[논문]경근추나 치료 후 호전된 발음성 고관절 환자 치험례

김우영; 이재영; 한상엽; 공덕현; 박재영; 이현종

경근추나 치료 후 호전된 발음성 고관절 환자 치험례
A Case Report on Snapping Hip Patient Treated by Chuna Manual Therapy for Meridian Sinew System 원문보기

척추신경추나의학회지 = The Journal of Churna Manual Medicine for Spine & Nerves, v.5 no.2, 2010년, pp.43 - 48

김우영 (부천자생한방병원 침구과) , 이재영 (부천자생한방병원 침구과) , 한상엽 (부천자생한방병원 침구과) , 공덕현 (부천자생한방병원 한방재활의학과) , 박재영 (부천자생한방병원 침구과) , 이현종 (부천자생한방병원 침구과)

초록
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단순 방사선검사와 이학적 검사에서 특이 소견을 발견할 수 없는 발음성 고관절 환자에서 대전자의 움직임을 통해 고관절의 움직임 이상을 발견하고 경근추나를 시행하였다. 1. 환자분이 복와위에서 능동적 신전운동, 앙와위에서 능동적 굴곡운동을 하는 동안 환자의 대전자를 통해 고관절이 전내측 방향으로 움직임을 관찰하였다. 2. 고관절의 전내측 방향으로 움직임의 과도를 유발할 수 있는 대퇴근막장근과 슬괵근의 단축을 평가하고 경근이완기법을 적용하였다. 3. 슬곽근에 대항작용을 하고 고관절이 관골구내에서 안정성을 유지하기 위해 필요한 대둔근, 대퇴근막장근에 대항작용을 할 수 있는 후중둔근과 장요근의 약화를 관찰하고 경근강화기법을 시행하였다. 4. 13회의 치료 후 발음성고관절의 주증상인 통증과 탄발음이 거의 소실되는 양호한 결과를 얻었다. 5. 고관절의 움직임 이상이 발견된 발음성 고관절 환자에서 해당 경근의 단축과 약화가 발견될 경우 경근추나수기법을 이용해 볼 수 있을 것으로 판단된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study is designed to evaluate the effect of conservative oriental medical treatment using Chuna manual therapy for meridian sinew system for snapping hip patient who have hip joint movement system impairment. Methods : 28-year old snapping hip patient who have hip joint movement system impairment was treated with conservative oriental medical treatment using Chuna manual therapy for meridian sinew system. The improvement of the patient was evaluated by Numerical rating scale(NRS), Snapping Sound Degree(SSD), Range of Motion(ROM). Results: After 13 times treatment, the patient had significant improvement in Numerical rating scale(NRS), Snapping Sound Degree(SSD), Range of Motion(ROM). Conclusions: If hip joint movement system impairment cause a snapping hip, we can treat with Chuna manual therapy for meridian sinew system.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그래서 진단의 경우 대개 고관절 부위의 동통 및 특징적인 탄발음등의 임상적인 증상으로 내려지는 경우가 많다". 본 증례에서는 고관절의 움직임 이상을 파악하여 경근추나로 움직임 이상을 최대한 교정하여도 증상이 호전이 없을 경우 MRI와 같은 정밀 검사를 해보기로 하였다.
현재까지 발음성 고관절에 대한 한방치료 증례가 발표된 경우가 없었다_n 일반적인 보존적 치료 후에도 고관절 부위의 통증과 탄발음을 호소하는 환자에서경근추나를 적용하여 고관절 부위의 통증 뿐만 아니라 탄발음까지 호전된 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.

가설 설정

1) Hip joint X-ray: acetabulum와 femur neck의 focal sclerotic lesion들은 benign lesion 임. 그 외 특이 소견없음.

