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문제 정의
- . 여성 성기능 장애에 영향을 미치는 변수들의 인과관계 및 상대적 중요성을 확인한다.
- 그러나 최근 3년에 걸쳐 여성 성기능 장애, 특히 여성 성 각성 장애의 원인이 기질적인 원인에 의하여 발생할 수 있다는 가능성이 실험적으로 보고되면서 성기능 장애에 연향을미치는 요인들에 대한 관심이 고조되어 왔다. 그리하여 본 연구에서는 국내에서 최초로 여성 성기능장애의 발현과 정도를 설명하고 성기능 장애의 예방과 조기발견 및 간호 중재 방법의 개발에 지침이 되는 예측 모형을 구축하고자 수행되었다. 본 연구의 가설적 모형에서는 여성 성기능장애를 중심으로 성 기능 장애에 영향을 주는 매개변수로서 성에 대한 개념과 성적 스트레스 및 부부의 결혼 적응도를 주요개념으로 다루었다.
- 본 연구는 문헌고찰을 통하여 여성 성기능장애의 가설적 인과모형을 도출하고, 여성에게서 자료를 수집하여 모형의 부합 도와 가설들을 검정하는 공변량 구조분석 연구이다. 모형검증을 위한 자료는 횡단적 자가보고법으로 수집하였다.
- 본 연구는 성기능 장애에 대한 지식의 확장과 고위험 요인을 가진 여성의 조기발견, 예방 및 중재를 위한 지침이 될 것이다. 이로써 성기능 장애로 음지에서 고통 받고 있는 여성들은 물론 건강한 가정을 통하여 모든 대상자들이 질적인 삶을 통하여 밝고 건전한 사회를 구현하게 될 것이다.
- 본 연구는 여성의 성기능에 영향을 미치는 관련 요인들에 대한 이론적 모형을 구축하고, 이 변인들간의 인과관계를 알아보기 위하여 실시되었다. 본 연구에서 제시한 이론적 모형이 성기능 장애와 관련된 모든 요인들을 완전히 설명해 주는 것은 아니지만, 여성의 인구학적 특성과 정신 심리적 건강 상태 및 성개념과 성적 스트레스들간의 역동적인 관계를 동시에 보여줌으로써 여성 성기능 장애에 대한 통찰력을 제공해주었다.
- 위하여 실시되었다. 본 연구에서 제시한 이론적 모형이 성기능 장애와 관련된 모든 요인들을 완전히 설명해 주는 것은 아니지만, 여성의 인구학적 특성과 정신 심리적 건강 상태 및 성개념과 성적 스트레스들간의 역동적인 관계를 동시에 보여줌으로써 여성 성기능 장애에 대한 통찰력을 제공해주었다.
- 본 연구의 목적은 여성 성기능장애에 영향을 주는 요인 및 경로를 설명하는 이론적 모형을 구축하고 이를 경험적으로 검증하기 위함으로 다음과 같은 구체적인 목적으로 본 연구를 시행하였다.
- 이에 본 연구에서는 우리나라 여성들을 대상으로 여성 성기능장애에 영향을 미치는 요인으로 지금까지 단편적으로 규명된 연령, 교육 및 경제적 수준 등의 사회 인구학적 변수와 우울, 결혼적응도와 같은 사회심리적 요인들과 더불어 이론적으로 성기능 장애에 영향을 줄 것으로 예상되는 중년기 위기감, 스트레스 생활사건 등 관련 변수들을 모두 포함하여 관련 요인을 통합적으로 밝혀내고자 한다.
가설 설정
- 구체적으로 보면 인구 사회학적 특성은 선행변수로서 성에 대한 지식과 태도를 부정적으로 변화시키고 이를 통하여 여성 성기능 장애가 초래되는 것으로 가정하였다. 또한 정신 심리적 건강 상태는 선행변수로서 여성으로 하여금 부부의 결혼 부적응과 성적 스트레스를 유발시켜 여성 성기능 장애를 초래하거나, 성기능 장애에 직접적인 영향을 주는 것으로 가정하였다.
