함에 있어 발생되는 부정적인 측면에 대한 지각(Pender, 1996)을 말한다. 운동 시 일어나는 장애를 없애기 위하여, 운동 시작 전에 운동할 공간의 환경이 안전한지 점검하고, 쉽고 반복적인 동작을 실시하여 흥미를 잃지 않도록 유도하고, 운동 간에 휴식 시간과 림프 마사지를 교육하여 붓거나 뻣뻣한 느낌을 줄이고, 피곤함을 예방하고, 율동운동에 신나는 음악을 사용하여 리듬에 맞추고 즐겁게 운동하도록 하였으며, 근력운동에 직접 구령을 하여 호흡을 조절 할 수 있도록 하였다. 또한 운동 시 구강 건조를 예방하기 위하여 안면 근육 운동과 구강건조 예방법을 교육하였다.
운동 프로그램은 경로당을 방문하여 S경로당에서 오후 1시30분~2시30분, M경로당에서 오후 4~5시 동안 진행되었다. 운동 프로그램은 2015년 7월 27일~2015년 10월 16일까지 12주간 주3회(월, 수, 금), 1회 60분 동안 운동 전문가와 연구자가 실시하였다.
경로당 고령 여성의 운동 프로그램은 집단운동으로 실시하였으며, 교육 장소는 S경로당과 M경로당에서 운동 프로그램을 진행하였다. 운동 프로그램은 경로당을 방문하여 S경로당에서 오후 1시30분~2시30분, M경로당에서 오후 4~5시 동안 진행되었다. 운동 프로그램은 2015년 7월 27일~2015년 10월 16일까지 12주간 주3회(월, 수, 금), 1회 60분 동안 운동 전문가와 연구자가 실시하였다.
연구보조원은 운동전문가와 간호대학생 2인이었다. 운동전문가는 노인 운동 지도사 자격증을 보유하고 있으며, 경로당노인 운동을 지도한 경력이 10년 이상 된 강사가 운동을 지도하였다. 간호대학생 2인은 설문지와 체력 측정을 실시하였다.
운동행위 증진은 Pender의 건강증진모형에서 행위와 관련된 인지 중 지각된 운동유익성, 지각된 운동장애성, 운동자기 효능감, 운동사회적 지지를 중재하기 위한 전략을 세웠으며, 휴식과 레크리에이션, 운동 시 사용하였다. 지각된 운동유익성은 운동을 수행함으로써 내 ․ 외적으로 얻게 되는 이익(Pender, 1996)을 말한다.
자료수집 과정에서 사전 조사의 모든 설문 조사와 체력 측정은 연구보조원이 하도록 하였으며, 설문지 조사는 15~20분, 체력 측정은 20~25분이 소요되었다.
지각된 건강상태의 측정은 Kweon과 Jeon (2013)이 번역하여 사용한 도구를 본 연구자가 수정하여 3문항, 5점 척도로 측정한 점수이다. 점수의 의미는 ‘매우 좋음 5점’, ‘좋음 4점’, ‘보통 3점’, ‘나쁨 2점’, ‘매우 나쁨 1점’으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 지각된 건강상태는 좋은 것을 의미한다.
① 상체근력: 악력계(Digital Grip Dynamometer, Takei KiKi Kogyo, Tokyo, Japan)를 사용하여 악력(grip strength)을 측정하였다. 측정방법은 두 발을 자연스럽게 벌리고 선 자세에서 악력계의 눈금이 바깥으로 향하게 하였다. 네 손가락의 제2관절이 거의 직각이 되도록 움켜쥐는 폭을 측정하기 전에 조절하여 악력계를 잡은 후 팔을 자연스럽게 내리고 곧게 펴고 몸통과 팔을 15˚로 유지하여 악력계가 신체나 옷에 닿지 않도록 하면서 악력계 손잡이를 힘껏 잡아당기도록 하였다.
자료수집 시 실험군은 M경로당 12명, S경로당 8명으로 총 20명이며, 대조군은 K경로당 13명, H경로당 7명으로 총20명을 대상으로 각각의 경로당에서 실시하였다. 측정자인 연구보조원에게는 측정 대상자가 실험군과 대조군 중 어느 집단에 속하는지 모르게 한 상태로 조사 하여 단일맹검을 실시하였다.
상체근력운동은 양팔 위로 올리기/내리기, 한쪽 팔을 교대로 옆으로 올리기/내리기, 한쪽 팔을 교대로 앞으로 올리기/내리기를 각각 6회 실시하였다. 하체근력운동은 한쪽 무릎을 교대로 구부리기/펴기, 양쪽 다리를 동시에 구부리기/펴기, 한쪽 다리를 교대로 옆으로 벌리기/오므리기, 양쪽 다리를 동시에 벌리기/오므리기, 양쪽 발목 펴기/올리기를 각각 6회 실시하였다.
사전 조사는 실험군과 대조군에게 동일한 방법으로 설문지 조사와 체력을 측정하였다. 훈련된 연구보조원이 연구참여에 동의한 대상자를 각각 배정 받아 설문지를 읽어 주고 기록 한 후 체력을 측정하였다. 자료수집 시 실험군은 M경로당 12명, S경로당 8명으로 총 20명이며, 대조군은 K경로당 13명, H경로당 7명으로 총20명을 대상으로 각각의 경로당에서 실시하였다.

