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문제 정의
- 따라서 본 연구는 도시 노인들의 총의치 시술을 통한 저작기능의 개선이 영양 및 삶의 질 향상에 미치는 효과를 평가하고자 수행되었다.
제안 방법
- 24시간 회상법을 이용하여 공휴일, 기념일, 제사와 같은 특별한 날을 제외한 하루의 세끼와 간식으로 섭취한 음식과 식품의 종류와 양을 면접조사하였다. 24시간 회상법으로 조사된 음식물 섭취기록의 1회 섭취시 목측량을 실제량(대한영양사회)”으로 산출 한 후, 김말분 등令이 자체 개발한 프로그램을 이용하였다.
- 혈압은 자동 혈압기를 이용하여 측정하였다. 기본 신체 계측치로부터 체질량지수 (body mass index, BMI) 와 WHR(waist/hip circumference ratio) 를 계산하였다.
- 영양 및 식품섭취상태 조사는 영양사가 실시하였고, 신체계측 은 간호사 및 보조원이 측정하였다. 삶의 질 조사는 교육받은 조사원이 구조화된 설문지를 이용하여 면접 조사를 실시하였다.
- 신장, 체중, 엉덩이 및 허리둘레를 측정하였고, 체지방량은 Bioelectrical Impedance Fatness Analyzer(CH 891DX)를 이용하여 측정하였다. 혈압은 자동 혈압기를 이용하여 측정하였다.
- 영양 및 식품섭취상태, 신체계측, 삶의 만족도를 조사하였다. 실험군 노인은 2001년 9월에 총의치 시술을 시행하였고 총의치의 효과를 평가하기 위해 2002년 3월에 1차 조사와 동일한 방법으로 2차 조사를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 치과의사가 구강검사를 통해 총의치 사용기간을 조사하고 치과위생사가 설문지를 통해 섭취가능식품조사를 통해 저작능력을 조사하였다. 영양 및 식품섭취상태 조사는 영양사가 실시하였고, 신체계측 은 간호사 및 보조원이 측정하였다. 삶의 질 조사는 교육받은 조사원이 구조화된 설문지를 이용하여 면접 조사를 실시하였다.
- 그 중 25명은 실험군으로, 20명은 대조군으로 구분한 뒤 1차 조사로 일반적인 특성, 저작능력. 영양 및 식품섭취상태, 신체계측, 삶의 만족도를 조사하였다. 실험군 노인은 2001년 9월에 총의치 시술을 시행하였고 총의치의 효과를 평가하기 위해 2002년 3월에 1차 조사와 동일한 방법으로 2차 조사를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 조사대상자의 일반적 특성은 작성된 설문지를 이용하여 성별, 연령, 주관적 건강상태, 총의치사용기간 등을 일대일 면접조사를 통해 실시하였다.
- 치과의사가 구강검사를 통해 총의치 사용기간을 조사하고 치과위생사가 설문지를 통해 섭취가능식품조사를 통해 저작능력을 조사하였다. 영양 및 식품섭취상태 조사는 영양사가 실시하였고, 신체계측 은 간호사 및 보조원이 측정하였다.
대상 데이터
- 노인들에 있어서 저작능력의 개선이 영양 및 삶의 질 향상에 미치는 효과를 알아보기 위해 대구광역시 서구보건소에서 운영하는 주민건강증진센터의 2주간 프로그램에 참석한 65세 이상 45명의 노인을 대상자로 선정하였다. 그 중 25명은 실험군으로, 20명은 대조군으로 구분한 뒤 1차 조사로 일반적인 특성, 저작능력. 영양 및 식품섭취상태, 신체계측, 삶의 만족도를 조사하였다.
- 노인들에 있어서 저작능력의 개선이 영양 및 삶의 질 향상에 미치는 효과를 알아보기 위해 대구광역시 서구보건소에서 운영하는 주민건강증진센터의 2주간 프로그램에 참석한 65세 이상 45명의 노인을 대상자로 선정하였다. 그 중 25명은 실험군으로, 20명은 대조군으로 구분한 뒤 1차 조사로 일반적인 특성, 저작능력.
- 대구광역시 서구지역에 거주하는 65세 이상 재택 노인 중에서 2001년 5월 21일부터 2001년 9월 20일까지 서구보건소에서 운영하는 '주민건강증진 센터' 의 2주간 건강증진 프로그램을 이수하고 퇴소한 노인 243명 중 본 연구의 대상자 선정조건에 적합한 노인 45명 (실험군 25명, 대조군 20명)을 연구대상자로 선정하였다. 본 연구의 대상자는 65세 이상 총의 치 장착 노인으로 하였다.
