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문제 정의
- STAI-KYZ 한국어판을 개 정 하게 되었다. 본 연구에서는 이러 한 STAI-KYZ를 이용하여 사랑니 발치 전후의 불안을 검사하였다.
- 이를 통해 성 별 간 불안의 차이, 연령 별 불안의 차이, 술 후 동통 불안의 관계, 발치시간과불안의 관계, 첫 번째 발치와두 번째 발치 시 불안의 차이, 매복유무에 따른 불안의 차이에 대해 평 가하여 사랑니 발치 환자의 불안에 대해 이해 하고 관리 하는데 도움을 주고자 한다.
가설 설정
- 있다. 본 연구에서는 발치시간이 길어질수록 발치전 발치 후의 STAI 측정 값의 차이가 적 어 질 것이 라는 가정 하에 관계를 살펴보았다. 결과는 상태불안의 차 및 특성 불안의 차와 발치시간과의 유의성 있는 관계를 보이지 않았다.
제안 방법
- 63명의 환자들 중 11명 의 환자들은 두 번에 걸쳐 두 개의 사랑니 발치를 하였고, 4번에 걸쳐서 설문조사를 시행하였다. \
- analog scale(VAS)를 삽입 하였다. VAS는 높이 5mm, 전체 길이가 100mm인 가로누인 막대모양으로 만들고 0의 위치는 '전혀 아프지 않다 , 10의 위치는 '아파서 죽을 것 같다 로 표시 한 뒤 환자가 막대 안에 표시 할 수 있도록 하였다.
- 사랑니의 발치는 절개 및 치은판막의 형성 후 필요시 골 삭제와 치아 분리술도 병행하였다. 매복되지 않은 사랑니는 발치 겸자나 발치기자로 단순발치를 시행하였다. 모든 환자는 술후에 동일한 항생제 및 NSAIDs를 1회 근주 및 정주 하였고, 동일한 경구용 항생제 및 NSAIDs를5일간 처방하였다.
- 매복되지 않은 사랑니는 발치 겸자나 발치기자로 단순발치를 시행하였다. 모든 환자는 술후에 동일한 항생제 및 NSAIDs를 1회 근주 및 정주 하였고, 동일한 경구용 항생제 및 NSAIDs를5일간 처방하였다.
- 환자는 발치 전 (pre-extraction), 발치 후(post-extraction) 두 번에 걸쳐 STAI-KYZ 의 설문지 를 작성 하도록 하였다. 발치 (pre-extraction) 설문조사는 발치 당일 발치 직전에 시행하였고, 발치 ^(post-extraction) 설문조사는 발치 그 다음날 발치 부위 의 소독을 받기 위해 내원하였을 때 시행하였다. 상태불안(STAI-S)을 측정하기 위하여 “당신 이 바로 지금 이 순간에 느끼고 있는 자신의 상태” 에 대한 문항에 대해 '전혀 아니 다' , 조금 그렇다' , 상당히 그렇다 , , 매우 그렇다, 의 네가지 중 선택하도록 하였다.
- VAS를 이용하여 술 전 불안이나 동통에 대한연구들이 많이 시행되어져 왔다 a.본연구에서도 술 후 동통을 VAS를 이용하여 측정하여 보고 불안과 비교하여 보았다. 비교 검사 결과 수술 후 측정한 상태 불안검사(발치 후 STAI-S)에서 동통과 유의성 있는 관계를 보였다.
- 그렇지만 STAI를 이용한 사랑니 발치시의 불안을 연구한 국내 논문은 거의 없는 실정이다. 이에 저자는 부산 백병원에 사랑니 발치를 위해 내원한 환자를 대상으로 수술 전후의 측정된 불안을 STAI의 한국어 판인 STAI-KYZ를 이용하여 비교하였다.
- 한명 의 구강외과 의사에 의해 시행되었고 같은 수술실에서 시행되었다. 사랑니의 발치는 절개 및 치은판막의 형성 후 필요시 골 삭제와 치아 분리술도 병행하였다. 매복되지 않은 사랑니는 발치 겸자나 발치기자로 단순발치를 시행하였다.