대상 데이터

경로당 고령 여성의 운동 프로그램은 2015년 7월 27일~2015년 10월 16일까지 12주간 진행되었다.
8로 하였을 때 대상자수는 집단별 21명으로 하여 총 42명이었다. 본 연구대상자의 수는 총 47명에서 건강문제, 참여 거부, 거주지 이동으로 참여하지 못하는 실험군 6명, 대조군 1명을 제외 한 총 40명(실험군 20명, 대조군 20명)으로 분석되었다.
본 연구의 표집크기는 G *Power 3.1 프로그램(Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner, 2007)을 활용하여 독립표본 t-test에서 검정력(1-β)=.80, 유의수준(⍺)=.05, 효과 크기(d)=.8로 하였을 때 대상자수는 집단별 21명으로 하여 총 42명이었다.
연구보조원은 운동전문가와 간호대학생 2인이었다. 운동전문가는 노인 운동 지도사 자격증을 보유하고 있으며, 경로당노인 운동을 지도한 경력이 10년 이상 된 강사가 운동을 지도하였다.
훈련된 연구보조원이 연구참여에 동의한 대상자를 각각 배정 받아 설문지를 읽어 주고 기록 한 후 체력을 측정하였다. 자료수집 시 실험군은 M경로당 12명, S경로당 8명으로 총 20명이며, 대조군은 K경로당 13명, H경로당 7명으로 총20명을 대상으로 각각의 경로당에서 실시하였다. 측정자인 연구보조원에게는 측정 대상자가 실험군과 대조군 중 어느 집단에 속하는지 모르게 한 상태로 조사 하여 단일맹검을 실시하였다.

데이터처리

● 경로당 고령 여성을 위한 운동 프로그램의 효과 중 정규분포를 한 변수는 t-test를 이용해서 분석하였으며, 정규분포가 아닌 경우는 Mann-Whitney U test와 Wilcoxon Signed Ranks test로 분석하였다.
● 대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
● 실험군과 대조군 간의 일반적 특성, 지각된 운동유익성, 지각된 운동장애성, 운동자기효능감, 운동사회적 지지, 운동행위, 체력, 지각된 건강상태, 우울에 대한 동질성 검증은 x2test, Fisher’s exact test, independent t-test, Mann-Whitney U test로 분석하였다.
● 연구변수의 정규성 검증은 Shapiro-Wilk test를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

경로당 노인의 상체근력, 상체유연성, 하체유연성을 측정한 것으로 Og과 Park (2004)이 사용한 방법을 적용하였다.
본 연구에서 운동 프로그램은 Pender의 건강증진모형을 적용하여 운동행위를 향상시킬 수 있는 전략을 포함하고 운동 프로그램의 선행연구(Chon, 2003; Hwang & Chung, 2008; Jeong & Ju, 2003; Kim et al., 2002; Kim et al., 2013; Park et al., 2009; So et al., 2009)를 토대로 하였다.

성능/효과

● 가설 3: “경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 운동행위에 차이가 있을 것이다”를 검증한 결과 실험군이 대조군에 비해 운동행위 점수가 통계적으로 유의하게 높게 나타나 (U=-5.44, p<.001), 가설 3은 지지되었다.
● 가설 5: “경로당 고령 여성의 운동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 지각된 건강상태에 차이가 있을 것이다”를 검증한 결과 실험군이 대조군에 비해 지각된 건강상태 점수가 통계적으로 유의하게 높게 나타나 (t=3.29, p=.002), 가설 5는 지지되었다.
결론