- 성기능 장애가 초래되는 것으로 가정하였다. 또한 정신 심리적 건강 상태는 선행변수로서 여성으로 하여금 부부의 결혼 부적응과 성적 스트레스를 유발시켜 여성 성기능 장애를 초래하거나, 성기능 장애에 직접적인 영향을 주는 것으로 가정하였다. 또한 결혼 적응도는 성기능 장애에 직접적인 영향을 줄 뿐 아니라, 성적 스트레스를 통하여 간접적으로도 영향을 미칠 수 있다고 보았다<Figure 1>.
제안 방법
- . 문헌고찰을 근거로 여성 성기능 장애를 설명하는 가설적 모형을 구성하고 이를 검증한다.
- 모형의 적합도 경로계수 추정치와 효과분석은 AMOS 프로그램으로 분석하였다. AMOS 입력자료는 누락자료를 listwise deletion으로 처리한 상관관계 매트릭스를 사용하였다. 단, 연령변수는 명목변수로 측정되었기에 연령변수는 3개의 더미 변수(dummy variables)로 입력하여 분석하였다.
- Homes의 도구와 Lee(1984)의 스트레스량 측정을 위한 도구를 검토하여 대상자가 경험할 수 있는 생활 사건들로 구성한 14문항의 자가보고형 설문지를 사용하였다. Likert 형식의 4점 척도로 각 문항의 점수를 합하여 총점이 높을수록 대상자의생활 사건 스트레스 정도가 높음을 의미하는데, 최저 14점에서 최고 56점까지의 점수 범위를 나타낸다.
- Kim과 Yoon(1991)이 개발한 중년의 위기감 척도를 본 연구자가 수정 보완하여 사용하였다. 자가보고형 설문지로서 1점에서 4점까지 Likert 형식의 4점 척도로 각 문항의 점수를 합하여 총점이 높을수록 대상자의 위기감이 높음을 의미하는데, 최저 8점에서 최고 32점까지의 점수 범위를 나타낸다.
- 또한 성기능 장애에 영향을 주는 요인을 크게 대상자의 일반적 특성 요인과 정신 심리적 건강상태 요인으로 나누고, 일반적 특성 요인으로는 나이, 교육 수준 및 경제 수준을, 정신 심리적 건강 요인에는 우울, 중년기 위기감, 스트레스 생활 사건을 포함시켜서 이 개념들과 성기능 장애와의 상호 작용을 토대로 성기능 장애를 설명하는 가설적 모형을 구성하였다. 가설적 모형을 검증하여 현실과 보다 잘 부합하는 모형을 찾기 위하여 이론적인 타당성을 고려하여 모형을 수정하여, 보다 간명하고 높은 부합도를 보이는 성기능 장애 모형을 구축하였다.
- 가설적 모형의 부합도를 높이기 위해 Amos 프로그램이 제시한 수정지수에 근거하고, 또한 이론적 관계가 유추되는 변수 관계를 미지수로 바꾸었다. 추가된 미지수는 교육과 수입 간의 상관관계(r= .
- AMOS 입력자료는 누락자료를 listwise deletion으로 처리한 상관관계 매트릭스를 사용하였다. 단, 연령변수는 명목변수로 측정되었기에 연령변수는 3개의 더미 변수(dummy variables)로 입력하여 분석하였다.
- 대상자의 연령, 학력수준, 경제수준, 종교, 직업 및 산 과적부인과적 질환특성에 대해 질문지를 통해 조사하였다. 본 연구의 가설적 모형에 사용되는 변수는 명목변수로 측정한 연령(20대, 30대, 40대, 50대), 교육연한으로 측정한 교육수준, 가정 월수입액으로 측정한 경제수준이다.
- 본 연구의 가설적 모형에서는 여성 성기능장애를 중심으로 성 기능 장애에 영향을 주는 매개변수로서 성에 대한 개념과 성적 스트레스 및 부부의 결혼 적응도를 주요개념으로 다루었다. 또한 성기능 장애에 영향을 주는 요인을 크게 대상자의 일반적 특성 요인과 정신 심리적 건강상태 요인으로 나누고, 일반적 특성 요인으로는 나이, 교육 수준 및 경제 수준을, 정신 심리적 건강 요인에는 우울, 중년기 위기감, 스트레스 생활 사건을 포함시켜서 이 개념들과 성기능 장애와의 상호 작용을 토대로 성기능 장애를 설명하는 가설적 모형을 구성하였다. 가설적 모형을 검증하여 현실과 보다 잘 부합하는 모형을 찾기 위하여 이론적인 타당성을 고려하여 모형을 수정하여, 보다 간명하고 높은 부합도를 보이는 성기능 장애 모형을 구축하였다.
