Purpose: The purpose of the present study was to identify prevalence of excessive daytime sleepiness(EDS) and its associations with sleep habits, sleep problems, depression, subjective health status and obesity in community dwelling adults. Method: Data was collected from adults aged 20-59 years by ...
Purpose: The purpose of the present study was to identify prevalence of excessive daytime sleepiness(EDS) and its associations with sleep habits, sleep problems, depression, subjective health status and obesity in community dwelling adults. Method: Data was collected from adults aged 20-59 years by random sampling. Subjects completed a questionnaire which was composed of the Epworth Sleepiness Scale, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, and questions that included items about sleep habits, sleep problems, subjective health status and sociodemographic characteristics. Height and weight were measured for calculation of body mass index. The statistical analyses was based on 3,302 adults (51.5% males and 48.5% females). Descriptive statistics, univariate logistic regression and multiple logistic regression were used. Result: The prevalence of EDS was 17.1% Multiple logistic regression showed that the associated factors of EDS were depression, obesity, dissatisfaction with sleep time, irregular sleep, and habitual snoring. Depression was the most significant associated factor(adjusted odds ratio for severe depression=2.27, 95% Confidence Interval=1.73-2.96). Conclusion: EDS is a common symptom in adults. Our finding suggested that persons with a complaint of EDS should be completely assessed for depression and obesity as well as sleep problems.
Purpose: The purpose of the present study was to identify prevalence of excessive daytime sleepiness(EDS) and its associations with sleep habits, sleep problems, depression, subjective health status and obesity in community dwelling adults. Method: Data was collected from adults aged 20-59 years by random sampling. Subjects completed a questionnaire which was composed of the Epworth Sleepiness Scale, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, and questions that included items about sleep habits, sleep problems, subjective health status and sociodemographic characteristics. Height and weight were measured for calculation of body mass index. The statistical analyses was based on 3,302 adults (51.5% males and 48.5% females). Descriptive statistics, univariate logistic regression and multiple logistic regression were used. Result: The prevalence of EDS was 17.1% Multiple logistic regression showed that the associated factors of EDS were depression, obesity, dissatisfaction with sleep time, irregular sleep, and habitual snoring. Depression was the most significant associated factor(adjusted odds ratio for severe depression=2.27, 95% Confidence Interval=1.73-2.96). Conclusion: EDS is a common symptom in adults. Our finding suggested that persons with a complaint of EDS should be completely assessed for depression and obesity as well as sleep problems.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
주간 수면 과다증은 생리적인 졸음과는 구별되는 것으로 야간 수면이 방해되어 주간에 나타나는 중요한 증상 중 하나이며, 이는 교통사고, 작업장 내의 사고, 학습 및 작업 능률의 저하, 대인관계, 건강과 삶의 질에 영향을 주는 것으로 알려져 있으므로 중요한 건강 문제로 인식되고 있다. 그러므로 본 연구는 지역사회에 거주하는 성인을 대상으로 주간 수면 과다 증의 유병률과 관련 요인을 확인하고자 시도되었다.
본 연구에서는 지역사회에 거주하는 성인을 대상으로 하여 주간 수면 과다증의 유병률을 확인하고 이와 관련된 요인을 확인하는 것을 목적으로 하였으며, 이를 근거로 하여 주간 수면과 과다증을 감소시키는 간호 중재 개발에 대한 기초 자료를 제공하고자 한다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
주간 수면 과다증의 유병률을 확인하고 주간 수면 과다증의 관련 요인을 파악하는 서술적 상관관계 연구이다.
제안 방법
02 프로그램을 이용하여 통계 분석을 하였다. 연구 대상자의 일반적인 특성과 주간 수면 과다증, 불면증, 코골이 등 수면 장애 및 수면 습관은 실수와 백분율을 구하였다. 주간 수면 과다증의 관련 요인을 확인하기 위해서 단순 로지스틱 회귀분석(univariate logistic regression)과 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 이용하였다.
