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문제 정의
- 본 연구의 목적은 정신병적 증상과 인지기능의 상관을 매개하는 주변인(variable)이 ‘전두엽 이상’이라는 가설(이하 ‘전두엽가설’로 지칭)8)을 검증하는 것이다. 이 가설에 따르면 정신병적 증상과 인지기능의 상관은 전두엽 이상을 반영하는 정신병적 증상과 전두엽이 매개하는 인지기능 사이에서 가장 유력하다.
- Baare 등9)은 배외측 전두영역이 위축된 정신분열병 환자일수록 단어유창성을 비롯한 인지과제에서의 결손이 심하다고 제시하였다. 이 연구는 안와 전두영역(orbitofrontal area)의 위축이 심한 환자일수록 음성증상이 심함도 보고하였다. 국내 연구로는 Kim 등10)이 우측 상전두이랑(superior frontal gyrus)의 용적감소가 심한 정신분열별 환자일수록 음성증상이 심하다고 보고하였다.
가설 설정
- 예를 들어 정신병적 증상 중에서는 음성증상이 전두엽 이상과 관련된다는 증거가 현저하다.9)10) 인지기능 중에서는 실행기능(executive function)이 전두엽과 관련된다는 증거가 현저하다.11) 이런 증거들에 근거하여 전두엽 이상이 심한 환자일수록 음성증상이 심하고 실행기능이 낮은 반면에, 전두엽 이상이 약한 환자일수록 음성증상이 약하고 실행기능이 높을 수 있다.
- 즉 ‘전두엽 이상’이 심한 정신분열병 환자일수록 전두엽성 정신병 증상이 심한 수준이고 전두엽성 인지기능의 결손도 심할 것이다. 반면에 ‘전두엽 이상’이 약한 정신분열병 환자일수록 전두엽성 정신병 증상이 약한 수준이고 전두엽성 인지기능의 결손도 낮을 것이다. 이러한 가설의 보다 실증적인 검증을 위해서는 정신병적 증상과 인지기능의 측정치 외에 전두엽에 대한 구조적 또는 기능적 측정치가 필요하다.
- 그러므로 음성증상과 실행기능 사이에는 상관이 유의할 것이다. 비전두엽성 정신병적 증상(예, 양성증상)과 전두엽성 인지기능, 혹은 전두엽성 정신병적 증상과 비전두엽성 인지기능(예, 언어기능) 사이의 상관은 유의하지 않을 것이다. 비전두엽성 정신병적 증상과 비전두엽성 인지기능 사이에도 공통된 병리적 요인이 없는 한 상관이 유의하지 않을 것이다.
- 이는 정신병적 증상과 인지기능의 상관이 주로 ‘전두엽 이상’에 있어서의 환자간 개인차에 의해 매개됨을 시사한다. 즉 ‘전두엽 이상’이 심한 정신분열병 환자일수록 전두엽성 정신병 증상이 심한 수준이고 전두엽성 인지기능의 결손도 심할 것이다. 반면에 ‘전두엽 이상’이 약한 정신분열병 환자일수록 전두엽성 정신병 증상이 약한 수준이고 전두엽성 인지기능의 결손도 낮을 것이다.
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