- 질환특성에 대해 질문지를 통해 조사하였다. 본 연구의 가설적 모형에 사용되는 변수는 명목변수로 측정한 연령(20대, 30대, 40대, 50대), 교육연한으로 측정한 교육수준, 가정 월수입액으로 측정한 경제수준이다.
- 그리하여 본 연구에서는 국내에서 최초로 여성 성기능장애의 발현과 정도를 설명하고 성기능 장애의 예방과 조기발견 및 간호 중재 방법의 개발에 지침이 되는 예측 모형을 구축하고자 수행되었다. 본 연구의 가설적 모형에서는 여성 성기능장애를 중심으로 성 기능 장애에 영향을 주는 매개변수로서 성에 대한 개념과 성적 스트레스 및 부부의 결혼 적응도를 주요개념으로 다루었다. 또한 성기능 장애에 영향을 주는 요인을 크게 대상자의 일반적 특성 요인과 정신 심리적 건강상태 요인으로 나누고, 일반적 특성 요인으로는 나이, 교육 수준 및 경제 수준을, 정신 심리적 건강 요인에는 우울, 중년기 위기감, 스트레스 생활 사건을 포함시켜서 이 개념들과 성기능 장애와의 상호 작용을 토대로 성기능 장애를 설명하는 가설적 모형을 구성하였다.
- 성 태도는 D.S.F.I(Derogatis Sexual Function Inventory, 1979)를 Chang(1989)이 번역한 도구와 Kim(1997) 등이 우리나라 여성의 고유한 특성을 반영하여 새로이 제작한 17문항을 근거로 본 연구자가 수정 보완하여 사용하였다. 본 도구는 12문항으로 구성된 자가보고형 설문지로서 Likert 형식의 4점 척도로, 매우 그렇다, 4점, , 그런 편이다, 3점, , 그렇지 않은 편이다' 2점, '전혀 그렇지 않다, 1점으로 측정한다.
- 발췌하여 사용하였다. 자가보고형 설문지로서 사회 심리적 양상 10문항, 정서 심리적 양상 15문항, 신체적 양상 9 문항 및 욕구충동 양상 6문항으로 구성되어 있으며, Likert 형식의 4점 척도로, 항상 그렇다, 4점, '그런 편이다 3점, 그렇지 않은 편이다' 2점, '전혀 그렇지 않다' 1점으로 측정한다. 각 문항의 점수를 합하여 총점이 높을수록 우울이 심하다는 것을 의미하는데, 최저 30점에서 최고 120점까지의 점수 범위를 나타낸다.
- 자료수집 방법은 보다 타당도 높은 자료의 수집을 위하여본 연구자가 아파트 교회 등을 방문하여 배부하였고 시민들을 위한 건강 강좌, 호스피스 자원봉사자 교육장 등을 방문한 사람들을 직접 만나, 연구에 대한 참여 동의를 얻고 질문지를 나누어주어 작성하도록 한 후 직접 회수하였다. 성생활은 아직까지 개인적인 요소로 생각되고 있어, 자료수집과정에서 자칫 우려되는 대상자의 윤리적인 침해를 막고 대상자의 권리를 보호하기 위하여 익명을 사용하고 연구의 목적과 연구 과정에 대한 정보를 충분히 제공한 후 면담에 스스로 응하는 경우에만 실시하였다.
대상 데이터
- 걸쳐 수집하였다. 배부된 총 설문지는 580부였으나 이 중 514부가 회수되었고, 이 중 응답이 불완전한 설문지를 제외한 485부의 설문지가 자료 분석에 이용되었다.