연령, 성별, 교육 정도 결혼 상태, 직업, 가족의 월수입, 흡연, 음주, 주관적으로 느끼는 건강 상태에 대한 문항으로 구성되었고, 신장과 체중을 측정하여 체질량 지수(Body Mass Index)를 구하였다.
모집 연령에 해당하는 성인이 있는 경우, 연구원이 연구의 목적과 내용을 설명하여 한 가구당 한 명씩 연구에 참여할 수 있도록 하였다. 자료는 연구에 참여를 동의한 대상자로부터 설문 조사와 건강 검진을 통하여 수집되었다. 자료 수집 기간은 1999년 6월부터 2002년 1월이었으며, 본 연구에서는 20-59세의 성인으로부터 수집된 3, 585명의 자료 중 불완전한 자료 268부와 수면제를 복용하고 있는 사람 15부를 제외한 3, 302부의 설문 자료와 건강 검진 시 측정한 신장과 체중에 대한 자료를 이용하였다.
대상 데이터
본 연구는 1998년 A 시에 거주하는 18세 이상의 성인 362, 656명으로부터 무작위로 추출된 4, 700(1.3%)명의 자료 중 20-59세 성인으로부터 수집된 자료를 이용하였다. 표본은 1998년 A 시에 등록된 총 187, 296개의 가구로부터 무작위 추출되었고 연구원이 순번에 따라 직접 방문하였다.
본 연구에 참여한 대상자는 남자 51.5%, 여자 48.5%였고, 연령은 37.6±9.55세였으며 연령대별로는 20대 21.9%, 30대 36.4%, 40대 29.4%, 50대 12.3%였다. 교육 수준은 초등학교 졸업 이하 4.
자료는 연구에 참여를 동의한 대상자로부터 설문 조사와 건강 검진을 통하여 수집되었다. 자료 수집 기간은 1999년 6월부터 2002년 1월이었으며, 본 연구에서는 20-59세의 성인으로부터 수집된 3, 585명의 자료 중 불완전한 자료 268부와 수면제를 복용하고 있는 사람 15부를 제외한 3, 302부의 설문 자료와 건강 검진 시 측정한 신장과 체중에 대한 자료를 이용하였다.
3%)명의 자료 중 20-59세 성인으로부터 수집된 자료를 이용하였다. 표본은 1998년 A 시에 등록된 총 187, 296개의 가구로부터 무작위 추출되었고 연구원이 순번에 따라 직접 방문하였다. 모집 연령에 해당하는 성인이 있는 경우, 연구원이 연구의 목적과 내용을 설명하여 한 가구당 한 명씩 연구에 참여할 수 있도록 하였다.
데이터처리
연구 대상자의 일반적인 특성과 주간 수면 과다증, 불면증, 코골이 등 수면 장애 및 수면 습관은 실수와 백분율을 구하였다. 주간 수면 과다증의 관련 요인을 확인하기 위해서 단순 로지스틱 회귀분석(univariate logistic regression)과 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 이용하였다.
이론/모형
Johns(1991)이 개발한 Epworth Sleepiness Scale(ESS)를 이용하여 측정하였으며, 이 도구는 일상생활에서 느끼는 졸음을 측정하는 8개의 문항으로 구성되어 있다. ESS는 4점 척도로 가능한 점수의 범위는 0점에서 24점이며 점수가 높을수록 졸음을 많이 느끼는 것을 의미한다.
88이었다(Johns, 1992). 본 연구에서는 Joo 등(2005)이 번역한 ESS를 이용하였으며 Cronbach a 계수는. 73이었다.
CES-D는 20문항으로 구성된 0-3점까지의 4점 척도이며, 가능한 점수의 범위는 0점에서 60점이다. 본 연구에서는 Shin(1992)이 번역, 역 번역한 것을 사용하였다. 개발 당시의 Cronbach a 계수는.
