Background : Osteoporosis and atrophic cell pattern in Pap smear are frequent findings In postmenopausal women due to loss of ovarian function, The present study attempted to find out possible correlation between morphologic characteristics of Pap smear and osteoporosis. Material & methods: The subj...
Background : Osteoporosis and atrophic cell pattern in Pap smear are frequent findings In postmenopausal women due to loss of ovarian function, The present study attempted to find out possible correlation between morphologic characteristics of Pap smear and osteoporosis. Material & methods: The subjects were 825 women(age from 35 to 80) who had undergone Pap smear and bone mineral density(BMD) at The Korea Association of Health Promotion, Seoul Branch, from March 8 to May 10, 2005. Pap smears from 825 women were reviewed and classified either mature cell pattern or atrophic cell pattern by their cytologic patterns, BMD were measured using LUNAR DPX MdIQ(Minster, Ohio, USA). BMD value of lumbar spine(Ll, L2,L3 and L4) were measured from 825 women and BMD value of proximal region off emur(neck NK, Wards triangle WT, and trochanter TR) were measured from 818 women and their bone status were classified as normal( T-sore:>-1.0), osteopenia (T-score: -l~<-2,5) and osteoporosis(T-score: ≤ -2.5). And age distribution of Pap smear, average T-value andfrequency ofsteoporo-sis of each region of the bone, percentage of osteoporosis of each boneregion by age group and changing pattern of percentage of osteopenia and osteoporosis in certain postmenopausal period were compared between mature and atrophic cell pattern. Results: Pap smears revealed total mature cell pattern 53,9%(445/825) and total atrophic cell pattern 46.1%(380/825), Percentage of mature cell pattern decreased from 98.2%(168/171)under 44 age group to 13,3%(17/128) over 65 age group and mature cell pattern increased from 1.8%(3/171) under 44 age group to 86.7%(111/128) oyer 65 age group. Mean T-value of each region of lumbar spine and femur of mature cell pattern were lower than that of atrophic cell pattern about -1,5. And osteoporosis has noted in atrophic cell pattern showing odds ratio Ll 13.9, L2 15.3, L3 12.0, L4 10,4, UK 6.7, WT 10.9 and TR 4.1.Atrophic cell pattern started to increase after 45 years of age and osteoporosis of a trophic cell pattern started after 55 years of age. During 50 to 64 years of age period, L3, L4 and WT revealed parallel increased of osteopenia and osteoporosis and Ll, L2 revealed decreased of osteopenia and increased of osteoporosis. nia Conclusion: Above findings suggest that atrophic cell pattern of Pap smear precedes osteoporosis about 10 years and one of predictor of osteoporosis.
Background : Osteoporosis and atrophic cell pattern in Pap smear are frequent findings In postmenopausal women due to loss of ovarian function, The present study attempted to find out possible correlation between morphologic characteristics of Pap smear and osteoporosis. Material & methods: The subjects were 825 women(age from 35 to 80) who had undergone Pap smear and bone mineral density(BMD) at The Korea Association of Health Promotion, Seoul Branch, from March 8 to May 10, 2005. Pap smears from 825 women were reviewed and classified either mature cell pattern or atrophic cell pattern by their cytologic patterns, BMD were measured using LUNAR DPX MdIQ(Minster, Ohio, USA). BMD value of lumbar spine(Ll, L2,L3 and L4) were measured from 825 women and BMD value of proximal region off emur(neck NK, Wards triangle WT, and trochanter TR) were measured from 818 women and their bone status were classified as normal( T-sore:>-1.0), osteopenia (T-score: -l~<-2,5) and osteoporosis(T-score: ≤ -2.5). And age distribution of Pap smear, average T-value andfrequency ofsteoporo-sis of each region of the bone, percentage of osteoporosis of each boneregion by age group and changing pattern of percentage of osteopenia and osteoporosis in certain postmenopausal period were compared between mature and atrophic cell pattern. Results: Pap smears revealed total mature cell pattern 53,9%(445/825) and total atrophic cell pattern 46.1%(380/825), Percentage of mature cell pattern decreased from 98.2%(168/171)under 44 age group to 13,3%(17/128) over 65 age group and mature cell pattern increased from 1.8%(3/171) under 44 age group to 86.7%(111/128) oyer 65 age group. Mean T-value of each region of lumbar spine and femur of mature cell pattern were lower than that of atrophic cell pattern about -1,5. And osteoporosis has noted in atrophic cell pattern showing odds ratio Ll 13.9, L2 15.3, L3 12.0, L4 10,4, UK 6.7, WT 10.9 and TR 4.1.Atrophic cell pattern started to increase after 45 years of age and osteoporosis of a trophic cell pattern started after 55 years of age. During 50 to 64 years of age period, L3, L4 and WT revealed parallel increased of osteopenia and osteoporosis and Ll, L2 revealed decreased of osteopenia and increased of osteoporosis. nia Conclusion: Above findings suggest that atrophic cell pattern of Pap smear precedes osteoporosis about 10 years and one of predictor of osteoporosis.