- 본 연구의 대상자는 성생활이 가능한 모든 여성으로서, 연령과 지역을 고려하여 우리나라의 대표적인 대도시(서울특별시, 부산광역시, 울산광역시)와 중소도시(마산시, 창원시, 울산시, 양산시) 및 시골(합천군, 고령군)에 거주하고 있는 485명이다. 연구대상자의 선정과정에서 표본 오차를 줄이기 위하여 지역과 연령별로 대상자를 고루 추출하도록 노력하였다.
- 자료 수집 기간은 2003년 2월부터 2004년 1월까지 약 1년에 걸쳐 수집하였다. 배부된 총 설문지는 580부였으나 이 중 514부가 회수되었고, 이 중 응답이 불완전한 설문지를 제외한 485부의 설문지가 자료 분석에 이용되었다.
데이터처리
- . 대상자의 인구사회학적 특성은 빈도와 백분율로 조사하였다.
- . 대상자의 특성에 따른 성기능 장애 정도의 차이 검정은 t-test와 ANOVA 검정을 이용하였다.
- . 모형의 적합도 경로계수 추정치와 효과분석은 AMOS 프로그램으로 분석하였다. AMOS 입력자료는 누락자료를 listwise deletion으로 처리한 상관관계 매트릭스를 사용하였다.
- . 성기능 장애 정도는 평균과 표준편차로 조사하였다.
- 가설적 모형이 전반적으로 실제자료와 잘 맞는지를 나타내어 주는 부합도는 카이자승치(chi-square), 카이자승치/자유도(引 df), 기초부합치(goodness of fit index; GFI), 조정부합치 (adjusted goodness of fit Index; AGFI), 표준부합치(normed fit index; NFI)와 제곱근평균제곱오차 근접치(root mean square error of approximation; RMSEA)등을 이용하여 검정하였다 (Kim, 2006). 본 연구의 가설적 모형에 대한 부합지수는 다음과 같다<Table 2>,
이론/모형
- 결혼적응도는 Spanier(1976) 의 결혼적응도 도구 (marital adjustment scale)를 사용하여 즉정하였다. 이 도구는 미국인을 대상으로 만든 것이나 Bae(2002)가 우리나라 대상자 227명에게 측정한 연구에서도 0.
- 모형검증을 위한 자료는 횡단적 자가보고법으로 수집하였다.
- 성기능 장애는 여성 성기능 평가도구로 국제적으로 가장 널리 이용되는 Rosen 등(2000)이 개발한 FSFI(Female Sexual Function Index)를 Kim 등(2002)이 표준화한 한국어판 FSFI를사용하였다. 이 도구는 자가 보고형의 설문지로서 성 욕구, 질 분비물과 관련된 성 각성, 절정감 도달 정도 성교통, 성에 대한 흥미, 성에 대한 만족도 등 성기능 장애를 나타내는 6문항으로 구성되어 있으며, Likert 형식으로 문항에 따라 5~6점 척도로서 "성행위가 없었다”를 0점으로 하여 0점 혹은 1점에서 5점까지 산출된다.
- 성적 스트레스는 Derogatis, Rosen, Leiblum, Burnett 과 Heiman(2002)이 개발한 Female Sexual Distress Scale(FSDS)를 Han 등(2004)이 표준화한 한국형 여성성적 스트레스 도구를 사용하였다. FSDS는 최근 2주간의 성 생활과 관련된 스트레스를 측정하는 자가보고형의 도구이다.
- 성지식은 Chang(1989)의 도구를 근거로 본 연구자가 수정보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 10문항으로 구성된 자가보고형 설문지로서 Likert 형식의 2점 척도로 대상자의 생각에 따라 '옳다'와 '틀렸다, 에 각각 답하도록 하였다.
- 우울은 본 연구자가 한국인의 우울 정도를 보다 정확하게 측정하기 위하여 개발한 한국형 우울측정도구(Lee, Bae, Yoon, & An, 2003) 40문항 중 본 연구 대상자에게 적합한 30 문항을 발췌하여 사용하였다. 자가보고형 설문지로서 사회 심리적 양상 10문항, 정서 심리적 양상 15문항, 신체적 양상 9 문항 및 욕구충동 양상 6문항으로 구성되어 있으며, Likert 형식의 4점 척도로, 항상 그렇다, 4점, '그런 편이다 3점, 그렇지 않은 편이다' 2점, '전혀 그렇지 않다' 1점으로 측정한다.