불면증은 DSM-IV(American Psychiatry Association, 1994)의 기준에 따라 작성된 질문(지난한 달 동안 잠들기 어려움, 자다가 깬 후 다시 잠들기 어려움, 너무 일찍 깸, 수면 후 회복) 을 이용하여 측정하였고 그 밖에 코골이 유무 및 빈도 총수 면 시간, 수면 시간에 대한 만족도와 수면의 규칙성 등 수면 습관에 대해서는 단일 문항으로 측정하였다.
우울 증후군의 역학적 연구를 위해 Radloff(1977)가 개발한 CES-D를 이용하여 측정하였다. CES-D는 20문항으로 구성된 0-3점까지의 4점 척도이며, 가능한 점수의 범위는 0점에서 60점이다.
정서적 기분 변화로부터 병적인 상태에 이르기까지의 연속선 상에 있으며, 근심, 침울함, 실패감, 상실감, 무력감 및 수치감을 나타내는 정서 장애를 의미하며(Battle, 1978), 본 연구에서는 Radloff(1977)이 개발하고 Shin(1992)이 번역, 역 번역한 Center for Epidemiologic studies Depression Scale(CES-D)로 측정한 점수가 10점 미만인 경우를 정상 범위, 10-19점은 경증 우울, 20점 이상을 중증 우울로 정의하였다.
성능/효과
7%로 두 집단 간에 유의한 차이를 보고하였고, Bixler 등(2005)도 체질량 지수(BMI)를 주간 수면 과다증의 관련 요인으로 보고하였다. 그러므로 선행연구와 본 연구 결과를 고려해 보면, 비만은 코골이나 수면무호흡과 같은 수면장애를 보정한 후에도 독립적으로 영향을 미치는 요인임을 알 수 있었고, 주간 수면 과다증을 호소하는 사람을 사정할 때는 비만에 대한 평가가 필요함을 알 수 있다.
단순 로지스틱 회귀분석 결과 주간 수면 과다증과 유의한 관계가 있는 요인은 주관적인 건강 상태, 우울, 비만, 총수면 시간, 수면 시간에 대한 불만족, 불규칙한 수면, 코골이였고, 이들을 보정하여 다중 로지스틱 회귀분석을 한 결과 주간 수 면 과다증과 유의한 관계가 있는 요인은 우울, 비만, 수면 시 간에 대한 불만족, 불규칙한 수면, 코골이 등이었다. 주간 수 면과 다 증에 대한 오즈비는 우울 증상이 없는 사람에 비해 경증 우울은 1.
12배로 나타났으나 다중 로지스틱 분석에서는 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. 반면에 수면 시간에 대한 만족도가 주간 수면 과다증과 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 절대적인 수면 시간보다는 수면 시간에 대한 개개인의 주관적인 지각이 주간 수면 과다증의 관련 있는 요인으로 나타난 것으로, 이는 같은 수면 시간에 대해서도 개개인의 지각은 달라질 수 있으며 개인의 주관적인 평가가 중요함을 나타내는 결과라고 볼 수 있다.
본 연구에서 ESS 점수는 7.0±9.55였으며, 주간 수면 과다증이 있는 사람은 남자 17.8%, 여자 16.3%로 전체 유병률은 17.1%로 나타났다. 대상자 중 불면증이 있는 사람은 11.
본 연구에서는 ESS 점수가 10점을 초과하는 경우를 주간 수면 과다증이라고 정의하고 중소도시 지역사회에 거주하는 성인을 대상으로 하여 조사한 결과, 주간 수면 과다증은 17.1%로 나타나 일반 성인에게 흔히 있는 증상임을 알 수 있었다. Liu 등(2000)이 일본의 20세 이상 성인과 노인 3, 030명을 대상으로 하여 조사한 결과 주간 수면 과다증은 14.