제안 방법

2. 고관절의 전내측 방향으로 움직임의 과도를 유발할 수 있는 대퇴근막장근과 슬괵근의 단축을 평가하고 경근이 완기법을 적용하였다.
3. 슬괵근에 대항작용을 하고 고관절이 관골구내에서 안정성을 유지하기 위해 필요한 대둔근, 대퇴근막장근에 대항작용을 할 수 있는 후 중둔근과 장요근의 약화를 관찰하고 경근강화기법을 시행하였다.
환자가 한쪽 다리로 서 있을 때 고관절이 내회전하는 것을 통해 후중둔근이 대퇴근막장근에 적절한 대항작용을 하지 못하는 것으로 판단하여 후중둔근에 경근강화기법을 시행하였다. 고관절 굴곡시 대퇴근막장근에 의한 고관절 내회전에 적절히 대항 작용을 해야 할 장요근의 약화가 관찰되어 장요근에 경근강화기법을 실시하였다.
고관절의 움직임을 파악하기 위하여 검사자가 환자의 대전자를 잡고 복와위에서 고관절 신전, 앙와위에서 고관절 굴곡을 능동적으로 하게하여 대전자의 움직임을 파악하였다. 그 결과 대전자가 전 내 측으로 움직이는 것을 확인하였다.
다음에 해당하는 근육에 대하여 주 1회 경근 강화기법을 시행하고 매일 집에서 본인이 운동하게 하였다. 운동의 정도는 약간 뻐근한 느낌이 드는 정도까지 시행하고 통증이 재발되거나 심화되면 운동량을 줄이도록 하였다.
다음에 해당하는 근육에 대하여 주 1회 경근이완기법을 시행하였다.
단순 방사선검사와 이학적 검사에서 특이 소견을 발견할 수 없는 발음성 고관절 환자에서 대전자의 움직임을 통해 고관절의 움직임 이상을 발견하고 경근주나를 시행하였다.
생활상에서 탄발음이 느껴지는 경우와 처음과 비교하여 탄발음이 느껴지는 정도를 기술하게 하였다. 3) 고관절 ROM의 변화
슬괵근의 단축에 적절한 대항 작용을 하고 고관절 신전시 관골구 안이 안정되도록 하는 대둔근에 경근강화기법을 실시하였다. 환자가 한쪽 다리로 서 있을 때 고관절이 내회전하는 것을 통해 후중둔근이 대퇴근막장근에 적절한 대항작용을 하지 못하는 것으로 판단하여 후중둔근에 경근강화기법을 시행하였다.
운동의 정도는 약간 뻐근한 느낌이 드는 정도까지 시행하고 통증이 재발되거나 심화되면 운동량을 줄이도록 하였다.
이를 교정하기 위하여 대전자의 전내측으로의 움직임을 유발할 수 있는 대퇴근막장근, 대퇴골두를 전방으로 움직이게 할 수 있는 슬괵근의 단축을 검사하여 단축이 있음을 확인하고 경근이완기법을 시행하였다. 슬괵근의 단축에 적절한 대항 작용을 하고 고관절 신전시 관골구 안이 안정되도록 하는 대둔근에 경근강화기법을 실시하였다.
슬괵근의 단축에 적절한 대항 작용을 하고 고관절 신전시 관골구 안이 안정되도록 하는 대둔근에 경근강화기법을 실시하였다. 환자가 한쪽 다리로 서 있을 때 고관절이 내회전하는 것을 통해 후중둔근이 대퇴근막장근에 적절한 대항작용을 하지 못하는 것으로 판단하여 후중둔근에 경근강화기법을 시행하였다. 고관절 굴곡시 대퇴근막장근에 의한 고관절 내회전에 적절히 대항 작용을 해야 할 장요근의 약화가 관찰되어 장요근에 경근강화기법을 실시하였다.

대상 데이터

고관절 통증과 탄발음을 주소로 타원에서 물리치료와 침치료를 시행하여 호전이 없어 부천 자생한방병원 외래에 내원하여 2009년 12월~2010년 3월까지 주 1회로 13회 치료하였다. 고관절 부위의 단순방사선 검사 및 이학적 검사에서 이상이 없었다.

성능/효과

1. 환자분이 복와위에서 능동적 신전운동, 앙와위에서 능동적 굴곡운동을 하는 동안 환자의 대전자를 통해 고관절이 전내측 방향으로 움직임을 관찰하였다.
13회의 경근추나를 시행한 결과 발음성 고관절의 증상인 탄발음과 통증이 거의 소실되었다. 통증은 평상시에는 괜찮다가 피곤할 때만 나타나는 정도였으며 탄발음은 소실되었으나 근육이 움직이는 느낌은 미약하게 남아 있었다.
4. 13희의 치료 후 발음성고관절의 주증상인 통증과 탄발음이 거의 소실되는 양호한 결과를 얻었다.
5. 고관절의 움직임 이상이 발견된 발음성 고관절 환자에서 해당 경근의 단축과 약화가 발견될 경우 경근추나수기법을 이용해 볼 수 있을 것으로 판단된다
고관절의 움직임을 파악하기 위하여 검사자가 환자의 대전자를 잡고 복와위에서 고관절 신전, 앙와위에서 고관절 굴곡을 능동적으로 하게하여 대전자의 움직임을 파악하였다. 그 결과 대전자가 전 내 측으로 움직이는 것을 확인하였다.
앙와위에서 능동적인 고관절 굴곡과 복 와 위에서 능동적인 고관절 신전을 하는 동안 대전자가 전면, 내측으로 움직이는 것이 관찰되었다. 환측 고관절로 기립 시 고관절의 내회전이 관찰되었다.
통증은 평상시에는 괜찮다가 피곤할 때만 나타나는 정도였으며 탄발음은 소실되었으나 근육이 움직이는 느낌은 미약하게 남아 있었다. 주증상인 탄발음과 통증 외에 초진 시 10°에 불과 했던 고관절 내회전이 25°까지 증가하였으며 햄스트링의 단축도 해결되어 SLR이 90° 까지 증가하였다. 향후 지속적인 환자분 스스로의 경근강화기법으로 완치가능할 것으로 사료되어 치료는 13회에서 종결되었다.
주증상인 탄발음과 통증 외에 초진 시 10°에 불과 했던 고관절 내회전이 25°까지 증가하였으며 햄스트링의 단축도 해결되어 SLR이 90° 까지 증가하였다. 향후 지속적인 환자분 스스로의 경근강화기법으로 완치가능할 것으로 사료되어 치료는 13회에서 종결되었다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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