성능/효과
- . 여성 성기능장애에 영향을 미치는 요인은 연령, 낮은 교육 수준과 경제수준, 우울, 중년기 위기감, 스트레스 사건, 성에 대한 태도, 성적 스트레스 및 결혼적응도 등으로 제시되었다. 따라서 성기능 장애를 가진 여성의 사정 및 간호 중재 시 이러한 요인들이 고려되어야 할 것이며, 특히 환자뿐 아니라 간호학과 학생과 간호사를 포함한 모든 의료인들이 성에 대한 올바른 지식을 가지고 특히 성에 대한 태도를 긍정적으로 변화시킬 수 있는 교육 제공으로 의료 환경을 변화시켜야 할 것이다.
- Likert 형식의 4점 척도로 '매우 그렇다' 4점, 그런 편이다, 3점, , 그렇지 않은 편이다, 2점, , 전혀 그렇지 않다' 1점으로 측정한다. 각 문항의 점수를 합하여 총점이 높을수록 결혼적응도가 높음을 의미하며, 도구의 신뢰도는 Cronbach's a= .9023 으로 매우 높게 산출되었다.
- 16으로 감소하여 부합도가 좋아졌다. 기초부합치 (goodness of fit index; GFI)는 .96으로 높아졌고, 조정부합치 (adjusted goodness of fit Index; AGFI) 역시 .92로 상승하였고, 표준부합치(normed fit index; NFI)는 .90으로 상승하여 모형이 양호한 것으로 판정되었다. 또한 제곱근평균제곱오차 근접치 (root mean square enor of approximation; RMSEA)는 .
- 08점으로 척도의 중간값인 12점보다 높게 분포되어 있었다. 대상자의 특성에 따른 성 기능 점수를 평가한 결과, 성기능 점수는 연령(F=1L25, p< .001), 학력 수준(F=9.66, p< .001) 및 월수입 수준에 따라(F=2.50, p= .03) 유의한 차이가 있었다. 사후 검정 결과, 연령군에서는 30대가 다른 연령군에 비해 성기능 점수가 높았고, 고졸 및 대졸자는 초졸 및 중졸자에 비해 성기능 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 15)는 성 기능을 직접적으로 저하시키는 것으로 나타났다. 또한 개인의 학력과 수입이 낮고, 30대 연령군이 아닌 일반특성을 가졌을 때 부정적인 성개념(path coeff.= .83)을 유도하고, 이는 부정적인 결혼적응도(path coeff.= .39)로 유도하여 성기능 장애를 초래하였다. 또한 정신 심리적 건강상태가 나쁠수록 결혼생활에 부적응도가 높고(path coeff.
- 또한 정신 심리적 건강상태가 나쁠 때 결혼생활에 적응도가 낮아지고(path coeff.= -.48) 성적 스트레스가 높아지며(path coeff.= .45), 결혼 부적응은 성적 스트레스를 더욱 증가시켜(path coeff.= -.42) 성기능 장애에 간접적으로 부정적인 영향을 미치고 있음을 알 수 있다,
- 또한 정신 심리적 건강상태가 나쁠수록 결혼생활에 부적응도가 높고(path coeff.= -.34) 성적 스트레스가 높아지며(path coeff.= .33), 결혼 부적응은 성적 스트레스를 더욱 증가 시켜(path coeff.= -.24) 성기능 장애에 간접적으로 영향을 미치고 있음을 알 수 있다,
- 본 연구를 통하여 개인의 학력과 수입이 낮고, 나이가 너무 어리거나 많은 경우 부정적인 성개념과 결혼부적응으로 성 기능 장애가 초래할 수 있고, 우울 중년기 위기감, 스트레스 생활사건 등 정신 심리적 건강상태가 나쁜 경우, 이러한 변수들이 성개념, 성적 스트레스 및 부부의 결혼 적응도에 매개되어 성 기능 장애에 직접 혹은 간접적으로 영향을 미치게 된다는 산실을 알 수 있다.