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문제 정의
본 연구는 DEXA에 의한 골밀도 검사와 Pap 도말검사를 실시한 35- 80세 여성 825 명을 대상으로 위축세포유형과 골다공증 간의 상관관계를 분석하고자 하였다.
이 시기에 급속히 진행하는 골손실은 음성개형불균형 (negative remodelling imbalance)에 의한 골 생성의 감소2®와 파골세포의 활성 증가에 의한 다 2D. 저자는 자궁경부암 검색을 위하여 성인 여성을 대상으로 시행하는 Pap 도말표본 검사과정에 부수적으로 관찰되는 위축 세포 유형이 폐경기 이후 여성에서 흔히 관찰되는 점에 착안하여 위축 세포 유형과 골밀도감소 간의 상관관계를 이해할 목적으로 본 연구를 시행하였다. 검사 결과 골다공증은 거의 대부분 위축 세포군 어서 관찰되었다.
제안 방법
골밀도표준측정은 대퇴골근위부의 경부(Neck, NK), Wards triangle(WT), 대토]돌기(Trochanter, TR) 와 1~4번 요추(LI, L2, L3 및 L4)에서 시행하였다. 골밀도검사 결과 얻은 》값을 기준으로 정상(TescoreO-l), 골결핍증(『score :-1 ~>-2.5), 골다공증(M-2.5)으로 분류하였다. 검사= 지료는 Microsoft Excel software (2003; Microsoft, Redmont.
골밀도측정은 Lunar DPX MDJQ densitometer (Minster, Ohio, USA)를 사용하였고 요추는 825명, 대퇴골은 818명이 검사하였다. 골밀도표준측정은 대퇴골근위부의 경부(Neck, NK), Wards triangle(WT), 대토]돌기(Trochanter, TR) 와 1~4번 요추(LI, L2, L3 및 L4)에서 시행하였다. 골밀도검사 결과 얻은 》값을 기준으로 정상(TescoreO-l), 골결핍증(『score :-1 ~>-2.
부위에 따른 골다공증 빈도의 차이를 이해할 목적으로 위축세포군을 중심으로 연령군별 정상골, 골결핍증, 골다공증의 빈도를 부위별로 검사하였다.
대상 데이터
골밀도검사를 시행한 예는 요추(L1 ~L4) 825예와 대퇴골(NK, WT, TR) 818예 이었다. 성숙세포군의 검사부위별 평균 〃값의 범위는 0.
Pap 도 말 표본의 세포학적 검사에 의해 주로 자궁외경부 상층 세포와 중간층세포로 구성된 도말표본은 성숙 세포군으로, 주로 방기저층세포로 구성된 도말표본은 위축세포군으로 분류하였다. 골밀도측정은 Lunar DPX MDJQ densitometer (Minster, Ohio, USA)를 사용하였고 요추는 825명, 대퇴골은 818명이 검사하였다. 골밀도표준측정은 대퇴골근위부의 경부(Neck, NK), Wards triangle(WT), 대토]돌기(Trochanter, TR) 와 1~4번 요추(LI, L2, L3 및 L4)에서 시행하였다.
본 연구는 2005년 3월8일에서 5월10일 사이에 Pap세포진검사와 골밀도검사를 같은 날 시행한 35-80세 여성 1,000명 중 자궁절제, 최근 3개월 이내 호르몬제제 복용, 판독에 부적합하게 제작된 도말표본, 질 트리코모나스 또는 칸디다 알비칸스 등 미생물감염에 의한 세포의 형태학적 변형 등 세포 유형의 분류에 부적합한 175예를 제외한 825명을 대상으로 하였다. Pap 도 말 표본의 세포학적 검사에 의해 주로 자궁외경부 상층 세포와 중간층세포로 구성된 도말표본은 성숙 세포군으로, 주로 방기저층세포로 구성된 도말표본은 위축세포군으로 분류하였다.