- 발치 (pre-extraction) 설문조사는 발치 당일 발치 직전에 시행하였고, 발치 ^(post-extraction) 설문조사는 발치 그 다음날 발치 부위 의 소독을 받기 위해 내원하였을 때 시행하였다. 상태불안(STAI-S)을 측정하기 위하여 “당신 이 바로 지금 이 순간에 느끼고 있는 자신의 상태” 에 대한 문항에 대해 '전혀 아니 다' , 조금 그렇다' , 상당히 그렇다 , , 매우 그렇다, 의 네가지 중 선택하도록 하였다. 특성 불안(STAI-T)의 측정에서는 "당신이 일상적으로 흔히 느끼고 있는 자신의 성격적인 경향'의 문항에 대해 네가지 중 선택하도록 하였다.
- 수술시간 및 매복여부를 수술 후 기록하였고 수술 다음날 STAI 설문조사 안에 환자의 술 후 동통에 대한 평가를 위해 visual analog scale(VAS)를 삽입 하였다. VAS는 높이 5mm, 전체 길이가 100mm인 가로누인 막대모양으로 만들고 0의 위치는 '전혀 아프지 않다 , 10의 위치는 '아파서 죽을 것 같다 로 표시 한 뒤 환자가 막대 안에 표시 할 수 있도록 하였다.
- 그렇지만 STAI를 이용한 사랑니 발치시의 불안을 연구한 국내 논문은 거의 없는 실정이다. 이에 저자는 부산 백병원에 사랑니 발치를 위해 내원한 환자를 대상으로 수술 전후의 측정된 불안을 STAI의 한국어 판인 STAI-KYZ를 이용하여 비교하였다.
- 매복과 비매복치의 발치의 차이 및 남녀 간의 차이를 비교하기 위해서 unpaired t-test를 이용하였다. 첫째 날과 둘째 날의 STAI의 차와 발치 시 간과의 관계 및 발치 후 동통과 STAI를 비교하기 위해 Pear的n의 상관계 수를 이 용하여 임상적 유의성에 대해서 검사하였다.
- 환자에게 사랑니 발치 당일 사랑니 발치의 과정 및 부작용 (하치조 신경손상으로 인한 입술의 감각저하가능성, 감염, 부종, 출혈, 술 후 동통 등)에 대해 설명하였다. 환자는 발치 전 (pre-extraction), 발치 후(post-extraction) 두 번에 걸쳐 STAI-KYZ 의 설문지 를 작성 하도록 하였다. 발치 (pre-extraction) 설문조사는 발치 당일 발치 직전에 시행하였고, 발치 ^(post-extraction) 설문조사는 발치 그 다음날 발치 부위 의 소독을 받기 위해 내원하였을 때 시행하였다.
대상 데이터
- 2006년 5월부터 9월까지 인제대학교 부산백 병원 구강악안면 외과에서 사랑니 발치를 위해 내원한 환자 중 63명(남자31 명, 여자32명)을 연구대상으로 불안검사를 측정하였다. 63명의 환자들 중 11명의 환자들은 두 번에 걸쳐 두 개의 사랑니 발치를 하였고 두 번에 걸쳐서 불안검사를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 2006년 5월부터 9월까지 인제대학교 부산백 병원 구강악안면 외과에서 사랑니 발치를 위해 내원한 환자중 사랑니 발치 경험이 없고 정신과적 병력이 없는 63명(남자31명, 여자32명)을 대상으로 하였다. 대상의 평균연령은 25.
- 매 복치 를 발거 한 환자는 54명 이 었고 매 복되 지 않은 치아를 발거 한 환자는 9명 이 었다. 국소마취 하에 모든 발치 가 시 행 되었고 정 맥 마취 나 NiO 가스 마취 는 시 행 되 지 않았다.
