Background: Hwa-Byung is known as a specific Korean cultural syndrome which corresponds to DSM-IV(MMPI). Some Korean women who have experienced heart aching anger(Hwa-Byung) complain physical pains as well as psychological problems. As for these physical pains, upper limb arthropathy(e.g. golf elbow...
Background: Hwa-Byung is known as a specific Korean cultural syndrome which corresponds to DSM-IV(MMPI). Some Korean women who have experienced heart aching anger(Hwa-Byung) complain physical pains as well as psychological problems. As for these physical pains, upper limb arthropathy(e.g. golf elbow pains, tennis elbow pains, or shoulder-joint pains) have not been paid attentions. In spite of not having done her excessive physical endeavor or exercise, some Korean middle aged women complain those arthropathy pains. And they go round orthopedics, pain clinics, and oriental medicine clinics. Purpose: This study was practiced in Severance Oriental Medicine Clinic. The oriental medicine doctor had a question about the major origin of upper limb pains which were not caused by excessive physical endeavor. To answer the question, this study has been practiced. In the process of interview with some those women, the major cause of those syndromes has been revealed as Hwa-Byung. The purpose of this study is to discover the meanings of the women's life who have been experienced Hwa-Byung with upper limb arthropathy. Results: These upper limb arthropathy can be explained by meridian theory. Shoulder-joint pain and golf elbow with Hwabyung can be explained by Heart meridian of hand-shoyin and the points of these pains are in the flow of this meridian. Tennis elbow with Hwabyung can be explained by Small intestine meridian of hand-taiyang and this point is in the flow of this meridian. The results of interview with 9 middle aged women was analyzed and interpreted according to Spradley's method of ethnography. The analysis revealed three core cultural themes : 1) There are certainly external cause to provoke Hwa-Byung. A patricentric family system, husband's playing around with another woman, cruel treatment by husband's family, or financial failure may be present anteriorly. 2) The chief existing condition is the discord between husband and wife. The stoppage of mutual communication, lacking in understanding, unfeeling, heartless, or unsympathetic is an major phenomenon of married life. So the important factor is not the sexual relations or problems but the discords of communication. 3) The feeling of anger, the sense of nihility, the desire to escape, and the effort to forgiveness coexist together. At a glance, they seemed to be a process. For example, anger seemed to present at first, then nihility seemed at second, then escape seemed at third, and then forgiveness seemed at last. But at point of visiting clinic to be treated, they are mixed up together as if in a jumble.
Background: Hwa-Byung is known as a specific Korean cultural syndrome which corresponds to DSM-IV(MMPI). Some Korean women who have experienced heart aching anger(Hwa-Byung) complain physical pains as well as psychological problems. As for these physical pains, upper limb arthropathy(e.g. golf elbow pains, tennis elbow pains, or shoulder-joint pains) have not been paid attentions. In spite of not having done her excessive physical endeavor or exercise, some Korean middle aged women complain those arthropathy pains. And they go round orthopedics, pain clinics, and oriental medicine clinics. Purpose: This study was practiced in Severance Oriental Medicine Clinic. The oriental medicine doctor had a question about the major origin of upper limb pains which were not caused by excessive physical endeavor. To answer the question, this study has been practiced. In the process of interview with some those women, the major cause of those syndromes has been revealed as Hwa-Byung. The purpose of this study is to discover the meanings of the women's life who have been experienced Hwa-Byung with upper limb arthropathy. Results: These upper limb arthropathy can be explained by meridian theory. Shoulder-joint pain and golf elbow with Hwabyung can be explained by Heart meridian of hand-shoyin and the points of these pains are in the flow of this meridian. Tennis elbow with Hwabyung can be explained by Small intestine meridian of hand-taiyang and this point is in the flow of this meridian. The results of interview with 9 middle aged women was analyzed and interpreted according to Spradley's method of ethnography. The analysis revealed three core cultural themes : 1) There are certainly external cause to provoke Hwa-Byung. A patricentric family system, husband's playing around with another woman, cruel treatment by husband's family, or financial failure may be present anteriorly. 2) The chief existing condition is the discord between husband and wife. The stoppage of mutual communication, lacking in understanding, unfeeling, heartless, or unsympathetic is an major phenomenon of married life. So the important factor is not the sexual relations or problems but the discords of communication. 3) The feeling of anger, the sense of nihility, the desire to escape, and the effort to forgiveness coexist together. At a glance, they seemed to be a process. For example, anger seemed to present at first, then nihility seemed at second, then escape seemed at third, and then forgiveness seemed at last. But at point of visiting clinic to be treated, they are mixed up together as if in a jumble.
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문제 정의
본 연구에서는 이와 같이 전혀 과도한 운동 역학적 선행 요인이 없이 상지관절의 동통 중에서 골프엘보나 테니스엘보 혹은 어깨관절염 등의 동통을 호소하는 중년 여성의 외과적 동통이 심리적 화병과 어떻게 관련되어 있는지 경락학적인 관점에서 살펴보고, 또한 어떠한 삶의 경험과 의미들이 그들로 하여금 골프장 근처에도 가보지 않았음에도 불구하고 골프엘보와 같은 동통을 앓게 하였는지를 문화기술적으로 이해함으로써 이들 동통환자에 대한 간호중재의 이해의 깊이를 더하고자 한다.
제안 방법
그에 따라 유형과 주제에 대한 묘사와 재인식을 시도하고 그것에 대한 문화기술적 의미를 해석하였다.
녹음은 MP3를 이용하였으며 재청취를 통해 문장을 완성하였으며, 완성된 문장을 개별화하여 흔글워드프로세서에서 키워드를 선정하여 동일 의미의 문장을 체크하고 또한 프린트된 문장을 개별 카드화하여 그 내용 들을 검토하여 범주화하였고, 각 범주를 재구성하여 범주 상호간의 탐색과 그룹화를 하였다. 그에 따라 유형과 주제에 대한 묘사와 재인식을 시도하고 그것에 대한 문화기술적 의미를 해석하였다.