, 2000) 등을 보고하고 있다. 본 연구에서는 수면 시간은 단순 로지스틱 분석 결과, 5시간 미만의 수면 시간이 8시간 이상 수면을 취하는 사람에 비해 오즈비가 2.12배로 나타났으나 다중 로지스틱 분석에서는 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. 반면에 수면 시간에 대한 만족도가 주간 수면 과다증과 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서는 중소도시 지역사회에 거주하는 만 20-59세의 성인을 대상으로 1999년 6월부터 2002년 1월까지 ESS, CES-D, 수면 습관 및 수면장애를 조사하여 3, 302명의 자료를 분석한 결과, 17.1%가 주간 수면과 다증을 가지고 있는 것으로 나타나 주간 수면과 다증이 흔하게 나타나는 증상임을 알 수 있었다. 주간 수면과 다증과 관련되는 요인으로는 우울, 비만, 수면시간에 대한 불만족, 불규칙한 수면, 코골이 등으로 나타났다.
단순 로지스틱 회귀분석 결과 주간 수면 과다증과 유의한 관계가 있는 요인은 주관적인 건강 상태, 우울, 비만, 총수면 시간, 수면 시간에 대한 불만족, 불규칙한 수면, 코골이였고, 이들을 보정하여 다중 로지스틱 회귀분석을 한 결과 주간 수 면 과다증과 유의한 관계가 있는 요인은 우울, 비만, 수면 시 간에 대한 불만족, 불규칙한 수면, 코골이 등이었다. 주간 수 면과 다 증에 대한 오즈비는 우울 증상이 없는 사람에 비해 경증 우울은 1.25배, 중증 우울은 2.27배였고, 비만하지 않은 사람에 비해 비만한 사람은 1.50배였다. 또한 수면 시간에 대해 만족하는 사람에 비해 불만족하는 사람의 오즈비는 1.
1%가 주간 수면과 다증을 가지고 있는 것으로 나타나 주간 수면과 다증이 흔하게 나타나는 증상임을 알 수 있었다. 주간 수면과 다증과 관련되는 요인으로는 우울, 비만, 수면시간에 대한 불만족, 불규칙한 수면, 코골이 등으로 나타났다. 그러므로 간호 현장에서 주간 수면과 다증을 호소하는 대상자를 사정할 때 수면 습관이나 수면장애 뿐 아니라 비만 과 정신적인 측면에 대해서도 관심을 가져야 하며 이에 대한 상세한 사정을 할 필요가 있음을 알 수 있다.
9%였다. 주관적으로 평가하여 건강 상태가 좋다고 응답한 사람은 81.4%였고 우울 증상이 있는 사람은 63.9%였으며 체질량 지수가 27.5 kg/m2 이상인 대상자는 6.5%로 나타났다<;Table 1>
후속연구
그러나 본 연구는 자가보고 형식의 도구를 사용했다는 제한점이 있으므로 추후 연구에서는 다수면 잠복기 검사 (multiple sleep latency test)와 같은 즉 정을 이용한 반복 연구가 필요하며, 본 연구는 횡적연구이므로 추후 연구에서는 종적 연구를 통하여 인과관계를 확인할 필요가 있다. 그리고 본 연구에서는 주간 수면과 다증에 영향을 주는 하지불안증후군과 수면 중 주기성사지 운동, 수면무호흡 등에 대한 자료와 생활양식에 대한 자료가 불충분하여 분석에서 제외되었으므로 추후 연구에서는 이들 변수를 고려하여 주간 수면과 다증에 영향을 주는 요인을 파악하는 연구가 필요하다.
