목 적 : 저자들은 최근 5년간 대전 지역에서 로타바이러스 위장관염으로 입원한 소아의 최근 역학적 추이를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2001년 1월부터 2005년 12월까지 최근 5년간 급성 위장관염으로 가톨릭대학교 대전성모병원 소아과에 입원하여 치료받은 환아 중, 대변 검사에서 라텍스 응집 반응법 또는 면역크로마토그래피법으로 로타바이러스 양성을 보인 540명의 입원 기록지를 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 대상 환아들의 평균 연령은 $21.8{\pm}15.3$개월(2개월-9세)이었으며, 연령 분포는 1세 미만 144명(26.7%), 1세 228명(42.2%), 2세 93명(17.2%), 3세 40명(7.4%), 4세 이상 35명(6.5%)이었다. 남녀비는 1.4:1이었다. 연도별 발생 환아 수는 2001년 94명(17.4%), 2002년 129명(23.9%), 2003년 119명(22%), 2004년과 2005년에는 각각 99명(18.3%)으로 연도별로 큰 차이를 보이지 않았다. 계절별로 봄(3-5월) 220명(40.8%), 겨울(12-2월) 205명(37.9%), 여름(6-8월) 59명(10.9%), 가을(9-11월) 56명(10.4%) 순을 보였으며, 각 연도별 분석에서도 같은 계절의 유행 양상을 보였다. 결 론 : 최근 국내에서의 로타바이러스 위장관염은 매년 4세 미만의 소아에서 초겨울에 발생하여 초봄에 정점에 달하였다가 초여름까지 유행하는 양상을 보였으며 연도별로 큰 차이를 보이지 않았다. 역학적 양상이 매년 유행하는 바이러스의 혈청형 변화와 관계가 있는지에 대한 연구를 포함하여, 로타바이러스의 역학적 특성 및 병인에 대한 연구가 필요할 것으로 보인다.
목 적 : 저자들은 최근 5년간 대전 지역에서 로타바이러스 위장관염으로 입원한 소아의 최근 역학적 추이를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2001년 1월부터 2005년 12월까지 최근 5년간 급성 위장관염으로 가톨릭대학교 대전성모병원 소아과에 입원하여 치료받은 환아 중, 대변 검사에서 라텍스 응집 반응법 또는 면역크로마토그래피법으로 로타바이러스 양성을 보인 540명의 입원 기록지를 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 대상 환아들의 평균 연령은 $21.8{\pm}15.3$개월(2개월-9세)이었으며, 연령 분포는 1세 미만 144명(26.7%), 1세 228명(42.2%), 2세 93명(17.2%), 3세 40명(7.4%), 4세 이상 35명(6.5%)이었다. 남녀비는 1.4:1이었다. 연도별 발생 환아 수는 2001년 94명(17.4%), 2002년 129명(23.9%), 2003년 119명(22%), 2004년과 2005년에는 각각 99명(18.3%)으로 연도별로 큰 차이를 보이지 않았다. 계절별로 봄(3-5월) 220명(40.8%), 겨울(12-2월) 205명(37.9%), 여름(6-8월) 59명(10.9%), 가을(9-11월) 56명(10.4%) 순을 보였으며, 각 연도별 분석에서도 같은 계절의 유행 양상을 보였다. 결 론 : 최근 국내에서의 로타바이러스 위장관염은 매년 4세 미만의 소아에서 초겨울에 발생하여 초봄에 정점에 달하였다가 초여름까지 유행하는 양상을 보였으며 연도별로 큰 차이를 보이지 않았다. 역학적 양상이 매년 유행하는 바이러스의 혈청형 변화와 관계가 있는지에 대한 연구를 포함하여, 로타바이러스의 역학적 특성 및 병인에 대한 연구가 필요할 것으로 보인다.
Purpose : We evaluated the epidemiologic characteristics of rotavirus gastroenteritis in Daejeon, Korea from January 2001 through December 2005. Methods : We retrospectively analyzed 540 medical records of children with gastroenteritis, who had been hospitalized at The Catholic University of Korea, ...
Purpose : We evaluated the epidemiologic characteristics of rotavirus gastroenteritis in Daejeon, Korea from January 2001 through December 2005. Methods : We retrospectively analyzed 540 medical records of children with gastroenteritis, who had been hospitalized at The Catholic University of Korea, Daejeon St. Mary's Hospital and were tested positive by rotavirus stool examinations (latex agglutination or immunechromatography). Results : The mean age was $21.8{\pm}15.3$ months (ranged from 2 months to 9 years of age) and the distribution of children were 144 cases (26.7%) in <1 year of age, 228 (42.2%) in 1 year of age, and 93 (17.2%) in 2 years of age, and the 505 children (93.5%) were less than 4 years of age. The male-to-female ratio was 1.4:1. The mean annual number of cases was 108, with a relative even occurrence in each year. Although the patients with rotaviral gastroenteritis occurred through the year, a higher rate of occurrence was seen in spring (March to May, 40.8%) and winter season (December to February, 37.9%), without significant differences in each year. Conclusion : In Daejeon, Korea, rotaviral gastroenteritis have occurred in children less than 4 years of age, with slight annual variations and similar seasonal occurrence in the recent years. The data indicate that the recent trend in peak rotavirus activity is different from that observed decades ago in Korea.
