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Lateral malleolar bursitis rarely progresses to septic arthritis. In our case, the 27 year old man visited due to progressive left ankle pain, despite the antibiotics treatment of lateral malleolar bursitis. 8 years ago, modified Brostrom procedure was performed owing to chronic ankle instability. P...

주제어

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문제 정의

  • 하지만, 이러한 점액낭은 족관절과 해부학적으로 분리되어 있기 때문에 화농성 점액낭이 발생하더라도 화농성 관절염으로의 발전은 드물다. 본 증례는 만성 족관절 불안정성으로 8년전 modified Brostrom 수술을 시행 받아 족관절 주변의 해부학적 구조의 변형을 수반한 27세 남자 환자에서, 외과에 발생한 점액낭염이 족관절의 2차적 화농성 관절염(septic arthritis)의 형태로 발전한 경우로써 이에 대한 임상 경과와 치료에 대하여 보고하고자 한다.
  • 저자들은 본 증례에서, 외과의 화농성 점액낭염이 족관절의 화농성 관절염으로 발전한 경우를 보고하고자 한다. 일반적으로 족관절 외과 점액낭염의 경우 비수술적인 치료로도 효과적인 치료가 가능하다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
Weston은 화농성 관절염 치료는 어떤 방법이 효과적이라고 하였는가? Weston 등7)은 부종과 열감을 동반한 관절에서 화농성 관절염은 11%의 사망률과 1/3에서 영구적 관절 손상을 초래 하는 매우 심각한 질환이므로 다른 질환과 감별되기 전에는 화농성 관절염에 준하여 치료를 시행하여야 하며, 화농성 관절염의 치료지침으로 균을 동정 및 항생제 감수성 확인을 위해 항생제 투여전 관절내 흡입, 적합한 항생제 치료 그리고 관절내 농의 제거를 위하여 관절경 치료와 세침 흡입술이 효과적이라고 기술하였다7). Vispo Seara 등6)은 화농성 관절염에서 관절경을 이용하여 세척술 및 괴사조직 제거술을 시행하면서 중요한 예후인자에 대하여 보고하였으며, Parisien과 Shaffer4)는 화농성 관절염에서 적절한 항생제 치료가 중요하고, 낮은 이환율과 기능적 회복을 조기에 얻기 위해서는 관절경 수술을 추천하고 있다.
점액낭은 어떻게 분류되는가? 점액낭은 해부학적 점액낭(anatomical bursa)과 우발성 점액낭(aventitious bursa)으로 분류할 수 있다. 해부학적 점액낭은 항상성 점액낭(constant bursa)이라고도 하는데, 정상 태생기에 형성되고 내피세포를 가지고 있으며, 정상생활 중의 마찰에 반응하여 나타난다.
비 화농성 점액낭염이 보존적 치료에도 불구하고 증상이 계속될 경우에는 어떤 치료법이 시행되는가? 비 화농성 점액낭염의 경우 천자술 후 휴식 및 얼음찜질 등의 전통적인 보존적 치료를 시행하며 대부분의 급성 비 화농성 점액낭염의 경우 보존적 요법으로 잘 치유된다. 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되는 경우에, 절개 및 배액술 등의 수술적 치료를 시행하며, 이에도 반응하지 않을 경우, 점액낭의 절제술을 시행할 수 있다. 수술적 치료에 대한 대안으로 점액낭의 심층부만 제거하거나5) 지속적 흡입 세척장치를 이용하기도 한다3). 문헌 고찰상 족관절의 외과 점액낭염에서 2차성 화농성 관절염으로의 전파는 보고된 예는 없다.
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