본 연구자는 본 연구를 통하여 중년 여성의 삶의 문화적 의미를 이해하고자 하며 그것을 통하여 차후의 간호중재에 기여하고자 하는 연구의 목적을 설명하고, 면담 여부를 자기 스스로 결정하도록 1주일 이상의 시간적 여유를 부여한 후에 면담을 시작하였고, 개인의 신상을 노출하지 않으며 면담 도중에 언제든지 거부할 수 있다는 기회를 사전에 보장하였으며, 녹음과 기록에 대한 사전동의를 얻어 대화의 형식에 구애받지 않는 사랑방대화 같은 대화를 나누었다. 면담 장소는 세브란스한의원 내의 별도의 응접실이었다.
이들은 원장으로부터 엘보증후군이 아니라 화병이라고 진단을 받은 후, 어떤 근거로 화병이라고 진단받게 되었는지 설명을 들으면 한결같이 가슴 깊은 곳에서 복받쳐 오르는 한숨과 눈물을 흘리기도 하였으며, 4 명의 대상자는 격정적인 눈물과 콧물을 흘리며 '이제야 나를 알아주는 원장을 만났다'며 원장에게 진심 어린 감사를 나타내기도 하였다. 이들에 대하여 한의학적 진단에 의한 치료 외에도 간호중재가 필요하다고 판단한 원장의 권유에 의하여 이들 대상자 중에 사전동의를 나타낸 환자에 대하여 본 연구자는 자유 면담을 행하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자들은 광주광역시에 있는 세브란스한의원의 내원 환자들 중에서 선정되었다. 이들은 팔꿈치 내과나 외과 혹은 어깨관절 전면 부위의 동통을 호소한 환자들로서, 이미 일반외과나 정형외과 등에서 골프엘보나 테니스 엘보 관절상완인대손상(glenohumeral ligament) 등의 진단을 받고서 3개월 내지 9개월의 치료를 받다가 전혀 차도가 없자 내원한 환자들이며, 한의사 원장에 의하여 골프엘보 등이 아니라 화병이 근본 원인이라고 진단받은 분들이었다.
1 사례마다 그 기간은 대체적으로 약 7 내지 8주 정도가 소요되었다. 연구를 위한 전체적인 면담 기간은 2007년 2 월 말부터 6월 말까지 약 4개월간이었다. 그 면담 결과는 Spradley의 방법에 따라 범주화하였다.
이론/모형
연구를 위한 전체적인 면담 기간은 2007년 2 월 말부터 6월 말까지 약 4개월간이었다. 그 면담 결과는 Spradley의 방법에 따라 범주화하였다.
성능/효과
그러므로 심리적인 요인이 아닌 부부간의 성적 트러블이 화병으로 이어지지는 않았다 그 외에도 연구 대상자들이 화병의 단계 중 갈등기와 체념 기단 계에 있는 것으로 추정되어서인지 모르겠으나 대부분의 대상자들은 초기의 분노 감정, 털어버리고 싶은 탈출 욕구의 갈등, 그러면서도 자신의 삶에 대한 허무감과 함께 용서하고 살아가려는 감정들이 모두 함께 뒤섞여서 공존하고 있었다. 따라서 본 연구자는 이렇게 화병 환자의 감정이 서로 복합되어 공존하고 있는 시기에 있을수록 적절한 질적 간호중재가 개입된다면 화병의 분노를 완화시키고 자아실현의 단계로 연착륙하게 할 수 있다는 희망을 가질 수 있었다.
이이와 같은 관찰의 결과 수소음심경과 수태양소장경의 경락 유주에 있어 방향이 가장 많이 꺾이는 곳에서 압통 혹은 뜨거운 느낌을 주는 통증을 호소하는 것을 알 수 있다. 종래에는 운동역학적인 관점에서 이들 부위의 통증을 무리한 운동에 따른 골프엘보나 테니스엘보 등으로 주로 다루어 왔다.
후속연구
따라서 골프나 테니스 같은 과도한 운동을 한 적이 없음에도 불구하고 상지관절 동통을 호소하는 환자가 있다면 국소적인 동통완화 치료나 약물요법 외에도 그것이 화병에서 기인할 수도 있다는 점과 화병의 삶의 의미를 이해하는 간호사의 간호중재가 매우 중요한 치료적 과제가 될 것으로 본다.
그 프로그램에는 의사와 간호사가 서로 합동으로 연계하여 참여하는 프로그램이 되어야 할 것으로 본다. 또한 과거의 화병을 치료하고 심리적 안정과 지지를 하는 것을 목표로 할 뿐만 아니라 미래의 불확실성에도 대처하고 노후의 건강까지도 증진할 수 있도록 체계화하는 것이 필요할 것으로 사료된다
그러므로 화병의 경우, 먼저는 화(火)의 장(臟)인 심 경락에 병리 반응이 나타나 극천혈과 소해(少海)혈에 동통이 있게 되고, 다음으로는 부(腑)의 소장경락에 병리 반응이 나타나 소해(小海)혈에 동통이 나타나는 것이라고 추론할 수 있다. 이와 같이 골프엘보나 테니스엘보 및 회전근개염의 경우 무리한 운동이나 근육 사용 이후에 나타나는 운동역학적인 후유증이 아니고 심리적 충격 이후에 열감을 느끼는 동통을 호소하는 환자가 있다면, 그 환자에게는 운동역학적인 진단과 물리치료보다는 심리적 화병을 이해하고 질적 간호학의 접근을 하는 것이 보다 유용한 중재법이 될 것이다.
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