- 대구광역시 서구지역에 거주하는 65세 이상 재택 노인 중에서 2001년 5월 21일부터 2001년 9월 20일까지 서구보건소에서 운영하는 '주민건강증진 센터' 의 2주간 건강증진 프로그램을 이수하고 퇴소한 노인 243명 중 본 연구의 대상자 선정조건에 적합한 노인 45명 (실험군 25명, 대조군 20명)을 연구대상자로 선정하였다. 본 연구의 대상자는 65세 이상 총의 치 장착 노인으로 하였다.
- 실험군(25명)은 2001년 9월 중에 총의치를 시술하였고, 대조군(20명)은 2002년 4월 중에 총의치를 시 술하였다.
- 실험군으로 선정되어 총의치를 장착한 노인과 대조군으로 선정되어 2002년 4월에 총의치시술을 받은 노인을 대상으로 2002년 3월 2차 조사를 실시하였다. 2차 조사 내용은 섭취가능식품조사, 식품 및 영양소 섭취상태, 신체계측, 삶의 질 조사로 1차 조사 때와 동일한 방법으로 실시하였다.
데이터처리
- 먼저 실험군과 대조군으로 구분하여 총의치 시술전 두 그룹간의 일반적인 특성에 관한 독립성 검정은 /-test로 분석하였다. 노인들의 식품 및 영양소 섭취상태, 섭취가능식품조사 성적, 신체계측, 삶의 질 성적은 실험군과 대조군으로 구분하여 평균과 표준편차를 구하였고, 그룹간 차이에 대한 유의성 검정은 Wilcoxon rank sum test로 시행하였다. 총의 치 시술 후 효과를 평가하기 위하여 총의치 시술 전후의 상태변화는 Wilcoxon's signed rank test를 이용하여 차이를 검정하였다.
- 1을 이용하였다. 먼저 실험군과 대조군으로 구분하여 총의치 시술전 두 그룹간의 일반적인 특성에 관한 독립성 검정은 /-test로 분석하였다. 노인들의 식품 및 영양소 섭취상태, 섭취가능식품조사 성적, 신체계측, 삶의 질 성적은 실험군과 대조군으로 구분하여 평균과 표준편차를 구하였고, 그룹간 차이에 대한 유의성 검정은 Wilcoxon rank sum test로 시행하였다.
- 노인들의 식품 및 영양소 섭취상태, 섭취가능식품조사 성적, 신체계측, 삶의 질 성적은 실험군과 대조군으로 구분하여 평균과 표준편차를 구하였고, 그룹간 차이에 대한 유의성 검정은 Wilcoxon rank sum test로 시행하였다. 총의 치 시술 후 효과를 평가하기 위하여 총의치 시술 전후의 상태변화는 Wilcoxon's signed rank test를 이용하여 차이를 검정하였다.
이론/모형
- Hirai 등"이 개발한 '전부의치 장착자용 저작기능 판정법'을 이용해서 저작기능의 간이 평가치 (저작점수)를 산출했다.
- 삶의 질의 평가 scale로 Philadelphia Geriatric Center(PGC) morale scale 개정판(Lawton)'"을 사 용했다.
- 24시간 회상법을 이용하여 공휴일, 기념일, 제사와 같은 특별한 날을 제외한 하루의 세끼와 간식으로 섭취한 음식과 식품의 종류와 양을 면접조사하였다. 24시간 회상법으로 조사된 음식물 섭취기록의 1회 섭취시 목측량을 실제량(대한영양사회)”으로 산출 한 후, 김말분 등令이 자체 개발한 프로그램을 이용하였다.
성능/효과
- 三浦廣子 등顺은 고령자의 PGC morale scale과 저작점수와의 관련성을 분석한 결과 저작기능 양호군에서 주관적 행복도가 높은 경향이었고, Lawton©의 요인별 분석 결과 저작기능 양호군에서 노화에 대한 태도의 평가치가 유의하게 높았다고 보고하였다. 본 연구에서는 실험군에서 새 총의치를 장착하기 전의 상태는 두 군간의 유의한 차이가 없었으나 새로운 총의치를 장착해서 저작능력이 향상된 후의 조사에서 는 실험 군에서 높은 점수를 나타내었고, Lawton의 요인별 분석결과 실험군에서 심리적 동요 및 안정에 관한 요인 중에서 특히 '작년만큼 건강하다고 생각 하십니까?' 라는 항목과, '최근 1년사이에 사소한 일에도 신경을 쓰게 되었습니까?' 라는 항목에 대한 질문에 긍정적으로 답변한 노인이 1차 조사보다 50% 증가하였다. 그리고 노화에 대한 태도에 관한 요인에서 '지금 생활에 만족하십니까?'의 항목에 대한 질문에서도 긍정적으로 답변한 노인이 1차 조사보다 50% 더 증가하여 대조군에 비해 유의하게 높은 결과를 나타내었다.