- 입증되었다. 본 연구에서 개발된 여성성기능 장애 모형에 의하면 여성의 성기능 장애는 인구 사회학적 요인과 정신 심리적 건강 요인이 선행변수로서 여성의 성에 대한 태도와 부부의 결혼 적응도에 영향을 미치고 부정적인 영향은 성적 스트레스를 유발시켜 결국 여성 성기능 장애를 초래한다고 볼 수 있다. 본 연구결과를 통하여 여성의 성기능은 단순히 신체적인 의미 이상의 정서, 심리, 사회 환경적 요소를 반영하므로 총체적인 접근에서 다루어져야 함을 알 수 있다.
- 본 연구에서 개발한 성기능 장애 모형은 6개의 이론적 개념과 12개의 측정 변수로 구성되어 있으며, 모형 검증의 결과 본 연구에서 제시한 여성 성기능 장애에 대한 이론적 개념 틀은 실제자료와 잘 부합함이 증명되었다. 수정모형은 가설적 모형에 비하여 더욱 간명하고 부합도도 크게 증가되었다.
- 본 연구에서 여성의 성개념과 성적 스트레스는 여성 성기능장애에 직접적이고 큰 영향을 미치는 중요한 변인임이 확인되었다. 즉, 부정적인 성개념과 높은 성적 스트레스는 성기능장애를 초래하는데, 성개념은 성에 대한 태도로 측정되었기 때문에 성에 대한 태도가 부정적일수록 성기능 장애 정도가 높음을 의미한다.
- 03) 유의한 차이가 있었다. 사후 검정 결과, 연령군에서는 30대가 다른 연령군에 비해 성기능 점수가 높았고, 고졸 및 대졸자는 초졸 및 중졸자에 비해 성기능 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 수정 모형에서 내생 변수에 대한 설명력을 살펴보면, 성 개념은 일반적 특성에 의해 68% 설명되었고, 성적 스트레스는 정신 심리적 건강상태와 결혼적응도에 따라 22%, 그리고 결혼적응도는 성개념과 정신 심리적 건강에 의해 27% 설명되었다. 전체적으로 성기능 장애는 성개념, 성적 스트레스, 결혼적응도 정신 심리적 건강상태로 인한 단독효과와 함께 성 개념을 통한 일반적 특성의 간접효과 및 성적 스트레스를 통한 정신 심리적 건강상태의 간접효과, 결혼적응도의 간접효과, 결혼적응도를 통한 정신 심리적 건강의 간접효과, 결혼적응도를 통한 성개념의 간접효과 모두를 포함하여 총 46%를 설명력을 나타냈다.
- 수정모델의 부합도를 살펴보면, 카이값(chi-square)은 88.44, 자유도는 28, p값은 <.001 로 나타났고, 카이자승치/자유도(四 df) 는 3.16으로 감소하여 부합도가 좋아졌다. 기초부합치 (goodness of fit index; GFI)는 .
- 여성의 성기능 장애와 관련 요인들과의 관계를 알아보기 위하여 상관관계 검증(Pearson's correlation)을 한 결과, 성기능장애는 성적 스트레스(r= -.45, p< .001), 성에 대한 태도(r= .30, p< .001), 우울(r= -.32, p< .001), 결혼 적응도(r= .27, p< .000), 위기김*(r= -.31 p< .001) 및 스트레스 사건(r= -.14, p= .003)과 모두 유의한 상관관계를 나타내고 있었다. 즉, 성기능장애는 성적 스트레스가 높을수록, 성에 대한 태도가 부정적일수록, 우울 정도가 높을수록, 결혼 적응도가 낮을수록, 위기감이 심할수록 그리고 생활사건 스트레스 정도가 높을수록 심하다고 할 수 있다<Table 1>.
- 요약하면, 모형의 요인 계수를 통하여 개념간 측정변수에 대한 인과관계를 검정한 결과, 성개념(성태도), 성적 스트레스, 결혼적응, 정신 심리적 건강상태(우울, 중년기 위기감, 생활 스트레스)는 여성의 성기능 장애에 직접적인 영향과 함께 변수 간 경로를 통한 간접적인 영향을 미치고 있고, 인구 사회학적 요인(연령, 교육 수준, 경제 수준)은 성기능에 간접적인 영향을 미치고 있음을 알 수 있다.