그러나 본 연구는 자가보고 형식의 도구를 사용했다는 제한점이 있으므로 추후 연구에서는 다수면 잠복기 검사 (multiple sleep latency test)와 같은 즉 정을 이용한 반복 연구가 필요하며, 본 연구는 횡적연구이므로 추후 연구에서는 종적 연구를 통하여 인과관계를 확인할 필요가 있다. 그리고 본 연구에서는 주간 수면과 다증에 영향을 주는 하지불안증후군과 수면 중 주기성사지 운동, 수면무호흡 등에 대한 자료와 생활양식에 대한 자료가 불충분하여 분석에서 제외되었으므로 추후 연구에서는 이들 변수를 고려하여 주간 수면과 다증에 영향을 주는 요인을 파악하는 연구가 필요하다.
그러므로 간호 현장에서 주간 수면과 다증을 호소하는 대상자를 사정할 때 수면 습관이나 수면장애 뿐 아니라 비만 과 정신적인 측면에 대해서도 관심을 가져야 하며 이에 대한 상세한 사정을 할 필요가 있음을 알 수 있다. 또한 주간 수면과 다증은 개인의 건강 문제뿐 아니라 작업장 내의 사고 및 교통사고와 같은 사회적인 문제를 일으키므로 이를 예방하기 위한 간호중재 프로그램의 개발이 필요하며, 주간 수면과 다증의 위험요인을 감소시킬 수 있는 간호중재 프로그램의 적용을 통하여 개인의 건강 및 삶의 질 뿐 아니라 지역사회의 건강을 향상시킬 수 있으리라고 생각된다.
, 1997), Kaneita 등(2005)은 잠들기 어려움, 수면 유지의 어려움, 조기 기상 등의 불면증 증상은 주간 수면 과다 증과 관계가 없다고 보고하였으며, Lichstein, Wilson, Noe, Aguillard와 Bellur(1994)도 불면증이 있는 사람과 불면증이 없는 사람의 졸음은 유의한 차이가 없다고 보고하였다. 본 연구에서는 불면증과 주간 수면 과다증은 관계가 없는 것으로 나타났는데, 이는 불면증이 있는 대부분의 사람들은 졸음보다는 피곤함을 호소한다는 보고(Chambers & Keller, 1993)와 같은 맥락의 결과라고 볼 수 있으며, 교대 근무와 같은 근무 조건, 생활양식, 수면 환경 등과 같은 혼동 변수가 개입되어 이러한 결과를 나타낸 것으로 생각되므로 이들을 고려한 심층적인 추후 연구가 필요하다.
참고문헌 (32)
American Academy of Sleep Medicine (1997). International classification of sleep disorders : diagnostic and coding manual (Rev. ed.). Rochester : Minn
American Psychiatry Association (1994). Diagnostic and Statistical of Mental Disorders : DSM-IV (4th ed.). Washington, D. C. : APA
Battle, J. (1978). Relationship between self-esteem and depression. Psychol Rep, 42(3PT1), 745-746
Bixler, F. O., Vgontzas, A. N., Lin H.-M., Calhoun, S. L., Vela-Bueno, A., & Kales, A. (2005). Excessive daytime sleepiness in a general population sample : the role of sleep apnea, age, obesity, diabetes, and depression. J Clin Endocrinol Metab, 90(8), 4510-4515
Chambers, M. J., & Keller, B. (1993). Alert insomniacs : Are they really sleep deprived? Clin Psychol Rev, 13(4), 349-366
Davies, D. P., Rodgers, H., Walshaw, D., James O. F. W., & Gibson, G. J. (2003). Snoring, daytime sleepiness and stroke : A case-control study of first-ever stroke. J Sleep Res, 12(4), 313-318
Edell-Gustafsson, U. M., Kritz, E. I. K., & Bogren, I. K. (2002). Self-reported sleep quality, strain and health in relation to perceived working conditions in females. Scand J Caring Sci, 16(2), 179-187
Gottlieb, D. J., Yao, Q., Redline, S., Ali, T., & Mahowald, M. W. (2000). Does snoring predict sleepiness independently of apnea and hypopnea frequency? Am J Resp Crit Care Med, 162(4), 1512-1517
Hara, C., Rocha, F. L., & Lima-Costa, M. F. F. (2004). Prevalence of excessive daytime sleepiness and associated factors in a Brazilian community : The Bambui study. Sleep Med, 5(1), 31-36
Howard, M. E., Desai, A. V., Grunstein, R. R., Hukins, C., Armstrong, J. G., Joffe, D., Swann, P., Campbell, D. A., & Pierce, R. J. (2004). Sleepiness, sleep-disordered breathing, and accident risk factors in commercial vehicle drivers. Am J Respir Crit Care Med, 170(9), 1014-1021