결론적으로 경로당 고령 여성의 운동 프로그램은 지각된 운동장애성을 감소시키며, 운동자기효능감을 증가시키고, 운동사회적 지지를 높여 운동행위를 향상시켜 노인의 체력을 유지시키고, 지각된 건강상태를 향상시켜, 우울을 감소하는데 효과적인 중재로 확인되었다. 이에 경로당 고령 여성을 대상으로 하는 운동 프로그램에 본 프로그램을 적극 활용할 것을 권장한다.
이들 대상자 특성에서 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 군의 일반적 특성은 모두 동질 하였다. 또한 연구변수인 지각된 운동유익성, 지각된 운동장애성, 운동자기효능감, 운동사회적 지지, 운동행위, 악력, 상체유연성, 하체유연성, 지각된 건강상태, 우울에 대한 사전 동질성 검증을 한 결과 모든 변수에서 실험군과 대조군은 동질한 것으로 확인되었다(Table 2).
본 연구에서 경로당 고령 여성의 운동행위는 운동 프로그램 수행 후 유의한 차이가 있었다. Kim 등(2013)의 연구에서도 운동 수행 후 운동행위가 유의한 차이가 있어 본 연구와 유사한 결과를 보였다.
본 연구에서 악력과 상체유연성은 실험군에서 소폭 증가하고, 대조군에서 감소하여 유의한 차이가 있었고 하체유연성은 운동 프로그램 후에 유의한 차이가 있었다. 이는 Han 등(2014)의 연구결과와 일치하였고 Jeong과 Ju (2003)의 연구와 차이가 있었다.
본 연구에서 운동 행위 관련 인지 중 지각된 운동유익성은 운동 프로그램 수행 전 대조군의 점수는 3.05점(4점 만점), 실험군의 점수는 3.31점이었다. Hwang과 Chung (2008)의 규칙적인 운동을 하고 있는 노인보다 높게 나타났다.
Byun과 Kim (2005)의 연구에서 지각된 장애성의 원인이 건강하지 않고 에너지가 부족하며 부상의 두려움 때문이라고 하였다. 본 연구에서도 운동장애성을 가장 높게 지각한 문항은 나태하고 게으른 성격으로 규칙적으로 운동을 하지 못하고, 운동을 수행하기 어렵고, 운동 시 나타나는 증상과 징후 때문으로 나타나 운동 프로그램에서 이를 낮추기 위한 전략이 효과가 있었던 것으로 여겨진다.
본 연구의 운동 프로그램은 문헌고찰(Chon, 2003; Park et al., 2009; So et al., 2009)과 선행연구(Jeong & Ju, 2003; Kim et al., 2002; Kim et al., 2013)에서 운동의 종류, 방법, 운동 기간과 강도 등의 프로그램 내용을 구성하였으며, 노인 간호와 노인 운동 연구를 지속적으로 하고 있는 간호학 교수 1인과 무용을 전공하고 생활체육지도사 자격을 가지 있으며, 10년 동안 노인운동지도자를 교육하고 있는 노인운동전문가 1인에게 내용 타당도 검증을 확인 받았다.
본 연구의 운동자기효능감은 운동 프로그램 수행 후 실험군에서 유의한 차이가 있었다. Hwang과 Chung (2008)의 연구에서 규칙적으로 운동을 하는 노인과 규칙적으로 운동을 하지 않은 노인에서 차이가 있어 본 연구와 일치하였다.
연구변수에 대한 정규성 검증결과 우측악력, 하체유연성, 지각된 건강상태는 정규분포를 따르는 것으로 나왔지만, 지각된 운동유익성, 지각된 운동장애성, 운동자기효능감, 운동사회적 지지, 운동행위, 좌측악력, 우측상체유연성, 좌측상체유연성, 우울은 정규분포를 따르지 않는 것으로 나타났다(Table 3).
오른쪽 악력은 실험군은 사전점수 13.63±5.09 kg에서 사후 점수 15.25±6.25 kg으로 사전점수 보다 사후 점수가 증가하였고, 대조군은 사전점수 14.40±6.96 kg에서 사후 점수 12.84±7.51 kg으로 사전점수보다 사후 점수가 감소하였다.
네 손가락의 제2관절이 거의 직각이 되도록 움켜쥐는 폭을 측정하기 전에 조절하여 악력계를 잡은 후 팔을 자연스럽게 내리고 곧게 펴고 몸통과 팔을 15˚로 유지하여 악력계가 신체나 옷에 닿지 않도록 하면서 악력계 손잡이를 힘껏 잡아당기도록 하였다. 오른쪽과 왼쪽 손의 악력을 각각 2회 측정하여, 높은 측정치를 선택하여, kg 단위로 기록하고, 측정 간에 20초간 휴식을 취하였으며, 점수가 높을수록 악력이 좋은 것을 의미한다.
하체 유연성은 실험군은 사전점수 -3.85±7.76 cm에서 사후 점수 5.95±6.39 cm로 사전점수보다 사후 점수가 증가하였고, 대조군은 사전점수 -1.45±2.56 cm에서 사후 점수 -0.75±10.36 cm로 사전점수보다 사후 점수가 감소하였다.