성능/효과
L3의 골결핍증의 빈도는 44세이하군 0%斜 서 55-59세군 45%로 증가 후 65세 이상 군까지 지속되었으며 골다공증 빈도는 50- 54세군 5%에서 65세이상군 26.1%로 증가하였다.
L4 의 골결핍증 빈도는 44세이하군에서 50-54세군까지 30.7~33.3%를 유지 후 60-64 세군 50.5%로 증가하였으며 골다공증의 빈도는 50-54세군 2.5%에서 65세이상군 23.4% 로 증가하였다.
TR의 골결핍증 빈도는 45세이하군에서 55- 59세군까지 30%대를 유지 후 65세이상군에 55%로 증가하였으며 골다공증 빈도는 60- 64세군 2.2%에서 65세이상군 4.5%로 약간 증가하였다.
한편 L2와 L3의 골 결핍증과 골다공증은 50세 이후에 백분율의 증가를보인바 골밀도의 감소가 활발하게 진행함을 암시한다. WT는 검사부위 중 골다공증의 백분율이 가장 높았으며 50-54세군에서 55- 59세군 기간에 골결핍증과 골다공증의 백분율이 증가한 후 골결핍증의 백분율은 감소한 반면 골다공증의 빈도는 계속 증가하였다. 이 소견은 50대 에는 골밀도의 감소가 활발하여 양자의 백분율이 증가한 후 60대에는 골결핍증에서 골다공증으로 전환 하는 것으로 추정된다.
저자는 자궁경부암 검색을 위하여 성인 여성을 대상으로 시행하는 Pap 도말표본 검사과정에 부수적으로 관찰되는 위축 세포 유형이 폐경기 이후 여성에서 흔히 관찰되는 점에 착안하여 위축 세포 유형과 골밀도감소 간의 상관관계를 이해할 목적으로 본 연구를 시행하였다. 검사 결과 골다공증은 거의 대부분 위축 세포군 어서 관찰되었다. 골밀도 검사 부위 중 골다공증의 빈도가 가장 높은 WT의 경우 성숙 세포군은 5.
검사한 성적이다. 성숙세포군 의 요추 (A)와 대퇴골(C) 골다공증은 50세 이후에 소수(4.7% 미만)에서 관찰되며 연령증가에 따른 증가양상을 보이지 않음에 반하여 위축 세포군의 요추 골다공증(B)은 50세 이후 연령증가에 따라 그 빈도가 증가하는 양상을 보이며 為65세군의 부위별 빈도는 L2 40.6%, L1 34.4%, L3 22.7%, L4 20.3%이었다. 위축세포군의 대퇴골 중 WT의 골다공증 빈도는 연령증가에 따라 현저히 상승하여 為65세군은 60.
06). 세포군별 부위별 골다공증 빈도를 검사한 결과 성숙세포군은 WT 5.2%, L1 3.4%, L2 2.9%, L3 1.6%, L4 1.1%, NK 0.9%, TR 0.5%이었으며 위축세포군은 WT 32.5%, L1 27.9%, L2 27.0%, L3 13.7%, L4 9.0%, NK 5.0%, TR 1.6%로 모든 검사부위에서 성숙 세포군에 비하여 위축세포군의 골다공증 빈도가 현저히 높았으며 NK(교차비 6.7)와 TR(교차비 4.1)을 제외한 모든 검사 부위에서 골다공증의 교차비는 10.4 이상이었다. (표2)
위축세포군을 중심으로 요추의 연령군 별정상골, 골결핍증 및 골다공증의 백분율을 조사한 성적에서 L1과 L2는 50세 이후 골 결핍증의 백분율이 감소함에 반하여 골다공증의 백분율은 증가하였다. 이와 같은 소견은 이 기간 골다공증의 증가가 골 결핍증에서 골다공증으로의 전환에 기인한 것으로 추정된다.
3%이었다. 위축세포군의 대퇴골 중 WT의 골다공증 빈도는 연령증가에 따라 현저히 상승하여 為65세군은 60.6%이었고 INK} TR의 골다공증 빈도는 성숙세포군과 차이가 없었다.
후속연구
이상의 성적으로 미루어 대부분의 골다공증은 위축세포유형에서 관찰되며 위축 세포 유형은 골다공증보다 약 10년 전에 관찰되는 점으로 미루어 위축세포유형은 골다공증의 전구위험인자인 것으로 추정되는 바이에 관한 추가 연구가 요망된다.
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