Hublin, C., Kapiro, J., Partinen, M., Heikkila, K., & Koskenvuo, M. (1996). Daytime sleepiness in an adult, Finnish population. J Intern Med, 239(5), 417-423
Iliescu, E. A., Coo, H., McMurry, M. H., Meers, C.L., Quinn, M. M., Singer, M. A., & Hopman, W. M.(2003). Quality of sleep and health-related quality of life in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant, 18(1), 126-132
Jeoung, B. J. (2004). The effect of sports activity on self-esteem, physical self-efficacy and obesity in persons with disabilities. Unpublished doctoral dissertation, Ewha Womans University, Seoul
Johns, M. W. (1991). A new method for measuring daytime sleepiness : The Epworth Sleepiness Scale. Sleep, 14(6), 540-545
Joo, S. J., Shin, C., Kim, J. K., Yi, H. R., Ahn, Y., K., Park, M. K., Kim, J. H., & Lee, S. D. (2005). Prevalence and correlates of excessive daytime sleepiness in high school students in Korea. Psychiatry Clin Neurosci, 59(4), 433-440
Kaneita, Y., Ohida, T., Uchiyama, M., Takemura, S., Kawahara, K., Yokoyama, E., Miyake, T., Harano, S., Suzuki, K., Yagi, Y., Kaneko, A., Tsutsui, T., & Akashiba, T. (2005). Excessive daytime sleepiness among the Japanese general population. J Epidemiol, 15(1), 1-8
Kim, J. K., In, K. H., Kim, J. H., You, S. H., Kang, K. H., Sim, J. J., Lee, S. Y., Lee, J. B., Kim, S. G., Park, C., & Shin, C. (2004). Prevalence of sleep-disordered breathing in middle-aged Korean men and women. Am J Respir Crit Care Med, 170(10), 1108-1113
Lichstein, K. L., Wilson, N. M., Noe, S. L., Aguillard, R. N., & Bellur, S. N. (1994). Daytime sleepiness in insomnia : behavioral, biological and subjective indices. Sleep, 17(8), 693-702
Lindberg, E., Janson, C., Svardsudd, K., Gislason, T. Hertta, J., & Boman G. (1998). Increased mortality among sleepy snorers : a prospective population based study. Thorax, 53(7), 631 -637
Liu, X., Uchiyama, M., Kim, K., Okawa, M., Shibui, K., Kudo, Y., Doi, Y., Minowa, M., & Ogihara, R. (2000). Sleep loss and daytime sleepiness in the general adult population of Japan. Psychiatry Res, 93(1), 1-11
Ohayon, M. M., Caulet, M., Philip, P., Guilleminault, C., & Priest, R. G. (1997). How sleep and mental disorders are related to complaints of daytime sleepiness. Arch Intern Med, 157(22), 2645-2652
Radloff, L. S. (1977). The CES-D scale : a self-report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Meas, 1(3), 385-401
Shin, K. R. (1992). The correlates of depressive symptomatology in Korean-American women in New York City. Unpublished doctoral dissertation. Teachers College, Columbia University, New York
The Random House Dictionary of the English Language (1966). New York, NY. : Random House
Vgontzas, A. N., Bixler, E. O., Tan, T. J., Kantner, D., Martin, J. F., & Kales, A. (1998). Obesity without sleep apnea is associated with daytime sleepiness. Arch Intern Med, 158(12), 1333-1337
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.