후속연구

악력과 유연성은 70대와 80대 사이에 현저하게 저하되며 운동을 하지 않으면 연령이 증가할수록 감소하고, 운동에 의하여 변화될 수 있는 것으로 나타났다(Kim, Bae, & Lee, 2000, Ku & Lee, 2004). 12주 보다 더 오랜 기간 운동을 하면 실험군에서 운동의 효과에 유의한 차이가 있을 것으로 생각되며, 이에 대한 반복연구가 필요한 것으로 보인다.
결론적으로 운동 프로그램은 평균연령 80세인 경로당 고령여성에게 12주 동안 주 3회 총 36회 유연성운동, 근력운동, 율동운동을 실시하여 운동행위를 증가시켜, 체력을 유지하고 지각된 건강상태가 향상되고, 우울을 감소시키는 효과를 보였으므로, 지속적으로 경로당 고령 여성에게 운동 프로그램이 적용되어 고령 여성의 건강증진이 이루어 질 수 있도록 하여야겠다. 따라서 건강증진모형을 적용한 중재연구를 시도하여 프로그램에 효과를 확인한 것에 학술적 의의가 있다.
둘째, 고령 여성노인을 대상으로 운동 프로그램을 수행 할 때 운동 프로그램 적용 기간을 늘려 운동 프로그램의 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
본 연구의 제한점으로는 운동 프로그램을 주로 앉아서 하는 운동으로 구성하여 유산소 운동이 포함되지 않았으나, 12주 후 운동 발전기가 지나면 빠른 움직임의 유산소 운동이 이루어질 수 있을 것으로 여겨졌다. 따라서 앞으로 고령 여성을 대상으로 운동 프로그램을 구성 할 때는 운동기간을 길게 하여 유연성운동, 근력운동, 유산소운동을 포함한 운동 프로그램을 구성하고 그 효과를 확인하는 반복 연구가 필요하겠다.
Kim 등(2002)의 연구에서 규칙적인 운동을 하는 노인이 운동을 하지 않는 노인보다 우울점수가 낮게 나타나 본 연구와 유사하였다. 또한 본 연구에서는 운동 프로그램에 참여한 노인은 우울이 감소하였지만 대조군에서는 12주 후 우울이 증가하였으므로 노인의 우울 감소를 위해서도 규칙적인 운동 프로그램에 참여할 수 있도록 하는 것이 필요하겠다.
, 2005), 충분한 시간을 필요로 하기 때문에 운동 프로그램 진행은 4주 단위로 하여 3단계로 나누어 운동의 반복횟수를 증가하고 운동의 동작을 점진적으로 증가하였다. 본 연구의 제한점으로는 운동 프로그램을 주로 앉아서 하는 운동으로 구성하여 유산소 운동이 포함되지 않았으나, 12주 후 운동 발전기가 지나면 빠른 움직임의 유산소 운동이 이루어질 수 있을 것으로 여겨졌다. 따라서 앞으로 고령 여성을 대상으로 운동 프로그램을 구성 할 때는 운동기간을 길게 하여 유연성운동, 근력운동, 유산소운동을 포함한 운동 프로그램을 구성하고 그 효과를 확인하는 반복 연구가 필요하겠다.
결론적으로 경로당 고령 여성의 운동 프로그램은 지각된 운동장애성을 감소시키며, 운동자기효능감을 증가시키고, 운동사회적 지지를 높여 운동행위를 향상시켜 노인의 체력을 유지시키고, 지각된 건강상태를 향상시켜, 우울을 감소하는데 효과적인 중재로 확인되었다. 이에 경로당 고령 여성을 대상으로 하는 운동 프로그램에 본 프로그램을 적극 활용할 것을 권장한다. 본 연구를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다.
, 2014). 이에 고령의 경로당 여성노인들을 위하여 근력운동을 포함한 유산소운동, 유연성운동의 실천을 유도하기 위한 방안을 마련하고, 운동 프로그램을 제공하여 그 효과를 검증할 필요가 있다.
첫째, 경로당 고령 노인들에게 본 프로그램을 확대 적용하여 그 효과를 확인하는 반복연구가 필요하다.

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