- 우리나라 여성들의 성기능 장애 정도는 최소치 6점, 최대치 30점 중 20.07±5.08점으로 척도의 중간값인 12점보다 높게 분포되어 있었다. 대상자의 특성에 따른 성 기능 점수를 평가한 결과, 성기능 점수는 연령(F=1L25, p< .
- 다음과 같다. 일반적 특성은 성 개념을 31% 설명하고, 정신 심리적 건강상태는 결혼적응도를 23% 설명하고 있었다. 성적 스트레스는 정신건강의 직접효과와 함께 정신건강의 결혼 적응을 통한 간접효과와 합해져 총 40%의 설명력을 갖고 있었다.
- 수정 보완하여 사용하였다. 자가보고형 설문지로서 1점에서 4점까지 Likert 형식의 4점 척도로 각 문항의 점수를 합하여 총점이 높을수록 대상자의 위기감이 높음을 의미하는데, 최저 8점에서 최고 32점까지의 점수 범위를 나타낸다. 도구의 신뢰도는 Cronbach's a= .
- 전체적으로 성기능 장애는 성개념, 성적 스트레스, 결혼적응도 정신 심리적 건강상태로 인한 단독효과와 함께 성 개념을 통한 일반적 특성의 간접효과 및 성적 스트레스를 통한 정신 심리적 건강상태의 간접효과, 결혼적응도의 간접효과, 결혼적응도를 통한 정신 심리적 건강의 간접효과, 결혼적응도를 통한 성개념의 간접효과 모두를 포함하여 총 46%를 설명력을 나타냈다. 즉 부정적인 성개념(path coeff.
- 전체적으로 성기능 장애는 성개념, 성적 스트레스, 결혼적응도 정신 심리적 건강상태로 인한 단독효과와 함께 성 개념을 통한 일반적 특성의 간접효과 및 성적 스트레스를 통한 정신 심리적 건강상태의 간접효과, 결혼적응도의 간접효과, 결혼적응도를 통한 정신 심리적 건강의 간접효과, 결혼적응도를 통한 성개념의 간접효과 모두를 포함하여 총 46%를 설명력을 나타냈다. 즉 부정적인 성개념(path coeff.= .50)과 정신 심리적 건강상태(path coeff.= -.27), 높은 성적 스트레스(path coeff.= -.34) 및 부정적인 결혼적응도(path coeff.= -.15)는 성 기능을 직접적으로 저하시키는 것으로 나타났다. 또한 개인의 학력과 수입이 낮고, 30대 연령군이 아닌 일반특성을 가졌을 때 부정적인 성개념(path coeff.
- 003)과 모두 유의한 상관관계를 나타내고 있었다. 즉, 성기능장애는 성적 스트레스가 높을수록, 성에 대한 태도가 부정적일수록, 우울 정도가 높을수록, 결혼 적응도가 낮을수록, 위기감이 심할수록 그리고 생활사건 스트레스 정도가 높을수록 심하다고 할 수 있다<;Table 1>.
- 초래하는 것으로 나타났다. 즉, 이러한 특성은 성 개념에 부정적인 영향을 미치며, 결혼생활에 부적응을 유발하여 성 기능 장애에 간접적인 영향을 주는 것으로 나타났다. Chang 등 (1998)과 Abdo, Oliveira, Moreira와 Fittipaldi(2004) 등의 연구에서도 여성의 학력이 높을수록 성생활에 높은 만족도를 보인다고 보고하였고, Kim 등(2001)의 연구에서는 월수입이 300 만원 이상으로 높은 군이 낮은 군에 비하여 성기능 점수가 유의하게 높은 것으로 나타나 저학력, 저소득층의 여성에 대한 관심이 더욱 요구된다.