Purpose : We evaluated the epidemiologic characteristics of rotavirus gastroenteritis in Daejeon, Korea from January 2001 through December 2005. Methods : We retrospectively analyzed 540 medical records of children with gastroenteritis, who had been hospitalized at The Catholic University of Korea, Daejeon St. Mary's Hospital and were tested positive by rotavirus stool examinations (latex agglutination or immunechromatography). Results : The mean age was $21.8{\pm}15.3$ months (ranged from 2 months to 9 years of age) and the distribution of children were 144 cases (26.7%) in <1 year of age, 228 (42.2%) in 1 year of age, and 93 (17.2%) in 2 years of age, and the 505 children (93.5%) were less than 4 years of age. The male-to-female ratio was 1.4:1. The mean annual number of cases was 108, with a relative even occurrence in each year. Although the patients with rotaviral gastroenteritis occurred through the year, a higher rate of occurrence was seen in spring (March to May, 40.8%) and winter season (December to February, 37.9%), without significant differences in each year. Conclusion : In Daejeon, Korea, rotaviral gastroenteritis have occurred in children less than 4 years of age, with slight annual variations and similar seasonal occurrence in the recent years. The data indicate that the recent trend in peak rotavirus activity is different from that observed decades ago in Korea.
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문제 정의
저자들은 최근 5년간 경험한 로타바이러스 위장관염의 역학적 결과를 과거 국내의 보고와 비교해 변화가 있는지를 알아보고, 이 질환의 역학적 특성을 문헌과 함께 고찰하고자 한다. 또한 향후 예방 접종에 따른 이 질환의 역학적 특성 및 임상 증상의 변화 연구에 도움을 얻고자 본 연구를 시행하였다.
저자들은 최근 5년간 경험한 로타바이러스 위장관염의 역학적 결과를 과거 국내의 보고와 비교해 변화가 있는지를 알아보고, 이 질환의 역학적 특성을 문헌과 함께 고찰하고자 한다. 또한 향후 예방 접종에 따른 이 질환의 역학적 특성 및 임상 증상의 변화 연구에 도움을 얻고자 본 연구를 시행하였다.
대상 데이터
2001년 1월부터 2005년 12월까지 급성 위장관염으로 대전 및 인근지역에서 가톨릭대학교 대전 성모병원 소아과에 입원하여 치료받은 환아들은 총 2,650명이었다. 이들 중 대변에서 라텍스 응집법(2001-2004년) 및 면역 크로마토그래피법(2005년)으로 로타바이러스 양성 반응을 보인 환아 수는 687명이었다.
면역 크로마토그래피법(ROTA Strip, 아산제약주식회사, 화성, 한국)은 대변 내 로타 항원에 반응하는 다클론 토끼 항로타바이러스 항체가 일차 결합한 후, 금(gold)과 결합된 마우스 항로타바이러스 단일항체가 2차로 결합되어 양성의 경우 strip에 띠(band)가 나타나는 것을 관찰한다. 로타바이러스 양성을 보인 환아 687명 중 원내 감염에 의한 88명과 신생아 59명을 대상에서 제외한 540명을 대상으로 의무 기록을 후향적으로 조사하였다.
2001년 1월부터 2005년 12월까지 급성 위장관염으로 대전 및 인근지역에서 가톨릭대학교 대전 성모병원 소아과에 입원하여 치료받은 환아들은 총 2,650명이었다. 이들 중 대변에서 라텍스 응집법(2001-2004년) 및 면역 크로마토그래피법(2005년)으로 로타바이러스 양성 반응을 보인 환아 수는 687명이었다. 2001년에 467명 중 120명이 양성을 보였고(양성률 25.
성능/효과
결론적으로, 국내에서의 로타바이러스 위장관염은 매년 3세 이하의 소아에서 초겨울에 발생하여 초봄에 정점에 달하였다가 초여름까지 유행하는 양상을 보였으며 연도별로 발생 수에 큰 차이를 보이지 않았다. 역학적 양상이 매년 유행하는 바이러스의 혈청형 변화와 관계가 있는지에 대한 연구를 포함하여, 로타바이러스의 역학적 특성 및 병인에 대한 연구가 필요할 것으로 보인다.
국내의 연구에 의하면 같은 시기에 지역적으로 유행하는 주된 혈청형이 다른 것으로 알려져 있으며4, 32), 같은 지역에서도 시기에 따라 주된 혈청형이 변화할 수 있는 것이 보고 되었다33). 한편 장바이러스는 주로 여름철에 발생하며 새로운 항원형 또는 혈청형에 의해 3-4년 주기로 폭발적인 유행을 보이나, 로타바이러스는 이번 연구의 결과에서 볼 수 있듯이 매년 같은 양상의 유행을 보이며, 폭발적인 유행(epidemic)은 볼 수 없다. 이러한 면 또한 로타바이러스의 역학적 특징으로 볼 수 있으며 매년 유행하는 혈청형이 다를 경우 나타나기 어려운 현상으로 보이나, 이번 연구에서는 매년 유행하는 혈청형이 다른 지에 대한 연구는 이루어지지 않았다.
