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제안 방법
- 이식수술은 2005년 3월 30일 시행되었고, 정중흉골절개 를 통한 동소 심장 이식 방법으로 심장이식이 먼저 이루 어졌다. 공여자의 심장을 수여자의 좌심방, 하대정맥, 상대정맥, 주폐동맥 그리고 대동맥의 순서대로 차례로 직접 봉합하였으며, 수술 중과 심폐기 이탈 시에 저심박출증이나 부정맥과 같은 특별한 문제는 발생하지 않았다. 총 심 장 이식수술 시간은 6시간 10분이었고, 심폐기 가동시간 210분, 수용자 대동맥 차단 시간 115분, 공여심장의 허혈 시간은 115분이었다.
- 총 심 장 이식수술 시간은 6시간 10분이었고, 심폐기 가동시간 210분, 수용자 대동맥 차단 시간 115분, 공여심장의 허혈 시간은 115분이었다. 심장이식이 끝난 후 안정된 생체 징후를 확인하고, 일반외과에서 다시 환자의 자세를 잡고 소독을 시행한 후 신장이식을 시행했다. 신장이식은 기존의 환자의 신장은 그대로 놔둔 채 공여자의 신장이 수여 자의 후복강에 위치하도록 하면서 우측 외장골 동맥과 정맥을 통해 혈관 문합을 하고, 요관-방광 문합술을 시행하 였다.
대상 데이터
- 1). 장기 공여자는 35세의 특별한 과거력이 없는 남자로 신장 176 cm에 체중 51 kg이었다. 환자는 의식이 없는 상태로 발견되어 병원으로 이송된 후 외상성 경뇌막하혈종을 진단 받았다.
- 환자는 33세의 여자로 28세이던 지난 2000년 12월 출산 직후 생긴 발작성 심방세동 및 주산기심근병증으로 본원에 방문하여 약물적 치료하였으나, 2002년 3월에는 좌심 실 심박계출수(left ventricular ejection fraction, LVEF) 16% 로 심부전이 진행하였다. 진단 후 이뇨제 등의 약물 치료를 하며 지내던 중 삼첨판 역류 및 좌심실 기능 부전이 심해져 2004년 6월 입원 치료 받았고 당시 심실세동이 발생 하여 심폐소생술을 시행 받은 병력이 있다.
- 2). 환자는 이식 42일째인 지난 2005년 5월 12일 퇴원하였다. 이식 2개월과 6개월 이후에 각각 , 거대세포바이러스에 의한 위염, 과, 대상포진, 으로 입원하여 항바이러스제 치료를 받고 퇴원하였으나 그 이후 이식 1년째인 현재까지 환자는 심혈관 조영술이나 초음파 및 심근생검 등에서 신장기능 이상이나 거부반응 등이 없는 상태이며, 신장기능에서도 고질소혈증도 없고 Creatinine Clearance Rate은 정상으로 개선되고 있으며, 베타차단제(carvedilol) 투여 하에 고혈압도 나타나지 않는 등 건강하게 정상적인 생활을 하고 있다(Table 1).
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