- 성적 스트레스는 정신건강의 직접효과와 함께 정신건강의 결혼 적응을 통한 간접효과와 합해져 총 40%의 설명력을 갖고 있었다. 최종적으로 성기능장애는 성개념, 성적 스트레스, 결혼적응도, 그리고 정신 심리적 건강상태의 직접 효과와 함께 성 개념을 통한 일반적 특성의 간접효과와 성적 스트레스를 통한 정신건강의 간접효과, 성적 스트레스와 결혼적응도를 통한 정신건강의 간접효과, 결혼적응도를 통한 정신건강의 간접효과를 모두 포함하여 총 46%의 설명력을 나타냈다’ 즉 부정적인 성개념(path coeff.= .39), 높은 성적 스트레스(path coeff.= -.52), 결혼 부적응<path coeff.= -.
- 수정모형은 가설적 모형에 비하여 더욱 간명하고 부합도도 크게 증가되었다. 특히 수정모형에서는 모든 부합지수가 이상적인 수치成=88.44, p-value= .00, GFI= .96, AGFI= .92, NFI= .90, RMSE= .05) 로나타나, 실제자료와 아주 잘 맞는 이상적인 모형임이 증명되었다
- 한편 여성의 개인적 특성 중 개인의 학력과 수입 정도가 낮고, 나이가 30대가 아닐 때 즉, 나이가 너무 어리거나 많을경우 부정적인 성개념과 결혼생활의 부적응으로 성기능 장애를 초래하는 것으로 나타났다. 즉, 이러한 특성은 성 개념에 부정적인 영향을 미치며, 결혼생활에 부적응을 유발하여 성 기능 장애에 간접적인 영향을 주는 것으로 나타났다.
후속연구
- . 여성 성기능장애에 대한 예방이나 중재가 거의 시행되지 못하고 있는 임상실정에 비추어보아, 실험연구를 통하여 성기능장애에 대한 다양한 중재법을 개발하고, 특히 결혼적응도도 성기능에 큰 영향을 미치는 중요한 변수임이 밝혀짐에 따라 부부가 함께 참여하는 프로그램의 개발과 보급도 필요하다.
- . 추후연구로서 보다 예측력이 높은 모형 구축을 위하여 여성 성 기능과 관련된 변수들을 발굴하고 당뇨병 등 신체적 건강요인 등을 포함시켜 모형을 확대 개발하는 것도 요망된다.
- 여성 성기능장애에 영향을 미치는 요인은 연령, 낮은 교육 수준과 경제수준, 우울, 중년기 위기감, 스트레스 사건, 성에 대한 태도, 성적 스트레스 및 결혼적응도 등으로 제시되었다. 따라서 성기능 장애를 가진 여성의 사정 및 간호 중재 시 이러한 요인들이 고려되어야 할 것이며, 특히 환자뿐 아니라 간호학과 학생과 간호사를 포함한 모든 의료인들이 성에 대한 올바른 지식을 가지고 특히 성에 대한 태도를 긍정적으로 변화시킬 수 있는 교육 제공으로 의료 환경을 변화시켜야 할 것이다.
- 기여하였다고 생각된다. 또한 본 연구는 여성 성기능 장애의 관련요인들을 포괄적으로 통합하여 검증하여 요인들 간의 인과관계를 정확하게 제시하였으므로, 각 대상자의 특성과 이와 관련된 요인들을 중심으로 한 중재 전략을 수립하는데 기여할 수 있을 것이다. 아울러 연구에서 관련 변수로 밝혀진 우울과 성에 대한 태도는 간호중재가 가능한 변수로서, 성 기능 장애의 예방과 경감을 위하여서는 건강관리체제로부터의 지지와 교육 프로그램의 개발 및 활용이 절대적으로 필요함을 다시 한 번 강조해주는 결과이다.
- 본 연구에서 개발된 여성성기능 장애 모형에 의하면 여성의 성기능 장애는 인구 사회학적 요인과 정신 심리적 건강 요인이 선행변수로서 여성의 성에 대한 태도와 부부의 결혼 적응도에 영향을 미치고 부정적인 영향은 성적 스트레스를 유발시켜 결국 여성 성기능 장애를 초래한다고 볼 수 있다. 본 연구결과를 통하여 여성의 성기능은 단순히 신체적인 의미 이상의 정서, 심리, 사회 환경적 요소를 반영하므로 총체적인 접근에서 다루어져야 함을 알 수 있다.
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