- 실험군에서 새로운 총의치 장착 후 PGC morale scale 점수가 9.8±3.0점으로 1차 조사 6.9±3.0에 비해 유의하게 증가하였고(p<0.001), 실험군이 9.8±3.0점으로 대조군 5.6±3.6점보다 유의하게 증가하였다 (p<0.001).
- 이상의 결과로 볼 때 노인들에게 저작능력의 개선이 식품섭취, 영양상태 및 삶의 만족도에 긍정적인 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 총의치 시술 후 실험군에서 삶의 만족도를 나타내는 값이 대조군에 비해 유의하게 높게 나타났고(p<0.001), Lawton의 요인별 분석에서는 심리적 동요 및 안정에 관한 인자와 노화에 대한 태도에 관한 인자에서 실험군의 값이 유의하게 높게 나타났다 (p<0.001).
- 01). 총의치 시술 후 영양소 섭취량을 살펴 본 결과 에너지(p<0.01), 단백질(p<0.05), 탄수화물(p<0.05), 철(p<0.05), 비타민 C(p<0.05)의 섭취량이 실험군이 대조군에 비해 유의하게 증가하였다.
- 총의치 시술을 시행한 후 실험군에서 저작능력 평가치가 대조군에 비해 유의하게 높게 나타났다(p<0.01). 총의치 시술 후 영양소 섭취량을 살펴 본 결과 에너지(p<0.
- 총의치 시술을 실시하기 전 실험군과 대조군의 일반적인 특성, 저작능력 평가치, 신체 계측치, 식품 및 영양소 섭취상태, 삶의 만족도에는 차이가 없었다.
- 1차 조사시 본 연구 대상자들의 신체계측치는 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 총의치 장착 후의 신체계측치는 실험군 및 대조군 모두에서 1차 조사에 비해 변화가 없었으며, 두 군간에 유의한 차이가 없 었다(Table Ⅲ).
- 1차 조사시 본 연구 대상자들의 영양소 섭취량을 살펴보면 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 총의치 장착 후의 영양소 섭취량 변화를 보면 실험군에서 총에너지량(P<O:O1), 단백질(p<0.05), 탄수화물(p<0.05), 철(p<0.05), 비타민 C(p<0.05)의 섭취량이 대조군에 비해 유의하게 증가하였다(Table Ⅱ) . 1차 조사시 본 연구 대상자들의 신체계측치는 두 군간에 유의한 차이가 없었다.
- 총의치 장착 후의 저작점수의 변화를 살펴보면 실험군에서는 저작점수가 53.7±7.6점으로 크게 향상 되었지만 대조군에서는 13.3±3.4점으로 오히려 더 떨어져 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p<0.01) (Table Ⅱ).
- 종의치 시술 전후 PGC morale scale 각 항목에 대해 긍정적인 응답을 한 비율의 변화는 실험군에서 1차 조사에 비해 총의치 장착 후에 전반적으로 증가하였다. 특히 항목 2 '현재 작년만큼 건강하다고 생각하십니까?' 라는 질문에서 긍정적으로 응답한 노인이 1차 조사시 11.1%에서 총의치 시술 후 61.1% 로 증가하였고, 항목 4 최근 1년사이에 사소한 일에도 신경을 쓰게 되었습니까?' 라는 질문에 '아니오 라고 응답한 노인이 1차 조사시 33.3%에서 83.3%로 증가하였고, 항목 15 '지금 생활에 만족하십니까? 라는 질문에 긍정적으로 응답한 노인이 1차 조사 시 16.7%에서 총의치 시술 후 66.
후속연구
- 본 연구는 총의치 시술로 인한 저작능력의 개선효과를 6개월간의 영양 및 삶의 질에 나타나는 변화에 관심을 갖고 시행했지만 앞으로 연구기간도 연장하고 보다 넓은 의미의 건강에 미치는 효과를 연구하기 위해 건강의 지표가 될 수 있는 세분화된 항목을 개발하여 계속적인 추구조사를 통한 지속적인 연구가 필요하다고 생각된다.
- 아울러 이미 치아가 발거되서 저작 기능을 하지 못하는 기초생활보호대상 노인들에게 총의치 치료를 제공해 줄 수 있는 방안이 마련되어야 한다. 특히 제한된 예산을 가능한 많은 노인들에게 총의치 치료를 해주기 위해서는 민간 치과의료기관에 의뢰하기 보다는 새로운 공급체계를 구축해서 본 사업의 취지를 이해하고 경제적인 이해를 떠나서 사업시행에 적극 협조하는 치과의사들을 중심으로 사단법인을 만들어서 이 단체를 중심으로 사업을 시행하는 방안도 연구해 볼 필요가 있다고 생각된다.
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