후속연구
로타바이러스 장염 환아에서 바이러스 단백이나 RNA가 소장 뿐 아니라 혈액, 인체 내 기관 또는 뇌척수액에서 발견되며23), 이는 이 바이러스가 인체 내에서 면역학적 관용을 보이는 것을 간접적으로 증명하고 있다. 따라서 로타바이러스 장염은 감염된 바이러스 자체가 원인이기 보다는, 바이러스 감염으로 생체 내에서 일어난 면역반응 후에 생성된 설사유도 인자에 의한 증상 발현으로도 추정할 수 있으며 이에 대한 연구가 필요할 것으로 보인다.
이는 공중 위생을 포함한 환경적 인자와 영양상태로 인한 개인의 면역상태 차이 등으로 설명할 수 있겠다. 로타바이러스가 인체 내에서 면역 관용을 가져와 상존할 수 있는 바이러스이고, 어린 영아의 미숙한 면역계와 장내 정상 세균군이 질환의 발현에 영향을 미치며, 인플루엔자 바이러스와 같이 새로운 혈청형이 지속적으로 출현한다면, 이러한 백신들의 사용으로 장염의 발생 빈도를 현저히 줄일 수 있는지는 지켜봐야 할 것으로 보인다. 이번 연구 결과는 향후 국내에서 로타바이러스 백신 사용이 일반화된 후의 이 질환의 역학적 특성 및 임상 증상의 변화 연구에 도움이 될 것으로 기대한다.
결론적으로, 국내에서의 로타바이러스 위장관염은 매년 3세 이하의 소아에서 초겨울에 발생하여 초봄에 정점에 달하였다가 초여름까지 유행하는 양상을 보였으며 연도별로 발생 수에 큰 차이를 보이지 않았다. 역학적 양상이 매년 유행하는 바이러스의 혈청형 변화와 관계가 있는지에 대한 연구를 포함하여, 로타바이러스의 역학적 특성 및 병인에 대한 연구가 필요할 것으로 보인다.
한편 장바이러스는 주로 여름철에 발생하며 새로운 항원형 또는 혈청형에 의해 3-4년 주기로 폭발적인 유행을 보이나, 로타바이러스는 이번 연구의 결과에서 볼 수 있듯이 매년 같은 양상의 유행을 보이며, 폭발적인 유행(epidemic)은 볼 수 없다. 이러한 면 또한 로타바이러스의 역학적 특징으로 볼 수 있으며 매년 유행하는 혈청형이 다를 경우 나타나기 어려운 현상으로 보이나, 이번 연구에서는 매년 유행하는 혈청형이 다른 지에 대한 연구는 이루어지지 않았다.
로타바이러스가 인체 내에서 면역 관용을 가져와 상존할 수 있는 바이러스이고, 어린 영아의 미숙한 면역계와 장내 정상 세균군이 질환의 발현에 영향을 미치며, 인플루엔자 바이러스와 같이 새로운 혈청형이 지속적으로 출현한다면, 이러한 백신들의 사용으로 장염의 발생 빈도를 현저히 줄일 수 있는지는 지켜봐야 할 것으로 보인다. 이번 연구 결과는 향후 국내에서 로타바이러스 백신 사용이 일반화된 후의 이 질환의 역학적 특성 및 임상 증상의 변화 연구에 도움이 될 것으로 기대한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
로타바이러스 위장관염이 주로 나타나는 연령은?
로타바이러스 위장관염은 전 세계적으로 주로 6개월 -2세 사이에 호발하며, 5세 이상의 연장아나 성인에서는 발생이 드물다. 계절적으로 열대지방에서는 연중 유행하나, 온대지방에서는 주로 추운 계절에 유행한다1, 2).
로타바이러스 위장관염이 유행하는 계절은?
로타바이러스 위장관염은 전 세계적으로 주로 6개월 -2세 사이에 호발하며, 5세 이상의 연장아나 성인에서는 발생이 드물다. 계절적으로 열대지방에서는 연중 유행하나, 온대지방에서는 주로 추운 계절에 유행한다1, 2). 일본의 경우, 이 질환은 1910년대부터 ‘가성 콜레라’라고 불리우며 주목을 받아왔으며 최고 유행 양상이 겨울철에서 이른 봄으로 전환된 것이 최근 보고 되었다3).
바이러스성 감염 질환들의 역학적 변화의 원인이 될 수 있는 것은?
그러나 이러한 역학적 변화에 대한 원인에 대해서는 아직 밝혀지지 않고 있다. 바이러스성 감염 질환들의 역학적 변화는 백신의 사용, 경제 발전에 따른 공공 위생의 호전, 원인 바이러스의 유전적 변이 등이 원인이 될 수 있다. 한편 이 질환에 대한 예방 백신들이 개발되었으며, 국내에서도 이러한 백신이 도입될 것으로 보인다6).
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