데이터처리
- 1)프로그램을 이용하였으며, 통계적 유의수준은 5%, 양측검증을 실시하였다 발치 전 (pre-exttaction)과 발치 후(post-extraction)의 STAI의 차이 및 첫 번째 발치와 두 번째 발치시의 STAI의 차이를 분석하기 위해서 pa血dt-test를 이용하였다. 매복과 비매복치의 발치의 차이 및 남녀 간의 차이를 비교하기 위해서 unpaired t-test를 이용하였다. 첫째 날과 둘째 날의 STAI의 차와 발치 시 간과의 관계 및 발치 후 동통과 STAI를 비교하기 위해 Pear的n의 상관계 수를 이 용하여 임상적 유의성에 대해서 검사하였다.
- 모든 통계적 분석은 SAS(version 9.1)프로그램을 이용하였으며, 통계적 유의수준은 5%, 양측검증을 실시하였다 발치 전 (pre-exttaction)과 발치 후(post-extraction)의 STAI의 차이 및 첫 번째 발치와 두 번째 발치시의 STAI의 차이를 분석하기 위해서 pa血dt-test를 이용하였다. 매복과 비매복치의 발치의 차이 및 남녀 간의 차이를 비교하기 위해서 unpaired t-test를 이용하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 불안을 측정 하는 방법 중 주관적 평 가방법 인 STAI-KYZ를 이용하였다. 주관적인 평가방법은 설문조사를 통해 쉽게 환자의 불안상태를 측정할 수 있다는 장점이 있지만 객관성이 떨어진다는 단점이 있다.
성능/효과
- 1.STALS 측정값의 평균은 발치 전의 상태불안이 발치 후보다 높게 나타났고 이는 통계적으로 유의하였다(P=0.000). STAI-T 측정값의 평균은 발치 전의 특성불안이 발치 후보다 높게 나타났고 이는 통계 적으로 유의 하였다(P=0.
- 2. 남녀 의 STAI 측정 값의 차이를 보면 STAI-S에서 발치 전, 발치 후모두 통계적으로유의성 있게 여자에서 높게 나타났으며(발치 전 P=0.020, 발치 후 P=0.010), STAI-T는 발치전, 발치 후 모두 남녀 의 차이가 통계 적 으로 유의 하지 않았다(발치 전 P=Q705, 발치 후 P=Q640) (Table 2).
- 3. 사랑니의 매복여부에 따른 STAI 측정값을 비교해 보면 STAI-S 및 STAI-T의 발치 전, 발치 후 모두 통계 적 인 유의성 이 없는 것으로 나타났다(STAI-S 발치 전 P=0.899, STAI- S 발치 후 P=0.942, STAI-T 발치 전 P=0.739, STAI-T 발치 후 P4).773)(Table3).
- 4. 두 번에 걸 쳐 서 사랑니 를 발치 한 환자의 STAI 측정 값을 비교해 보면 첫 번째 발치 와 두 번째 발치 시 의 STAI-S, STAI- T 측정값 모두 통계적 인 유의한 차이가 보이지 않았다 (STAI-S 발치 전 P=0.137, STAI-S 발치 후 P=0.482, STAI-T 발치 전 P=0.793, STAI-T 발치 후 P=0.645) (Table 4).
- 5. 발치 시 간과 STAI 측정 값의 차이 와의 관계 에서 STAI-S 발치 전, 발치 후 측정 값의 차와 발치 시 간과의 Pearson 상관계수는 -0.268로 통계 적으로 유의 성 있는 차이를 보이지 않았다(PF.34). STAI-T 발치 전, 발치 후 측정 값의 차와 발치 시간과의 Pearson 상관계 수는 -0.
- 6. 술 후 동통의 정도에 따른 STAI 측정 값의 관계 에서 STAI-S 발치 후 측정 값에서 Pearson 상관계 수가 0.304로 양의 상관관계를 가지고 통계 적으로 유의성 이 있는 것으로 나타났다(P=0.015). STAI-S 발치 전, STAI-T 발치 전, STAI-T 발치후 측정값은 통계적인 유의성이 없는 것으로 나타났다 (STAI-S 발치 전 P=0.
- 015). STAI-S 발치 전, STAI-T 발치 전, STAI-T 발치후 측정값은 통계적인 유의성이 없는 것으로 나타났다 (STAI-S 발치 전 P=0.232, STAI-T 발치 전 P=0.758, STAI-T 발치 후 P=0.143) (Table 6).
- 본 연구에서는 발치시간이 길어질수록 발치전 발치 후의 STAI 측정 값의 차이가 적 어 질 것이 라는 가정 하에 관계를 살펴보았다. 결과는 상태불안의 차 및 특성 불안의 차와 발치시간과의 유의성 있는 관계를 보이지 않았다. 이는 앞서 연구된 다른 논문의 결과와 차이를 보였다.
- 매복여부에 따라서는 불안의 차이는 보이지 않았으며, 반복된 사랑니 발치 시 첫 번째 발치 와 두 번째 발치 시 의 불안의 차이는 유의하지 않았다. 발치시간과 불안과의 연관성은 없었으며 발치 후 환자가 느끼는 동통이 클수록 발치 후 상태 불안이 높아졌다. 술 전에 비해 술 후에 환자의 불안이 감소하는 것을 볼때 술전환자들의 불안을 줄이기 위한 노력과 함께 여성 환자 및 동통에 민감한 환자에서 사랑니 발치 시 특별한 주의가 요할 것으로 사료된다.
- 상태 불안검사에서 첫 번째 발치 시 보다 두 번째 발치 시 유의 성 있게 낮게 점수가 나타났다고 보고하고 있다. 본 검사에서는 첫 번째 발치와 두 번째 발치 시 상태불안 및 특성불안 검사 모두 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 이는 표본의 수가 11명으로 낮았기 때문이라고 추측할 수 있고 좀 더 연구가 필요하리라 생각된다.
- 보고하였다. 본 연구에서는 발치 전, 발치 후 모두 상태 불안은 여성이 높게 나타났으며, 특성불안은 남녀에서 유의성 있는 차이를 보이지 않았다.
- 본연구에서도 술 후 동통을 VAS를 이용하여 측정하여 보고 불안과 비교하여 보았다. 비교 검사 결과 수술 후 측정한 상태 불안검사(발치 후 STAI-S)에서 동통과 유의성 있는 관계를 보였다. 이는 적절한 마취, 술 후 진통제 의 적절한 사용, 최 소한의 외 상을 가하는 수술 등의 적절한 동통관리가 환자의 불안을 감소시키는 중요한 요소임을 의미한다.
- Kvale 등次은 상태불안만을 이용하여 치과불안에 대해서 연구하였다 왜냐하면 특성불안은 개인의 개성, 기질을 반영하기 때문이 었다 본 연구에서는술전 상태불안, 특성불안 모두 임상적으로 유의 하게 높게 나타났으며 이는 발치 전의 환자의 불안한 상태가 특성불안문항을 작성 할 때에도 영향을 미치는 것으로 사료된다. 평균의 차이가 상태불안이 더 큰 것으로 보아 상태불안 검사가 발치 전후에 좀 더 민감한 것으로 사료된다.
- 환자의 불안은 수술 후 특성불안 상태불안 모두 감소되는 것을 알 수 있으며, 여자의 불안정도가 남자보다 큰 것을 알 수 있다. 매복여부에 따라서는 불안의 차이는 보이지 않았으며, 반복된 사랑니 발치 시 첫 번째 발치 와 두 번째 발치 시 의 불안의 차이는 유의하지 않았다.
후속연구
- 본 검사에서는 첫 번째 발치와 두 번째 발치 시 상태불안 및 특성불안 검사 모두 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 이는 표본의 수가 11명으로 낮았기 때문이라고 추측할 수 있고 좀 더 연구가 필요하리라 생각된다.
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